腦卒中后應注重患者抑郁癥情況發生
河南省中醫院腦病科主任孟教授說：“腦卒中后抑郁癥的發生不但會減緩腦卒中患者的康復，還會增加患者社會功能的缺陷和自殺危險性。防治卒中后抑郁癥，是治療腦卒中成敗的關鍵�！�
前兩天，記者接到一個朋友的求助電話：“我爸爸這幾天絕食了，喂飯也喂不進去，不知道怎么回事，前一段時間還好好的，怎么突然成這樣了呢？快幫我聯系個醫生吧�！�
經過詢問，原來，朋友的父親張先生，半年前突發腦卒中（腦血管�。�，經醫院搶救后，基本康復出院。由于腿腳不方便，就提前內退，休養在家。這陣子不知道怎么了，張先生突然情緒變得很低落，不愛和家里人說話了，就連飯也不吃了。于是，記者聯系了河南省中醫院腦病科主任孟教授。孟教授告訴記者，張先生很可能患上了卒中后抑郁癥，因此，才有了情緒低落、絕食，想要輕生的念頭，此時，應該馬上帶張先生去醫院進行抗抑郁治療。
孟教授說：“腦卒中是一種發病率、致殘率很高的疾病，它不僅導致患者的生理性殘疾，同時造成精神心理上的損害，是當今危害人類健康的主要疾病之一，而腦卒中后患抑郁癥是腦卒中常見的并發癥之一。大量的`臨床報道提示，腦卒中后抑郁癥的發病率較高，國外文獻報道其發病率為25% ~79%，大多數在40%~50%。并且有研究顯示，腦卒中后抑郁癥對腦卒中患者的全面康復有明顯的負面影響，主要表現在住院時間延長、死亡率升高、使軀體疾病治療復雜化、影響肢體及語言的康復等，是影響患者功能恢復和卒中復發的危險因素。所以，對腦卒中后抑郁癥進行早期診斷、預防和積極治療是非常必要的�！�
腦卒中后抑郁癥的表現
腦卒中后抑郁癥，是繼發在腦卒中之后的，一般來講，腦卒中的發生都比較突然，而且部分腦卒中患者會出現口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙等特征，這樣，就給患者造成了心理負擔，很多患者接受不了自己突然從一個正常人變成這樣，特別是對于一些中年人，他們的事業蒸蒸日上，還有很多計劃沒有完成，突然喪失社會能力和生活能力，心理上接受不了。腦卒中后抑郁癥的發生，快的一般為腦卒中后一個星期，慢的可能在三個月后甚至更長。
孟教授特別提醒：“有些患者由于存在語言障礙，腦卒中后抑郁反應發生得比較隱蔽，不易被察覺，因此，使抑郁癥狀不能被及時檢出，往往直到意外事件發生后才知道。其實，如果我們對抑郁狀態的表現早有所認識，多注意病人的情緒、精神狀態和行為表現，這種慘劇完全可以避免。因此，以下現象我們應該警惕。”
1.抑郁心境：患者情緒低落，感到心情沉重，活著沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。
2.喪失興趣：是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。病人常訴說“啥都不想干”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。
3.精力喪失：疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“干不動”、“沒有精力”等言詞來應付身邊的人，活像“泄氣的皮球”。
4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現自罪、疑病觀念。
5.病人軀體癥狀較多：如失眠、頭暈、胸悶、氣短、心煩，注意力渙散、記憶力減退、腦子遲鈍、行動遲緩，但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。
6.消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強烈的自殺念頭和行為。
7.食欲減退、體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。
8.睡眠障礙：訴說睡眠障礙的患者最多，表現形式多樣，如入睡困難、淺睡眠、早醒，醒后不易入睡，陷入焦躁、哀嘆之中。
如何幫助患者擺脫抑郁
1.家庭、朋友的支持：首先家庭成員一定要給予患者更多的關心，給予生活上的照顧，鼓勵患者力所能及地參加社會活動，要關注患者病后的精神狀態，做到早發現早治療。朋友更要積極鼓勵患者，在探望的過程中，不要說消極的話語，比如“會留后遺癥”等，要給患者信心：現在的醫學技術很發達，只要積極配合醫生治療、康復，都能夠好起來。
2.心理治療：醫生要積極治療原發病，幫助患者肢體功能康復。肢體功能的恢復能幫助患者樹立戰勝疾病的信心，能很好地預防抑郁癥的發生。同時，要多與患者交流，及時解答患者的疑問，了解患者的心理活動，幫助患者消除不良情緒。
3.藥物治療：腦卒中后抑郁癥的患者在用藥物治療的時候，要雙手一起抓，既要治療基礎病——腦卒中，又要治療抑郁癥。同時，還要充分考慮腦卒中患者的體質大多比較差，因此，在進行抑郁癥治療的時候，要注意藥物之間的相互作用，避免藥物造成二次傷害。一般采用優化綜合治療方案，除針灸、推拿外，多采用天然純正毒副作用較小的中藥辨證治療，如活血化淤通絡和疏肝理氣兩法相輔來達到疏通經脈、調理氣血陰陽的作用。
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