仲裁申請書

仲裁申請書范本

　　隨著社會在進(jìn)步，申請書應(yīng)用范圍廣泛，我們可以將自己的愿望和請求寫進(jìn)申請書里。寫申請書真像想象中那么難嗎？下面是小編整理的仲裁申請書范本，希望對大家有所幫助。

仲裁申請書范本1

　　申請人：王某，男，漢族，1976年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號

　　被申請人：武漢新星通信有限公司

　　住址：武漢市東湖開發(fā)區(qū)關(guān)山二路

　　負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：

　　請求事項：

　　1。請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除；

　　2。裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4291元；

　　3。裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補(bǔ)貼9600元；

　　4。裁判被申請人支付賠償金6480元；

　　5。裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（20xx年4月份加班費）

　　6。裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066。67元；

　　7。裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元；

　　8。裁判被申請人為申請人補(bǔ)繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會保險費；

　　9。裁判被申請人承擔(dān)申請人的`律師代理費1000元。

　　事實與理由：

　　20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內(nèi)容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發(fā)放，第13個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進(jìn)行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發(fā)放；《勞動合同》還對其它事項進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于20xx年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

　　申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20xx年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補(bǔ)助，300元的電腦補(bǔ)助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于20xx年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位；

　　綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！

　　此致

　　武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　二〇〇九年九月十八日

　　附：證據(jù)：1。申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照；2．勞動合同，調(diào)崗協(xié)議；3．工資條復(fù)印件；4、律師代理費收據(jù)。

仲裁申請書范本2

　　申請人： 姓名 xx 性別 女 年齡 xx 民族 漢

　　住址 上海市xxx

　　電話 xx 郵編 xx

　　被申請人1：單位名稱 上海市xx 電話 xx

　　法定住所 上海市xx 郵編 xx

　　法定代表人 xx 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理

　　請求事項：

　　1.裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個月工資XX元（不含已支付部分）

　　2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

　　3.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金（XX年9月至XX年6月）

　　4.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦XX年6月各類養(yǎng)老保險

　　5.裁決被申請人賠償從XX年9月至XX年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75)=6988.50

　　6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

　　事實與理由

　　申請人于XX年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市xx公司上班，擔(dān)任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司財務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表，也未完善保存財務(wù)歷史資料，給申請人的后續(xù)財務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由XX年9月的9家店鋪增長為XX年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團(tuán)隊負(fù)責(zé)，而在整個發(fā)展期間團(tuán)隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的.疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

　　XX年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在XX年6月1日晚8點至12點協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于XX年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于XX年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　上海市xx區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：xx

仲裁申請書范本3

　　申請人： 電話：

　　被申請人：

　　住所地：

　　法定代表人： 電話：

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決被申請人向申請人支付自20xx年X月XX日至實際交房之日的逾期交房違約金（暫計至20xx年X月XX日，總計 元，最終須計算至實際交房之日止）。

　　2、請求裁決被申請人立即向申請人交付符合條件的房屋。

　　3、請求裁決被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費用。

　　事實與理由：

　　20xx年X月XX日，申請人與被申請人簽訂了《XX市商品房買賣合同》，約定被申請人將XX小區(qū)第X幢X單元X層X號房以 元出售給申請人。合同第九條約定被申請人應(yīng)在20xx年X月XX日將符合合同約定條件的'商品房交付給申請人。合同第十一條約定被申請人如超過30日不能將房屋交付與申請人，自合同第九條規(guī)定的最后交付期限的第二日起至實際交付之日止，被申請人按日向申請人支付已交付房價款萬分之三的違約金。

　　合同簽訂后，申請人依約支付了首付款和辦理了貸款，截至目前，申請人已支付房價款元。但被申請人到20xx年X月XX日收到被申請人寄來的《延期交房告知函》，告知因迎接行政部門檢查導(dǎo)致工程停工60日，以致交房延期。并于20xx年X月XX日寄來《入伙通知書》，通知20xx年X月XX日收房。

