強迫癥在高中生群體中的表現情況
筆者在校常常閱讀心理類書刊，并努力發現揭示自己的心理。在自我感悟的時候，逐漸關注別人的心理狀態，熱心于心理工作，產生了與他人心理溝通的興趣。本次暑假，在學院社會實踐的光榮號召下，我大膽的將理論學習寓于實踐中，選擇一有關心理的課題對母校某班進行了問卷調查。
隨著現代文明的高速發展，生活節奏的逐步加快以及人們參與社會的程度越來越高，人類心理發生了多維度多層次的深刻變化，也由此產生了各類程度不一的心理問題。同時，也由以上原因，人類以前所未有的態度關注個體的生命質量，心理科學成為人們完善自我、追求身心和諧的重要參考學科。
高中生處于一個極為特殊的人生發展階段，生理上發生著改變并趨于成熟，心理上也表現的異�；钴S，心理障礙或心理疾病在這個階段頻發。
有關調查表明，同時也是社會的一項共識，目前的眾多中學生存在著心理問題，這些心理問題大多表現在行為缺陷，性格異常，情緒不穩，社會功能障礙，心理苦悶，思維障礙等類型上。[1]隨著我國經濟文化的發展和教育事業的進步，隨著素質教育在中小學的深入開展，中學生特別是高中生的心理健康問題日益引起各方面的重視、研究與探討。中學生的心理健康教育是素質教育的重要組成部分，是德育工作的一項新課題，關注高中生的心理健康并對其進行有效的疏導，已經成為教育工作的重要組成部分。
一、強迫癥簡介
1、醫學上如此描述強迫癥：
[2]強迫癥（obsessive-compulsive disorder，縮寫ocd）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征，患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復出現，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會功能已嚴重受損。
2、通俗表述。
就是一個人對于一個事物總是念念不忘，由此影響了自己的正常生活和快樂。此病癥雖然描述起來十分簡單，但它對于患者的心理折磨與摧殘卻是十分嚴重的，它對患者個體以及社會造成的影響也是強烈的。它使患者不能進入正常的生活狀態，有時雖然表面上未發現有任何異常，但內心卻充斥著激烈的沖突，讓患者痛苦不已，嚴重時也會反映到外在言行。
3、強迫癥的幾種類別
a強迫觀念 b強迫動作 c強迫意向 d強迫情緒
患者一般擁有其中的一種，但通常擁有其中的多種，強迫癥的具體內容則是多變的，即在生活中的任意一個環節他都有非正常性思維，也就是說強迫癥指的是一種思維行為習慣，具體的表現有總擔心門沒有鎖，以致最后成為一種變態的擔憂，并反復的檢查；為一個問題困擾不已，明知道自己不必要思考那么多，還是窮思竭慮；強迫的對立，有事看到一個句子，覺得它有語病，接著有說服自己它沒有語病，又覺得別扭，反反復復的思考，即認為對，又認為錯；特別注意衛生，以至于吹毛求疵，不容許任何瑕點，于是又反復的洗滌；強迫計數，如反復的數錢，看是不是某個數量等等……
但萬變不離其宗，強迫癥的關鍵在于不能中止一個習慣，不能拋開一件事情，這個特征使當事人痛苦不已。
4、最新研究成果
[3]XX年年，英國劍橋大學的一個科研小組對14名強迫癥患者及其12名直系親屬進行了研究，并與另外14名無強迫癥家族病史的健康志愿者進行對比。研究人員設計了一個識別圖像目標的特殊實驗，當這些人參與實驗時，用“功能性核磁共振”設備掃描他們的大腦。掃描結果顯示，強迫癥患者及其直系親屬的“眶額葉皮質”外側區域都不活躍，而這個大腦區域負責終止各種習慣性行為。
這項成果從生物學角度闡釋了強迫癥的心理特點
5、治療
主要可分為心理輔導和臨床藥物治療
