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單位工傷申請書（通用11篇）
在現(xiàn)在的社會生活中需要使用申請的場合越來越多，不同的使用場景有不同的申請書。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編整理的單位工傷申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
單位工傷申請書 1
根據(jù)社保局《關(guān)于調(diào)整工傷保險費(fèi)率政策的通知》，20____年重新確定各參保單位的工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類，按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)的`分類》(GB/T 4754-20____)行業(yè)劃分，社保局將我單位劃分為第四類，工傷保險費(fèi)率為0.9%。原工傷保險費(fèi)率為0.5%，現(xiàn)工傷保險費(fèi)率增加0.4%，從20____年1月開始按0.9%繳納工傷保險。
特此申請，請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
________
20____年____月____日
單位工傷申請書 2
申請人： ，男，生于 年 月 日，漢族，初中文化， 縣 鎮(zhèn) 村 組人，居民身份證號 ，現(xiàn)長期居住在 樓西單元 室，電話
務(wù)工單位： 有限公司。
法定代表人： ，電話
組織機(jī)構(gòu)代碼證：
工地住所地：
申請請求：
請洋縣人力資源和社會保障局，依據(jù)申請人的請求，依法對申請人受傷認(rèn)定為工傷。
申請的事實(shí)和理由：
申請人于 年 月 日和務(wù)工單位 樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年，在該單位務(wù)工，崗位為銷售大米，每月工資3400元。20____年5月28日申請人受務(wù)工單位的派遣，座單位雇傭的 所有的陜 號貨車?yán)\(yùn)大米到安康市去銷售，車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜 號車主 駕駛的車相撞，發(fā)生交通事故，致申請人受傷，申請人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院，其傷被診斷為：
1、頸Z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折。
2、右側(cè)肩胛骨骨折。
3、右側(cè)鎖骨骨折。
4、閉合性胸部損傷。
5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。
該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊于20____年6月18日向申請人及駕駛員 ，駕駛員 送達(dá)了(20____)年第126號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定 負(fù)責(zé)主要責(zé)任， 負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請人 不負(fù)責(zé)事故責(zé)任。呂新杰不服該認(rèn)定，申請安康市交警支隊復(fù)核，安康市交警支隊于20____年7月31日向 送達(dá)了書面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號認(rèn)定書生效。申請人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后，該所于20____年4月14日出具的第253號法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書顯示《被鑒定人 多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側(cè)肩胛骨骨折，現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費(fèi)用評估為6000元，住院天數(shù)為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費(fèi)用評估為7000元，住院天數(shù)為20天。
該交通事故申請人已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴，該院以(20____)判決書，確定了 及 車輛所投保的中華聯(lián)合保險公司安康市支公司， 各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任，現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案。
申請人現(xiàn)已成半殘廢之人，申請人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的.車禍，依據(jù)國務(wù)院(20____年4月27日國務(wù)院令第375號分布的根據(jù)20____年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的保險條例第14條第(五)項(xiàng)認(rèn)定工傷的法律規(guī)定。申請人此次受單位，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果，應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì)。
在申請人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無果的前提下，申請人特向貴局申請，請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定，保護(hù)務(wù)工者，勞動者的合法權(quán)益為盼。
此致
敬禮！
______
20____年____月____日
單位工傷申請書 3
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
____單位____人，于__年____月____日上午上班時間內(nèi)，因__月__日晚上在____單位加班到__點(diǎn)__分，第二天（星期一）早上繼續(xù)在校整理資料和上課。由于過度勞累，身體疲憊的原因。__點(diǎn)__分左右，當(dāng)時____人正在做什么，由于單位急需資料，該____人匆忙從__地送資料到__單位，在單位__地方，不慎摔了一跤，造成左腳骨折。單位確認(rèn)為工傷，經(jīng)幾個多月的治療和調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，基本可以回單位上班。在此期間由于__單位較忙，沒有按規(guī)定時間之內(nèi)把該__人的相關(guān)病情狀況及原因帶來該單位報到，現(xiàn)特提出申請。
住院以后，由于不能正常上班，單位便批準(zhǔn)了該__人的`病假申請。因此，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)__人為工傷，并歡迎有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到我單位進(jìn)行考察后再做決定。希望領(lǐng)導(dǎo)考慮我單位提出的申請為謝。
此致
敬禮！
單位：________
時間：________
單位工傷申請書 4
申請人：
單位地址：
法定代表人：
事故當(dāng)事人：張____性別：男出生年月：1966年12月20日，工作崗位：巖工聯(lián)系電話：
家庭地址：
事故發(fā)生經(jīng)過：
20____年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折
3、創(chuàng)傷性休克
4、頭部開放性外傷
5、左肺挫傷
6、腎囊腫，血腫不除外。
后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
____
20____年____月____日
單位工傷申請書 5
申請人：______有限公司，住所：______。聯(lián)系人：______，聯(lián)系電話：________________。
被申請人(受傷害職工)：______，女，____年____月____日出生，漢族，住址______，身份證號碼：______，是____有限公司____車間____崗位操作工，聯(lián)系電話______。
請求事項(xiàng)：
請求依法認(rèn)定被申請人______在____年____月____日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由：
