護士實習心得體會15篇
心中有不少心得體會時，可以尋思將其寫進心得體會中，這樣有利于培養我們思考的習慣。到底應如何寫心得體會呢？以下是小編收集整理的護士實習心得體會，希望對大家有所幫助。
護士實習心得體會1
0-14歲的兒童是兒科護理的對象。根據馬斯洛的需求層次理論，人的需求分為五個層次：生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、尊重需求和自我實現需求。這五種需求在孩子身上都有不同程度的體現。為了滿足這些需求，心理護理是一種非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高和健康觀念的改變，孩子的父母對保護孩子的意識增強，對護理工作的要求也越來越高，因此護理糾紛的發生呈上升趨勢。為了將護理糾紛消滅在萌芽狀態，在臨床護理工作中，我們發現很多糾紛的起因直接或間接與護患溝通有關，真正屬于護理差錯或事故的糾紛很少。因此，提前預防護理糾紛，做好護患溝通是極其重要的。有效的溝通可以營造良好的護患關系，減少護患糾紛，滿足孩子和家長的身心需求，促進孩子早日康復。
兒科作為一個獨立的科室，其特殊性有別于其他科室。由于中國的計劃生育政策，現實生活中的孩子大多是獨生子女，祖國的未來，家庭中的小皇帝小公主，情緒直白單純。他生病住院時，父母極度緊張和焦慮，夸大他的病情，對醫護人員提出過分的要求，所以父母的心理狀態對孩子有直接的影響。比如父母對護士的不滿可以轉化為孩子對護士的憤怒，父母的傾向可以轉化為孩子的傾向。所以首先要緩解孩子家庭的焦慮、緊張、恐懼、懷疑、不信任，讓孩子有家的感覺，從而獲得孩子的信任。交流中語言要簡潔易懂，面帶微笑，語言交流要始終貫穿整個護理工作，護士要引導患者說話。同時要有敏銳的觀察力，多使用鼓勵性的語言，不要責罵孩子，保護孩子的自尊心，以獲得他們對護士的信任，提高護理質量。
如何建立良好的護患關系，我覺得要多注意一些細節。對待病人，要有更多的愛，要有耐心，要有強烈的責任感，要熱心對待病人，要細心呵護，要輕裝上陣，要體貼入微，態度要認真，要有更多的表情，遇到麻煩要多問，要勤于開口，要尊重他人，要有原則。如果每個護士都能做到這一點，我想緊張復雜的護患關系會變得簡單易行，我們的護理水平會大大提高，護理事業會更好的發展。
護士實習心得體會2
產房當然是接生、分娩的地方，是迎接新生命到來、充滿生機的地方。可事實卻非如此這般，只有正常分娩、順產的產婦才能在產房生產。在我與帶教老師值班的這幾天，我竟然很不幸地一個都沒有遇到過，唯一一個聽說下午可能生產的中期引產者，出乎意料的第二天早上六點多就引產結束了。當我來時醫療垃圾都裝好了。真希望能夠再出科前見到一次正常生產的，能夠親眼目睹到底生產有多痛苦，而不是想看電視劇里那樣鬼哭狼嚎的叫喊聲。
每天早上有幾個產室必須清潔、打掃。所以產房的工作就是每天上午清潔一遍衛生，為迎接待產婦做好充分環境準備。偶爾還會有幾個產婦來做胎心監護，聽著小生命的滴答聲還真有些小激動啦！每分鐘120―160次的胎心和每小時3―5次的胎動，無時無刻不在牽動著經為一個母親的心弦。從早期妊娠反應的胃腸道不適，隨著子宮的增大，尿頻、尿急等泌尿系統癥狀的出現，到胎兒長大，頂著膈肌，呼吸困難的難受，以及臨產時子宮收縮的陣陣疼痛。母親能向誰訴說，這其中的酸與哭只有自己知道。所以作為父母撫育子女是義務，那么做好子女贍養父母就是本分。如同電視劇《老有所依》中所說的“你養我一小，我養你一老”。
護士實習心得體會3
時光冉冉，轉眼我就在xx醫院待了三個月了。這三個月的記憶點點滴滴在我腦中回放，就像是昨天才發生的那樣清晰而真切，讓我不由得心生感嘆。為此，我現在將我在這三個月的實習工作做一個總結，以此來梳理和鞏固我在這三個月的時間內學到的知識。
我是在今年的xx月來到的我們醫院，來到了我們兒科的大家庭當中。面對著眾多前輩的關照，我心里那小小的擔憂和對陌生環境的害怕很快就消弭一空。
我們兒科的護士長是一個非常溫和的人，就像是我的老師一樣手把手的帶著我，為我介紹我們兒科的特色和情況，并帶著我們這群實習小護士熟悉我們未來工作的場地。
由于我們是剛剛畢業，而且對于醫院也很陌生，所以護士長特意給了兩天的時間讓我們熟悉這里，讓我們跟著她在病房內穿梭，看著她如何安撫孩子，為他們打針上藥，又是如何跟孩子的家人叮囑和相處，那游刃有余的專業表現讓在一旁觀看的我們收獲頗豐。
作為醫院里最“特殊”的科室之一，兒科確實是非常的特別。無論是墻上和房間里的裝飾還是那溫馨的整體環境，都讓我有一種身處在兒童樂園的錯局。來來往往的都是笑容溫和甜美的護士和在護士安慰下放松精神的父母以及孩子，讓我領悟到了兒科工作的第一個要點：“愛心”。
兒科不同于其他科室，我們面對的都是可愛的孩子，要讓孩子不排斥我們，我們就要具備一顆愛著孩子的心，用心關愛著他們，將這些可愛的孩子看做自己的小弟弟小妹妹照顧，這樣才會取得良好的效果，獲得家長的稱贊。
領悟到這一點后，雖然我的手法和動作依舊不如前輩們那樣熟練，卻依然獲得了護士長的夸獎，認為我開始漸漸地擺脫掉了學校的稚氣，開始在成長為一名可靠的兒科護士而前進了。但是這樣我并不滿足，因為兒科的特殊性，幼小的孩子們所需要的治療方式也與他處不同，打點滴一般都是采用的頭皮靜脈穿刺，在孩子的頭上打針讓我一度非常擔心和害怕。畢竟難度擺在那里，而且一不小心就會造成嚴重后果，并且大多數孩子對于打針是非�？咕艿�，不配合的亂動下更是加重了失誤率。
但是我最終還是憑借著耐心和不斷精進的技術完成了這一工作，大大的鍛煉了我的醫護技能。雖然很累，但是我看著家長和其他護士前輩們贊許的眼神，瞬間就有一股力量重新支撐住了我，我知道那是一種名為信任的力量，它代表著我已經有了一定程度上獨當一面的能力了。
勞動被認可的感覺非常棒，再來到這里之前，我從未想過我能夠做到這樣優秀的程度，但既然我做到了，那我想我應該更進一步，抱著對醫護工作和孩子們的喜愛，認真的總結和學習，為了病人們身體的健康而努力，成為現代的‘提燈女士’消弭病人的痛苦。
這次實習教我的遠遠不止是醫護技能，還教會了我人生的道理，以及一種醫護人員之間傳承發揚的精神。我將在未來繼續秉持著這樣的精神走下去，一步步的成長，勇往直前，不懈努力！