心理輔導通常是心理咨詢師通過心理學原理的運用和患者進行交流，對患者進行解釋與疏導，重塑他們的心理健康。森田療法通常是心理輔導的理論方法，精髓在于“順其自然，為所當為”。
藥物通常是指運用相關藥物對患者引起病變的生理因素進行調理，因為心理失調同樣對應于生理病變，并交相作用。藥物治療通常為人們所不解，他們覺得用藥控制心理不可思議，其實這也是人們對心理科學的不解與隔閡造成的。實際上，藥物并不是徹底改變人的思維心理內容，他只是改變一下心理中的某些過激的方式、態度，和由神經系統紊亂造成的情緒錯亂，只是稍微修補，而并非神奇夸張的思想控制。
二、調查意義
1、強迫癥是一項非常隱蔽的病癥，患者在未懂得心理衛生，在心理健康上還處于盲的狀態時，如果自己為病癥所困擾，他并不會有心理失調的意識，或者朦朧地有，也不能科學對待。據多數患者的經歷，他們開始很不好意思把這種狀態反映給別人，他們覺得自己很無聊，認為那種強迫狀態說出來很丑，并且他們夸大自己內心的特異性，認為這種心理說出來大家也不會懂，反而會得到嘲笑。的確，由于心理知識的普及率不高，一些人對于別人不一般的心理描述給予不理解甚至譏笑的態度，這大大妨礙了患者治療的進程。而盡早干預則會有利于病癥糾正。
2、高中階段學生的課業非常繁重，升學壓力非常大，學生生活只圍繞著高考的主題，這影響了學生對身心和諧的探知，如果出現了不和諧因素，也會對考試不利。但是，在教學只周旋于高考應試的階段，學生的心理健康并未正式地列入教師的教育日程。
3、和所有心理障礙一樣，隨著時間延續、病史增長、強迫內容積累，強迫癥的復雜程度會越來越高，病癥越來越嚴重，治療的難度就越來越大。
4、對于沒有強迫障礙的人來說，（嚴格的說，人人都有強迫的狀態）通過問卷向他們普及一下心理科學，也會增長他們的知識，減弱他們的偏見，這為患者營造了寬松的條件，也對未患者預防起一定的積極作用，為現在的未來的社會增添了一份和諧因素。
鑒于以上并列的或遞進的4點原因，我認為在高中實行一項問卷調查，具有一定意義。它可以發現群體中的障礙因素，為學生尤其是有強迫障礙的學生的個體發展提供了關注和建議，或多或少的為和諧教育環境提供了參考。
三、調查方式
1、選擇國際上鑒別強迫癥使用的pauda inventory問題，問題為生活中心理狀態的描述，對每題作“0沒有1輕度2中度3較重4較重”的分值量化，要求被試根據自己與所述情況的符合程度定分。此外，還附有姓名、性別、來自城鎮或農村、是否做過同類測試，以及其他需要表達的問題。將其打印成a4紙問卷表。
2、此表共60題，但國內只選擇其中48題進行鑒定。48題分為四個考察方向：a思維失控與懷疑感（共22項）b受驅使與行為失控c污染反應d檢查行為
對被試的四個方面分別累分，然后累計總分
3、測試對象說明
貴池中學高三15班（理科復讀班），復讀班的特殊性可能對于此調查更能產生考察意義。樣本容量為75。
本班性別分布為男53 女22 ，性別分布差異為調查在性別探討上帶來障礙；
城鄉分布為城鎮學生 34 農村學生41，差別不很懸殊，探討城鄉有一定可行性。
4、測試時間：2010年8月23日晚
5、調查經過：由班主任帶領進入復讀班班級，先由老師引薦，再自我介紹，然后請大家配合做一個關于心理健康的調查，但不涉及強迫話題以免學生對號入座產生干擾；請班長幫助發放問卷；說明如何填寫；收回問卷整理，并請大家等候結果。此外還簡單的談到了復讀生應該珍惜與悅納這個特殊的學習階段，充實的過好學習生活，珍重復讀班老師的關愛，在此和大家建立了共識。
6、審閱問卷，錄入數據
先觀看學生“想說的問題”，與被試者在文字上作簡要接近，初看大家的問卷結果，重點看學生有否在哪一項上填了“4”這個反映感覺很深的題項。
對樣本編號，然后一一算出個學生四個方面的各個方面的得分，使用excel電子工具錄入，并讓計算機統計總分，按分數高低排序。按分數高低重新編號。
