目前，貴陽市社保卡(IC卡)發(fā)放量已經(jīng)達到220萬張，醫(yī)保里的個人賬戶是怎么形成的？如何鑒別醫(yī)保騙局？如果醫(yī)保卡遺失了怎么補辦？1月15日上午，貴陽市醫(yī)療保險費用結(jié)算中心副主任楊飛做客“都市會客廳”，與網(wǎng)友以及讀者一起交流互動，并回答網(wǎng)友們關(guān)心的問題。
兒童醫(yī)保報銷比例較低
網(wǎng)友“小腳丫丫”問：小娃娃的醫(yī)�？ㄊ裁磿r候才能用？是不是什么都報銷不了，那么我們還辦來做啥？
楊飛：新生兒在出生之后90天內(nèi)參保，從出生之日起發(fā)生的符合國家三目錄范圍的合規(guī)醫(yī)療費用都可以報銷。但是新生兒參加的是居民醫(yī)保，居民醫(yī)保的繳費少報銷比例比較低，符合政策報銷范圍的醫(yī)療費用在三級醫(yī)院的報銷比例是42%，二級醫(yī)院是67%，一級醫(yī)院是77%。
目前貴陽市已經(jīng)建立了居民大病醫(yī)療保險，參保人員在基本醫(yī)療保險報銷之后，剩余的合規(guī)醫(yī)療費用(不含全自費)在15000元以上的再次給予分段報銷，15000元-60000元的報銷50%、60000元-90000元報銷55%、90000元-120000元報銷60%，居民醫(yī)療保險最高報銷金額可到120000元。
醫(yī)保個人賬戶怎樣形成
網(wǎng)友“歪歪兒”問：請問醫(yī)保個人賬戶是怎樣形成和積累的？
楊飛：醫(yī)保個人賬戶構(gòu)成包括：1、參保職工的個人賬戶主要由個人繳納的基本醫(yī)療保險費；2、單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險費的劃入部門組成；3、個人賬戶的利息收入。個人賬戶可以積累使用，并且參保人員如果死亡以后可以繼承使用。
網(wǎng)友“德瑪西亞”問：懷孕需要做產(chǎn)檢需要提供什么資料才能使用醫(yī)保？
楊飛：門診產(chǎn)前檢查的費用需要參保人員自己先行墊付，在妊娠終止后60天內(nèi)到醫(yī)保中心進行手工報銷，報銷時需提供如下資料：“準生證、出生證、分娩住院發(fā)票、社保卡”復印件；對懷孕不滿28周報銷產(chǎn)前檢查的還需提供產(chǎn)檢發(fā)票和其對應的明細清單；報銷無業(yè)配偶的產(chǎn)前檢查費用時還需提供一方結(jié)婚證復印件和參保單位為參保職工出具的無業(yè)證明。
醫(yī)�？ū仨毐救耸褂�
網(wǎng)友“德瑪”問：自己的醫(yī)�？懿荒芙o父母使用？
楊飛：不能，醫(yī)�？ū仨毐救耸褂�。在醫(yī)院刷卡時，醫(yī)院必須對人、證、卡進行核對，若經(jīng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)�？ń杷耸褂茫挚ㄈ撕歪t(yī)院均會受到處罰。
網(wǎng)友“北極熊1212”問：為什么現(xiàn)在各個企業(yè)繳納醫(yī)保的金額相差如此之大，有的一個月醫(yī)�？ㄉ喜艓资�，有的1000多？
楊飛：職工醫(yī)保個人賬戶的劃賬是按本人上一年度月平均工資收入，以及單位上一年度月平均工資為基數(shù)劃入，每個單位工資水平不同，劃賬金額肯定不同。
網(wǎng)友“我愛力宏”問:市醫(yī)保和省醫(yī)保有什么區(qū)別？
楊飛:省醫(yī)保的參保人群只有省級機關(guān)事業(yè)單位，市醫(yī)保的參保人群除了市級機關(guān)事業(yè)單位外，還含所有的企業(yè)單位以及居民。省醫(yī)保和市醫(yī)保是各自統(tǒng)籌，政策有少部分差異。
個人參保的醫(yī)�？ㄉ蠜]錢
網(wǎng)友“天晴”問:如果是個人參保的，醫(yī)�？ㄉ厦總�月會打錢嗎？
楊飛:個人參保有兩種，一種是以靈活就業(yè)人員身份參加的職工醫(yī)保，另一種是居民醫(yī)保。居民醫(yī)保沒有建立個人賬戶，也就是說醫(yī)�？ㄉ喜粫蝈X。靈活就業(yè)人員未達到退休年齡(男60歲、女55歲)的沒有個人賬戶；靈活就業(yè)人員達到社保退休年齡但醫(yī)療保險繳費年限不足的，個人賬戶按上年度全省崗平工資的2%(2015年標準80.81元/月)劃入；靈活就業(yè)人員達到社保退休年齡同時醫(yī)療保險繳費年限已滿的(實際繳費年限不低于十年，累計繳費年限女25年、男30年)，不再繳納基本醫(yī)療保險費享受退休醫(yī)療待遇，個人賬戶按上年度全省崗平工資的3.3%劃入(2015年標準133.34元/月)。
網(wǎng)友“土里土氣”問：如何防范醫(yī)保騙局？
楊飛:目前的醫(yī)保騙局主要有三類:通過電話、短信、微信進行。比如被告知醫(yī)保卡故障、欠費等進而前去參保人員的身份證號、銀行卡號以及密碼等個人的私密信息，還有一些微信的虛假信息宣傳。如參保人員接到不明信息，請及時與醫(yī)保中心聯(lián)系，聯(lián)系電話0851-85807413或者撥打12333熱線電話核實。
網(wǎng)友“小前鋒”問：如果社�？ㄟz失了怎么補辦？
楊飛:如果社�？ㄟz失請及時到任一貴陽銀行網(wǎng)點進行掛失補辦，一般的辦卡周期是50天，在辦卡期間如果需要住院治療的，可到各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理臨時就醫(yī)登記，辦理之后可憑本人有效身份證在醫(yī)院住院治療。