護士實習心得體會4
20xx年對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰和機遇，經過這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。
一、轉變觀念，提高水平
1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法；向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進機制、排班方法、工作狀態；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。
3、實施人性化：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。
二、加強護理，嚴把護理質量關，確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。
2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。
三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。
1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強危重患者的工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。
3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
五、加強院內感染的
1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。
六、打造消化內科自己的護理品牌
細微之處現溫情消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺：一是體現在病房方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓方面：今年醫院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓�？剖业淖o士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。
3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。
護士實習心得體會5
真正走上臨床的護士都會經歷的，實習階段——實習，粉紅色的小領巾真實的反映出我們的身份，我多么想用我的實際行動來告訴患者：雖然我只是個實習生，但是請相信我，也是懷著滿腔的熱血和愛心想要奉獻社會，即便是不能兼濟天下，也希望能于人有益，但是，什么在侵蝕我們想要奉獻的心，什么讓我們變得不再感情化，什么讓我們變得理智，什么讓我們舍棄了奉獻的精神，更多的是明哲保身。
比如會有這樣的事情發生：
我和另外一個實習生去給某傷口愈合期的患者做激光治療，向病人解釋，核對等等，各項工作，我們都覺得做得盡量到位了，但是患者就是不肯配合，我們在一旁禮貌的微笑的耐心的解釋，說服，我覺得是我們沒有能力，我覺得我們應該爭取患者配合我們的治療，但是呢，換來的是什么呢，患者皺著眉頭說：“不做呢，都說了多少遍啦，回去找你老師去”。甚至更有甚者，患者家屬會邊推邊嚷，把我們驅趕出病室，我們無語，只能微笑著，保持著基本的職業性的禮貌。其實患者和家屬的心情我們能理解，無非就是對我們的不信任，可能覺得我們剛到臨床什么也不懂，什么經驗也沒有，不信任就不信任吧，但是可不可以有點基本的禮貌呢，我們可以耐心，可以解釋，可以把各項操作盡力做好，可不可以也爭取一下尊貴的患者的配合呢？后來呢，后來的結果就是，帶教的老師來到病人床旁，其他多余的話一點沒有講，直接就說：“這個治療是必須的，您要配合”然后事情就解決了，激光治療還是我們做得，操作還是那個樣子的，有什么不一樣的呢，那個時候我真正體會到了一句話，知道了那個詞“人微言輕”的含義�？赡芘R床就是這樣吧，醫生要比護士權威得多，醫生一句話，比護士說一百句都強，而我們呢，又只是護士帶領的實習護生，也對呀，我們說話的分量，不管人家說出來不說出來，其實分量自然就是明明白白的了。親愛的患者，我并不怪你們，但是如果你們有一點點的換位思考，可不可以理智的想想我們的出發點，一群剛從學校里出來的小姑娘，怎么可能對你們有惡意呢，在學校里學得滿滿的醫學倫理學，怎么可能是拿你們當試驗品，拿你們練手呢，可不可以先放下您心中沉甸甸的戒備，可不可以給我們一點人和人之間最基本的信任。
我給患者量血壓，血壓值已經高于臨界值，我告訴他血壓高，患者說你再測一遍，我沒有意見，我可以為了準確，為了患者安全再測一遍，當我測了第二遍肯定的告訴他，血壓就是高了，而且測得結果是一樣的�；颊呒覍俨桓�，說：“我來測吧，我比你專業�！睂�，我只是個實習生，但是如果您也不是醫護工作人員，您說這句話的時候考慮過對方的感受么，我可以讓您自己測，但是我有義務為我測得數值結果，還有患者的健康負責呀�；颊呒覍贉y了一遍以后，結果仍然和我一樣�；颊呒覍儆痔岢鲂碌囊螅@個血壓計不行，你換個新的來測一下，好……我只是個實習生，我做任何事情沒有100%把握都應該慎重處理，好吧，我再拿新的血壓表，結果還是一樣的呀。有一天我也是在測血壓，忍無可忍的情況下，我壓低聲音，說了句“請您放心，我測血壓是用耳朵聽，用眼睛看的，只要是我說的值都是我親耳聽，親眼看的，只要是我不確定的，我肯定不亂講�！比缓笪覍颊呶⑿α艘幌�，我知道自己說話本應該嚴謹，不能說自己100%全都準確無誤，但是……我覺得我認真負責，我覺得我本意是想對患者好點，我真的覺得我已經禁不住他們一再的懷疑了。
我不管別的實習生怎么樣，不管大家都對實習生有什么樣的評價，請您嘗試著相信我們一下好么，患者能知道一句表揚的話對一個實習護士的鼓勵有多大么？