拓展內容
強迫癥介紹
概述
強迫癥疾病是非�？膳碌模瑥娖劝Y疾病也分為很多種，包括強迫聯想強迫行動，強迫回憶強迫疑慮，等有很多種強迫癥狀表現。
強迫癥有哪些種分類
(一)強迫聯想：反復聯想一系列不幸事件會發生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。
(二)強迫回憶：反復回憶曾經做過的無關緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復回憶不可。
(三)強迫疑慮：對自己的行動是否正確，產生不必要的疑慮，要反復核實。如出門后疑慮門窗是否確實關好，反復數次回去檢查。不然則感焦慮不安。
注意事項
通過以上的文章可以看出強迫癥是有很多種的，無論患有哪種強迫癥疾病，都是需要大家重視起來的，因為如果不能夠有效控制的話，強迫癥還會有可能轉化成其他的精神疾病，從而導致悲劇的發生，對于強迫癥患者，大家一定要給予多關心，多接觸多溝通，使他們的心理受到良好的輔導。
強迫癥病因
病因未明，遺傳因素、強迫性性格特征及心理社會因素均在強迫癥發病中起作用。
一、遺傳因素：患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5～7%。雙生子調查結果也支持強迫癥與遺傳有關。
二、性格特征：1/3強迫癥患者病前具有一定程度的強迫人格，其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點。其特征為拘謹、猶豫、節儉、謹慎細心、過份注意細節、好思索、要求十全十美，但又過于刻板和缺乏靈活性等。
三、精神因素：上海調查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發因素。
在強迫癥的發生中，社會心理因素是不可忽視的致病因素之一。當軀體健康不佳或長期心身疲勞時，均可促進具有強迫性格者出現強迫癥。關于發病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學派認為在強烈情感體驗影響下，大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強迫觀念的病理生理基礎。心理動力學派認為強迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”。有人用學習理論解釋強迫觀念是激發焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯系的結果。關于扣帶回活動過度可能與強迫癥的發生有關的說法，尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據。
目前病因尚不明確，但有大量研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素等均有關系，尤其與患者的個性特點緊密相關，比如：過分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執等，具備這些不良個性特征容易患強迫癥。
1、患者有超強的聯想和想像力。過去有多個調查發現患者擁有高智商的比例高于正常人，或許因為病人的復雜思考模式正是導致發病的其中一個必要條件。
2、長期沒有安全感，對某些方面的擔憂持續存在。強迫癥患者過度關注某些方面，而在其他方面的關注度降低。這與長期緊張的家庭社會關系有一定關系。
3、對現實的感知能力下降，記憶力退化，對自己已做過的同一件事印象不深，有的甚至是遺忘。導致再次想到某件事時還和當初一樣要重新來一遍，造成形成強迫的外在表現。
