心理知識之疑病性神經癥
疑病性神經癥
病因和發病機理：
1.心理社會因素:人際交往失敗，婚姻變故，子女離別后感到孤獨，生活的穩定性受到影響，缺乏安全感等均可作為發病的誘因。有一部分病人是醫源性的，如醫生不恰當的語言、態度或行為引起患者的疑慮。若醫生對病情難以做出確切的診斷，反復給病人作檢查，則造成患者懷疑患有某種疾病的觀念。也有因軀體得病后通過自我暗示或聯想而疑病者
2.人格特征:易感素質是重要的發病基礎，其特征為敏感、多疑、主觀、固執、謹小慎微或對軀體過分關注，凡事要求十全十美。部分男性患者病前有強迫人格，女性則有癔病性格特征。
臨床表現:
1.心理障礙 它的表現分為兩種形式：一為疑病感覺即表現為對某軀體部位的敏感性增加，進而疑病或者是過分關注，而患者對病情的描述卻含糊不清，部位也不恒定;二為疑病觀念即表現為患者認為患有某種疾病描述形象逼真生動具體。但有時自己也確信這些疾病并不存在，但仍要求各種檢查。盡管檢查正常，醫生的'詳細解釋也不能消除其疑病的信念，仍認為檢查可能有失誤，由此擔心憂慮、惶惶不安、焦慮苦惱并帶有強烈的情感色彩。
2.疼痛 這是最常見的癥狀，約2/3患者有疼痛癥狀，常見部位是頭、腰、骼窩。但常描述不清，也查不到陽性體征，伴有失眠、焦慮和抑郁癥狀�；颊咚奶幥筢t毫無結果，最后才來到精神科診治。
3.軀體病狀 表現多樣，多涉及身體許多部位，以腹、胸、頸和頭部為多，病人訴說的軀體癥狀有分散而模糊和明確而細致相結合的特征。如：訴述胃部膨脹隱痛，胃蠕動緩慢，幽門梗阻，食物難以通過，因此病人自己得出結論患了"胃癌"。疑病癥病人對一般人所覺察不到的內臟活動，如心跳或軀體微不足道的疼痛、酸脹都很敏感，并對鼻腔分泌物、糞便帶黏、淋巴結腫大都特別關切，認為是病癥的來源。
4.病程和預后 急性起病者，預后好。如在抑郁性神經癥和焦慮癥基礎上伴有疑病癥，則預后良好。病程兩年以上者，預后較差。由于患者具有疑病性格，敏感多疑，對軀體過分關注，使疾病呈慢性遷延過程。
專家提示:
疑病癥是較為難治疾病之一。通常采用認知療法及暗示性療法，合并應用抗焦慮及抗抑郁藥物，可減輕部分癥狀。
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