醫保審核工作心得體會及感悟 如何做好醫保審核工作

醫保審核工作心得體會及感悟 如何做好醫保審核工作

　　在現實生活或工作學習中，我們時常會對某些事或人產生一些觸動，在這個時候，不妨試試寫篇感悟的文章，便于記憶。為了幫助不會寫感悟的同學，以下是小編整理的醫保審核工作心得體會及感悟 如何做好醫保審核工作，歡迎閱讀與收藏。

醫保審核工作心得體會及感悟 如何做好醫保審核工作1

　　醫保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負著領導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來，在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫療保險有關政策規定，立足崗位，安心做好本質工作，一心一意為參保人員提供優質的服務，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：

　　（一）認真學習，注重提高

　　20xx年以來，我認真學習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經辦流程的學習，熟悉工作業務流程，努力增強自身業務能力。在工作之余，我還閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，學習關于醫療保險業務的各種文件，認真做到向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

　　（二）腳踏實地，努力工作

　　審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質，給股室人員提出了強烈的能力要求和專業素養，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務員。秉承一貫真誠務實做人的作風，踏實細心的工作態度，以高度的責任感和事業心來為單位服務，希望把自己所學到的書本經驗用在實踐工作中，認真努力做好工作。二是落實工作任務。審核股對全局工作的正常運轉起著重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關和各級領導做到謙虛謹慎、尊重服從；對同事做到嚴于律己、寬以待人；

　　對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。

　�。ㄈ�）轉變作風，擺正位置

　　我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則；始終把增強服務意識作為一切工作的基礎；始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無規律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業，做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

　　20xx年，在領導和同志們的關心支持下，我取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在；

　　1、組織協調能力和社交工作能力需要進一步提高；

　　2、工作中有時出現求快；

　　3、有些工作思想上存在應付現象；

　　4、學習掌握新政策、新規定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；

　　5、學習上不夠高標準、嚴要求等。

　�。ㄒ唬├^續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責，嚴守機關秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。

　�。ǘ�）進一步加強理論文化知識和專業技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

　�。ㄈ�）更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。

　�。ㄋ模┕ぷ髦幸獙W會開動腦筋，主動思考，充分發揮領導的參謀作用，積極為領導出謀劃策，探索工作的方法和思路。

　�。ㄎ澹┓e極與領導進行交流，出現工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領導能夠及時對我工作的`不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善�？傊�，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養，多學習為人處世的哲學，不斷超越現在的自己，爭取更大的進步！

醫保審核工作心得體會及感悟 如何做好醫保審核工作2

　　加強基金監管是各級醫保部門首要任務，各轄市（區）醫保部門、各級衛生健康部門要提高政治站位，以安徽太和縣多家醫院騙保事件為問題導向，堅決貫徹落實黨中央、國務院、省關于加強基金監管、維護基金安全的系列部署要求，全面動員、全面部署，集中力量、集中時間在規定時間內完成本次專項治理“回頭看”，形成露頭就打的態勢，讓不法分子斷掉念想，切實扛起監管責任，有效防范化解基金風險。

　　（一）檢查對象

　　本次專項治理“回頭看”覆蓋全市所有醫保定點醫療機構，重點在縣、區級人民醫院、一級醫療機構、民營醫療機構、社區衛生服務站及村衛生室。

　�。ǘ�）檢查方式

　　1.組織屬地監管為主，市醫保局統籌利用好所屬各市、區檢查力量，采取交叉互查等方式，對可疑線索開展現場核查、病歷審查、走訪調查、突擊夜檢，實現監督檢查全覆蓋無死角。

　　2.通過醫保智能監控信息系統，研判年底定點醫療機構上傳醫保數據異常性，篩查轄區內20xx年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規住院結算數據，重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶、老年病輕癥患者住院結算情況，有針對性開展有因檢查。

　�。ㄈ�）檢查內容

　　1.誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等方式，或者通過“有償推薦、減免起付線及個人自付比例”等手段，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫�；�金的行為。

　　2.虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫�；�金的行為。

　　3.其他違規使用醫�；�金的行為。通過超標準收費、串換項目收費、分解收費、重復收費、虛計多記數量等方式違規計費；超藥品及診療項目限定支付范圍使用醫保基金的行為。

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，壓實監管責任。市醫保局、市衛健委是本次專項治理“回頭看”的第一責任人。加強組織領導，建立分管局長為組長的工作小組，聯合公安、市場監管、紀檢監察等部門，建立工作專班，健全工作機制，制訂工作方案，細化治理舉措，明確責任分工，落實責任到人，切實壓實監督檢查責任。

　�。ǘ�）加大宣傳力度，強化社會監督。鼓勵動員全民參與監督，積極舉報欺詐騙保問題。完善舉報線索處理流程，充分利用舉報線索，以舉報線索為切入點，舉一反三將市內類似問題、類似醫療機構一并納入核查范圍。落實舉報獎勵措施，依法依規重獎快獎，營造全社會關注、參與、支持基金監管工作的協同監管氛圍。專項治理期間發現的典型案例，發現一例，公開曝光一例，強化震懾作用。

　�。ㄈ�）依法依規檢查，加大懲戒力度。違法違規行為一經查實，要依法依規從嚴從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規違約的定點醫療機構。對查實存在欺詐騙保行為的定點醫療機構，責令退回醫保基金，并處騙取金額2-5倍罰款；對性質惡劣、影響較大的定點醫療機構相關責任人，要依職權分別移送紀檢監察、衛生健康、市場監管等部門處理。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。醫保部門、衛生健康部門及其工作人員，經查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規嚴肅追責問責；涉嫌違反相關法律法規的，移交有關主管部門依法處理。要按規定實施信用信息公開，加大信用聯合懲戒。

　　各轄市（區）醫療保障部門，每周四下午5時前將“回頭看”進展情況報市醫保局。于20xx年1月29日前，向市醫保局報送定點醫療機構專項治理“回頭看”情況總結報告。

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