　　申請人認(rèn)為，上述原因不能作為延遲交房的免責(zé)事由。理由如下： 因為被申請人方設(shè)備、機(jī)械、施工工藝及方法無法滿足大檢查的要求導(dǎo)致停工，此為其建設(shè)安全生產(chǎn)管理、組織及工程技術(shù)管理失職，被申請人存在管理責(zé)任，與業(yè)主無關(guān)，事件不屬于不可抗力，不能免除被申請人的違約責(zé)任。

　　更何況，申請人與被申請人簽訂合同的時間為20xx年X月XX日，如XX市確有下達(dá)強(qiáng)制停工60日的行政命令，那也是在申請人與被申請人簽訂合同之前，且距離時間長達(dá)半年有余，說明被申請人在簽訂合同時已考慮了此番停工給交房時間造成的影響。

　　截至申請人申請仲裁之日，被申請人尚未將符合約定的房屋交付給申請人，被申請人的行為已嚴(yán)重違約�，F(xiàn)申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益訴至貴委，請求依法支持申請人的全部仲裁請求。

　　此致

　　XX仲裁委員會

　　申請人：

　　二〇一x年X月XX日

仲裁申請書范本4

　　申請人：______市_______貿(mào)易公司；

　　住所：_______市_____區(qū)______路______號；

　　法定代表人：趙_______，總經(jīng)理。

　　被申請人：_________有限責(zé)任公司；

　　住所：_____市______區(qū)_____大街______號；

　　法定代表人：路______，董事長。

　　申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請書，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的`消息證實，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動向。

　　為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價值之其他財產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

　　此致

　　________仲裁委員會

　　附：1。被申請人開戶銀行情況及財產(chǎn)狀況說明書一份。

　　2。申請仲裁保全措施擔(dān)保書一份。

　　申請人：____市____貿(mào)易公司

　　法定代表人：趙____________

　　________年______月______日

仲裁申請書范本5

　　申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，，現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號。聯(lián)系電話：xxxxxx。

　　被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號。電話：xxx。

　　法定代表人：xxx職務(wù)：xxx

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付200x年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

　　以上二項合計：xxx元。

　　事實與理由：

　　申請人于199x年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。200x年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的200x年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(200x年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，200x年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的.加班費和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　xxx市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx(簽名)

　　年月日

仲裁申請書范本6

　　反申請人： 出生： 性別： 民族：

　　身份證地址：

　　現(xiàn)居住地址：

　　身份證號： 聯(lián)系電話：

　　確認(rèn)有效的送達(dá)地址： 郵政編碼：

　　被反申請人：

　　法定代表人： 職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　第三人：

　　法定代表人： 職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　仲裁請求：

　　1、

　　2、

　　3、

　　4、

　　事實和理由：

　　此致

　　***勞動爭議仲裁委員會

　　附：仲裁反申請書副本 份；

　　反申請人：

　　二○ 年 月 日

　　注：

　　1、本反申請書供勞動者提起勞動爭議仲裁反申請用，用鋼筆或其他炭素水筆書寫。

　　2、仲裁反申請書具有明確的'申請請求。

　　3、仲裁反申請書事實理由部分應(yīng)寫勞動關(guān)系的建立過程（包含勞動合同簽訂情況等與爭議相關(guān)事項）以及勞動爭議發(fā)生相關(guān)事實情節(jié)、申請請求的法律依據(jù)。

