救助申請(qǐng)書

[精選]救助申請(qǐng)書15篇

　　隨著社會(huì)在進(jìn)步，申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān)，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候需要注意問題。一起來(lái)參考申請(qǐng)書是怎么寫的吧，以下是小編為大家收集的救助申請(qǐng)書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

救助申請(qǐng)書1

xx民政部門：

　　本人xxx，女男，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

　　我于20xx年X月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須立刻做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年X月X日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于20xx年X月X日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。

　　在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。

　　由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源，之前的.手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動(dòng)本事，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎樣辦呢？萬(wàn)般無(wú)賴之下，我僅有向民政部門求助，懇請(qǐng)市民政部門給予幫忙！

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：XXXX

　　申請(qǐng)日期：XXXX年XX月XX日

救助申請(qǐng)書2

尊敬的xxx區(qū)人民法院：

　　你好！

　　我叫xxx，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，系xxx區(qū)xxx鎮(zhèn)xxx村xxx組人，現(xiàn)住xxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxx

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：免交訴訟費(fèi)用

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人已向貴院提起離婚訴訟，但是由于申請(qǐng)人被婆家暴力趕出家門，患病加沒有生活來(lái)源，目前生活非常困難，無(wú)力支付訴訟費(fèi)用，特申請(qǐng)貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費(fèi)用。

　　請(qǐng)予準(zhǔn)許為盼。

　　此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：xxx

　　日期：xxxx年xx月xx日

救助申請(qǐng)書3

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府：

　　我系行政村村小組村民，家庭人口人，因家庭貧困，于xx年xx月xx日列為建檔立卡貧困戶，為擺脫目前的貧困現(xiàn)狀，我積極配合駐村扶貧工作隊(duì)和掛鉤幫扶干部編制了自身脫貧發(fā)展規(guī)劃，并積極開展項(xiàng)目建設(shè)，根據(jù)規(guī)劃，我計(jì)劃實(shí)施的項(xiàng)目，計(jì)劃投資x元，其中，國(guó)家補(bǔ)助資金元，整合資金x元，我自籌資金或投勞折資x元�，F(xiàn)已做好等項(xiàng)目準(zhǔn)備工作，特向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府申請(qǐng)領(lǐng)取項(xiàng)目補(bǔ)助資金元，我堅(jiān)決承諾按照項(xiàng)目規(guī)劃內(nèi)容完成項(xiàng)目建設(shè)，堅(jiān)決用好國(guó)家扶持資金，決不挪作他用，決不鋪張浪費(fèi)，決不套取扶持資金，決不做懶漢，決心通過國(guó)家的扶持和自身的'努力實(shí)現(xiàn)家庭的脫貧，望給予批準(zhǔn)為盼。

　　申請(qǐng)人：

　　xx年xx月xx日

救助申請(qǐng)書4

研究生處：

　　我叫張玉庭，系法學(xué)院九七級(jí)刑法學(xué)研究生。我來(lái)自××省××市一個(gè)貧窮落后的山區(qū)，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個(gè)弟弟，一個(gè)妹妹，正在上學(xué)，而我又在讀研究生，一家人的全部費(fèi)用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費(fèi)生，家里已為我欠下了近萬(wàn)元的.債務(wù)，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的發(fā)奮領(lǐng)悟來(lái)報(bào)答他們。

　　最近聽說(shuō)研究生處要發(fā)放一筆困難補(bǔ)助金，我本不愿給學(xué)校添麻煩，但覺得若能拿到困難補(bǔ)助，也能夠減輕些家里的負(fù)擔(dān)，因此特此提出申請(qǐng)，望能批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

救助申請(qǐng)書5

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xx，現(xiàn)年45歲，系xx鎮(zhèn)xx村村民。20xx年，我雙腳長(zhǎng)滿腫瘤，疼痛得不能下地，無(wú)奈，只能住在xx縣人民醫(yī)院做手術(shù)，醫(yī)治歷時(shí)1個(gè)月，共花醫(yī)藥費(fèi)18000多元。可禍不單行，僅在出院兩個(gè)月后，妻子xx又患膽囊結(jié)石住院，再花醫(yī)藥費(fèi)9000多元。去年全年的收入就這樣全部進(jìn)了醫(yī)院，雖有農(nóng)村合作醫(yī)療做保障，但報(bào)銷的那點(diǎn)費(fèi)用，針對(duì)我這個(gè)特殊的家庭而言，也只能是杯水車薪。

