心理咨詢的首次對話

心理咨詢的首次對話

　　對于心理咨詢，你知道首次對話的重點在什么地方嗎?以下是小編為大家精心整理的心理咨詢的首次對話，歡迎大家閱讀。

　　一、收集事件信息

　　1、問話要求：問清楚來訪者的年齡、文化程度、職業、籍貫等，若是涉及到兩性或者家庭問題，還要問清楚來訪者的婚否、家庭有哪些成員，都在做什么職業，與來訪者的關系怎么樣等。在談及問題的經歷時候，要問一下身邊人的看法，自己做過的努力等。

　　2、問話方式：

　　我們今天要談些什么?(收集信息)

　　可以告訴我你的一些基本信息嗎?比如年齡、職業等?(收集信息)

　　家庭里除了你，還有哪些人?可以說說他們的情況嗎?(收集信息)

　　談談你的父母(工作、學習)(要了解的是關系)(廣泛信息)

　　在這件事(或情況)出現前，還發生過什么?(精神分析)小時候有什么記憶深刻的事情?

　　你和誰談過這些?你怎么和他們說的?他們是怎么看待這些事(情況)，對他們的看法，你怎么想?(了解支持系統+改變認知)

　　有沒有例外的事情發生?

　　有例外嗎?有一段時間問題沒了?(例外的那一段時期你覺得和其它時候有什么不同?)

　　有段時間了，現在怎么成為問題?(問題早就存在，為什么現在你需要解決?不能繼續忍耐?需要答案?)

　　問題對你有什么好處嗎?

　　有人不覺得這是個問題?(相對于其他人，你的反應好像更大?)

　　你可否說的具體些?(具體化)

　　你可否舉個例子?(具體化)

　　如果選擇A，對你有哪些利弊或得失(還有嗎)?(趨避沖突)

　　事情發生以來，有誰給過什么建議?你做過哪些努力?(討論方法)

　　二、了解問題癥狀信息

　　1、問話要求：問清問題出現的一些癥狀，包括身體上、心理上，發現癥狀時候的時間、地點、程度、持續時間等，問題出現帶來的影響，還有最重要的是，來咨詢的期待目標。

　　2、問話方式：

　　第一次是什么時間出現的?當時發生了什么(有什么情況出現)?

　　是什么原因讓你覺得這是個問題?(是什么原因讓你感覺痛苦?不舒服?困惑?)

　　你當時有什么感受(情緒)?你有什么想法(認知)?你做(什么都沒做，都沒談→壓抑→對此共情)了什么，說了什么?身體上有什么不舒服的(認知五要素)?

　　(癥狀信息)這種癥狀出現的時間、地點、什么情況下容易出現、什么情況下不容易出現、什么情況下不容易出現、持續的時間、程度(打分)、如何緩解(依據此最后的建議)?

　　如果你把情緒打個分，你打多少分?(短焦，刻度評量提問，1-10分)

　　還有什么要補充的嗎?(完善癥狀信息)

　　這些情況(或情緒)給你帶來哪些影響(危機干預)?(社會功能：1.工作效率、2.學習情況、3.人際關系、4.生理狀況.)

　　今天來咨詢，如果這是個問題，你認為唯一的原因是什么?(只能選擇一個原因，最重要的原因，最核心的原因，)

　　如果問題有一個變化規律，你認為是什么?(癥狀的自我發現)

　　什么希望?你最想解決(兩個以上問題→探討目標)的問題是什么(在不明主題的情況下或來訪者提出了兩個以上的問題)?

　　三、注意事項

　　避免講令人泄氣的話語，如“你怎么這么笨”“別再說了”。

　　贊揚來訪者的力本身，如“你已經盡了最大努力”。

　　接納當事人本身，而非錯事，如“不管你有過什么極端念頭，你并沒有去實施，這點很重要”。

　　表現對來訪者地信賴，如“我感謝你來找我做咨詢”“我感謝你對我的信任”。

　　鼓勵來訪者在錯誤中學習，如“你來找我做咨詢，就表明你想自我成長，這很重要”。

　　不拘泥固定的句式和使用次數，根據具體問題和情況，每種問句可有多種變形。

　　心理咨詢師職業定義

　　心理咨詢師（psychological consultant）：是運用心理學以及相關知識，遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題的專業人員。

　　心理咨詢師職業等級

　　本職業共設三個等級，分別為：心理咨詢師三級（國家職業資格三級）、心理咨詢師二級（國家職業資格二級）、心理咨詢師一級（國家職業資格一級）。

　　心理咨詢師申報條件

　　心理咨詢師三級

　�。ň邆湟韵聴l件之一者）

　�。�1）具有心理學、教育學、醫學專業本科及以上學歷。

　�。�2）具有心理學、教育學、醫學專業大專學歷，經心理咨詢師三級正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　�。�3）具有其他專業本科以上學歷，經心理咨詢師三級正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　　心理咨詢師二級

　�。ň邆湟韵聴l件之一者）

　�。�1）具有心理學、教育學、醫學專業博士學位。

　　（2） 具有心理學、教育學、醫學專業碩士學位，經心理咨詢師二級正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　�。�3）取得心理咨詢師三級職業資格證書，連續從事心理咨詢工作滿3年，經心理咨詢師二級正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　�。�4） 具有心理學、教育學、醫學中級及以上專業技術職業任職資格，經心理咨詢師二級正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書，連續從事心理咨詢工作滿3 年。

