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如何治療狂躁型精神病
如何治療狂躁型精神病呢?下面就重點(diǎn)為大家介紹下狂躁型精神病表現(xiàn)癥狀以及狂躁型精神病病因是怎么回事，下面一起來(lái)看內(nèi)容中是如何治療狂躁型精神病吧。
精神病是一種常見(jiàn)的疾病，患者通常都表現(xiàn)為思想或行為出現(xiàn)異常的癥狀。然而根據(jù)不同發(fā)病類型也有著不同的發(fā)病癥狀。而狂躁型精神病是七種很具有典型性的一種，患者通�？杀憩F(xiàn)為情緒異常高漲、脾氣暴躁、容易發(fā)怒、無(wú)法控制自己的想法和行為等。
狂躁型精神病表現(xiàn)癥狀
1.心境高漲
表現(xiàn)為輕松愉快，自我感覺(jué)良好，覺(jué)得周圍的一切都非常美好，感到其生活絢麗多彩，自己也無(wú)比幸福和快樂(lè)。整日興高采烈，得意洋洋。其愉快心境頗為生動(dòng)鮮明，與內(nèi)心體驗(yàn)協(xié)調(diào)，有一定的感染力，往往能引起周圍人的共鳴。情緒可以不穩(wěn)定，有易激惹性，常以敵意或暴怒對(duì)待別人的干涉和反對(duì)，但易激惹，情緒常持續(xù)時(shí)間短。
2.活動(dòng)增多
精力旺盛、活動(dòng)明顯增多且忍耐不住，整日忙碌不停，做事有始無(wú)終。喜觀熱鬧，交際多，對(duì)人熱情大方。愛(ài)管閑事和打抱不平，好說(shuō)俏皮話，開(kāi)玩笑，有時(shí)花錢(qián)大方，注意打扮，行為輕浮和靠近異性。有時(shí)舉止粗野，不計(jì)后果，食欲、性欲增強(qiáng)。睡眠減少，但精力充沛，毫無(wú)倦意。
3.思維奔逸
他們的思維很是活躍，每次想象的速度也在加快，自以為是的認(rèn)為自己聰明無(wú)敵，但他們的大腦反應(yīng)是相當(dāng)?shù)目焖�，思維內(nèi)容非常豐富，新的想法是一個(gè)接著一個(gè)的，雖然有時(shí)候感覺(jué)語(yǔ)言跟不上思維的速度。但是不可否認(rèn)他們的想法很是新潮，他們可以高談闊論，滔滔不絕，給人一種膚淺和表面化感覺(jué)。
其主動(dòng)和被動(dòng)注意力均有增強(qiáng)，但不持久，表現(xiàn)為思維活動(dòng)受周圍環(huán)境變化的影響使話題突然改變。因此概念不斷涌現(xiàn)和想象力豐富，有的出現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)。
4.其他癥狀
面色紅潤(rùn)，雙目有神，且心率加快，瞳孔輕度擴(kuò)大和便秘等交感神經(jīng)功能興奮癥狀。發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí)，呈重度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為活動(dòng)紊亂而毫無(wú)目的或指向性，常伴攻擊行為，也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)及思維不連貫等癥狀，臨床上稱為譫妄性狂躁。
狂躁型精神病病因
一、遺傳因素
二、體質(zhì)因素
循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開(kāi)朗、興趣廣泛、好動(dòng)、易興奮樂(lè)觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達(dá)、結(jié)締組織充實(shí)的病人，比外胚葉型體格纖細(xì)嬌弱的人患病較多。
三、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常
(一)中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常。
(二)中樞5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常。
(三)多種胺代謝障礙假說(shuō)。
(四)神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂。
