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法醫(yī)實習(xí)心得體會（精選9篇）
在平日里，心中難免會有一些新的想法，寫一篇心得體會，記錄下來，這樣能夠讓人頭腦更加清醒，目標更加明確。那么心得體會怎么寫才能感染讀者呢？以下是小編為大家收集的法醫(yī)實習(xí)心得體會，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
法醫(yī)實習(xí)心得體會 1
時光如梭，轉(zhuǎn)眼間就到了大五上學(xué)期，還有一年時間我們就要離開校園，走入社會了。為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗，鍛煉和提高自己的能力，以便在以后畢業(yè)后能真正的走向社會，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題，我在20xx~20xx學(xué)年暑假期間到“xx縣公安局”進行了半個月的社會實踐。在這期間，我真正感受到了學(xué)校和社會的區(qū)別，也對各種社會知識、經(jīng)驗頗有收獲和感慨！
作為一名醫(yī)學(xué)生，大二的時候已經(jīng)學(xué)習(xí)了《病例解剖學(xué)》，觀察了各種臟器的'病變標本以及病例切片，并且在學(xué)期末一次偶然的機會親眼目睹了一次尸體解剖過程，是由我的代教老師完成的，當時我就對法醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了極大地興趣，為了進一步學(xué)習(xí)，期末選課是我選修了《法醫(yī)學(xué)》這門課程，通過一學(xué)期的學(xué)習(xí)收獲了很多。
通過老師的講解，初步認識了現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)，了解了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容以及司法鑒定程序和司法鑒定人必備的素質(zhì)等。課堂上看了許多老師為我們搜集的圖片，學(xué)習(xí)了死亡的定義、尸體死后的變化以及死亡時間的大概推測等知識。
記得曾經(jīng)有位老師說過學(xué)校是一個小社會，但我總覺得校園里總少不了那份純真，那份真誠，盡管是大學(xué)高校，學(xué)生還終歸保持著學(xué)生身份。而走入社會，接觸各種各樣的客戶、同事、上司等等，關(guān)系復(fù)雜，但你得去面對你從沒面對過的一切。記得我們?nèi)ツ暝凇袄ッ魇械谝蝗嗣襻t(yī)院”實習(xí)時反映出來的其中一個普遍的問題是，學(xué)生的實際操作能力與在校的理論學(xué)習(xí)有一定的差距。在這次暑假實踐中，這一點也讓我感受很深。在學(xué)校，理論學(xué)習(xí)的很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到的，而實際工作中，可能會遇到書本上沒學(xué)到的，又可能是書本上的知識一點都用不上的情況。或許工作中運用到的只是簡單的問題，只要套用模式就能完成一項任務(wù)，有時候你會埋怨，實際操作這么簡單，但為什么書本上的知識讓人學(xué)的那么吃力呢？
上完課后我對法醫(yī)學(xué)有了初步的認識，法醫(yī)學(xué)(forensicmedicine)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論和技能解決法律問題的科學(xué)，用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科。
法醫(yī)實習(xí)心得體會 2
轉(zhuǎn)瞬間，實習(xí)的日子過去一大半了。我們四位女生對刑科所的日常工作也漸漸習(xí)慣，漸漸熟悉。