　　我養(yǎng)了兩個(gè)孩子，現(xiàn)年15歲的次子xx，目前身高還只有1.2米。因次子生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常，自5歲開始，我們便帶著他四處求醫(yī)，先后到了北京、上海、長(zhǎng)沙等地的各大醫(yī)院，經(jīng)過了各種繁復(fù)的檢查，雖然我們無(wú)怨無(wú)悔地耗盡了家中所有錢財(cái)，可這些醫(yī)院卻沒有讓心急如焚的我們得到確切結(jié)論。直到20xx年8月，次子xx才被湖南xx醫(yī)院確診為腦垂體萎縮。醫(yī)生說(shuō)，要醫(yī)治那種罕見的疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長(zhǎng)激素。

　　那治療過程，從醫(yī)生口里說(shuō)出來(lái)十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現(xiàn)今，我雙腿腫瘤又開始復(fù)發(fā)，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時(shí)工得到的一點(diǎn)報(bào)酬維持家里的'生活。針對(duì)我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫(yī)療費(fèi)用是無(wú)法承擔(dān)的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫(yī)生那里學(xué)來(lái)的膚淺知識(shí)，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫(yī)保范圍內(nèi)的一天98元的醫(yī)療費(fèi)用，也是我做一天臨時(shí)工得到的所有回報(bào)，況且孩子每個(gè)月還得到長(zhǎng)沙復(fù)查一次。

　　現(xiàn)今，我實(shí)在無(wú)法承受這樣沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)從我的實(shí)情出發(fā)，能給我最大額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

　　申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)時(shí)間：

救助申請(qǐng)書6

　　我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。

　　附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)

　　申請(qǐng)人：___

救助申請(qǐng)書7

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：

　　你好！

　　我叫xxx，最近聽說(shuō)單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助，結(jié)合本人的實(shí)際情況，考慮到單位的難處，經(jīng)過再三考慮，我決定申請(qǐng)困難補(bǔ)助，主要原因如下：

　　1、由于家庭困難，全家只能住在四十幾平米的房子里，參加工作到現(xiàn)在已經(jīng)七年了，由于家里負(fù)擔(dān)較重，一直沒有余錢購(gòu)房，雖然住房狹小，也只能將就著過。

　　2、由于家庭困難，年邁的父母仍然住在老家，每月還得結(jié)余錢寄回去做他們的生活費(fèi)，妹妹還在讀書，生活費(fèi)、學(xué)費(fèi)都得靠我擔(dān)負(fù)。

　　3、上個(gè)月，父親由于風(fēng)心病發(fā)，誘發(fā)腦梗塞，導(dǎo)致左半身癱瘓，現(xiàn)在仍然在遵義專區(qū)醫(yī)院住院治療，無(wú)疑給我的家庭帶來(lái)了沉重的.打擊，也給我?guī)��?lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前已經(jīng)用去近2萬(wàn)元。對(duì)于我每月的2千元的工資，無(wú)疑是杯水車薪，生活上更加困難，冬天連一件像樣的衣服都沒有，還得四處籌錢，讓父親繼續(xù)治療。

　　在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下我想到了你們，相信你們會(huì)考慮我的難處的，因此今天特向你們申請(qǐng)，希望能在經(jīng)濟(jì)上可以給點(diǎn)困難補(bǔ)助。

　　綜上所述，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)為謝！

　　申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)時(shí)間：

救助申請(qǐng)書8

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！

　　本人_____、男、漢族、現(xiàn)年_____歲（19_____年_____月出生），全家六口人。19_____年_____月參加教育教學(xué)工作，現(xiàn)在在_____縣_____鎮(zhèn)_____小學(xué)任教，小學(xué)高級(jí)教師，工作已年滿_____年。

　　申請(qǐng)事由：本人于20_____年_____月_____日因患腦出血疾病，經(jīng)搶救治療現(xiàn)已脫離生命危險(xiǎn)。但是不能行動(dòng)，失去語(yǔ)言表達(dá)功能，生活能力完全喪失，現(xiàn)癱瘓?jiān)诖�。需�?qǐng)求上級(jí)予以經(jīng)濟(jì)援助，繼續(xù)進(jìn)行治療。