04床沒有呼叫器，04床液體輸完了以后就借用的__床的呼叫器，說了句：沒液了。然后四床家屬又叫護士，說沒有液了。五床的呼叫器響了，我們自然是以為五床沒有液體了，當我帶著沖管液來到病室，開始檢查__床液體是否完全輸完時，04床家屬提高了嗓音，沖我嚷道：你怎么回事呀，我們的液體都輸完多久啦，不給我們拔液，還跑到__床那去做什么。我心中自然是一肚子委屈，好吧，既然查對了，__床的確沒有輸完，就接著輸，先給04床拔液，病人要緊。我就在半責罵半斥責的吵鬧聲中，把04床的液體拔完。然后冷靜了一下，覺得家屬著急是對的，家里有病人，誰能不著急，但是，您能不能換個位置考慮下，您是不是也該想一下我們的感受？對……護士本來就是個服務行業，要有服務意識，要有道德素養，但是我總覺得，人心都是互換的，有的患者和家屬平時對我們都是笑臉相迎，有時稱呼我們小姑娘，有時稱呼我們孩子們，是……這樣是很溫馨，但是如果轉眼間，對你微笑的那群人換了一副面孔，厲聲斥責，大多數時候都可能讓你覺得委屈的事情，我們會不會想憑什么這么對我們。我真的懂得，也真的理解，如果自己親近的人得了病那種焦慮，煩躁，可是，親愛的患者和家屬，您不覺得不經意間您的煩躁和焦慮都轉化成一種小魔鬼似的脾氣，全都撒到了我們剛剛想要為您付出的那顆心上。我們該有職業素質，我們應該學會忍受，但是，大家都該懷著一顆感恩的心來對待生活不是么？請不要間接把我們都培養成為了賺錢而服務的機器，請不要這么殘忍的對待生活，請不要這么殘忍的看著這種惡性循環再繼續下去。
親愛的患者和家屬，您見過多少實習小護士躲在角落里委屈的哭泣么？其實，您知道么，我們是應該萬事都盡心盡力，都做得天衣無縫，但是如果我們偶爾有了一點小錯誤，或者您自己也能想得明白就是一個小誤會，可不可以對所謂的“小護士”仁慈一點……為了您自己，也為了以后的患者。
當然，更多的患者和家屬給我們的是感動，甚至有患者自告奮勇的說，“來吧，給我扎吧，我血管粗，適合初練者”我們感動的眼里在眼眶里打轉，其實我們怎么會拿患者練手呢，學過醫的人都知道，我們哪一個不是兩兩一組互相穿刺過的？哪一個不是認真練習過的？因為我們知道以后我們是為患者服務的.，我們服務的對象是人，而且是生病的人群，這就意味著責任，我們想要這個責任，我們覺得是種光榮。
有的患者，看到家屬為難我們，也會幫我們說話，尤其是歲數大點的老人，他們沒有太強的市場經濟思想花錢買服務，也沒有太強的法律意識，但是他們有一顆金子般的心，他們真正懂得“人性”的真諦。如果操作不好，我們心中歉疚的心理有多重？更是這些好心的家屬的言談舉動更加堅定了，我要做得更好的信念，堅定了我想為他們服務的意識，我想我依然熱愛護理工作，不是因為它能養家糊口的工作，更應該因為它能讓我感受到人間的溫暖，我滿心的期盼著，如果醫患之間的關系更加和諧一些，我將更加熱愛護理工作，我不怕付出，但是我怕誤解，我也不能容忍醫患雙方同是為了救治病人，然而發生了沖突，甚至鬧得不可開交，這無異于同物種之間的相互廝殺。
我想一年以后我會脫去小粉領的護士服，但是我會清晰的記得那一年我只是個實習護士。因為以后對臨床工作的態度很大程度上取決于剛剛開始的這一年……我保證，以我所學的知識，不讓患者和家屬失望，我相信，親愛的患者和家屬，也不會讓我們失望。
護士實習心得體會6
時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。自20xx年進入xx職業技術學院就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸。
在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀大學生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實的理論，還要有熟練的操作等等。在工作中，我嚴格要求自己，憑著對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好處事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。
從我選擇護理事業，我就有一句格言——用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
護士實習心得體會7
在xx醫院x個月這對我來講不短，工作需要這么一個實習去了解，摸索之前在學校學習的我一直沒有這種感覺在，這真的很然我感慨在，自己的專業能力不能說很優秀，但是在學校的時候也是數一數二，在班級的也是很不錯的了，這次來到了xx醫院實習讓我知道了自己知識匱乏，實習跟在學校是不一樣的，這完全是兩碼事，但是通過學校的一個系統化學習，接觸到工作之后還是保持了良好的心態，這個心態也是讓我維持了這么久的一個穩定工作。
在實習當中讓我知道自己專業知識掌握的重要性，因為一切工作的前提都需要自己知道怎么做，當然也會有人帶，但是什么事情都需指導，什么事情都需要幫助那就顯得太青澀了，自己很多時候還是需要自己知道怎么處理在，實習就讓我加強了對自己的學習，這種學習是一直的，不管是在什么地方在，在工作的時候也是這樣，工作當中當然是最直接的學習，也是映象最深刻的學習，我不放過自己在實習當中的每一個新的知識學習，還有每一個實踐機會在，這些都是讓我現在想想就覺得很滿足的。
當然在這里實習了這么久不僅僅只有專業知識的提高，自己處理事情的應變能力是很明顯的，我把這些都看作是一個常態，自己都需要去培養，在工作當然中我積極的參加各種講座，各種臨時工作，其實在工作當中這些都是不輕松，需要我有一個認真態度去對待，保持心態的平衡，也保持自己對工作的熱愛，這樣才會進步，我也通過實習提高的自己社會閱歷，一直在學校都是溫室的花朵，經歷的事情不是那么有壓力，當然實習當中承受的知識一點點，可是未來的工作我會堅定下去，這些都在學校體會不要，我覺得依然需要的告誡自己加油，努力，我們都是在不斷的成長，都是在不斷的提高，這是一定，這幾個月就已經驗證了，實習使我進步，我也不會辜負了這段實習經歷，繼續給自己加油。
護士實習心得體會8
在罵聲中成長轉眼在腎內科實習已經滿三周了，自己似乎也在慢慢成長，雖然經常挨罵，但是也在罵聲中習慣反思，習慣什么事情都去追求完美，腎內科護士實習心得。
實習的第一個科室，有了很多的第一次：