初來乍到時，在所領(lǐng)導(dǎo)的悉心安排下，我們四個女生分別被分到不同的專業(yè)跟不同的實習(xí)老師學(xué)習(xí)，彭媛媛被分到理化專業(yè)、張羿被分到法醫(yī)專業(yè)、張歸被分到痕跡照相專業(yè)、鄭樂怡被分到DNA專業(yè)。
一個半月來我們認真、虛心向?qū)嵙?xí)老師請教學(xué)習(xí)，親身參與到刑科所的日常工作、值班中，并參加了由刑科所組織的一系列活動，真正融入到刑科所這個大家庭中來。理化專業(yè)的`彭媛媛工作認真細致，在毒品毒物檢驗工作中努力做實習(xí)老師的好幫手；法醫(yī)專業(yè)的張羿膽大心細，除了出現(xiàn)場外還要跟實習(xí)老師到殯儀館解剖尸體，不怕臟不怕累；痕跡照相專業(yè)的張歸認真心細，除了跟實習(xí)老師勘查現(xiàn)場、檢驗機動車輛，還努力學(xué)習(xí)手、足、工、槍、特等各種痕跡的檢驗鑒定工作，認真學(xué)習(xí)各種客體上痕跡的拍照固定方法；DNA專業(yè)的鄭樂怡認真好學(xué)，在實習(xí)老師的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)生物檢材的提取、包裝、檢驗等一系列工作。
值得一提的是，我們跟刑科所相關(guān)人員一起參加了9月28日公安部組織的大練兵考核，并取得優(yōu)秀的成績及實習(xí)老師的贊許。
法醫(yī)實習(xí)心得體會 3
從實習(xí)的第一天開始，就一直期盼能把實習(xí)生活過得充實�，F(xiàn)在，實習(xí)已經(jīng)過去了一半時間，為自己總結(jié)一下前半段時間里的實習(xí)工作，也為下一階段的實習(xí)總結(jié)學(xué)到的知識。在法醫(yī)辦公室實習(xí)的工作內(nèi)容一般分為兩類，第一就是現(xiàn)場勘查，重點針對尸體及提取生物檢材物證；第二就是面向分局的委托作出法醫(yī)鑒定，重點針對尸體的解剖以查明死因和傷情檢驗。而這些工作在實習(xí)的時間里我都親身經(jīng)歷了。在現(xiàn)場中，勘查應(yīng)該是一個團體有步驟有組織地進行的，在這里，我學(xué)會了怎樣跟痕跡勘查員配合工作，有先后地對現(xiàn)場進行細致的`勘查。當然，法醫(yī)的現(xiàn)場工作也很重要的，對尸體的檢驗步驟及方法，還有初步對尸體表面損傷作記錄我都清楚明白了不少。離開現(xiàn)場，法醫(yī)的第二個工作室就是解剖室，尸體解剖是一件需要耐心和細心的工作，認真觀察尸體內(nèi)部致死傷或者尸體現(xiàn)象，從而定出死因。而我則有機會參加這樣重要的工作，幫忙記錄尸體尸表和解剖情況，還有提取生物檢材，例如心血、胃內(nèi)容、器官組織等，而這樣的解剖通常就要三到四個小時，遇到復(fù)雜的案件，可能就需要一天的時間了。法醫(yī)的工作雖然很復(fù)雜很辛苦，但卻讓我親身感受到法醫(yī)是怎樣讓枉死說話的，畢竟這工作是神圣的，是嚴肅的。
法醫(yī)實習(xí)心得體會 4
在理化專業(yè)實習(xí)一個半月以來，我學(xué)到了很多專業(yè)知識，每一件復(fù)雜的事情都是由簡單做起的。對毒品進行定性是理化專業(yè)常見工作之一，需要熟練操作英文界面的GC/MS，這是難度之一。因為機器昂貴，所以操作時要小心翼翼，經(jīng)過多次的學(xué)習(xí)，師兄已經(jīng)放心讓我獨立去完成毒品的定性檢驗了，這令我信心大增。
不知不覺，一個半月已經(jīng)過去，在理化辦公室的日子既充實又快樂，雖然在校只有微量物證分析里有接觸到這個專業(yè)，但師兄的'熱情教導(dǎo)，加上自己的虛心學(xué)習(xí)，令我對理化專業(yè)了解更多，也喜愛更多。參加公安實習(xí)，令我感到自己作為一名公安民警，責任的確實很重大。在工作中，每一件小事都會對群眾造成巨大影響。因此，以后的工作一定要細心、要負責、能夠做到誤差為零，就是我最大的成功。
法醫(yī)實習(xí)心得體會 5