　　我20_____年_____月_____日晚上，突然患病，當(dāng)晚即到_____縣人民醫(yī)院搶救，經(jīng)院方搶救一天仍未脫離危險(xiǎn)，后診斷為腦出血。因縣醫(yī)院條件限制不能手術(shù)，接著急轉(zhuǎn)_____市中心醫(yī)院。在市醫(yī)院對(duì)我進(jìn)行開顱手術(shù)治療，昏迷長(zhǎng)達(dá)三十多天，多次手術(shù)后效果較好，把我從死神的手中奪了回來(lái)，家人、親屬及單位同事萬(wàn)分高興。在市醫(yī)院治療期間，醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)_____萬(wàn)余元。

　　現(xiàn)在，因家庭經(jīng)濟(jì)條件有限不能繼續(xù)住院治療，現(xiàn)離院回家做后續(xù)的康復(fù)治療，每天的醫(yī)療費(fèi)用還高達(dá)_____多元。由于生活不能自理，需有家人專業(yè)在家護(hù)理，妻子現(xiàn)年_____歲，身患多種疾病，護(hù)理工作完全由打工的兒子承擔(dān)。治療費(fèi)用僅靠微薄的工資及親屬的'資助難以承擔(dān)。為此，特申請(qǐng)上級(jí)給予救助，使我這位老教師的生命得以延續(xù)。

　　本人為黨工作已達(dá)三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，樂為人師，無(wú)怨無(wú)悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級(jí)救助，家人及同事將萬(wàn)分感激。我將和我的家人以一種知恩報(bào)恩之心積極配合治療，盡快恢復(fù)健康，以余熱回報(bào)社會(huì)。

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：_____

　　_____年_____月_____日

救助申請(qǐng)書9

民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是某村村民xxx（身份證號(hào)），今年xx歲，長(zhǎng)期患有xxx疾病，需要長(zhǎng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，屬于特困群眾。

　　我于二零xx年xx月xx日，不慎摔傷導(dǎo)致xxxx（傷情說(shuō)明），傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)xxxx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請(qǐng)?zhí)乩�群眾重大疾病醫(yī)療救助，望批準(zhǔn)。

　　特此申請(qǐng)。

此致

致敬！

　　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年xx月xx日

救助申請(qǐng)書10

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是xx學(xué)校xxx班的一名學(xué)生，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，因家庭困難特向政府申請(qǐng)貧困助學(xué)金。

　　我家現(xiàn)有7口人，爸爸，姐姐和我。我的媽媽因?yàn)榧膊±p身，早在我三歲那年就亡故，家里僅靠爸爸一人勞動(dòng)照顧我和姐姐們。很久以來(lái)爸爸為了照顧我和姐姐上學(xué)，不能出去打工，就靠種幾畝地維持生計(jì)，沒有一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，此刻這個(gè)家仍舊靠年齡越來(lái)越大的的爸爸支撐，爸爸此刻的身體一年不如一年，還有高血壓病，勞動(dòng)本事遠(yuǎn)不如前些年，全家就靠種地賣糧那點(diǎn)錢維持基本生活，姐姐已經(jīng)輟學(xué)，可爸爸再苦再累也愿意供我上高中，來(lái)改變我的人生。高中的生活讓我的家庭更加困難，無(wú)力支付我的學(xué)費(fèi)，我的入學(xué)學(xué)費(fèi)都是爸爸跑遍了親戚之后湊齊的。

　　我自知家中的困難，所以決定要靠讀書來(lái)擺脫此刻的生活狀況，我要靠自我的.行動(dòng)來(lái)證明，知識(shí)改變命運(yùn)。我要努力學(xué)習(xí)知識(shí)，改變命運(yùn)。所以期望得到政府的幫忙，幫忙我這個(gè)面臨輟學(xué)的孩子，能順利完成學(xué)業(yè)，成就我的大學(xué)夢(mèng)想。