但和神經傳導物質血清素及多巴胺不平衡有關，生理、心理狀況，遺傳、環境因素都可能致病。
有人認為，開始是由于自身的性格，在某一件事情的刺激下，為了克服某種焦慮，反復出現過多或重復的強迫觀念及強迫行為，導致中樞神經興奮和抑制失調。從而強化并導致了這種習慣的形成，導致了強迫癥的形成。一個說法認為：屁屁滯留人格可能是強迫癥的一種輕微表征。
強迫癥的治療
藥物治療
最有效的治療強迫癥的藥物屬于抗抑郁藥群。最常用的藥物有氟伏沙明、百憂解、舍取林(也就左洛復)，帕羅西汀、氯米帕明(也叫安娜芬尼、氯丙咪嗪)、西酞普蘭和草酸依地普倫。
藥物治療的問題在于：并不是所有的人服用藥物都有效果，研究發現大概有60%多的患者服用藥物是有效果的。平均看來，所取得的治療效果最多達到中等水平。而且，強迫癥癥狀的改善需要藥物的持續。在一個嚴格的雙盲研究中，停止藥物氯米帕明幾周后，90%的病人復發。這樣，如何鞏固療效是單獨使用藥物治療需要解決的問題。
手術治療
強迫癥的手術治療包括扣帶回切開術、前扣帶回切開術、尾狀核下束切斷術、邊緣腦白質切開術等。最近今年伽馬刀技術開始使用。盡管神經外科手術可以減輕非常嚴重的強迫癥患者的癥狀，但卻無法根治強迫癥。粗略估計有39-45%的患者有較大的進步或完全擺脫了癥狀。手術治療可以提高手術前那些療效不好的治療辦法的有效程度，但不是所有的強迫癥都需要手術治療。在國外，所有實施這些手術的醫學中心都要求患者只有在使用了所有治療辦法都無效的情況下才考慮手術治療，這包括接受足夠療程的認知行為療法和嘗試所有可用的藥物治療，每種辦法至少使用10個星期，同時要達到藥物的最大劑量。大多數的醫療中心還要求病人至少接受3-5年的其他治療。
催眠療法
催眠療法的`關鍵是誘導和暗示，使我們的意識進入一種狹窄狀態，從而接受催眠者的指令。催眠對某些問題確實有很好的效果，但對于強迫癥來說效果有限。短期效果良好，但長期效果不穩定，容易復發。所以說催眠并不是強迫癥的一個首選療法。
內觀療法
內觀是佛教禪修中的主要修行法，指的是有意識的將注意力集中在此時此刻自身的感覺、軀體感受、想法、情緒上。強調不去評價和判斷，抱著開放的態度去接納、去觀察，而不是去排斥、抵制和改變。近年來這種方法在西方的行為醫學和心理干預中被應用起來。截止1997年在美國和其他一些西方國家就有超過240家的醫院和臨床治療中心提供內觀療法。內觀療法和認知療法相結合被用來治療邊緣性人格障礙、焦慮障礙、抑郁癥、慢性疼痛、緩解壓力、多處硬化障礙的患者和癌癥。
1992年施瓦茲等人將內觀和認知結合起來發展出了強迫癥的四步療法：再確認、再歸因、再聚焦、再評價。
這種基于內觀理論的四步療法對強迫癥很有幫助，其實這種方法的核心理論和森田療法的順其自然，為所當為是一樣的。如果能完全按照四步療法去堅持實踐對強迫癥應該有很好的效果，不管是強迫行為還是單純的強迫思維。這個四步療法唯一美中不足的地方是沒有提供一套可實際練習的循序漸進的內觀技術。
強迫癥好的治療方法
強迫癥是現在社會比較常見的心理疾病，很多患者由于找不到恰當的治療方法，導致強迫癥癥狀愈發嚴重。甚至引發家庭和社會悲劇。本文為您介紹目前最好的強迫癥治療方法。
一、強迫癥的最佳治療方法之一：森田心理治療法
森田療法是世界上知名的心理治療強迫癥比較好的方法，"順其自然，為所當為"是森田療法的精髓所在，而如何正確地理解"順其自然"這四個字則是治療是否有效的前提條件。
在現實生活中，很多的患者朋友，對"順其自然"的理解都是不夠深的或是錯誤的，因而造成森田療法對他們的治療毫無效果，甚至使他們對森田療法本身是否有效都產生了懷疑。揪其原因，其實是他們只是從字面上去理解其含義，以為"順其自然"就"任其自然"，就是對自己的問題不加控制，痛苦就讓其自己痛苦下去所造成的。如強迫觀念的患者，他可能就會錯誤的認為"順其自然"就是讓自己一直強迫下去。