在這一個半月的實習(xí)實踐工作中，讓我對公安工作，特別是對刑事技術(shù)工作有了更深刻的體會。
第一個是責任心，無論是在重特大現(xiàn)場的勘查，還是在物證檢驗工作中，都必須有高度的責任心，因為你做的每一件事、每一個步驟，都可能影響到一個人的性命；第二個是虛心，在學(xué)校學(xué)習(xí)跟單位工作有著很大的差別，在這里，有很多書本里學(xué)不到的知識，有實習(xí)老師豐富的工作經(jīng)驗，有各種先進的儀器檢驗設(shè)備，所以，虛心的`看、聽、學(xué)是非常重要的；第三個是細心和耐心，痕跡檢驗工作是特別需要細心和耐心的一項工作，任何疏忽大意都有可能造成檢材的破壞、線索丟失，從而影響檢驗結(jié)果，影響案件偵破、法庭證據(jù)等等。
法醫(yī)實習(xí)心得體會 6
隨著社會的快速發(fā)展，用人單位對大學(xué)生的要求越來越高，對于即將畢業(yè)的法醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生而言，為了能更好的適應(yīng)嚴峻的就業(yè)形勢，畢業(yè)后能夠盡快的融入到社會，同時能夠為自己步入社會打下堅實的基礎(chǔ)，畢業(yè)實習(xí)是必不可少的階段。畢業(yè)實習(xí)能夠使我們在實踐中了解社會，讓我們學(xué)到了很多在法醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂上根本就學(xué)不到的知識，受益匪淺，也打開了視野，增長了見識，使我認識到將所學(xué)的知識具體應(yīng)用到工作中去，為以后進一步走向社會打下堅實的基礎(chǔ)，只有在實習(xí)期間盡快調(diào)整好自己的學(xué)習(xí)方式，適應(yīng)社會，才能被這個社會所接納，進而生存發(fā)展。
剛進入實習(xí)單位的時候我有些擔心，在大學(xué)學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與實習(xí)崗位所需的知識有些脫節(jié)，但在經(jīng)歷了幾天的適應(yīng)過程之后，我慢慢調(diào)整觀念，正確認識了實習(xí)單位和個人的崗位以及發(fā)展方向。我相信只要我們立足于現(xiàn)實，改變和調(diào)整看問題的角度，銳意進取，在成才的道路上不斷攀登，有朝一日，那些成才的機遇就會紛至沓來，促使我們成為法醫(yī)學(xué)專業(yè)公認的人才。我堅信“實踐是檢驗真理的唯一標準”，只有把從書本上學(xué)到的法醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識應(yīng)用于實踐中，才能真正掌握這門知識。因此，我作為一名法醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，有幸參加了為期近三個月的畢業(yè)實習(xí)。
經(jīng)過了大學(xué)四年法醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論進修，使我們法醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識有了根本掌握。我們即將離開大學(xué)校園，作為大學(xué)畢業(yè)生，心中想得更多的是如何去做好自己專業(yè)發(fā)展、如何更好的去完成以后工作中每一個任務(wù)。本次實習(xí)的`目的及任務(wù)要求：
1.1實習(xí)目的
�、贋榱藢⒆约核鶎W(xué)法醫(yī)學(xué)專業(yè)知識運用在社會實踐中，在實踐中鞏固自己的理論知識，將學(xué)習(xí)的理論知識運用于實踐當中，反過來檢驗書本上理論的正確性，鍛煉自己的動手能力，培養(yǎng)實際工作能力和分析能力，以達到學(xué)以致用的目的。通過法醫(yī)學(xué)的專業(yè)實習(xí)，深化已經(jīng)學(xué)過的理論知識，提高綜合運用所學(xué)過的知識，并且培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力
