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學生意外事故協議書范本（通用5篇）
在現在社會，協議書的使用成為日常生活的常態，簽訂協議書能夠保證雙方合作愉快。大家知道協議書的格式嗎？以下是小編精心整理的學生意外事故協議書范本（通用5篇），希望對大家有所幫助。
學生意外事故協議書1
甲方：受傷學生魏____，系____校小學六年級(1)學
生，監護人：魏____
乙方：學生梁____，系____校小學六年級(1)班學生，
監護人：梁____
魏____、梁____兩學生于二零____年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來，不幸造成魏____左腿脛骨螺旋形骨折。經寶雞市中心醫院半年來的醫治基本痊愈�，F經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：
1、 依據事故經過事實，梁____同學承擔肆仟元整(￥4000.00)(包括部分營養費、誤工費、家繳費);
2、 再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏____伍仟元整，(￥5000.00)部分營養費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(￥600.00)有科學老師盛建軍同志承擔。
3、 此解決為這次意外傷害事故的`最終解決，魏____家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、 魏____左腿今后功能的完全恢復由監護人魏____監護督促，梁____家不再承擔任何責任。
甲方魏____監護人： 乙方梁____監護人：
年 月 日
學生意外事故協議書2
甲方：受傷學生_____縣第_____中學_____年級_____班(十五歲)，監護人
乙方：_____縣第____中學____年級____班學生，監護人_____
兩學生于__年____月____日時分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位�，F經____縣骨傷醫院半年來的'醫治基本痊愈，合計醫治費用__萬__仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：
1、依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任;
2、再由監護人補償家醫藥費__仟(￥__)元人民幣，加之前補償的__仟(￥__)元合計補償人民幣__萬__仟(￥____)元;
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、右腳今后功能的完全恢復由監護人監護督促，家不再承擔任何責任。
甲方監護人：_____
乙方監護人：_____
__年____月____日
學生意外事故協議書3
甲方：
乙方：
事由：20____年____月____日中午課間操時，李加龍和王建新在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李加龍不小心將王建新絆倒，導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫院進行檢查，經醫院鑒定，無異常問題，現經雙方協商，達成如下協議：
1. 甲方王建新受傷后到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。
2. 甲方王建新家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。
3. 乙方同意用王建新合醫給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。
4. 乙方孩子王建新經醫院檢查無任何問題后出院。
5. 出院之后乙方身體上所出現的'異常均與甲方無關。
空口無憑特立此劇
甲方：李加龍家長李剛（簽字）：
乙方：王建新家長王天進（簽字）：
調解人（簽字）：
年 月 日
學生意外事故協議書4
甲方： 歲 地址： 身份證號：
乙方： 歲 地址： 身份證號：
乙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的`，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字： 乙方簽字：
時間： 時間：
見證人：
學生意外事故協議書5
甲方（ 同學監護人）：
電話：
乙方：電話：
事由：
現經麥新派出所調查和麥新中學政教處主持調解，經雙方監護人協商，自愿達成協議如下：
1、 同學在醫院期間共花去醫藥費、誤工費等總計約 元整，該費用已由同學家長全部付給 家長。
2、經調解， 名同學共同支付給代維東醫藥費共計 元（已給付），協議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發生任何糾紛;本次事件完結后，同學間應團結友愛，積極向上，不得滋生報復念頭，如報復尋事將承擔法律責任。
3、此協議一式兩份作為依據。
4、附：
�。�1）參與調解的當事人應當有相應的民事行為能力。中小學校的學生大多是未成年人，屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學生到傷害，應由其法定監護人代理其參與調解處理，簽訂調解協議書。
（2）調解協議應當是雙方當事人或監護人真實意思的`表達。
�。�3) 調解協議書簽訂后，立刻具有法律效力。
甲方（ 同學監護人）簽名：
乙方（ 名同學監護人）簽名：
調解方（學校）蓋章：
年4月30日
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