醫(yī)療保險自付的費用由哪些
在過去的時候，不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，在患者就診完之后，都需要先憑相關單證到醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)保窗口進行審核蓋章，再到收費窗口進行人工結算。而現(xiàn)在，國家通過互聯(lián)網(wǎng)技術，將這個過程放在了網(wǎng)上，線上直接結算，醫(yī)保報銷的錢直接劃扣，患者需要出的錢直接通過單據(jù)羅列出來。而在我們看到的醫(yī)療費用單據(jù)中，通常會出現(xiàn)自付以及自費這樣的字眼，大家對此可能并不是很了解。那么，醫(yī)療費用單據(jù)中的自付和自費究竟是什么意思？醫(yī)保是怎樣報銷的？
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說到醫(yī)療保險，企業(yè)和個人都有難念的經(jīng)。最生動的例子，剛剛脫離破產(chǎn)保護的通用汽車，每造一輛車的成本中，就有1000美元是用于支付員工醫(yī)療保險費用的成本。如此沉重的財務與福利負擔，好端端的企業(yè)也會被拖垮。更何況那些不太盈利的中小企業(yè)。真要讓保險成為每個公民的權利，增大稅收，政府買單，節(jié)約費用才能實現(xiàn)。當然通過法案前的辯論和斗智斗勇也是比不可少的前戲。
美國的醫(yī)療保險主要是以雇主為基礎的集體保險作為雇員的福利待遇。通常雇主為員工買保險，員工為自己的家屬買保險。一旦失去工作，就是失去以雇主提供的集體保險，雖然有一定時間內(nèi)，仍然能得到某種特殊的醫(yī)療保險，一防止個人和家庭的醫(yī)療保險出現(xiàn)中斷。但個人買這種保險和個人單獨的保險計劃，通常很貴，許多人，尤其是失去工作的人買不起。所以美國有4700多萬人沒有醫(yī)療保險。一般講，許多小企業(yè)的雇主也無法提供員工集體的醫(yī)療保險福利待遇，使得這部分企業(yè)的員工得不到合適的醫(yī)療 保險覆蓋，除非自己掏錢買醫(yī)療保險。
奧巴馬政府雄心勃勃的醫(yī)療改革計劃，最核心的部分就是要不惜代價實現(xiàn)美國的全民保險。盡管奧巴馬的醫(yī)改方案開支很大，被保守派人士批評為“社會主義”的公營醫(yī)保，估計在國會還有相當大的阻力，但最終得到兩黨妥協(xié)，通過醫(yī)改方案的可能性還是很大。
正因為政府立場堅定要通過和實施醫(yī)改方案，企業(yè)和雇主對以往的傳統(tǒng)醫(yī)療保險方案出現(xiàn)調(diào)整和明顯變化，其中之一，就是借助經(jīng)濟蕭條和企業(yè)財務壓力，開始大幅度削減雇員的醫(yī)療保險的投入。最新的調(diào)查顯示： 2010年，近三分之二的雇主將把醫(yī)療保險的負擔更多轉(zhuǎn)嫁到雇員身上。員工將不得不支付更多的保險費用和自負賬單部分，反而得到更少的福利待遇和醫(yī)療保險的權益。
雇主希望自己在支付醫(yī)療保健費用的增長幅度不超過6%，所采取的辦法就是鼓勵員工保持健康，減少醫(yī)療開支，同時懲罰那些不注意保健和鍛煉，擁有不良生活習慣的員工，甚至不讓他們進入醫(yī)保計劃，除非更改吸煙增肥等惡習。
這份調(diào)查報告時顧問公司watson wyatt在全球范圍對雇主進行調(diào)查后撰寫的。
報告發(fā)現(xiàn)經(jīng)營欠佳的企業(yè)正在面臨如何向員工提供負擔得起的醫(yī)療保險計劃的嚴峻挑戰(zhàn)。另一方面，奧巴馬想要全民覆蓋醫(yī)保計劃，又要保持費用減少，也不是容易實現(xiàn)的目標。
1999年，公司贊助的員工全家醫(yī)療保險計劃只有5791美元，現(xiàn)在已經(jīng)上漲近一倍至13375美元。員工每年貢獻支付自己家庭保險的費用上漲了三倍，從1999年的1543美元至2009年的3515美元。除了保費增加外，員工的保險政策反而 不如以前。現(xiàn)在20%有保險的員工支付部分高達1000美元，以前可能只有300-500美元。超過部分均由保險公司買單。高自付額的保險計劃一般支付預防保健和處方藥計劃。8%的員工參加醫(yī)療免稅計劃，也就是稅前提取部分資金，用于年度支付醫(yī)療費用，避免這部分提前預支的費用的政府稅費。
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醫(yī)療費用單據(jù)中的自付和自費究竟是什么意思？
自費費用通常是指參保人員就醫(yī)或購藥時產(chǎn)生的不在醫(yī)�；鹬Ц斗秶鷥�(nèi)或超過醫(yī)療保險限制規(guī)定的應當由參保人員自行承擔的醫(yī)療費用。
主要為醫(yī)保目錄范圍外的丙類藥品以及某些診療項目、特殊醫(yī)用材料所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，通�？梢愿爬樽再M藥、自費項目以及自費服務。
而自付費用則是指除自費費用以外的，在醫(yī)�；鹬Ц斗秶鷥�(nèi)或符合醫(yī)療保險限制規(guī)定的費用，由各類醫(yī)�；鸢匆�(guī)定的額度或比例結付后，按規(guī)定由參保人員負擔的費用。
自付費用在醫(yī)療費用單據(jù)中通常又被細分為自付一以及自付二。
自付一：醫(yī)保支付范圍內(nèi)按比例由個人承擔的費用，包括起付線以下、封頂線以上的部分。
自付二：指醫(yī)療保險范圍內(nèi)的有自付類的藥品、檢查治療和材料，其中需先行負擔的部分。
如醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的某藥品，一般需要個人先承擔一定比例的費用，剩余的部分再由醫(yī)保按比例進行報銷。
其中，個人先承擔的`一部分費用為自付一，醫(yī)保按比例報銷后剩余的那部分費用為自付二。
簡單來講，自費就是醫(yī)保不予報銷的費用，而自付則是醫(yī)保報銷范圍內(nèi)按比例由個人承擔的費用。
醫(yī)保是怎樣報銷的？
醫(yī)保的報銷主要跟三個部分有關，起付線、封頂線以及報銷比例，這三者決定著你的醫(yī)保能夠報銷多少錢。
不管是門診還是住院，都是有起付線存在的，起付線通常在幾十到上千元不等。
一旦看病治療的費用沒有超過起付線，醫(yī)保是不給報銷的。
而除了起付線之外，醫(yī)保的報銷還有封頂線。
也就是說，醫(yī)保并不是所有超過起付線的費用都報銷，超過封頂線的同樣不給報。
而在起付線與封頂線之間的費用，才是醫(yī)保真正報銷的范疇，不過這部分的費用也需要按比例進行報銷，具體參考上述的自付費用。
報銷的比例主要跟參保人的年齡、醫(yī)療機構以及退休與否有關，根據(jù)不同的情況，報銷比例是有所不同的。
一般來說，年紀越大報銷的額度越多，看病治療所在的醫(yī)療機構等級越高，報銷的比例越低。
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