　　4、反申請書副本份數(shù)應(yīng)按被反申請人的人數(shù)提交。

　　5、反申請人提供的送達(dá)地址如有變更應(yīng)及時告之仲裁委，否則仲裁委按原送達(dá)地址送達(dá)仲裁文書視為已送達(dá)。

仲裁申請書范本7

　　反申請人（本案被申請人）：

　　住址：

　　法定代表人： 電話：

　　被反申請人（本案申請人）： ，女，漢族， 年 月 日生 身份證號碼：

　　住址：

　　電話：

　　仲裁反請求：

　　1、請求裁決被反申請人與反申請人辦理自動離職手續(xù)；

　　2、請求裁決被反申請人退回公司多支付的工資款人民幣 元。

　　事實與理由：

　　被反申請人陳伍妹自入我公司以來，從事生產(chǎn)管理工作。自20xx年2月起，我司依被反申請人的請求在普寧市開設(shè)分廠，并由被反申請人負(fù)責(zé)分廠生產(chǎn)業(yè)務(wù)。我司每月按被反申請人要求向分廠發(fā)送原材料，分廠員工的'工資由被申請人負(fù)責(zé)發(fā)放，工資款由我司每月向被反申請人賬戶轉(zhuǎn)賬匯款。但被反申請人在工作期間，并未按公司要求交付加工后的成品，我司為此多支付了工資款人民幣 元，被反申請人的行為也導(dǎo)致了我司的巨大損失。20xx年8月份，我司因無力承受巨額虧損撤銷分廠，并要求被反申請人配合我司搬遷分廠的設(shè)備和原材料返回。但被反申請人在我司的強(qiáng)烈要求下，未移交所領(lǐng)用的公司原材料，價值共計人民幣 元，亦未返回正常工作崗位，

　　被反申請人的做法嚴(yán)重違反了《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律的規(guī)定，嚴(yán)重侵犯了反申請人的合法權(quán)益�，F(xiàn)依法向貴委提起仲裁反申請，懇請貴委依法裁決。

　　此致

　　勞動仲裁委員會

　　反申請人：

　　二零XX年十月十一日

仲裁申請書范本8

　　反申請人（本案被申請人即甲方）：武漢A有限責(zé)任公司

　　被反申請人（本案申請人即乙方）：武漢B有限公司

　　地址：C大廈六樓 電話：12345678

　　案由：認(rèn)證咨詢服務(wù)合同糾紛

　　反請求事項：

　　1、請求依法撤銷反申請人與被反申請人簽訂的合同；

　　2、請求依法裁決被反申請人返還反申請人支付給被反申請人的7200元；

　　3、請求依法駁回被反申請人全部仲裁申請；

　　4、請求依法裁決本案的仲裁、律師、差旅、誤工、文印、通訊等費用由被反申請人承擔(dān)；

　　事實和理由：

　　為盡快通過第三方管理體系認(rèn)證，以便公司更好的進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營和戰(zhàn)略布局，搶占多媒體教育產(chǎn)品市場，反申請人與被反申請人在20xx年10月8日簽訂了《認(rèn)證咨詢合同》（以下簡稱：合同）合同詳見附件。合同簽訂后反申請人依據(jù)合同第五條第二款第一項約定向被反申請人支付了咨詢費11200元整，反申請人誠意履行合同，也希望被反申請人按合同約定保持良好的工作態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。

　　根據(jù)合同第二條約定，反申請人協(xié)助被反申請人進(jìn)行現(xiàn)場咨詢工作，被反申請人派員在反申請人配合下開展咨詢工作。不過根據(jù)反申請人和被反申請人雙方確認(rèn)的工作記錄來看，被反申請人并未按約定履行相關(guān)義務(wù)。

　　合同簽訂后被反申請人沒積極有效的履行合同第二條約定的義務(wù)，致使反申請人的認(rèn)證工作停滯，造成反申請人客戶訂單流失嚴(yán)重，直接經(jīng)濟(jì)損失巨大，已經(jīng)無法實現(xiàn)合同目的。鑒于認(rèn)證工作的緊迫性和重要性，為避免因此照成的擴(kuò)大風(fēng)險和進(jìn)一步的經(jīng)濟(jì)損失，反申請人只好另行組織進(jìn)行了認(rèn)證工作，經(jīng)過反申請人積極充分有效的工作現(xiàn)在已經(jīng)順利通過認(rèn)證。

　　反申請人本著有好原則，并沒有對被反申請人主張違約責(zé)任也沒又要求被反申請人退還已經(jīng)支付的11200元咨詢費用，反申請人希望合作不成友誼在，本次合作不愉快的經(jīng)歷在下次合作時會有積極的改變，正是基于對再次合作的期望反

　　申請人沒主動提出上述請求。

　　反申請人認(rèn)為寬容忍讓不能解決問題，咄咄逼人同樣也解決不了問題，依法治國是當(dāng)今法治社會的主旋律，加強(qiáng)社會主義法治文化建設(shè)，弘揚法治精神，維護(hù)法治的統(tǒng)一、尊嚴(yán)和權(quán)威，在全民中樹立社會主義民主法治、自由平等、公平正義理念，是法治的要求和必然。大到國家小到公司、家庭和個人都應(yīng)依法辦事，真正體現(xiàn)“全面”落實依法治國基本方略的真諦。