二、心理咨詢師告訴您如何理解強迫癥治療要點："順其自然"
首先我們要弄明白什么是"自然"，既你要知道什么是"自然規律"。比如白天與黑夜的輪回、天氣有晴也有雨，這些都是大自然的規律，它是不能人為控制的，我們人必須遵循、接受這些規律才會過得快樂。倘若人整天都抱怨為什么會有黑夜，或者認為下雨是不應該的，那么就違背的"自然規律"，結果肯定是自找苦吃。
而我們人本身也是存在一定的自然規律的，比如情緒，它就是我們不能人為控制的，它本身有一套從發生到消退的程序。你接受它，遵循它，它很快就會走完自己的程序而結束，反之則不然。舉例來說，比如你馬上要參加一個重要的考試，這時你感到焦慮、緊張，其實這是非常正常的心理反應，如果你不去管你的情緒，它很快就會消失或者轉化為你努力復習的動力，而倘若你認為自己不應該出現緊張或焦慮，那么你就違背的情緒的"自然規律"，焦慮、緊張就會越來越嚴重。又比如說一個社交恐怖癥的患者，性格內向，他和陌生人說話時感到緊張和不自在。他覺得不應該如此，非要在和陌生人面前故意表現得不緊張，其結果是他越來越緊張，以至于到現在看到熟人也開始緊張了。他之所以會發展到現在的這種癥狀，其原因是他違背他自己的"自然規律"。他的性格是內向的，而內向的人的特點就是靦腆和害羞，和陌生人談話，肯定會出現緊張、不自在的心理反應的。而他自己卻不接受自己的"自然規律"，和"自然規律"對抗，結果必然會如此。
三、強迫癥治療過程中的雜念控制技巧
人本身還有一個自然的現象是古怪的、可怕的、骯臟的念頭上必然會出現的，在這里我們暫且把他稱做雜念，而雜念也和情緒一樣，它也有自己的的一套從發生到消失的過程。倘若你接受它存在，并知道它是毫無意義的"雜念"，不理會它，那么它將不會影響你，很快就消失了。反之，你去注意它，你去和它辯論等，那么你就會被它束縛。例如一個品學兼優的學生，上課的時候，他的頭腦里突然出現了一個雜念——我要把老師殺了。這個念頭使他非常的害怕，他覺得自己不應該出現這樣的念頭，他覺得自己太可怕了，所以就不停地自責和想為什么自己會出現這樣的想法，從而對這一念頭形成了強迫。這個學生之所以會出現這個念頭，其原因其實很簡單，就是因為這為老師平時對學習要求非常嚴格，以至于給學生造成了很大的心理壓力。這個念頭的出現其實就是這個學生的潛意識對壓力的一種發泄。在這里，讓學生本身明白其潛意識過程是不太現實的，但倘若這個學生事前就明白雜念是必然會出現的道理，那么他有可能就不會那么在意這個雜念了，從而避免強迫觀念的形成。
四、深刻理解“順其自然”是治療強迫癥成功的的關鍵
上面講的是"順其自然"中"自然"這兩個字的含義。那么怎么樣才是正確的"順其自然"呢?其實也很簡單，那就是在認識的"自然"的前提上，不去在意那些有"自然規律"的情緒或雜念。舉一個形象的比喻，比如我們把平靜的湖水比做是我們的思想，而把向湖水里投石所引起的漣漪比喻成影響我們情緒或雜念。那么你說我們要怎么樣才能制止漣漪不斷的產生呢?是繼續向湖水投石頭還是根本不用去管它能制止漣漪呢?答案當然是不再投石，根本不去管它。這根本就不用去管它就是"順其自然"。
當然為了能讓"順其自然"對你的問題產生效果，就得結合"為所當為"。也就是說，你在"順其自然"的同時，你得把自己的注意力放在客觀的現實中，該工作就去做工作，該學習就去學習，該聊天就去聊天。做自己應該去做的事情。當然也許剛開始的時候，那些困惑你的觀念、雜念仍舊讓你感到痛苦，但只要你相信它們是遲早會自然地消失的，并努力地去做好現實生活中你該去做的事情。那么，那些雜念、情緒就會在你認真做事的過程中不知不覺地消失了。
