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2017年廣州醫(yī)保新政策
從廣州市人社局獲悉，《進(jìn)一步提高廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》(下稱(chēng)《通知》)正式下發(fā)，明確從今年6月1日起，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至40萬(wàn)元。
廣州市人力資源和社會(huì)保障局 廣州市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步提高廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知
穗人社規(guī)字〔2017〕2號(hào)
各區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu):
為進(jìn)一步提高我市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn))參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和服務(wù)管理水平，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的通知》(粵府辦〔2016〕85號(hào))和《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法的通知》(穗府辦〔2014〕48號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)通知如下：
一、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付比例。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進(jìn)行門(mén)診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分的支付比例提高至60%;全年累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的支付比例提高至90%。
二、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額。在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至40萬(wàn)元 ;連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至45萬(wàn)元。對(duì)屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的參保人，不設(shè)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額。
三、2017年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)因待遇調(diào)整所增加的支出，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中列支，具體清算辦法由我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與承辦我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)商定。
四、實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費(fèi)用信息和基本醫(yī)保支付信息的共享，全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，確保參保人方便、及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕資金墊付壓力。
五、本通知自發(fā)文次月1日起實(shí)施，有效期至2017年12月31日。本通知未作調(diào)整的`事項(xiàng)，仍按穗府辦〔2014〕48號(hào)文規(guī)定執(zhí)行。
自本通知實(shí)施之日起至2017年12月31日，屬于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，按本通知規(guī)定支付;本通知實(shí)施前出院的屬于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，仍按穗府辦〔2014〕48號(hào)文規(guī)定支付。
廣州市人力資源和社會(huì)保障局
廣州市財(cái)政局
2017年5月9日
廣州醫(yī)�？ǖ闹饕猛荆�
1、醫(yī)保最主要的用途就是門(mén)診看病付錢(qián)。
2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢(qián)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
廣州定點(diǎn)醫(yī)院查詢(xún)：關(guān)注“廣州本地寶”微信，進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“定點(diǎn)醫(yī)院查詢(xún)”—即可查看。
廣州定點(diǎn)藥店查詢(xún)：關(guān)注“廣州本地寶”微信，進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“定點(diǎn)藥店查詢(xún)”—即可查看。
溫馨提示：醫(yī)保原則上是實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌，因此全國(guó)各地的規(guī)定會(huì)不同，要按照當(dāng)?shù)氐木唧w情況來(lái)看。
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