四、精神因素
躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān)，但只能看作誘發(fā)因素。
狂躁型精神病治療方法
一、狂躁型精神病的個(gè)別心理治療
治療者與病人是一對(duì)一的方式進(jìn)行交談，即只有兩個(gè)人——醫(yī)生與患者。存在心理障礙的各科患者，尤其是那些有明顯心理創(chuàng)傷引起的精神或軀體障礙的患者，最適合于這種類型的心理治療。
二、狂躁型精神病的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法
是以五行經(jīng)絡(luò)針?lè)榛A(chǔ)，通過(guò)中醫(yī)御醫(yī)傳人望、聞、問(wèn)、切四診入手，結(jié)合國(guó)際前沿高科技中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀精準(zhǔn)定位病灶，調(diào)理五臟六腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，重建機(jī)體免疫能力，通過(guò)扶正驅(qū)邪，平衡陰陽(yáng)，安心養(yǎng)神，達(dá)到醒腦、明智、宜神、通竅的功能。全面根除精神疾病，解決了治療過(guò)程中用藥單一，有效率低和不能長(zhǎng)期緩解的問(wèn)題。
三、狂躁型精神病的集體心理治療
治療者和患者是一對(duì)幾或幾對(duì)幾的方式，即一個(gè)醫(yī)生向兩個(gè)以上的患者進(jìn)行談話、示范或討論，有時(shí)醫(yī)生、護(hù)士、心理治療者與許多患者一起進(jìn)行集體的言語(yǔ)交流。
在特殊的情況下，醫(yī)生向患者和與患者有關(guān)的一些人員，如家人、親屬或同事同時(shí)進(jìn)行談話，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是治療性的，對(duì)其他人員來(lái)說(shuō)則是教育性的，但同時(shí)又營(yíng)造一種使患者感到周圍人都關(guān)懷他、同情他的治療氣氛。
狂躁型精神病的危害
躁郁癥是一種較嚴(yán)重的精神疾病，其特征是極端的情緒變化。典型的躁郁癥患者可以從狂喜滑落到狂悲，并呈周期性運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者處于情緒低潮時(shí)期，他會(huì)顯得很絕望和自卑，感到自己無(wú)藥可救。
他們離群索居，同時(shí)也失去工作能力。當(dāng)處于瘋狂期時(shí)，病人似乎有無(wú)限的精力。他可以二十四小時(shí)或更久不需睡眠或休息，整日興高采烈并容易激動(dòng)，他們常常自我膨脹，不顧一切地表現(xiàn)自我，喋喋不休，瘋狂購(gòu)物，開(kāi)快車，性濫交等。這種瘋狂周期會(huì)突然來(lái)臨，事先毫無(wú)跡象。有些病人經(jīng)常遭受。
護(hù)理方法
1.營(yíng)造良好氛圍
精神狂躁癥患者的房間色彩宜用冷色調(diào)，如綠、藍(lán)色為好，房間布置也以簡(jiǎn)單、清雅為好，聽(tīng)音樂(lè)時(shí)也應(yīng)盡量放一些節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂(lè)，不宜放節(jié)奏過(guò)于激烈的樂(lè)曲，以免引起患者興奮。
2.接觸注意方法
在與精神狂躁癥患者接觸、交談時(shí)，要講究方式方法，態(tài)度要和藹、親切、有耐心，對(duì)話多的病人盡量不要與病人過(guò)多地交談或爭(zhēng)論，更不能因病人有夸大言語(yǔ)而諷刺、嘲笑他。
3.注意飲食調(diào)節(jié)
興奮、躁動(dòng)的患者常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，饑餓過(guò)度時(shí)又會(huì)出現(xiàn)暴食暴飲，不注意飲食衛(wèi)生。所以，尤其要做好精神狂躁癥患者的飲食護(hù)理，督促病人按時(shí)進(jìn)餐。
4.適度娛樂(lè)活動(dòng)