被申請人______是______有限公司職工，于20____年____月____日進(jìn)入公司，在____車間操作工崗位工作。在20____年____月____日，因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異�；瑒游赐Ｖ沟接行恢�，造成申請人______右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在____省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)______元。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向____省人力資源和社會保障廳對被申請人______右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
____
20____年____月____日
單位工傷申請書 6
單位（部門）領(lǐng)導(dǎo)：
我叫______，身份證號：______，于20____年____月____日與貴公司簽訂編號為____的'勞動合同，工作崗位為____，由于______原因，不能繼續(xù)履行此合同，現(xiàn)請求辭去崗位工作，終止本人與公司簽訂的勞動合同，解除勞動關(guān)系，自愿放棄勞動合同中約定的所有權(quán)益。
自即日起，本人在社會活動中的一切行為，與公司沒有任何關(guān)系，概由自己負(fù)責(zé)。
特此申請。
申請人：（簽章）
20____年__月__日
單位工傷申請書 7
申請人：________________
法定代表人：________________
地址：________________
請求事項(xiàng)：____________
請求仲裁機(jī)構(gòu)對王_____的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：____________
________________系申請人公司的'職工，在生產(chǎn)崗位工作。________________年________________月________________日上班時間，王_____因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王_____進(jìn)行治療。王_____于________________年________________月________________日自行委托________________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上________________在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王_____的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
_______________區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：________________
________________年________________月________________日
單位工傷申請書 8
申請人：______________，女，土家族，__________歲，身份證號：__________________。
被申請人：______________縣人事勞動和社會保障局，住所地：______________。
負(fù)責(zé)人：_________________，職務(wù)：_________________。
申請人因不服被申請人_____年_____月_____日作出的工傷認(rèn)定決定(勞社傷險認(rèn)決_____字[_____]_____號)，向__________人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的勞社傷險認(rèn)決_____字[_____]_____號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
復(fù)議請求：
一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的人勞_____字[_____]_____號關(guān)于的決定。
二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出_______的受傷屬于工傷的認(rèn)定決定。
事實(shí)與理由：
_______________是在上班途中受的傷。申請人在_____________工作，因工作需要(_______________年_____月_____日有晚自習(xí))，須_______年_______月_______日回_______________，乘車至_________________，在橫過公路的途中，被秦某駕駛的小型轎車撞倒，造成_______________受傷。_______________的受傷是在居住的`住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途，必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第六款之規(guī)定，_____________的受傷符合認(rèn)定為工傷的條件。
綜上所述，_______________的受傷符合認(rèn)定為工的條件，被申請人的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，應(yīng)當(dāng)予以撤銷，請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定，支持申請人的全部復(fù)議請求。
此致
_______________縣人民政府
申請人：______________
_______年_______月_______日
單位工傷申請書 9
申請人：
被申請人：
法定代表人：
委托代理人：
請求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請人受傷為工傷。
事實(shí)及理由：_____縣土地征用整理儲備中心于__________年_________月_________日將__________村土地整理工程發(fā)包給建筑有限公司，在整理過程中，建筑有限公司于__________年_________月_________日聘用申請人到其工地上做工。__________年_________月_________日申請人在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導(dǎo)致從跳板上翻落下來，造成申請人受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內(nèi)出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷。
_____縣勞動和社會保障局
申請人：________
__________年__________月__________日
單位工傷申請書 10
申請人：___________________性別：_________________出生年月：_________________年______月______日民族：___________________住址：___________________
請求事項(xiàng)：
請求對右手骨折構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
1、_______________
2、_______________
申請人訴_______________等因故意傷害一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的.傷情進(jìn)行鑒定。
此致
_______________市_______________人民法院
申請人：___________________
_______________年______月______日
單位工傷申請書 11
申請人：____被申請人：____
法定代表人：__________，職務(wù)：____董事長。請求事項(xiàng)：____
申請先予執(zhí)行被申請人____公司向申請人支付拖欠的工資合共____元。
事實(shí)和理由：____
申請人____與被申請人____公司勞動爭議糾紛一案，于__年__月__日佛山市順德區(qū)勞動爭議仲裁委員會申訴，佛山市順德區(qū)勞動爭議仲裁委員會于__年__月__日受理了申訴。____與____公司之間勞動法律關(guān)系明確，被申請人拖欠申請人工資將近一年，致使申請人及其家人的生活陷入了困難之中，并給申請人及其家人的精神造成了巨大的`精神痛苦及傷害，不先予執(zhí)行將使申請人的生活受到嚴(yán)重影響；而且被申請人由逃跑拒絕支付工資的情形，不先予執(zhí)行將導(dǎo)致日后無法執(zhí)行，嚴(yán)重?fù)p害申請人的合法權(quán)益。為緩決申請人目前生活的燃眉之急，特根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第44條規(guī)定及《中華人民共和國民事訴訟法》第九十七條的規(guī)定，特向佛山市順德區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請對被申請人____公司強(qiáng)制先予執(zhí)行。
此致
_____勞動爭議仲裁委員會
申請人：____
20____年____月____日
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