第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫囑，第一次開西醫的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那么多人的血壓，當然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學到的東西真的很少很少，大學的第一次會有很想哭的感覺，自尊心，自信心嚴重受創的經歷。
在腎內科，三周了雖然還是有挨罵的時候，也在慢慢的成長一些，學到的東西也在一點點的積累，下班后即使已經很累很晚，但是還是會堅持看書。
只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候，會有一種錯覺--這種日子什么時候才會到盡頭，o(∩_∩)o~。
直到現在不去醫院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習慣就好了，慢慢習慣身與心的同時疲累，慢慢習慣高效率的做事情，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學習的時間；慢慢習慣每天早上不到七點就會自然醒來，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習慣，有的疾病，作為醫生的你也是無能為力的；慢慢習慣病人的求生欲望，在現實面前，是顯得那么的蒼白無力；慢慢習慣，某一天因為某些病人而郁悶而無奈，而悲傷，而感動.慢慢學會坦然的面對生離死別，慢慢學會在醫院里管好自己的嘴，少說話多做事；慢慢習慣帶教老師的罵聲，護士老師的叫吼聲；慢慢學會要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫患關系，我還只是見到了一小點；慢慢學會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學會厚臉皮，慢慢學會偶爾偷下懶；慢慢學會隨時帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現在認為是廢話的話。
本人的廢話還是有點多的，(^o^)/~，下面就簡單的說下這三周自己在腎內科待的一些具體的小心得與體會。
只是希望在實習期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語言要精簡；二，寫的東西要有依據；三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫囑，又有哪些新醫囑，病程里必須要記錄；三，在腎內科，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；四，病程里不要有絕對的字眼，這是保護自己的一種技巧；五，用詞用字必須是醫學術語，不要想當然的寫；六，不能有涂改，不能有錯別字；最后一點是，手術記錄(在腎內主要是橈動脈和頭靜脈的內瘺成形術和頸靜脈插管術，基本上后者都是老師記錄。
)當然上面所說的一些應該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。
首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經有了初步診斷，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據，現在的主要癥狀，然后是既往史，曾經都做過哪些治療，吃過那些藥，現在還有沒有在吃?做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史.，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經史，病人的基本情況。
護士實習心得體會9
從踏上工作崗位至今，已經進入了第八個年頭。20__年即將結束，個人在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的英明領導下，恪守“關愛健康，守護心靈，優質服務，奉獻社會”的服務宗旨，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，總結一年來工作中的經驗教訓，踏實做好護理工作。具體情況總結如下：
科室工作：作為病房翻班護士，完成本職護理工作，確保當班工作準時準確完成，本著對病人對醫院對自己負責的態度，慎獨的對待每項領導及同事們交給我的工作，力求做到最好。并能做到遵從領導安排，發揮自己微薄的力量。此外還擔任科室通訊員一職，定期上交科室通訊稿，完成科室與院部的信息溝通工作，將科室的動態和好人好事及時上報。
護理部康復小組：作為健康教育小組組長，完成每月一次的健康教育資料準備工作;學習了24式簡化太極拳的學習，在512護士節匯報演出，并學以致用指導患者和其他工作人員。
作為一名團干部：積極參加團支部的活動，履行團員義務，協助團支部書記完成團內部的事務和支部與虹口區團委的通訊供稿工作。
個人提升方面：參加了帶教護理人員的競聘，發現自己與前輩的差距，與急需要改進的地方。深知護理是一個累積的過程，目前個人的經驗累積尚淺還有更多需要學習與努力，需要加強的方面。
對自己的要求：作為本科畢業生，有一定的論文撰寫基礎與功底，連續兩年參加了護理部科研小組的活動，分別完成了課題開題報告和中期匯報，目前覺得個人的科研步積極性和行動力比較欠缺，需要自省的地方很多。如今醫院以建成以精神衛生為特色的現代化學習型醫院，成為精神、心理疾病患者溫暖的港灣為目標。作為大家庭中的一員必須時刻鞭策自己保持不斷學習與進步。工作學習切忌三分鐘熱度，對工作保持長久的熱情和積極性，更需要有“不待揚鞭自奮蹄”的精神。堅持做好自己能做好的事，一直做積累，一步一個腳印堅定的向著目標前行。
希望在新的一年中，不管在哪個崗位工作，仍以更加飽滿的熱情，積極的心態去面對挑戰，不斷的去豐富充實自己，客觀的面對自己的不足，更好的去改進，最終適應這個崗位和大環境!