�、谕ㄟ^法醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位實習(xí)，更廣泛的直接接觸社會，了解社會需要，加深對社會的認識，增強自身對社會的適應(yīng)性，將自己融合到社會中去，培養(yǎng)自己的實踐能力，縮短我們從一名大學(xué)生到一名工作人員之間的觀念與業(yè)務(wù)距離。為以后進一步走向社會打下堅實的基礎(chǔ);
�、弁ㄟ^實習(xí)，了解法醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作流程，從而確立自己在最擅長的工作崗位。為自己未來的職業(yè)生涯規(guī)劃起到關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。通過實習(xí)過程，獲得更多與自己專業(yè)相關(guān)的知識，擴寬知識面，增加社會閱歷。接觸更多的人，在實踐中鍛煉膽量，提升自己的溝通能力和其他社交能力。培養(yǎng)更好的職業(yè)道德，樹立好正確的職業(yè)道德觀。
1.2實習(xí)任務(wù)要求
①在法醫(yī)學(xué)崗位實習(xí)期間，嚴格遵守實習(xí)單位的規(guī)章制度，服從畢業(yè)實習(xí)專業(yè)指導(dǎo)老師的安排，做好實習(xí)筆記，注重理論與實踐相結(jié)合，善于發(fā)現(xiàn)問題
�、谠趯嵙�(xí)過程，有嚴格的時間觀念，不遲到不早退，虛心向有經(jīng)驗的同事請教，積極主動完成實習(xí)單位分配的任務(wù)，與單位同事和諧相處;
�、勖刻於颊J真總結(jié)當天的實習(xí)工作所遇到的問題和收獲體會，做好工作反思，并按照學(xué)校畢業(yè)實習(xí)要求及時撰寫畢業(yè)實習(xí)日記。
法醫(yī)實習(xí)心得體會 7
今年暑假，我有幸在杭州市公安局蕭山區(qū)分局進行了為期一個月的見習(xí)生活。在一個月的見習(xí)過程中，我主要做的就是和老師一起去殯儀館解剖尸體，在法醫(yī)門診看老師如何鑒定傷勢，自己坐在辦公室看看書。一個月下來，我確實學(xué)到了不少東西，也實實在在地體會到了法醫(yī)工作的艱辛。下面我就具體說說我在法醫(yī)門診所學(xué)到的一點東西，來和大家分享：
首先，法醫(yī)傷勢鑒定主要做的就是對鑒定當事人(一般來鑒定都是打架斗毆的雙方或是故意傷害案的受害者)的傷勢做出一個科學(xué)的判斷，看是否構(gòu)成輕傷還是重傷。鑒定的結(jié)果對一個案件的性質(zhì)有著決定性的作用，如果鑒定結(jié)果為輕傷，案件的性質(zhì)就是刑事，按照法律規(guī)定，要判處三年以下有期徒刑：如果鑒定為重傷，就要判處三年以上十年以下有期徒刑�？梢姡ㄡt(yī)傷勢鑒定的重要性非同一般。
說完法醫(yī)鑒定的重要性，下面就說說法醫(yī)是如何進行鑒定的，也就是鑒定的程序。
第一，法醫(yī)接受公安局及其下屬單位、法院、檢察院等具有相關(guān)資質(zhì)的單位委托(法醫(yī)門診一般是不接受個人委托鑒定的)，要求委托單位提供所有所需的資料，并且保證所提供材料的真實性。
第二，法醫(yī)仔細查看相關(guān)資料(一般包括鑒定當事人的門診病歷，住院病歷，手術(shù)記錄，所有的影像學(xué)資料包括所拍的片子和報告單)，并簡單詢問鑒定當事人的一些情況，決定是否接受委托(一般不接受委托主要因為所提供的資料不全、現(xiàn)有的資料無法判斷出具體損傷情況，需要去醫(yī)院再做出診斷、目前不能鑒定傷勢需要等傷勢穩(wěn)定后再做鑒定)。
