抑郁癥和精神分裂可能是一回事

抑郁癥和精神分裂可能是一回事

　　抑郁癥屬于心行障礙的一種，在臨床當(dāng)中以情緒低落思維遲緩意志活動減退為典型表現(xiàn)，下面是小編整理的抑郁癥和精神分裂可能是一回事，希望能夠幫助到大家。

　　DSM的進(jìn)化

　　DSM出版新版的頻率并不高，毫不夸張地說，天主教更換教皇的頻次都比它要快。在1952年和1968年分別出版的DSM-Ⅰ和DSM-Ⅱ中，反映了弗洛伊德的心理動力學(xué)觀點：精神病源于內(nèi)驅(qū)力之間的沖突。例如，DSM-Ⅰ中對焦慮的描述為“由人格內(nèi)部的威脅所產(chǎn)生”。按照這個描述，焦慮癥狀只能由患者自己陳述，幾乎無法診斷。

　　到1980年前后，人們在精神疾病的診斷方面已經(jīng)積累了大量經(jīng)驗。一個很有影響力的美國精神科醫(yī)生團(tuán)體發(fā)現(xiàn)，有許多病人癥狀相同，卻接受了不同的診斷和治療，他們非常震驚，因此拋棄了弗洛伊德，轉(zhuǎn)而從中歐引進(jìn)了一個新榜樣：精神科醫(yī)生埃米爾·克雷珀林(Emil Kraepelin)。克雷珀林曾說過一句廣為人知的話，“精神分裂癥和雙相障礙是不同的綜合征，它們有不同的癥狀表現(xiàn)，也可能有不同的成因”。于是1980年出版的DSM-Ⅲ，把他的這種思路，變成了現(xiàn)在所謂的類型劃分方式。而1994年出版的DSM-Ⅳ，則延續(xù)了這一做法，只是簡單地增刪了一些類型。

　　自此，整整一代深受心理疾病困擾的人，開始走進(jìn)精神病診所，依據(jù)DSM的標(biāo)準(zhǔn)，他們被診斷出了不同的病癥，包括焦慮癥、進(jìn)食障礙和人格障礙，等等。而這些DSM-Ⅳ中出現(xiàn)的大部分病癥仍舊出現(xiàn)在了DSM-5里。

　　但在診所里，不同病癥之間的界線卻在逐漸消融。精神科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，大部分病人都會帶著各種各樣的癥狀來就診，所以常常被診斷為有好幾種不同的精神障礙(即共病，co-morbidities)。在符合DSM-Ⅳ中一種疾病標(biāo)準(zhǔn)的病人中，大約有1/5同時也會符合至少另外兩種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　病人們并沒有看過DSM，史蒂夫·海曼(Steve Hyman)如此說道。海曼目前管理著美國斯坦利精神病研究中心(Stanley Center for Psychiatric Research)，這個中心是博德研究所(Broad Institute)的一部分。當(dāng)病人的癥狀隨著時間發(fā)生起伏變化時，他們會得到不一樣的診斷結(jié)果，這可能會令他們感到不安或空懷希望。海曼說：“問題在于，精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)是一個尚待研究的領(lǐng)域，而在這樣的情況下，DSM卻已被作為確鑿無疑的標(biāo)準(zhǔn)采納了�！�

　　精神科醫(yī)生見過太多有共病的病人，以至于他們不得不創(chuàng)造出新的類型，來定義其中的一些病癥。舉個例子，經(jīng)典的克雷珀林理論將精神分裂癥和雙相障礙定義為兩種病癥，而為了描述兼具這兩種病癥的病情，精神科醫(yī)生不得不創(chuàng)造了一個新的合成詞“分裂情感性障礙”(schizoaffective disorder)，并且這個新類型已被DSM-Ⅳ認(rèn)可了。

