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      2. 安徽省省內異地醫(yī)保報銷比例

        時間:2022-05-31 05:49:19 醫(yī)療保險 我要投稿
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        安徽省省內異地醫(yī)保報銷比例

          安徽省省內異地醫(yī)保報銷比例為多少呢?想必大家也很好奇吧,今天我們就一起來看看相關內容吧!

        安徽省省內異地醫(yī)保報銷比例

        醫(yī)療保險類型 門檻費 報銷比例(醫(yī)保范圍內) 年度最高報銷限額
        職工醫(yī)保 省:第一次600,二次300,三次及以上0;市:第一次600,以后每次300 在職:90%退休:95% 30萬
        生育保險 100%
        居民醫(yī)保 學生、兒童每次300;其他每次600 60% 16萬
        大學生醫(yī)保 每次300 90% 30萬
        異地職工 以參保地政策為準 -- --
        新農合 3210 75% 20萬

          延伸閱讀:安徽力爭年底前全面實現(xiàn)跨省就醫(yī)刷社?ńY算

          跨省異地結算 已有成功案例

          日前,我省黃山市參保人員葉女士在浙江省腫瘤醫(yī)院辦理出院手續(xù),通過國家跨省異地就醫(yī)結算平臺,刷社會保障卡,完成住院醫(yī)療費用直接結算。這是安徽省首例通過國家異地就醫(yī)結算平臺進行結算的案例。

          “我省跨省異地就醫(yī)結算由過去手工報銷邁向全國異地就醫(yī)直接結算,目前結算業(yè)務雙向已超過10例。”安徽省人社廳相關負責人介紹說,安徽省高度重視跨省異地就醫(yī)結算工作,按照人社部統(tǒng)一部署,2016年底啟動基本醫(yī)保全國聯(lián)網和跨省異地就醫(yī)直接結算工作,并確定省直、滁州市、馬鞍山市、黃山市等4個統(tǒng)籌地區(qū)作為首批推進工作的試點地區(qū),先后開展了信息系統(tǒng)改造和優(yōu)化社?ㄓ每ōh(huán)境,建設異地安置備案人員和定點醫(yī)療機構信息庫。

          要不了多久,試點地區(qū)以外的居民,也能享受跨省刷卡看病的福利。安徽省人社廳表示,將制定轉診人員跨省異地就醫(yī)相關文件,力爭今年上半年全省統(tǒng)籌地區(qū)全部上線,確保年底前全面實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算。

          省內全面實現(xiàn)異地就醫(yī)結算

          為什么要進行醫(yī)保異地結算?簡單來說,以前在六安等市參保的城鎮(zhèn)居民,在合肥的醫(yī)院看病,需要自行先墊付費用,看完病拿著發(fā)票回去報銷。實現(xiàn)異地結算后,患者就能在醫(yī)院直接刷卡。

          跨省直接結算很快就要實現(xiàn),而在省內的定點醫(yī)院,咱們的社保卡早已暢通無阻。記者了解到,從2013年7月份起,安徽省16個市醫(yī)保結算系統(tǒng)陸續(xù)實現(xiàn)與省人社廳系統(tǒng)對接,實現(xiàn)了所有市縣在合肥16家定點醫(yī)院及蕪湖弋磯山醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院住院的單向結算。短短一年之后,安徽省順利完成異地就醫(yī)雙向聯(lián)網結算上線工作,全省領域內住院費用可在72家定點醫(yī)院即時結算,城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民無論在哪里參保,都可以在全省領域內的定點醫(yī)院即時結算。

          按照政策,參保人員持社?ㄔ诋惖刈≡簳r,需在參保地醫(yī)療保險經辦機構登記備案,支付應由個人承擔的醫(yī)藥費用后,即可結算出院。其余屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的,統(tǒng)一由省異地結算經辦機構從異地就醫(yī)省級周轉金中直接與定點醫(yī)療機構結算。

          新農合也可在31省市“漫游”

          城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”是大勢所趨,安徽省也已明確2017年底前基本建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。但是,在此之前新農合和社保卡一樣,是無數人看病就醫(yī)的保障。記者了解到,不僅社?軌蚩缡≈苯咏Y算,新農合也具有“漫游”功能。

          日前,十省份參與簽約新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網結報服務框架協(xié)議,明確參合省份內參合患者經規(guī)范轉診至協(xié)議中31個省區(qū)市的定點聯(lián)網醫(yī)療機構就醫(yī),可逐步享受出院窗口直接結報服務。參與簽約省份包括遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅。根據協(xié)議,患者出院時僅需支付個人自付金額。定點醫(yī)療機構墊付報銷款后直接向國家衛(wèi)生計生委異地結算管理中心申請回款。

          作為一種“便民服務”,異地結算的開展,并不會阻礙城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。長期以來,城鄉(xiāng)居民就醫(yī)享受的醫(yī)保待遇有所不同的狀況,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合報銷的項目、比例、醫(yī)保用藥目錄都有差別。城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”后,將為老百姓看病報銷帶來更多的便利和實惠,老百姓看病的報銷比例有望進一步提高。

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