五、如何攻克強迫癥治療難點
強迫癥是一種比較難治的心理疾病，它帶給人的痛苦是非親身經歷者難以體會的。在現實中，很多強迫癥患者都在選用森田療法來治療自己的強迫癥，但治療的效果有時卻是差強人意的，當然這并不是森田療法不好，而是由于沒有正確地理解森田的精神所導致的。以前我曾寫過一篇《此順其自然非彼順其自然》來說明“順其自然”的真正含義是什么。這里我將再分析一下除了沒有正確理解森田精神之外的強迫癥難治的另外兩點原因。
1、 人都有強迫傾向
強迫癥患者心中最大的愿望可能就是希望自己的頭腦里再也不要出現一絲的強迫觀念
了。這個想法雖然是美好的，但同時也是危險的，因為沒有一絲的強迫觀念是完美主義的想法，它會為你以后從強迫癥的旋渦里走出來埋下一個隱患。
在現實的生活中，我們每一個人都是會遇到一些挫折、不順和需要做出選擇的事情，而這時，我們每一個人都會為此煩惱，會不斷地在頭腦里反復地想該怎么樣處理這些事情，特別是當我們面臨重大選擇的時候，有可能這種反復地想會持續得更久，其實從另一個角度來說這種反復地想就是一種強迫，所以其實我們每一個人都是有強迫傾向的，只是那些健康的人它們在事情解決之后，強迫也就跟著結束了。
所以強迫癥患者應該放棄不要一絲的強迫觀念出現的完美主義愿望，因為你抱著它不放，生活中這些必然的強迫就會與你的強迫癥結合起來加重你的癥狀，這也是為什么強迫癥難以跟除的原因，因為強迫是根本就無法徹底根除的。
其實強迫癥給我們人最大的痛苦不是強迫的觀念或行為，而是伴隨著這些觀念和行為出現的焦慮、緊張和不安的情緒。你不訪想一想，如果你的情緒是平靜的，甚至是愉快的，那么即便是反復地想問題的癥狀依然存在，你還會有以前那么痛苦嗎?所以要想治療強迫就不要將癥狀視為大敵，而要接受癥狀，只有這樣，你才不會把癥狀看得那么重要，癥狀不重要了情緒才會平靜，而只有情緒平靜了才會反過來使癥狀得到緩解和消失。
2、強迫的泛化
強迫癥有個特點就是容易泛化，也就是說最開始我們強迫的只有一個觀念，但到后來，強迫的觀念越來越多，一個接著一個地強迫，它們可能是同時強迫，也可能是一個替代一個地強迫。強迫泛化的原因首先得有人格說起，一般來說患有強迫癥的人都是比較內向的，同時又完美主義、敏感和固執的。而在患上強迫癥后，由于癥狀的原因使得原先人格成分中的敏感跟加敏感，所以產生泛化。當然如果從行為的角度來說是因為形成了一種強迫的習慣。從心理分析的角度來看，泛化其實就是心理沖突持續得不到解決的一種表現。
那么我們要怎么樣來防止強迫的泛化呢?答案很簡單，首先我們要意識到泛化的存在，當出現泛化的時候，不用去理睬這些讓你反復想的觀念，而應該該做什么就去做什么，那么泛化就不會影響你。當然有的時候這些泛化的強迫觀念表面上看是很正確的，給人的感覺是不去想是不行的，但你要記住，這是個陷阱，只要你一去想它，那么你就又陷入了強迫的怪圈。
為了讓大家對泛化理解清楚，下面我將舉例說明： 比如某人他最開始只是反復地強迫別人是不是覺得他很怪，由于這個強迫的沖突持續得不到解決，于是他又對其他事物產生了強迫，如他在看關于人體科教片的時候，他突然冒出了一個念頭，就是我們人要分男人和女人兩種性別，于是他又反復地思考這個問題，而后，他在出門后又突然想到門是不是沒有鎖好，于是又強迫地思考這個問題，以此類推，強迫的東西就越來越多，而這些其實全是強迫的泛化造成的。倘若事先他就知道強迫會泛化，那么當他出現泛化的時候就會警覺和認識到原來不是這些問題(人為什么分男女兩種性別等)有什么意義，而是癥狀在泛化，這樣他的心里就有底了，內心的焦慮情緒會減少很多，同時也為能順其自然，不去在意這些癥狀找到了一個理由。
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