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      1. 青海省大病醫(yī)療保險辦理手續(xù)及繳費比例

        時間:2020-11-02 19:16:10 醫(yī)療保險 我要投稿

        關于青海省大病醫(yī)療保險辦理手續(xù)及繳費比例

          17日電“青海率先啟動的大病醫(yī)療保險制度,解決了低收入群體‘小病扛,大病拖’的窘境,讓他們‘治得起重病、進得了醫(yī)院’!鼻嗪J∩罨t(yī)療衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室工作人員17日介紹,截至目前,青海已累計為15.9萬大病患者支付大病醫(yī)療保險費用6.5億元。

          家住西寧城北的低保對象穆某因尿毒癥多次就醫(yī),住院治療費用達47.55萬元。而經過基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和低保住院救助后,個人自付費用還需10萬元,而民政部門按規(guī)定給予穆某重特大疾病醫(yī)療救助金3.75萬元。

          青海省醫(yī)改辦工作人員介紹,青海省自20XX年12月1日在該省范圍開始實施大病醫(yī)療保險制度,“按人均每年50元標準統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金,所需資金從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金或結余基金中支出,不額外增加參保參合民眾的經濟負擔!

          青海城鄉(xiāng)居民住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷,個人自負部分達到起付線5000元的納入大病醫(yī)療保險,個人自負部分按80%再次報銷。

          據(jù)了解,青海大病保險制度確保大病患者住院費用實際報銷比例達到80%,民政救助對象住院費用實際報銷比例達到90%以上,五保戶、特困戶、重度殘疾患者費用報銷達到100%。

          “青海大病保險覆蓋所有大病,不以疾病病種區(qū)分!鼻嗪J♂t(yī)改辦工作人員介紹,但對非必需的特殊治療和檢查項目不予支付,包括各類器官和組織源、新型昂貴非必需特殊檢查,以及美容、非功能性整容、矯形手術等。

          為提高農村貧困人口醫(yī)療保障水平,有效遏制和減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,3月22日,記者從省人力資源社會保障廳獲悉,我省將全面落實醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅行動計劃,并于近日印發(fā)《青海省醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅行動計劃》。今后,我省52萬貧困人口將享受到醫(yī)療保障多項政策的陽光。

          據(jù)悉,《青海省醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅行動計劃》建立了貧困戶家庭醫(yī)療保障聯(lián)系制度,確保將貧困人口全部納入醫(yī)療保障覆蓋范圍,提高醫(yī)療保障和救助行動的`精準性和針對性;完善“一站式”醫(yī)療保障和救助服務模式,解決貧困人口就醫(yī)跑腿墊資問題,最大限度減輕貧困人口負擔。建立完善“一站式”即時結算和資金兌付機制,實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”,對全省42個貧困縣(市、區(qū)、行委)、1622個建檔立卡貧困村的52萬貧困人口實施醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅行動。

          《計劃》明確了四項舉措,實施貧困人口就醫(yī)“一減七免”、醫(yī)療精準扶貧“十覆蓋”,減輕貧困人口就醫(yī)負擔;健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度體系,完善城鄉(xiāng)居民醫(yī);I資繳費機制,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌水平,提升就醫(yī)即時結算服務能力;實施貧困人口參保專項資助政策,對貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費部分,全省民政部門將從各級財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中給予全額資助,確保貧困人口全部參保并享受待遇。

          同時,《計劃》加大了貧困人口醫(yī)療救助幫扶力度。落實了貧困人口重大疾病門診救助政策和住院救助政策,對貧困人口因惡性腫瘤需放化療、慢性腎功能衰竭需腎透析(終末期腎病透析)等重大疾病,在門診治療發(fā)生的政策范圍內費用,按比例給予醫(yī)療救助;對貧困人口在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用,經政策減免、基本醫(yī)保、大病保險報銷后,剩余政策范圍內或合規(guī)醫(yī)療費用,不設起付線,按比例給予救助;對患重特大疾病貧困人口在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用,年度內個人承擔費用(含自費部分)累計超過3萬元以上部分,按比例給予救助。

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