對(duì)一般程度的興奮性較高的精神狂躁癥患者，不必限制其活動(dòng)，如在家里搞清潔衛(wèi)生、整理內(nèi)務(wù)、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗，并在藥物配合下，增加睡眠時(shí)間。
5.防范沖動(dòng)行為
精神狂躁癥患者由于情緒不穩(wěn)、激惹性高，容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹患者，以免引起沖動(dòng)、傷人行為;另一方面盡量不讓患者外出，以免提高興奮程度。
治療
(1)注射藥物治療
�、俜哙ご伎焖僦委�，氟哌啶醇5mg，每半小時(shí)肌注一次，至患者入睡為止，日最高量不超過(guò)50mg。
�、诼缺红o脈推注治療，氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml中，緩慢靜脈注射，直至患者入睡為止。
�、勐认醢捕∪庾⑸渲委�，氯硝安定1～2mg，每日3～4 次肌注。此法亦可使患者盡快安靜，較安全有效。
(2)口服藥物治療
①碳酸鋰，一般應(yīng)在血鋰濃度的監(jiān)測(cè)下使用，否則易于發(fā)生鋰中毒。劑量一般不超過(guò)3.0g最好在2.0～2.5g/日之間，血鋰濃度應(yīng)掌握在0.8～1.5mmol/L，療效約在80%左右。注意中毒癥狀及不良反應(yīng)的出現(xiàn)。若出現(xiàn)中毒，應(yīng)即停藥，加速鋰的排泄。
�、诼鹊�，劑量從25mg，口服，每日3次，漸增量至450～600mg/日，為止。其療效迅速可靠，但易引起白細(xì)胞減少，應(yīng)堅(jiān)持每周查血一次。
�、勐认醢捕�，有較強(qiáng)的控制精神運(yùn)動(dòng)性興奮作用，抗躁狂作用明顯優(yōu)于其他神經(jīng)阻滯劑且副反應(yīng)小，應(yīng)用廣泛，口服劑量每次2～6mg，每日3次服。
�、鼙酵子⑩c，有肯定抗躁狂作用，其有效劑量為0.12～0.2，每日3次口服。
�、荼焖徕c，有較好的抗躁狂作用，劑量0.2～0.6，每日3次口服。
�、蘅R西平，抗躁狂作用肯定，特別適應(yīng)于不能耐受鋰鹽者。
(3)電休克治療
是治療躁狂的有效方法之一，有安全、有效、迅速的特點(diǎn)，隔日1次，8～12次為一療程。一般3～5次即可控制癥狀。
(4)維持治療
躁狂癥狀雖容易控制，也容易復(fù)發(fā)，故需一定時(shí)間的維持治療。對(duì)初發(fā)者，鋰治療應(yīng)在躁狂恢復(fù)后至少再維持6個(gè)月。對(duì)于每年均有發(fā)作者應(yīng)長(zhǎng)期用鋰鹽維持，此時(shí)可用緩釋劑。
(5)抗復(fù)發(fā)治療
躁狂癥有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常需抗復(fù)發(fā)治療。
�、俪醢l(fā)躁狂癥的患者，治愈維持一段時(shí)間即可逐漸停藥，無(wú)需抗復(fù)發(fā)治療。但若發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的癥狀如睡眠減少，說(shuō)話多，活動(dòng)多，應(yīng)立即恢復(fù)治療。
�、诜磸�(fù)發(fā)作的躁狂癥患者，治愈后抗復(fù)發(fā)治療要視復(fù)發(fā)的規(guī)律進(jìn)行。
a 一年內(nèi)有一次發(fā)作者，看常在什么季節(jié)發(fā)作，可在該季到來(lái)前服藥。若一年內(nèi)發(fā)作無(wú)規(guī)律性，要常年堅(jiān)持服藥。
b 二年以上復(fù)發(fā)一次者，可在復(fù)發(fā)的那一年的某個(gè)時(shí)間開(kāi)始服藥。
c 無(wú)一定發(fā)作規(guī)律者抗復(fù)發(fā)治療是個(gè)棘手的問(wèn)題，但無(wú)需抗復(fù)發(fā)治療，但應(yīng)觀察，若有復(fù)發(fā)苗頭應(yīng)抓緊用藥。
