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      1. 醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)新政策

        時(shí)間:2022-10-16 09:54:19 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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        醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)新政策

          【2017醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)新政策】

          (一)適合對(duì)象的參保人員

          1、參保單位派駐外地工作的;

          2、參保的離退休人員長(zhǎng)期居住在外地的;

          3、在外地就業(yè),以個(gè)人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;

          4、參加未成年人醫(yī)保,隨父、母長(zhǎng)期居住外地的;

          5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,隨子、女長(zhǎng)期居住外地的。

          (二)辦理醫(yī)療報(bào)備的程序

          1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申報(bào)表》);

          2、按規(guī)定填寫(xiě),并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》;

          3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社?ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);

          4、辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備,從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;

          5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào),未變動(dòng)就不報(bào)的原則。

          (三)辦理窗口

          按市、區(qū)分工管理辦法,市社保機(jī)構(gòu)管轄的參保單位的參保人員,由市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科33、34號(hào)柜臺(tái)辦理;區(qū)社保機(jī)構(gòu)管轄的參保單位的參保,以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長(zhǎng)期異地居住的參保人員,就近由區(qū)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理確認(rèn)的報(bào)備手續(xù)。須在省內(nèi)異地就醫(yī),可申請(qǐng)辦理全省異地就醫(yī)卡的,經(jīng)確認(rèn)報(bào)備手續(xù)后,參保人員憑《申報(bào)表》到市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科33、34號(hào)柜臺(tái)確認(rèn)后,再到社?ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。

          【17省實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保人社統(tǒng)一管理】

          《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》印發(fā)以來(lái),河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西等8省(自治區(qū)、直轄市)先后正式出臺(tái)文件,對(duì)本省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出規(guī)劃部署,如期完成了國(guó)務(wù)院對(duì)整合制度工作提出的上半年任務(wù)要求。

          以上8省從理順體制、整合制度、提升效能“三位一體”整體考慮,對(duì)整合制度工作全面推進(jìn)作出規(guī)劃部署。一是明確提出將衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能及人社部門(mén)管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并,統(tǒng)一由人社部門(mén)管理。二是按照國(guó)務(wù)院文件“六統(tǒng)一”要求,對(duì)通過(guò)整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度,全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出要求。三是對(duì)明確整合工作任務(wù)分工以及推進(jìn)時(shí)間表、路線(xiàn)圖,同時(shí)還對(duì)確保整合工作平穩(wěn)有序推進(jìn)提出具體要求。

          截至目前,全國(guó)32個(gè)省區(qū)市(含兵團(tuán))中,河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西8省已出臺(tái)整合方案,天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團(tuán)9省在國(guó)務(wù)院文件發(fā)布前已全面實(shí)現(xiàn)制度整合,以上17個(gè)省均突破醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)分割的體制機(jī)制障礙,明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度劃歸人社部門(mén)管理,實(shí)現(xiàn)了全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度乃至整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一管理,這充分說(shuō)明地方黨委政府對(duì)統(tǒng)一醫(yī)保管理體制的高度共識(shí),對(duì)中國(guó)特色的社會(huì)保障體系的深刻認(rèn)識(shí)。

          從地方實(shí)踐看,制度整合成效顯著:一是群眾普遍得實(shí)惠,改革獲得感增強(qiáng)。各地在實(shí)踐中采取“繳費(fèi)就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路,居民醫(yī)保制度的公平性顯著增強(qiáng),特別是農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用水平與保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服務(wù)效能,降低了行政成本。依托社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)了參保登記、基金征繳、權(quán)益記錄、待遇支付等一體化管理服務(wù),避免了重復(fù)投入、多頭建設(shè),減少了重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼。僅山東省整合就剔除重復(fù)參保250萬(wàn)人,當(dāng)年節(jié)約財(cái)政重復(fù)補(bǔ)助資金8億多元。三是增強(qiáng)了醫(yī)保基金的互助共濟(jì)能力,有利于發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用。各地注重發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)律,促進(jìn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部激勵(lì)制約,為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

          【異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移流程】

          異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移申請(qǐng)流程:

          1、申請(qǐng)出具《參保繳費(fèi)憑證》;

          2、出示《參保憑證》,申請(qǐng)接續(xù)社保關(guān)系;

          3、辦理基金轉(zhuǎn)移手續(xù);辦理接續(xù)保險(xiǎn)手續(xù)。

          異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備材料:

          2、繳費(fèi)職工的參加工作時(shí)間、視同繳費(fèi)年限等相關(guān)信息需要認(rèn)定的,需出據(jù)繳費(fèi)職工本人的《人事檔案》;

          3、政策規(guī)定的其他相關(guān)材料。

          異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng):

          第一,有接收單位的,由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒(méi)有接收單位的,個(gè)人應(yīng)在終止原基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后的三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)。

          第二,辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí),三種醫(yī)保關(guān)系可以自由轉(zhuǎn)換。三種醫(yī)保關(guān)系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

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