東營城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例的相關(guān)規(guī)定
東營城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策
東營居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)政策
記者從市人社局獲悉，近日，市人社局、市財政局聯(lián)合下發(fā)2016年度居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險征繳工作通知。我市2016年居民基本養(yǎng)老保險個人繳費(fèi)檔次、集體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行2015年標(biāo)準(zhǔn)，居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)都有所提高，其中財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年400元提高至430元。
據(jù)了解，為進(jìn)一步完善居民基本醫(yī)療保險政策體系，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)待遇公平，對于參加醫(yī)療保險的居民提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由每人每年400元提高至430元。同時，居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行調(diào)整，在校學(xué)生(含高校學(xué)生)個人繳費(fèi)由100元提高至120元，其他居民個人繳費(fèi)由200元提高至220元。對于新生兒、城鎮(zhèn)“三無”對象、農(nóng)村五保對象、孤兒、符合條件的優(yōu)撫對象及70周歲以上(含70周歲)的參保居民、重度殘疾人員個人繳費(fèi)部分仍按照原政策規(guī)定執(zhí)行。對于繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，各縣區(qū)可根據(jù)實(shí)際情況推進(jìn)，目前廣饒縣已經(jīng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
同時，2016年居民基本養(yǎng)老保險個人繳費(fèi)檔次、集體補(bǔ)助等規(guī)定仍執(zhí)行2015年標(biāo)準(zhǔn)，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元，參保人自主選擇繳費(fèi)檔次，按年繳費(fèi)，多繳多得。低保戶、五保戶等繳費(fèi)困難群體經(jīng)個人申請，縣級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，可仍按100元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi);重度殘疾人由政府為其代繳300元保費(fèi)。
政府對參保人繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)貼，對選擇300元至1000元繳費(fèi)檔次的每人每年補(bǔ)貼60元，對選擇1500元至5000元繳費(fèi)檔次的.每人每年補(bǔ)貼70元。困難繳費(fèi)群體、重度殘疾人員享受60元繳費(fèi)補(bǔ)貼。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
東營居民醫(yī)保將提個人繳費(fèi)比重
國務(wù)院近日印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(下稱“意見”)提出，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。同時明確，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重。
整合后個人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平
《意見》提出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
此次明確，統(tǒng)一后的醫(yī)保，繼續(xù)實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，同時鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
據(jù)了解，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人380元，個人繳費(fèi)為人均不低于120元。《意見》明確，統(tǒng)一的醫(yī)保制度將合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重。
人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡建議，可參照職工醫(yī)保繳費(fèi)單位和個人的分擔(dān)比，將居民醫(yī)保繳費(fèi)財政和個人分擔(dān)比的調(diào)整目標(biāo)也確定為3:1。
各地年底前要出臺具體實(shí)施方案
據(jù)人社部統(tǒng)計，目前我國現(xiàn)行的三項(xiàng)基本醫(yī)保制度(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合)覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過13億人，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合后，由于覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，我國醫(yī)保參保率將進(jìn)一步提高。
目前已有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江等七個省份完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合，并建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)也實(shí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險制度。
此次，國務(wù)院要求，各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，健全工作推進(jìn)和考核評價機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。
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