　　本合同是由被反申請人提供的格式合同，縱觀合同全文，被反申請人在主觀上故意利用其在咨詢領(lǐng)域的優(yōu)勢和經(jīng)驗以及反申請人的草率并無經(jīng)驗而訂立了本合同，客觀上看，反申請人和被反申請人之間的利益不平衡，反申請人承擔(dān)更多的義務(wù)，而在經(jīng)濟(jì)利益上遭受重大損失，反觀被反申請人則以較少的代價獲得了極大的利益。這種不平衡違反了民法通則中的等價公平原則，也違反了反申請人的自主自愿。

　　本合同是在反申請人認(rèn)證工作很緊迫而且又缺乏經(jīng)驗的.情況下訂立的，反申請人和被反申請人享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)嚴(yán)重不對等的合同。合同標(biāo)的價款過于懸殊、承擔(dān)責(zé)任的劃分以及風(fēng)險承擔(dān)等顯然不合理，明顯違反了公平合理和公正的原則，更違反了依法治國以及和諧發(fā)展的基本原則和社會主義法治精神。

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條規(guī)定：“采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對方的要求，對該條款予以說明。格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時未與對方協(xié)商的條款�！钡谒氖畻l規(guī)定：“格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定情形的，或者提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對方責(zé)任、排除對方主要權(quán)利的，該條款無效。”第四十一條規(guī)定：“對格式條款的理解發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋�！�

　　同時《中華人民共和國合同法》第五十四條規(guī)定：“下列合同，當(dāng)事人一方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷：（一）因重大誤解訂立的；（二）在訂立合同時顯失公平的。受損害方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷�！�

　　另根據(jù)《民法通則》第五十九條規(guī)定下列民事行為，一方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以變更或者撤銷：(一)行為人對行為內(nèi)容有重大誤解的;(二)顯失公平的。被撤銷的民事行為從行為開始時起無效。

　　基于以上事實和法律，反申請人請求依法撤銷反申請人與被反申請人簽訂的合同，返還反申請人支付給被反申請人的11200元；依法駁回被反申請人全部仲裁申請；承擔(dān)仲裁、律師、差旅、誤工、文印、通訊等費用。

　　故此，提出如上仲裁請求，懇請仲裁庭依法予以支持，以維護(hù)反申請人的合法權(quán)益。

　　此致

　　武漢仲裁委員會

　　反申請人：武漢A有限責(zé)任公司

　　20xx年8月26日

　　附件：1、反申請書副本1份，

　　2、合同；

　　3、支付憑證；

　　4、雙方簽字認(rèn)可的工作記錄；

　　5、被反申請人簽字承諾后反申請人不再提起撤銷合同及返還7200元咨詢費的仲裁請求。

仲裁申請書范本9

　　申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯(lián)系電話：__________）

　　被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯(lián)系電話：________）

　　請求事項：

　　請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費______元（部分已付）、交通費______元、鑒定費______元、伙食補(bǔ)助費______元，營養(yǎng)費______元、住宿費______元，護(hù)理費______元，再次鑒定費______元、二次手術(shù)（后續(xù)治療）費______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補(bǔ)助金______元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金______元，傷殘津貼 ______元 ，以上共計：______元。

　　請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用。

　　事實和理由：

　　20____年07月07日16時30分左右在彭陽縣城興彭大街改造I標(biāo)段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷，造成雙側(cè)根骨粉碎性骨折 、左側(cè)外踝，骰骨骨折 、左側(cè)距骨壞死。20____年01月09日經(jīng)彭陽縣勞動和社會保障局作出了彭人社字[20____]26號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人為工傷。

　　20____年07月23日，申請人被鑒定為六級傷殘。被申請人從事故發(fā)生至今，除支付了申請人的醫(yī)療費用外，拒不賠償申請人的其余損失，無奈向貴委申請仲裁。 綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受相關(guān)的工傷保險待遇，請貴委支持申請人的`申請請求，保護(hù)申請人的合法權(quán)益。