護士實習心得體會10
光陰似箭，一晃眼，走進xx-x市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發現，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業道德，還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：
在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了�？浦R和各項專科護理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業技術水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!
一是勤學苦練增本領。作為剛走出大學校門的畢業生，骨科護士述職報告我認識到書本上學的大都是理論知識，骨科護士實習小結而我的工作需要很強的實際操作能力，所以開始一段時間，我努力向單位的老同志學習業務技能，力求快速掌握一些基本的技能，護士骨科實習鑒定通過認真的做筆記，堅持不懈的操作訓練，夯實了業務技能基矗后來獨立做業務，也遇到了很多麻煩，但我沒被麻煩嚇倒，護士實習個人總結醫院消毒供應室護士工作總結醫院供應室出科小結內科各個科室實習小結(筆記整理)實習護士婦產科實習鑒定小結內科(神經內科)實習小結感染內科實習小結實習而是知難而進刻苦努力，在領導的辛勤教導和同事的熱心幫助下，做業務越來越得心應手。在努力學習業務技能的同時，骨科護士實習工作報告內容預覽編者按：在思想上，有很強的上進心，勇于批評光陰似箭一晃眼，走進***市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了骨科實習護士我還堅持通過讀書來獲取知識，在單位的每天晚上，都用半小時對白天的工作進行學習性的查缺補漏，再用半小時的時間學習新知識�，F在我已經能夠勝任自己的工作，知識技能都在不斷的提高。
二是團結有愛創和諧。和諧的人際關系，是做任何工作的基礎，融洽的工作氛圍，能夠創造更多的價值我很幸福，社里的同事都是我的長輩，他們在方方面面都給了我很大的幫助，從開始對業務不熟悉，耐心講解的點點滴滴，到后來教我如何快速掌握算盤知識，都讓我受益匪淺，不僅在工作上，在生活上他們也給我無微不至的關懷。在他們的鼓舞下，我也做到了不怕干累活能干難活，主動分擔重活，整個北新上下團結一心，形成了良好的工作氛圍。
三是盡職盡心搞服務。我始終牢記信用社是個服務性的行業，顧客至上是我們一貫的宗旨，微笑是我們不變的表情。見習是對所學知識的鞏固和積累，是走了工作崗位的準備在骨科、內科外科、icu急診，等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作每天我都微笑面對每一位顧客，耐心解答他們的每個問題，盡最大努力提供服務，讓每位顧客都感受到北新信用社的熱忱和溫暖。
通過這段時間的工作，我認識到自己在以下一些方面：
還存在不足：骨科實習護士出科小結?大家幫幫忙啊，謝謝大家了!骨科實習護士出科小結?大家幫幫忙啊，謝謝大家了!護士總結報告索引比如業務熟悉程度不夠，操作算盤不夠熟練等。針對這些不足，我會通過向同事請教，向書本求知，自己的刻苦努力來彌補，在今后的工作中，我還要以單位的工作能手為榜樣找出差距，分析不足不懈努力，爭取早日成為工作能手。
過去的五個月，我很快融入了北新信用社，扎實掌握了基本的業務技能，認真完成了領導分配的各項任務，做出了自己應有的貢獻。
在今后的工作中，我仍會堅持敬業進取，永不言敗的精神，踏踏實實工作，勤勤奮奮讀書，誠誠懇懇待人，和北新信用社共同發展，為信用社的美好明天貢獻自己應有的力量。
護士實習心得體會11
離開學校踏入醫院實習以來，我在學習、工作、生活、思想上成熟了很多，骨科護士實習總結在實習期間，讓我感覺到有很多學不完的醫學知識。雖然在校時自我認為自己的理論知識學得很扎實，但是來到醫院實習后才發現自己學到那點＂雞毛蒜皮＂的知識遠遠不足。這不得不迫使我重溫每科的理論知識。在工作上讓我體會了醫學上的緊急性、危險性、服務性和技術性。學會了五心：關心、耐心、愛心、同情心、責任心，也明白了我們醫務人員的一言一行對病人的重要性，所以我們在技術上更應該做到精益求精，一絲不茍。
手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。
我的優秀表現自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫生，進修醫生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩穩的將鉆頭打進股骨內，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。這對我是極大的鼓勵。手術后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他的期望的！
在生活上讓我學到了很強的獨立性，衣、食、住、行全都由自己解決，這對于一個剛離開家庭，離開學校集體生活的女孩來說是一件非常困難的事情。但我還是很堅強，慢慢的適應過來，而且跟同學們及其他學校的實習生相處很好。在思想上逐漸成熟了很多，不像以前調皮、任性、粗心。現在我們已經是個懂事、勤奮、寬容、細心而且會為別人著想，急病人所急、想病人所想，為自己未來事業而努力學習、工作。
護士實習心得體會12
第一次實驗課走出校門很是興奮，對于接下來的實踐內容充滿了期待，同時大腦里對社區護理工作內容一片空白。由于未知，所以期待；由于方式特殊，所以興奮； 我相信其他同學和我有著同樣的感受.三次活動下來進行了如下內容：社區衛生服務中心的實習，社區居民健康檔案的實踐，家庭訪視實習。以下是我在實踐過程中的所學、所見、所聞、所思。