第三，如果接受了相關(guān)單位的委托，法醫(yī)就會填寫一份人體勘驗筆錄，對當事人開始進行鑒定。由于鑒定的標準有很多條，具體鑒定什么也多種多樣，我就不一一列舉。不過，一般情況下，主要有測量傷口長度和檢查受傷關(guān)節(jié)的活動度(一般要測量關(guān)節(jié)活動度，都要等到3~6個月之后才能進行，主要是為了等當事人的傷勢穩(wěn)定，以免以后出現(xiàn)不必要的麻煩)。鑒定過程中，最不可缺少的.工具就是照相機了，一般都是先給當事人拍一張正面照，然后在傷口處貼上比例尺，拍照固定。在當事人帶來的資料中，法醫(yī)經(jīng)常需要的就是各種片子，法醫(yī)會把當事人受傷的地方從片子上找出來，用相機記錄下來，將來寫報告時作為證據(jù)。
第四，法醫(yī)一般都是邊檢查邊填寫勘驗筆錄的，等填寫完以后鑒定就算完成了。對了，鑒定時的那些資料，法醫(yī)一般都需要當事人復(fù)印一份留下，將來作鑒定報告的一部分。法醫(yī)一般會在14個工作日內(nèi)出具鑒定結(jié)果，鑒定當事人可以向委托單位詢問鑒定結(jié)果。
大致的鑒定程序就是以上所述，下面就舉幾個具體的驗傷的例子說說鑒定過程中應(yīng)該注意什么，如何運用驗傷標準來做出準確的判斷。
第一個例子是關(guān)于測量傷口長度的。某日，一中年婦女在派出所民警的陪同下來法醫(yī)門診驗傷。當時見當事人左面頸部有一道創(chuàng)口，通過查看案情的介紹，得知該當事人被嫌疑人用酒瓶刺傷頭面部和頸部，事后去醫(yī)院進行清創(chuàng)縫合和抗感染的處理。經(jīng)法醫(yī)測量面部傷口，左側(cè)頜面部見長4.5cm縫合創(chuàng)口。其損傷程度依據(jù)《人體人體輕傷的鑒定(試行)》第十四條之規(guī)定面部單個創(chuàng)口長度超過3.5cm，評定為輕傷。
這個案子中，在測量傷口長度時尤其要注意不要把醫(yī)生處理傷口時增加的長度計算在內(nèi)，在傷口長度剛好達到驗傷標準下限時更要仔細測量。
第二個驗傷是關(guān)于關(guān)節(jié)活動度的問題。某日，一男子在派出所民警的攙扶下走進了法醫(yī)門診。在看過案情介紹后得知，該男子在三個月前被人用刀砍傷膝關(guān)節(jié)，現(xiàn)在行走能然有很大的困難。法醫(yī)拿了一個量角器測量了當事人膝關(guān)節(jié)目前的活動范圍為0~80°，而膝關(guān)節(jié)的正�；顒臃秶�0°~135°，可想而知，會給當事人的行走帶來多大的麻煩。在重傷標準中有一條說的是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動活動度喪失達百分之五十九可以評定為重傷，可知該男子目前的傷勢不構(gòu)成重傷。
通過這個案子，我們應(yīng)該知道在測量關(guān)節(jié)活動度時必須認真細心，在判定傷勢時有時真的只是相差一點點卻會出現(xiàn)截然相反的結(jié)果。
總之，別看法醫(yī)鑒定傷勢只是拍拍照，量量長度，這么簡單，里面的學(xué)問可真不小呢，你必須掌握診斷學(xué)、影像學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識，這樣在面對復(fù)雜多樣的情況時，才能迅速準確地作出相應(yīng)的判斷。
法醫(yī)實習(xí)心得體會 8
在這一個半月的實習(xí)實踐工作中，讓我對公安工作，特別是對刑事技術(shù)工作有了更深刻的體會。
第一個是責任心，無論是在重特大現(xiàn)場的勘查，還是在物證檢驗工作中，都必須有高度的`責任心，因為你做的每一件事、每一個步驟，都可能影響到一個人的性命；第二個是虛心，在學(xué)校學(xué)習(xí)跟單位工作有著很大的差別，在這里，有很多書本里學(xué)不到的知識，有實習(xí)老師豐富的工作經(jīng)驗，有各種先進的儀器檢驗設(shè)備，所以，虛心的看、聽、學(xué)是非常重要的；第三個是細心和耐心，痕跡檢驗工作是特別需要細心和耐心的一項工作，任何疏忽大意都有可能造成檢材的破壞、線索丟失，從而影響檢驗結(jié)果，影響案件偵破、法庭證據(jù)等等。