　　在校期間，我會(huì)以勤學(xué)勤思，刻苦讀書為座右銘，真正做到為刻苦，勤學(xué)，樂學(xué)，互助，做一個(gè)優(yōu)秀的高中生。生活中照顧好自我，服務(wù)于同學(xué)。以能者為師，尊敬師長(zhǎng)，天天提高。學(xué)習(xí)中大膽創(chuàng)新，銳意積極，虛心向別人學(xué)習(xí)，做到有錯(cuò)就改，有好的意見就理解，我堅(jiān)持以學(xué)校和同學(xué)的利益為重，決不以公謀私，也不違反校規(guī)。在班級(jí)，積極參加各項(xiàng)有意義的比賽活動(dòng)和知識(shí)競(jìng)賽，爭(zhēng)做品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生。時(shí)刻為學(xué)校建設(shè)盡心盡力，多為班級(jí)添光彩。貧困不是我的絆腳石，相反他是我學(xué)習(xí)的動(dòng)力，更是促使我不斷提高的內(nèi)驅(qū)力。

　　我會(huì)加倍努力，加倍刻苦學(xué)習(xí)知識(shí)，豐富自我的閱歷，提升自我的文化修養(yǎng)，爭(zhēng)做時(shí)代禮貌的優(yōu)秀青年!

　　所以我期望得到政府的援助，緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力，助我順利完成學(xué)業(yè)!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx

　　日期：xx年xx月xx日

救助申請(qǐng)書11

尊敬的民政部門：

　　您們好！我是鼠場(chǎng)鄉(xiāng)新合村墳山組村民李老英，本人今年40多歲，20xx年丈夫不幸去世，留下一個(gè)9歲多的女兒和自己一起生活，但自己由于智障，生活無(wú)法自理，平時(shí)大多靠鄰居幫忙救濟(jì)，現(xiàn)在女兒又在油岜小學(xué)上學(xué)，無(wú)依無(wú)靠，十分困難。

　　20xx年，經(jīng)過民主評(píng)議，政府已經(jīng)把我家納入低保戶，但是低保這點(diǎn)微薄的'補(bǔ)助仍然顯得微不足道，對(duì)于我們這樣一個(gè)貧困的家庭來(lái)說(shuō)，也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。由于家中老木房已經(jīng)破爛不堪，又無(wú)勞力修繕，所以我們2xx8年被列為危房改造戶，20xx年政府請(qǐng)人給我們蓋了一層樓的平房，列為20xx年的危房改造戶。但是因?yàn)榻ǚ砍杀竞芨�，只是建完了主體，門窗至今尚未完善。

　　我希望上級(jí)民政部門能夠考慮實(shí)際情況，來(lái)到我家調(diào)查了解實(shí)情，如果屬實(shí)，我殷切的期望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我們一點(diǎn)幫助，能把我家的門窗裝好，讓我們的心不再寒冷，不再讓孩子受凍；如果有一點(diǎn)出入，那我們也不會(huì)氣餒，那就只有靠自己，靠父老鄉(xiāng)親和鄰居，盼望有一天能夠過上好日子。

　　此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：

　　年月日

救助申請(qǐng)書12

xx民政部門：

　　我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能夠支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能夠出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能夠痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的'其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已經(jīng)用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)時(shí)間：

救助申請(qǐng)書13

　　xxx人民政府民政辦：

　　申請(qǐng)人：xxx，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號(hào)。

　　本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查

　　治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：

　　首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：

　　1448.4元。

　　再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：

　　2307.9元。

　　最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：

　　11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百

　　元左右，合幣：3600元。

　　病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。

　　兩項(xiàng)合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的.醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。因此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！

　　此敬 敬禮 ！

　　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年8月30日

救助申請(qǐng)書14

xx街道(社區(qū))：

　　我叫xxx，男(女)xx年xx月出生，原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。

　　如下是一個(gè)下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢“有大病如何申請(qǐng)困難補(bǔ)助”的民政局的回復(fù)：

　　根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對(duì)象可申請(qǐng)醫(yī)療救助。

　　一、救助標(biāo)準(zhǔn)為：

　　按個(gè)人自付部分的.30%給予救助。

　　二、申請(qǐng)和審批程序：

　　1、個(gè)人提出書面申請(qǐng)，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，并提供本人戶口，身份證及相關(guān)證件，并提交醫(yī)院正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)，疾病證明等相關(guān)資料;

　　2、送交居委會(huì)評(píng)議;

　　3、街道辦審核;

　　4、縣民政部門審批。

此致

敬禮!

　　申請(qǐng)人:xxx

　　20xx年xx月xx日

救助申請(qǐng)書15

梁河縣民政部門：

　　我叫李xx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xxxx年x月份以來(lái)，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的'其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)x萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

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