　　此致

　　________仲裁委員會

　　申請人(簽名)：

　　____年____月____日

仲裁申請書范本10

　　勞動仲裁申請書格式

　　事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù) 情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）

　　申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）

　　被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）

　　請求事項：（寫明申請仲裁所要達(dá)到的`目的）

　　事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）

　　此致

　　XXXX仲裁委員會

　　申請人：（簽名或蓋章）

　　XXXX年XX月XX日

　　篇一：勞動仲裁申請書

　　申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址

　　被申請人：×××公司

　　地址：××

　　法定代表人：××，電話：×××

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（ 20xx年1月至今）

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認(rèn)為， 根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險， 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的'規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納， 致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金， 同時， 根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。 為維護(hù)申請人的合法利益， 現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

×××勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年 月 日

　　篇二：勞動仲裁申請書

　　一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人****公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

　　二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費用。

　　事實與理由：

　　申訴人原系第一被訴人下屬單位***廠的職工，因當(dāng)時的政策需要借調(diào)到****廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。()在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的'崗位工資38元/月計發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。

　　申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。***廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。

　　綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

　　此 致

***市勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：***

仲裁申請書范本11

　　申請人： 姓名 __ 性別 女 年齡 __ 民族 漢

　　住址 上海市___

　　電話 __ 郵編 __

　　被申請人1：單位名稱 上海市__ 電話 __

　　法定住所 上海市__ 郵編 __

　　法定代表人 __ 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理

　　請求事項：

　　1.裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個月工資__元(不含已支付部分)

　　2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

　　3.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金(__年9月至__年6月)

　　4.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦__年6月各類養(yǎng)老保險

　　5.裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50

　　6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

　　事實與理由

　　申請人于__年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市__公司上班，擔(dān)任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于__公司財務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表，也未完善保存財務(wù)歷史資料，給申請人的后續(xù)財務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的'23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團(tuán)隊負(fù)責(zé)，而在整個發(fā)展期間團(tuán)隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

　　__年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點至12點協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽，于__年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

仲裁申請書范本12

　　申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)

　　被申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)

　　請求事項：

　　1、……(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)

　　2、……

　　事實和理由：

　　……(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的.仲裁協(xié)議)

　　此致

　　xxxx仲裁委員會

　　申請人：(簽名或蓋章)

仲裁申請書范本13

　　申請人：

　　被申請人：___________公司，法定代表__________，職務(wù)__________

　　請求事項：

　　1、立即查封（扣押）（凍結(jié)）被申請人_______的相關(guān)財產(chǎn)_______共計_______元。

　　2、被申請人承擔(dān)全部的保全費用。

　　事實與理由：

　　______年_______月_______日，申請人與被申請人簽訂了《____勞動合同》，約定__________，于______年_______月_______日因________原因向_______勞動仲裁委申請仲裁并已受理。在勞動仲裁中，申請人發(fā)現(xiàn)被申請人的________行為可能對申請人的合法權(quán)益產(chǎn)生較大的損失。綜上所述，特向貴委提起財產(chǎn)保全申請，懇請貴委支持申請人的`請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

　　_______仲裁委

　　申請人：_________

　　_____年___月____日

　　附：財產(chǎn)線索：

　　被申請人主要資產(chǎn)賬號：__________，金額：__________元。

仲裁申請書范本14

　　申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx

　　被申請人：河北xxxxxxxx有限公司

　　地址：唐山市xxxxxxx

　　法定代表人：xxx電話：xxxxxxx

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補(bǔ)助費（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）；

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

　　事實和理由

　　XX年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應(yīng)承擔(dān)各項責(zé)任。

　　第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）。

　　第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的.勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

　　第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

　　第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。

　　第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔(dān)這部分費用應(yīng)。

　　綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

　　此致

唐山市xxxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

仲裁申請書范本15

　　1、申請人：***，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司，住址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市龍庭·林清園二單元301室，電話：1380***被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務(wù)有限公司，地址：烏魯木齊市·****39號，電話：0991-36**0。法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司

　　2、請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元，3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用。

　　3、事實與理由：

　　申請人于20*年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的'工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放�；�于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　烏魯木齊市新市區(qū)勞動局勞動仲裁委

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