法醫(yī)實習(xí)心得體會 9
在學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)這門課程之前，我對法醫(yī)學(xué)的認識僅僅來源于《神探夏洛克》中夏洛克的法醫(yī)朋友兼得力助手輔助主角破案時為數(shù)不多的鏡頭，而我身邊的很多同學(xué)對于法醫(yī)學(xué)的認識來自于最近熱播的網(wǎng)絡(luò)劇《法醫(yī)秦明》，這些影視作品毫無疑問的帶我們走近了法醫(yī)學(xué)，但同時為了增加劇情的看點而設(shè)計出的精彩情節(jié)也會對我們造成常識上的誤導(dǎo)。
經(jīng)過對法醫(yī)學(xué)這門課程系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，我對法醫(yī)學(xué)有了初步的認識，了解了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容，法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)，協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判，研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)，并為有關(guān)法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學(xué)資料。
在學(xué)習(xí)這門課程之前，我原以為法醫(yī)學(xué)僅僅研究和尸體相關(guān)的內(nèi)容，而這門課程為我開闊了視野，讓我了解一個全新的知識體系。法醫(yī)學(xué)的研究范疇包括但不局限于驗尸，還包括活體檢驗，物品檢驗等等。對于尸體的檢驗包含死亡時間、死亡原因、死亡方式、作案工具等，對于活體的檢驗涉及到損傷原因、損傷程度、傷殘等級等，對于現(xiàn)場的檢驗涉及現(xiàn)場物證，例如血跡、精斑等屬于誰，是如何形成的，另外法醫(yī)學(xué)還包含親子鑒定等很多內(nèi)容。在實際應(yīng)用中，案件可能發(fā)生的情形不計其數(shù)，法醫(yī)學(xué)的內(nèi)容需要面面俱到的包含各種可能發(fā)生的情況，于是這門學(xué)科條理清晰又涵蓋廣闊，法醫(yī)學(xué)鑒定作為案件審判的法律證據(jù)，需要嚴格秉持著嚴謹?shù)倪壿嫼涂茖W(xué)的態(tài)度，因此我雖然不是法醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，也時刻帶著鄭重的態(tài)度來學(xué)習(xí)這門課程。
法醫(yī)學(xué)檢驗用科學(xué)的`手段最大程度的還原事實的原貌，法醫(yī)的職責是公正不阿的揭露案情的真相，還死者及相關(guān)人員的清白，并維護社會的公正，這是一個偉大的職業(yè)。而對于我們醫(yī)學(xué)生來說，雖然我們未必會從事法醫(yī)學(xué)的相關(guān)領(lǐng)域，但學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)課程也大大的拓寬了我們的知識面，讓我們進一步了解了我國法醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更以下結(jié)合一則案例淺談法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用：
一、案情簡要
xxx，女，45歲。20xx年12月7日被發(fā)現(xiàn)死在公園一處樹坑內(nèi)。現(xiàn)場位于公園東側(cè)山坡，死者跪坐在坑內(nèi)，衣物半脫下，衣帽將面部遮蓋，無隨身物品。
二、尸體檢驗