d 抗復(fù)發(fā)的藥物已公認(rèn)為碳酸鋰，劑量為0.5～0.75，每日2次口服，另外中小劑量的抗精神病藥常用作躁狂癥的抗復(fù)發(fā)藥，如氯丙嗪200～300mg，每晚一次，氯氮平100～150mg，每晚服一次，均有明顯效果，有人報(bào)道卡馬西平或丙戊酸鈉可替代碳酸鋰作為躁狂的抗復(fù)發(fā)藥，劑量為0.12～0.2或0.2～0.4，每日2～3次口服。
抗躁狂藥是對(duì)躁狂癥具有較好的治療和預(yù)防發(fā)作的藥物，專屬性強(qiáng)，對(duì)精神分裂癥往往無(wú)效。最早用于臨床的有鋰鹽、某些抗癲癇藥如卡馬西平、丙戊酸鈉等，治療躁狂癥取得肯定療效。另外一些精神病藥物據(jù)報(bào)道有抗躁狂作用，如氯硝安定等，因療效不肯定，缺乏嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)研究及學(xué)術(shù)爭(zhēng)論，不再介紹，現(xiàn)主要介紹鋰鹽、卡馬西平、丙戊酸鈉。
(1)鋰鹽
�、偎幚碜饔茫褐饕c鋰離子有關(guān)。
a 睡眠和電生理：可延長(zhǎng)慢波睡眠時(shí)間，延長(zhǎng)眼快動(dòng)潛伏期，縮短眼快動(dòng)睡眠期。
b 心血管系：常引起心電圖非特異性改變，T 波變平或倒置。
c 內(nèi)分泌和代謝：對(duì)甲狀腺素的生成、釋放和利用有抑制作用。
d泌尿系統(tǒng)：用治療劑量的鋰，腎小球?yàn)V過(guò)功能多在正常范圍內(nèi)，但腎小管重吸收功能往往受影響，臨床表現(xiàn)為多尿，煩渴癥狀，少數(shù)出現(xiàn)尿崩癥狀。
�、谧饔脵C(jī)理：鋰的抗躁狂作用機(jī)理尚未闡明，研究主要圍繞電解質(zhì)、cAMP和中樞神經(jīng)遞質(zhì)。
a 電解質(zhì)：鋰、鈉在細(xì)胞膜內(nèi)外的平衡對(duì)膜的通透性和細(xì)胞的興奮性有重要作用，鋰經(jīng)離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、置換細(xì)胞內(nèi)鈉，降低細(xì)胞的興奮性。
b環(huán)磷酸腺苷(cAMP)：治療劑量的鋰對(duì)很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影響，但研究得最多的是腺苷酸環(huán)化酶。
c 神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素(NE)通過(guò)離體腦片和突觸體制備物發(fā)現(xiàn)鋰能促進(jìn)突觸前膜對(duì)NE的重?cái)z取，增高NE在神經(jīng)元內(nèi)貯存，增強(qiáng)MAD的活性，促進(jìn)神經(jīng)元內(nèi)NE降解和抑制NE釋放，故突觸部位NE減少，從而有利于糾正躁狂癥的兒茶酚胺活動(dòng)過(guò)度。
�、叟R床應(yīng)用
a 治療前準(zhǔn)備：詳細(xì)檢查身體，神經(jīng)系統(tǒng)，血、尿常規(guī)，心、腦電圖檢查。年齡大或疑有甲狀腺、腎病者應(yīng)查T(mén)3、T4、TSH、肌酐或鋰?yán)迓�。并�?yīng)向患者家屬介紹鋰可能的副作用、早期中毒癥狀，鼓勵(lì)病人多飲水。
b 療效預(yù)測(cè)：療效預(yù)測(cè)主要根據(jù)臨床，即從典型躁狂抑郁癥，雙相病程或有雙相家族史和既往鋰治療效果來(lái)進(jìn)行判斷。
c 抑制劑和劑量：以碳酸鋰最為常用。對(duì)躁狂癥急性期治療劑量一般為600～2000mg/日，維持量為500～1000mg/日，可分為2～3次口服。
d血清鋰濃度：因鋰鹽治療量和中毒量接近，故應(yīng)對(duì)血清鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，它既有助于治療量和維持量的調(diào)節(jié)，也可向醫(yī)生提供患者是否遵醫(yī)囑服藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)逐漸加重為腎功能不良和急性中毒的客觀依據(jù)。急性期治療的最低血鋰濃度為0.6～1.2mmol/L，維持治療的血鋰濃度為0.4 ～0.8mmol/L，1.4mnmol/L應(yīng)視為有效濃度的上限，超過(guò)此值容易中毒。但血鋰濃度和臨床表現(xiàn)不是正比關(guān)系，因此劑量的調(diào)節(jié)不能單靠實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，應(yīng)著重臨床觀察。