第一次去社區衛生服務站時，社區片醫宋春燕的帶領下我們進了一間專門為社區居民進行健康講座的房子里，在宋大夫的講解中我們了解了社區衛生服務現狀，建筑要求，功能布局人員組成，工作內容及社區衛生服務的重要性。社區衛生服務機構與社區居民的疾�。耗[瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血壓、精神病等的治療、護理管理有關。我國社區衛生服務體系要求社區衛生服務人員配置：5000—10000人配置一名全科醫師和兩名全科護士。然而現在社區管轄4.8萬人，每天每人的工作量非常大。社區衛生人員的工作內容包括：指導居民如何過健康生活方式，對特殊人群做指導性工作等等。由于現在老齡化比較嚴重，人口流動大，每3個月得建檔隨訪一次（慢性�。�。護士工作累、工作難不怕，怕的是居民對他們工作不認可，不認同。居民知道未病先防，可總是出現問題后才去解決。老師講到這些事之后，原本“輕松”的心情慢慢變得緊張。到底怎樣才能解決現狀呢？怎樣讓居民重視起來呢？帶著這些問題，我們又到了第二站由胡護士教我們怎樣建立居民的健康檔案。通過胡老師的講解，我了解了建檔的目的及建檔對象，學會了建檔內容，建檔的建立與管理的流程，理解了建立與管理社區居民健康檔案的重要性。之后又輔助老師進行居民健康檔案信息的整理與檔案的管理，但是由于時間原因我沒有機會看到電子系管理。臨走時胡老師對我們說：下一次的實踐活動要時刻做好吃閉門羹的準備??
回來的路上我想了綜合老師所提到的關于社區衛生服務存在的問題：社區居民不相信他們的宣傳，不人同他們的工作，我認為與以下因素有關：社區居民知識有限，缺乏預防疾病方面的知識；二是社會原因，很多人還沒有意識到社區衛生服務的重要性；三是有的居民有自己的私人醫生或認為社區衛生人員技術不高，設施不齊全；四是由于工作的原因采集資料的時間不合適。 我們小組是幸運的，在后來的二次實踐活動都是家庭訪視，即用社區護理工作方法：護理程序、健康教育、健康促進、家庭訪視、居家護理中的一種。在我們正式家訪之前胡老師給我們講了一些注意事項，首次家訪為了保證我們的安全和發揮學生合作意識，安排四人一組。家訪的結果如下：十二家中有五家開門，兩家配合，三家拒絕，雖然有些居民對我們不耐煩或不理我們或心存戒心，我們的收獲還是很大的，雖然每次敲門之前都是祈禱可心里還是非常緊張，擔心這樣或那樣的問題，擔心完不成任務我們四人負責一棟樓的一個單元，我們便挨家挨戶的敲門。當敲第一戶人家的門時有點緊張，疑惑是對未知結果的恐懼，開門的是一位阿姨，她看起來很慈善，我們表明身份和來意后，阿姨很是配合，按照老師臨時傳授的技巧，我們很快就結束了會話。當敲第二戶人家時沒有了之前的緊張，敲過幾下后無人應答，又敲了幾下仍無人應答，我們判定家里沒有人就放棄了，接著就敲開了第三戶，開門的是一位中年男性，身體略微發福，我們表明來意后以為他會像剛才的那位阿姨一樣，可是我
們錯了，他竟然說：“我上夜班，剛下班�！蔽覀兙谷怀蚤]門羹了，真是手足無措，不知如何是好。此時才明白，即使是敲開了門還可以有兩種結果：一是，很好的配合；二是，鎮定的拒絕。我不明白他為什么拒絕，社區居民健康檔案的建立與管理是國家政策所向，對于居民沒有什么壞處啊......本單元共八戶敲開門了五戶，采集了四戶，而他成了唯一拒絕我們的一戶。想想這只是一個單元的要是采集整個小區的我們又會被拒絕多少次呢？想到這里就意識到我們的工作沒那么容易。在實踐過程中有拒絕、懷疑、撒謊??居民的這些行為我們可以理解，可是理解歸理解，我們的工作還要進行下去，可如何才能讓居民信任片醫、片護？片醫、片護怎樣才能更好的為居民服務？如果在社區待一個月我會屬于“厚臉皮”。社區然早就有可是像是剛會走路的小孩，未來的路還有很長，還有許多困難需要去克服，面對社區衛生服務機構的一些問題，加強醫護團隊的力量。在實踐過程中有很大的收獲，認識了自身存在的一些問題，就是在和居民溝通中，擔心一些問題會碰到居民的痛處，可能是知識面不夠、溝通能力有限、和缺乏社區管理的經驗有關。此次實踐活動讓我對社區護理工作有了進一步的了解，它不像綜合醫院的護士，護理對象時自己所負責的病人，而是整個社區的居民，包括各個年齡階段的健康的、亞健康的、生病的人。它不僅僅是只呆在社區醫院內而且要走街串戶;它不僅要求我們具備專業的護理知識，它還要求我們具有良好的交際、決策、組織管理、自我防御等多方面的能力。這也就與國家的規定相符了，社區護士要求必須有護士執業資格證并注冊，要有五年以上的臨床護理工作經驗，而綜合醫院的護士沒有要求必須工作五年。
走到現在由不懂到懵懂到更懂，我意識到社區護理工作的難度、工作的性質和量就單單是建檔這一項工作而已，還有我們所不知道的其他的工作。我認識到一個學科的發展竟是如此的困難，社區護理學這一新興的學科，人們對它也是未知的，還需要我們加大力度去讓居民知道它、認識它、了解它、相信它并很好的運用它，這就是我們以后努力的目標和方向。
護士實習心得體會13
今天下午，我們班到東莞市人民醫院見習神經外科。我們看的是一個88歲的男校長。
一進去，他就開始講，一直講他的病情，我們的帶教老師就在旁邊說，問診的同學要注意問診的內容。我只好硬著頭皮問他，什么時候起病，哪里不舒服。他是個開朗的老伯伯，一直樂呵呵的給我們講。
從問診中，我們了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽覺右下肢無力伴口角偏斜，進行性發展，第二天出現右上肢無力，遂入東莞市人民醫院就診。40年前曾因 闌尾炎 做過手術，十幾年前因頭暈到醫院就診，診斷為 高血壓 ，收縮壓高達180mmHg.間斷服降壓藥。20xx年7月份因心前區壓榨樣疼痛到醫院就診，診斷為 冠心病 。無糖尿病史，無煙酒嗜好。體查：右側鼻唇溝變淺，舌右偏，右側肌力減弱，右上肢遠端肌力3級，近端2級，右下肢遠端肌力1級。淺感覺減弱，左側腱反射亢進，提示右側腦有病灶。但主要病變在左側。
我們診斷為 腦梗死 。
老伯伯很可愛，我們做體格檢查的時候，要檢查咽反射的時候，他捂著嘴巴在笑，像個頑皮的孩子，他說，我牙齒都掉了。我們都笑了，說完他乖乖的張開嘴巴給我們檢查。是不是人老了，就變得像小孩子了?
令我們感動的是，我們檢查了那么久，他一點怨言都沒有，一直笑瞇瞇的，還一直謝我們，搞得我們很不好意思。
謝謝老伯伯!
總結的時候，老師指出了我的毛病，說我一進去應該做個簡單的自我介紹，還有說我的過去史問得比現在史還詳細。我想想也是，凡事都要認真，尤其是作為一個醫學生，面對病人，一定要搞好醫患關系，互相溝通。還得秉著負責的態度，盡職盡責的為病人服務。
護士實習心得體會14
在罵聲中成長轉眼在腎內科實習已經滿三周了，自己似乎也在慢慢成長，雖然經常挨罵，但是也在罵聲中習慣反思，習慣什么事情都去追求完美。
實習的第一個科室，有了很多的第一次：
第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫囑，第一次開西醫的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那么多人的血壓，當然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學到的東西真的很少很少，大學的第一次會有很想哭的感覺，自尊心，自信心嚴重受創的經歷。
在腎內科，三周了雖然還是有挨罵的時候，也在慢慢的成長一些，學到的東西也在一點點的積累，下班后即使已經很累很晚，但是還是會堅持看書。
