工傷鑒定委托書樣本5篇
工傷鑒定委托書樣本1
xx人力資源和社會保障局:
我單位職工 xxx(身份證號:110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委托我單位職工 xxx (身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯系電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
xxxx 年 x x月 xx 日
工傷鑒定委托書樣本2
(單位) 勞動和社會保障局:
我單位職工 于 年 月 日因 發生事故,現委托 (身份證號碼: ; 聯系電話: ;送達地址: ) 前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關調查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委托事項:
單位法定代表人或負責人簽名: (單位公章)
受委托人簽章:
年 月 日 備注:單位申請工傷認定時,請附上授權委托書,受委托人應出示身
份證原件,并提交身份證復印件。
工傷鑒定委托書樣本3
廣州市勞動能力鑒定中心:
現委托我單位職工____________(男/女)身份證:_________________________________
到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證:________________________________
辦理:□ 申請工傷勞動鑒定及簽領相關文件
□ 申請非因工作勞動鑒定及簽領相關文件
□ 其他:____________________________
委 托 人:
用人單位(蓋章):
法人代表/經營者簽名:____________________
日 期:年 月 日
被委托人(簽名、印指模):
日 期:年 月 日
被委托人身份證件粘貼處(被委托人請帶身份證原件核對)
工傷鑒定委托書樣本4
本人,于 在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性別:
聯系電話:
工作單位及職務:
經常居住地:
委托權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人: 日期:年 月 日
受委托人:日期:年 月 日
工傷鑒定委托書樣本5
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工傷認定授權委托書模版
XX區人力資源和社會保障局:
我(單位)全權委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務﹍﹍﹍聯系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯系電話﹍﹍﹍﹍﹍),辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認定相關事宜。
附頁:被委托人身份證復印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委托人(簽名)
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