2日后尸檢，尸表檢驗結(jié)果顯示：雙眼球瞼結(jié)膜蒼白，顏面輕度紫紺，頜面部多處表皮剝脫，口唇黏膜未見破損，鼻背部片狀皮下出血，頸前部正中偏左點片狀表皮剝脫、右頸部2處小片狀皮膚粉紅色改變，生活反應(yīng)均較弱。雙手及左手腕關(guān)節(jié)背側(cè)多處散在擦傷，左手掌附著血跡。十指指甲青紫。解剖檢驗如下：頸部氣管前正中的深層肌肉有小片狀出血，心臟被膜下少量出血點，主動脈根部被膜下小片狀出血，肺水腫，支氣管內(nèi)有白色及淡血性混合泡沫，余無異常發(fā)現(xiàn)。組織病理學(xué)檢驗：左冠狀動脈前降支粥樣硬化，管腔狹窄III級（約60%），右冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄II級（約30%）；左心室乳頭肌片狀陳舊性心肌梗死及心肌斷裂、出血；右心室心肌重度脂肪浸潤。升主動脈根部內(nèi)膜、主動脈弓內(nèi)膜見大片粥樣斑塊，部分區(qū)域可見心衰細胞。雙側(cè)下頜下緣皮膚組織真皮層血管擴張充血。左頸前皮膚剝脫處皮下脂肪組織出血。頸部脊髓組織血管擴張充血伴間質(zhì)出血。毒物檢驗顯示血液、胃內(nèi)容物中均未檢出常見毒（藥）物成分。
三、討論
機械性窒息是較為常見的暴力性致死方式，與心源性猝死（SCD）的尸體征象較為相近，主要鑒別依據(jù)是心臟是否有器質(zhì)性病變。當機械性窒息征象不明顯時則要根據(jù)損傷與死亡間隔時間的長短、損傷輕重、損傷后發(fā)病的特點及死亡經(jīng)過，綜合分析說明損傷與心源性猝死是否有關(guān)。
本例死者心臟疾病較重，容易錯誤鑒定為心源性猝死。死者頸部皮膚損傷程度輕微、生活反應(yīng)不明顯，但死者出現(xiàn)顏面部紫紺、頸部肌肉及心臟被膜下出血點等嚴重的機械性窒息表現(xiàn)，死亡過程較短。雖然其生前心臟疾病較嚴重，但均為慢性代償性改變，未見致死性心律失常的明確形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，無粥樣斑塊破裂、出血、血栓脫落、栓塞等急性致死病變，不支持心源性猝死。結(jié)合雙手有抵抗傷等表現(xiàn)綜合分析死者系機械性窒息死亡。
嫌疑人供述當晚因與死者發(fā)生爭執(zhí)，從死者身后用左上肢扼住死者頸部，拖拉數(shù)米后發(fā)現(xiàn)其死亡，將其放到樹坑內(nèi)后逃逸。與檢驗推斷結(jié)果一致。心肌纖維斷裂部位在陳舊性梗死灶區(qū)，是在冠心病的病理基礎(chǔ)上缺氧后出現(xiàn)的應(yīng)激性反應(yīng)，為瀕死期或死后改變，在縮短死亡過程上發(fā)揮一定作用。
上述案件顯示出法醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)思維方式的不同，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要目的是治病救人，處理問題采取順向思維，根據(jù)當前患者的身體狀態(tài)去推測以后的疾病演變，確立治療方案，而法醫(yī)學(xué)的重點則是對損傷或死亡進行逆向分析，查出造成這一結(jié)果的原因。通過法醫(yī)學(xué)案例的學(xué)習(xí)，讓我們在拓寬法醫(yī)學(xué)知識面的同時也提供給我們很多可以借鑒的思維和技術(shù)手段。
另外，我們學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)也要從本專業(yè)的角度思考如何避免出現(xiàn)案例中的結(jié)果，我們應(yīng)該通過醫(yī)療事故等案例的分析意識到，我們的工作對象是活人，我們的職責是救死扶傷，臨床工作中的任何疏忽都有可能造成十分嚴重的后果。因此，在未來的工作中，必須精益求精，擁有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的責任心。另外，通過了解法醫(yī)學(xué)司法鑒定的工作程序和工作原則，我們可以提高對自己醫(yī)學(xué)活動是否違規(guī)的分辨能力，并注意保留有效的證據(jù)，從而在醫(yī)療糾紛發(fā)生、司法鑒定介入之后可以有效地捍衛(wèi)自己和患者的合法權(quán)益。