�、� 不良反應(yīng)
a 消化道癥狀：上腹部不適、惡心、嘔吐、腹泄、厭食。
b 神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)疲乏，無(wú)力，嗜睡，少數(shù)出現(xiàn)記憶和理解力下降，震顫，極個(gè)別出現(xiàn)意識(shí)障礙。
c心血管系統(tǒng)：以T波低平多見(jiàn)。
d造血系統(tǒng)：可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。
e 代謝和內(nèi)分泌：體重可增加，偶見(jiàn)顏面、下肢和脛骨前水腫。
f泌尿系統(tǒng)：多尿、煩惱癥狀。
�、蒌囍卸荆旱湫偷匿囍卸九R床征象為急性器質(zhì)性腦綜合征，特點(diǎn)為不同程度的意識(shí)障礙，可伴有構(gòu)音困難，共濟(jì)失調(diào)，反射亢進(jìn)，錐體束征等神經(jīng)癥狀，重者昏迷、死亡。處理為停用鋰制劑，加速鋰的排泄，靜滴生理鹽水，茶堿、甘露醇、重碳酸鈉等均有利于鋰的排泄，嚴(yán)重時(shí)可行血液透析。
(2)卡馬西平
�、僮饔脵C(jī)理：作用于間腦和邊緣區(qū)，而間腦邊緣系統(tǒng)是許多精神疾病的定位區(qū)域，是CBZ治療情感性精神障礙的作用基礎(chǔ)。
②臨床應(yīng)用：治療各種類型躁狂癥均有效，療效不次于鋰鹽，特別是對(duì)加速循環(huán)有獨(dú)到的療效，對(duì)鋰鹽治療無(wú)效者亦有效，可作為本型情感障礙首選藥物。
由于臨床作用及不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，個(gè)體差異大，故劑量應(yīng)個(gè)體化。每日600～1200mg，分2～3次口服，最大不超過(guò)1600mg/日，要由低劑量逐漸增大，治療量最大劑量維持2～3周，治療前要仔細(xì)查體，并檢查血、尿常規(guī)，肝功能，腦電圖等，治療期間每周復(fù)查一次。注意不良反應(yīng)的出現(xiàn)。嚴(yán)重毒副反應(yīng)時(shí)及時(shí)停藥處理。
③不良反應(yīng)
神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、復(fù)視、耳鳴、周圍神經(jīng)炎。
消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、便秘、肝功能異常、胃炎、口干等。
造血系統(tǒng)：白細(xì)胞減少，血小板減少，再障等。
心血管系統(tǒng)：充血性心力衰竭、高血壓、低血壓、水腫、血栓性靜脈炎、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯。
泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿潴留、腎功能衰竭、糖尿、陽(yáng)痿等。
f其他：皮疹、剝脫性皮炎、多汗、發(fā)熱、甲低等。
(3)丙戊酸鈉
�、僮饔脵C(jī)理：還不十分清楚，可能與增加腦內(nèi)GABA含量有關(guān)。
②不良反應(yīng)：常見(jiàn)為胃腸道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、消化不良等。個(gè)別出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高和輕度震顫等，毛發(fā)脫落，嚴(yán)重的為致死性肝壞死，急性胰腺炎。
③臨床應(yīng)用：用于治療快速循環(huán)型情感性障礙，與CBZ效果相當(dāng)，還適于治療急性躁狂，老年性躁狂癥。
治療劑量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治療前及治療期間注意檢查肝功能。
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