只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候，會有一種錯覺——這種日子什么時候才會到盡頭。
直到現在不去醫院就覺得自己好像什么事情都沒有做。真的是慢慢習慣就好了，慢慢習慣身與心的同時疲累，慢慢習慣高效率的做事情，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學習的時間；慢慢習慣每天早上不到七點就會自然醒來，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習慣，有的疾病，作為醫生的你也是無能為力的；慢慢習慣病人的求生欲望，在現實面前，是顯得那么的蒼白無力；慢慢習慣，某一天因為某些病人而郁悶而無奈，而悲傷，而感動。慢慢學會坦然的面對生離死別，慢慢學會在醫院里管好自己的嘴，少說話多做事；慢慢習慣帶教老師的罵聲，護士老師的叫吼聲；慢慢學會要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫患關系，我還只是見到了一小點；慢慢學會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學會厚臉皮，慢慢學會偶爾偷下懶；慢慢學會隨時帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現在認為是廢話的話。
本人的廢話還是有點多的，下面就簡單的說下這三周自己在腎內科待的一些具體的小心得與體會。
只是希望在實習期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，首先是病程的書寫，
一，語言要精簡；
二，寫的東西要有依據；
三，老師處理過的病人，或者是有取消什么醫囑，又有哪些新醫囑，病程里必須要記錄；
四，在腎內科，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；
五，病程里不要有絕對的字眼，這是保護自己的一種技巧；五，用詞用字必須是醫學術語，不要想當然的寫；
六，不能有涂改，不能有錯別字；最后一點是，手術記錄（在腎內主要是橈動脈和頭靜脈的內瘺成形術和頸靜脈插管術，基本上后者都是老師記錄。）當然上面所說的一些應該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。
首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經有了初步診斷，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據，現在的主要癥狀，然后是既往史，曾經都做過哪些治療，吃過那些藥，現在還有沒有在吃？做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經史，病人的基本情況。
護士實習心得體會15
在心內的3個月總覺得學到的東西沒有預期的多。
剛到心內科正趕上職業醫師考試，聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺，覺得要是早一個月來聽他講一下這幾個圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時候各個部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個剛定科的師兄了，接下來的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動力看書了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限，于是我在心內科迷迷糊糊的混了2個多月。出科時也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什么時候該溶栓什么時候該保守呢！
在心內科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會來叫輪轉的醫生。所以病人夜里突發急診時必須學會判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時候該去叫本科醫生。
在心內科我也生了工作以來的第一場病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個夜班也沒有著涼，第二天白天就覺得嗓子不舒服，第三天就開始流涕、發燒、嗓子疼了。最要命的是再過一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時候把感染壓住了，沒有發燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應該包括護士的執行安全，即在執行的過程中不發生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優質服務的基矗隨著我國人口老齡化的加劇，心內科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發性、復雜性、突發性、猝死率高等特點，嚴重影響其安全，所以說老年住院患者是醫院風險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風險群體，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規避和化解護理風險的策略，旨在促進患者康復，減少醫療糾紛的發生，提高護理工作質量。
1臨床資料
20xx年12月～20xx年1月入住心內科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等�？萍膊⊥�，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質增生、白內障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例（9%）患者單純通過口服方式給藥，1002例（70%）患者同時接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現及原因分析
跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調及步態紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺功能因素；⑤環境因素。本組老年患者中1例發生過起床時因體位改變過快，下床站立出現頭暈，險些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛生間時家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經護士說服后重新吸上。13例患者因自行調節擴血管藥物滴速，出現胸悶、心慌癥狀，經吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現漏服降壓藥物，護士發現血壓波動，經詢問后補服。
健康教育不到位入院時反復告訴患者便秘、用力排便容易誘發心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時間不合理；有的飲食管理及活動度指導跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現大汗、氣憋、呼吸困難，經緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運送方式不當、等候時間過長本組2例心臟介入手術后返回病房的過程中，手術部位出血。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關科室協調好，等候時間過長，患者病情發生變化，引起家屬不滿。
藥物不良反應有報道60歲以上者出現藥物不良反應為其他年齡組的倍。心內科老年患者常見的藥物反應有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現靜脈炎。
3對策
準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關性低血壓有關。我們發現，老年患者沐浴后容易出現頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結合科室特點，我們規定對所有新入院70歲以上患者進行入院評估時，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無跌倒危險因素包括平衡失調、步態紊亂等，給予記錄并依據風險程度掛出警示牌。關節炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起床多的特點，規定護士熄燈時預留地燈。行動不便者建議家人陪伴，家人無法陪護者，詳細說明病情，并簽字為證，以免發生不必要的糾紛，同時夜班護士要及時協助患者入廁。
重視藥物護理老年人往往出現"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動；服用降壓藥易發生體位性低血壓，指導患者起床及改變體位時動作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進餐時正確服用并督促檢查按時進食，以免引起低血糖。依據患者排便規律，合理安排服用瀉藥時間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點，用藥時注意觀察用藥后反應。對有醫囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監督患者及時用藥。
關注患者出科檢查活動科間轉送或外出檢查，雖然時間短，卻存在著較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規范了院內科間轉送、外出檢查護送流程�？崎g轉送高齡、臥床或重病患者，嚴格交接手續。危重患者外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準備，保證患者隨到隨檢。
嚴格操作流程，規范巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監測與報警，特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內科患者。如果護士過于依賴儀器監測，不交___或使用不當，可能導致不安全情況發生。提高護理人員的業務素質和技術水平是護理安全管理的一個重要方面。按照ISO9000護理作業指導書要求護士，嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動手能力訓練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防范、分析、處置并逐一進行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時間，以示負責，達到自我約束，便于督促檢查。
加強溝通，減少患者"違醫行為"患者的"違醫行為"是指治療護理過程中，由于患者不遵醫囑行為造成的安全問題〔2〕。護理安全措施的執行，鵲教育醫護人員是防治疾病的專家，而老年人則是了解自身的專家，二者建立合作伙伴關系，更好地發揮老年人的能動性，指導老年人進行自護實踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個體差異，根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實效，不拘于全部目標實現。對住院人數較多的高血壓病患者，我們設計和實施護理安全干預措施，重視自我功效對自護行為的促進作用，護士經常有意識地詢問老年患者什么時候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認知，及時表揚肯定，并依據個體情況調整教育內容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。
完善風險管理機制醫療護理工作具有專科性強、個體差異大及疾病的復雜性等特點，造成在臨床工作中，各項規章制度還不盡完善，因此護理管理的重點在于發現缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規定新入院患者護士長當天必須查房；根據老年患者血管情況進行評估與重點患者護理骨干負責制等各項制度，在實際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質量。
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