隨著我國法制建設(shè)的不斷健全，以及國民法律意識的逐漸提高，臨床醫(yī)生除了從事日常的臨床診療活動外，還承擔著醫(yī)學(xué)鑒定人、證據(jù)證人、醫(yī)療糾紛中的當事人等多種社會角色，此外，醫(yī)生在臨床工作中還需分辨?zhèn)位颊�、處理與保險醫(yī)學(xué)相關(guān)的事宜，從而使得臨床工作面臨更多的壓力，也對醫(yī)生這一關(guān)乎人民生命健康的特殊職業(yè)提出了更高的要求。
新的《刑事訴訟法》第120條規(guī)定，對有爭議的人身傷害的醫(yī)學(xué)鑒定，由省政府指定醫(yī)院進行，全國許多省市都指定了相應(yīng)的醫(yī)院來開展此項工作，按法律規(guī)定，醫(yī)生有從事醫(yī)學(xué)鑒定和在法庭上作證的義務(wù)，在揭露犯罪和法醫(yī)學(xué)鑒定上起重要的作用。醫(yī)學(xué)鑒定工作已非局限于純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，應(yīng)當具備相應(yīng)的法醫(yī)學(xué)基本素質(zhì)，但在繁忙的臨床實踐中，由于某些醫(yī)生的疏忽而造成案件取證困難甚至誤診時有發(fā)生，作為一名未來的臨床醫(yī)生，如果沒有一定的法醫(yī)學(xué)知識，則很難勝任此項工作，甚至?xí)虼硕鴮?dǎo)致不必要的錯案、冤案發(fā)生。另外，在人身傷害案件例如非正常死亡或打架斗毆等治安問題中，當造成機體器質(zhì)性或功能性的損害后，當事人首先接觸到的是醫(yī)生，當然，對受傷者進行及時的搶救和治療是醫(yī)生的天職，但這些損傷的原始資料又是揭露兇手、證明犯罪和進行法醫(yī)學(xué)鑒定的重要依據(jù)，當這種損害涉及到刑事或民事訴訟時，醫(yī)生在初診、搶救及以后的診治過程中形成的檢查記錄、化驗單、手術(shù)記錄及病程記錄等都將成為重要的原始書證。維護法律的尊嚴，醫(yī)務(wù)工作者在此起了重要的作用，當這種情況發(fā)生時，我們應(yīng)具有良好的職業(yè)責任感，全面、詳細地書寫病例，為案件的審理提供可靠的證據(jù)。
在臨床工作中，經(jīng)常會在醫(yī)患間出現(xiàn)糾紛，有時在診療、護理過程中會出現(xiàn)醫(yī)療事故。通過對法醫(yī)學(xué)有關(guān)醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故鑒定知識的學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)療事故的概念，了解易于引發(fā)糾紛及醫(yī)療事故的常見原因和法醫(yī)學(xué)鑒定程序，既可以增強我們的責任心，也可以促使我們不斷提高臨床醫(yī)療水平，并達到有效地防止醫(yī)療事故發(fā)生的目的。臨床醫(yī)生要有效安全地開展工作，也需要具備法醫(yī)學(xué)司法鑒定的相關(guān)知識，防范醫(yī)療糾紛，必要的時候依靠法醫(yī)學(xué)司法鑒定來保障自己和患者的合法權(quán)益。
我們作為未來的醫(yī)生，為了適應(yīng)現(xiàn)代法律及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，滿足社會需要，處理好臨床工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)鑒定人、證人，處理好醫(yī)療糾紛，需要學(xué)習(xí)和掌握更多的法醫(yī)學(xué)知識。
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