　　有關(guān)精神疾病機理的研究，進(jìn)展一直不大。盡管這方面的研究已經(jīng)進(jìn)行了幾十年，但幾乎所有精神疾病癥狀背后的基因、新陳代謝、細(xì)胞層面的機制，還仍然是個謎。具有諷刺意味的是，恰恰是這種根深蒂固的類型劃分方式，阻礙了真正有助精細(xì)診斷的研究。一部分原因在于，提供科研經(jīng)費的機構(gòu)往往偏愛符合DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究。尼克·克拉多克(Nick Graddock)在英國卡迪夫大學(xué)神經(jīng)精神疾病遺傳學(xué)和基因組學(xué)研究委員會工作�！皫啄昵埃�我們根本申請不到經(jīng)費來研究精神病，研究人員可以研究雙相障礙或研究精神分裂癥，但把它們結(jié)合起來研究就不行”。

　　“我們應(yīng)該允許研究人員跳出傳統(tǒng)來思考，”海曼說，“讓他們?nèi)�面、徹底地重新分析這些病癥，這非常有必要�！�

　　最近幾年，一些研究人員開始接受這種挑戰(zhàn)傳統(tǒng)的觀點——遺傳學(xué)和大腦成像研究都指出，DSM定義的各種精神疾病并非相互獨立的，而是在癥狀上存在“重疊”。功能性磁共振成像的研究表明，焦慮癥患者和情緒障礙患者的大腦杏仁核，都會對負(fù)面情緒和厭惡刺激反應(yīng)過度。同樣，精神分裂癥患者和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者，在執(zhí)行注意力需要長時間集中的任務(wù)時，大腦前額葉皮層都會顯示出不尋常的活動。

　　美國麻省總醫(yī)院的喬丹·斯莫勒(Jordan Smoller)的研究團(tuán)隊，檢測了超過3.3萬名5種主要精神疾病(自閉癥、多動癥、雙相障礙、抑郁癥、精神分裂癥)患者的基因組信息，以期找到和疾病相關(guān)的基因序列。這是迄今為止規(guī)模最大的一項試圖揭示精神疾病遺傳根源的研究。今年2月底，這個團(tuán)隊報告說，這5種精神疾病都和一些遺傳風(fēng)險因素有關(guān)(具體地說，是4個染色體位置)�！拔覀冊谶z傳學(xué)中所看到的情況，與我們在臨床所看到的情況十分相似，”海曼說，“我們必須反思�！�

　　抑郁癥和精神病的區(qū)別是什么

　　1.病因不同，抑郁癥是屬于情感類精神科疾病的一種，多數(shù)是屬于心理障礙所引起的。精神病多數(shù)是言語行為紊亂，思想不受自己意志控制，有時會有一些過激的行為。有重型精神疾病和一般精神疾病，如精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病、器質(zhì)性精神病、酒精中毒所引起的精神病、兒童精神病等。

　　2.臨床癥狀不同，抑郁癥患者會表現(xiàn)為心情低落、郁郁寡歡、思維遲緩，興趣下降，活動減少，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)自卑以及自殺行為和意圖。精神病患者有可能會出現(xiàn)感覺障礙、情感障礙、思維障礙、感知覺障礙、意識障礙等，有的患者還會出現(xiàn)幻聽、妄想等癥狀。而且精神病發(fā)作的時候，患者所表達(dá)的言語內(nèi)容以及行為模式和現(xiàn)實是有很大脫節(jié)的。

　　3.治療方法不同，抑郁癥臨床上主要選擇5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物，如帕羅西汀、氟西汀等進(jìn)行治療。精神病主要以抗精神病藥物為主，常用的有奧氮平、利培酮、喹硫平、帕利哌酮、布南色林、阿立哌唑等。而且抑郁癥患者治療相對效果會比較好一些，個別患者有可能會達(dá)到臨床治愈。精神病相對來說治療難度會比較大一些，有的患者在治療后效果比較好，而有的患者在治療后效果不明顯。

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