北京市基本醫療保險報銷流程

北京市基本醫療保險報銷流程

　　第一步:報銷材料

　　第二步:

　　1. 在職職工的社�？� 2. 門診單據,包括發票(包括明細賬單,即分割單) 3. 住院單據,包括發票(包括明細賬單,即分割單) 4. 醫院方面出具的說明(此說明需要院方出具,大概是說明為什么當時沒有直接走醫療報銷而采用手工報銷的方式) 1.1系統錄入: 1.1.1基本醫療保險的手工報銷一律采用” 北京市社會保險系統企業管理子系統——普通單位版”進行信息錄入,最好是最新版本,不然可能會出現不兼容現象.(可在此地址中下載: 進入后找到”下載專區”,如果已安裝舊版本,下載最新版本后可以直接解壓縮,進行安裝,無需卸除老版本) 1.1.2系統數據庫 這個” 北京市社會保險系統企業管理子系統——普通單位版”是單機版,它的數據庫必須是先手工錄入后生成莫個人的數據合成到公司的總數據庫中.

　　如果該員工是通過網上系統“直接外區轉入”或者用“北京市社會保險網上服務平臺”直接申報新參統的話,那必須先要在“數據采集”(如下圖)模塊中進行該員工的信息錄入,將其個人信息先行錄入進公司的數據庫中以后,退出.

　　再從“手工報銷”的頁面進入,進行1.2 等如下步驟的操作,否則數據庫中沒有該員工的數據的話,直接進行1.2等步驟的操作,是無法在“選定公司的頁面下”找到此員工的.請各位HR們 切記!!!

　　1.2 錄入流程:2.1住院錄入:點擊”手工報銷”→醫療費用錄入→住院費用錄入→輸入“公民身份證號”→點擊“查詢”→點擊“新增”→然后依次錄入住院費用結算單上的數據→點擊“保存”→點擊“生成審核表”(打印并蓋單位公章) →退出“住院費用錄入”

　　1.2.2數據報盤:點擊“數據報盤”→進入“生成住院七日留觀門診特殊病報盤文件” →存入U盤

　　1.2.3報盤文件:點擊“查詢”→點擊“報盤”,將文件存入U盤,報送到各區縣醫保中心

　　1.2.4紙質文件:接1.2.3后,點擊“打印”,生成“北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表”(左上角蓋公章)

　　1.2.5報盤文件:住院和門診由于是分別報銷,所以也各自生成一個報盤文件,是“.txt”,不要對文件做任何改動,直接存放到U盤即可.

　　1.3注意事項:1.3.1醫院:產生費用的醫院必須是北京市醫保范圍內的醫院,并且最好是二級以上的醫院(有些藥品,一級醫保醫院是自費,但是在二級和二級以上的醫院就是工費,如果是住院情況的話,這筆錢可能會幾千塊,其實只是醫院等級的差別)

　　1.3.2職工:首先,必須是單位在職職工,且一個自然年度內費用累計超過1800元.其次,非單位在職職工但是在檔案存放地自主繳費參保人員,對于這部分人員來說,他們的費用報銷單位就是檔案存放的各區縣和街道,需要他們蓋章(1.2.4)在紙質文件上.

　　1.3.3時間:以每年的12月31日到次年的12月31日,為一個自然年,期間無論住院還是門診的費用只要超過1800,就可以申請報銷了.

　　1.3.4住院和門診:手工報銷的方式,住院和門診兩項是分別報銷的,累計限額都是1800元,并且系統錄入的途徑也 不相同,大致同住院,其方法和步驟如下:

　　1.3.4.1錄入“手工報銷”→“醫療費用錄入”→“七日留觀費用錄入” 的模塊中操作,生成審核表(打印,左上角蓋章)

　　1.3.4.2報盤在“手工報銷”→“數據報盤”→“生成住院七日留觀門診特殊病報盤文件”模塊中操作,報盤后 打印文件并左上角蓋公章

　　1.3.5報銷費用:1.3.5.1當以上各項都完成并且醫保中心受理后,報銷的費用大概需要20-30個工作日,費用直接打到公司的帳戶,公司再發放給個人,如果和工資同時發放 的話,則該部分費用不需要繳納個人所得稅.

　　1.3.5.2一級醫保醫院的公費醫療藥品相對于二級或二級以上 的醫院公費藥品范圍要小很多,這就導致了同樣是看病,一樣的病情一樣的藥品,卻在不同的醫院就診而報銷的費用不同,這就涉及到公費醫藥范圍,請各位HR知悉.

　　1.3.6在職職工與職介的區別.3.6.1在職職工依照上述方法即可直接辦理報銷1.3.6.2而個人在職介或者各區縣人才中心或者街道存檔,自主繳費的人員則不同

　　第三步:

　　1.1攜帶報盤文件、紙質文件、醫保卡、醫院所有發票和明細單到醫保中心,成功受理后,即時取走員工的醫�？�,無需留在醫保中心

　　1.2半個月后,到醫保中心領取分割單,等待費用到達公司帳戶

　　1.3費用到賬,由公司轉發給個人.

　　特殊說明:

　　將報銷費用人員的醫療單據錄入系統并生成報盤文件,以及打印后,則該系統” 北京市社會保險系統企業管理子系統——普通單位版”內不會再次保留,也就是說一旦數據出錯,就要進行修改或者從新錄入.錄入:一旦數據出錯,要重新錄入的話,刪除原來的文件記錄即可,比較簡單.當然可重新錄入,重新錄入后需要重新生成報盤文件和打印紙質文件.修改:方法比較麻煩.在“綜合查詢”里,先次在“手工報盤歷史查詢(住院、七日留觀、門診特殊病)”里錄入相關信息,點擊“查詢”并“報盤回退”,然后在“手工爆笑審核表查詢”里錄入相關嘻嘻,點擊“查詢”息中找到并選擇該但據信息,點擊“刪除”,即可重新錄入,重新錄入后需要重新生成報盤文件和打印紙質文件.

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