　　心理咨詢師一級

　�。ň邆湟韵聴l件之一者）

　�。�1）具有心理學、教育學、醫學專業博士學位或副高級及以上專業技術職業任職資格，經心理咨詢師一級正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書，且連續從事心理咨詢工作滿3 年。

　�。�2）具有碩士學位，取得心理咨詢師二級職業資格證書，連續從事心理咨詢工作滿3 年，經心理咨詢師一級正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　　心理咨詢師就業前景

　　根據國際衛生組織標準：每1000人擁有一個心理咨詢師是“健康社會的平衡點”。在我國受到情緒和壓力困擾的人數達到2億，司法系統、民政系統、公安系統、學校、社區等，國家已經明確要求配備心理咨詢師。由此計算我國需要心理咨詢師數目達到百萬，社會對心理咨詢師的需求是非常大的。

　　哪些兒童需要做心理咨詢

　　一、哪些兒童需要心理咨詢

　　隨著社會經濟的發展和對健康概念的進一步認識，兒童心理行為疾病已越來越引起人們的重視。在日常生活中，需要心理咨詢的兒童很多，那么哪些兒童需要心理咨詢呢？下面列出一些兒童常見的心理疾病，存在這些疾病的兒童最好是尋求心理咨詢，以便及早康復。

　　吮吸手指，在嬰兒時期是一種常見的現象，到2—3歲以后，這種現象明顯減少。隨著年齡增長，會逐漸消失。如不消失，則為一種不良的行為偏差。

　　咬指甲，是兒童時期很常見的不良行為，男女兒童均可發生。程度輕重不一，重者可引起局部出血，甚至甲溝炎。這種兒童常伴隨睡眠不安、抽動。

　　屏氣發作，是指嬰幼兒在受到刺激哭鬧時，在過度換氣之后出現屏氣，呼吸暫停，口唇青紫，四肢強直，嚴重者可出現短暫的意識障礙。短則0.5—1分鐘，長則2—3分鐘。多見于2歲以內小兒。

　　口吃，是指說話時言語中斷、重復、不流暢的狀態，是兒童期常見的語言障礙。約有半數口吃兒童在5歲前發生。

　　言語發育延遲，是指兒童口頭語言出現較同齡正常遲緩，發展也比正常兒童緩慢。一般認為18個月不會講單詞，30個月不會講短句者均屬于言語發育延遲。

　　選擇性緘默癥，是指已獲得語言能力的兒童，因精神因素的影響，在某些特定場合下，發生說話時言語中斷、或出現一種保持沉默不語的現象，如在學校里不講話，但在家里講話。多在3—5時起病。

　　遺尿癥，指5歲以上的孩子還不能自己控制排尿，夜間經常尿濕床鋪，白天有時也尿濕褲子，多見于5—10歲的兒童，男孩多于女孩。

　　抽動癥，指局限于身體某一部位的一組肌肉或兩組肌肉出現抽動。表現為眨眼、擠眉、皺額、咂嘴、伸脖、搖頭、咬唇模仿怪相等，多見于5歲以上的兒童，男孩子多于女孩子。

　　入睡困難，是指兒童在臨睡時不愿上床睡覺，即使是躺在床上，也不易入睡，在床上不停翻動，或反復地要求父母給他講故事，直到很晚才能勉強入睡。

　　夜驚，指在睡眠中突然睜眼，坐起，驚惶失措，表情痛苦，常伴哭喊、氣急、出汗等癥狀，多半發生在入睡后2小時內，醒后不能回憶，以5—7歲的兒童最為常見。

　　睡行癥，指在睡眠中突然睜眼，坐起凝視，下床走動。多半發生在睡后2小時以內，醒后不能回憶，見于任何年齡的兒童，多見于5—12歲兒童。

　　夢魘，指從惡夢中驚醒，能生動回憶夢里的內容，使孩子處于極度緊張焦慮狀態的一種睡眠障礙。多半發生在后半夜，多見于學齡前兒童。

　　偏食，是指兒童不喜歡或不吃某一種食物或某一些食物，是一種不良的進食行為。偏食在兒童中很常見，在城市兒童中約占25％左右，在農村兒童中約占10％左右。

　　拔毛癖，是指兒童時期出現的經常無緣無故地拔自己的頭發、眉毛、體毛的不良行為。多見于4—5歲以上的兒童。

　　依賴行為，是指兒童對父母過分依賴，并與年齡不相符的一種不良行為。這種兒童如果父母不在，便容易發生焦慮或抑郁。

　　退縮行為，是指膽小、害羞、孤獨、不敢到陌生環境中去，不愿與小朋友們玩的不良行為。這種兒童對新事物不感興趣，缺乏好奇心。

　　神經性尿頻，指每天的排尿次數明顯增加，但尿量不增加、尿常規檢驗正常的一種心理疾病。排尿次數可以從正常的6——8次增加到20—30次，甚至每小時10多次，每次排尿量很少，有時僅幾滴。以4—5歲的兒童為多見。

　　神經性嘔吐，指一種反復的餐后嘔吐，但不影響食欲和體重的心理疾病。常常具有癔癥性格。自我中心、暗示性強，往往在明顯的心理因素作用下發病，以女孩子為多見。

　　性識別障礙，是指兒童對自身性別的認識與自己真實的解剖性別相反，如男性行為特征像女性，或持續否認自己具有男性特征。多見于3歲以上的兒童。

　　孤獨癥，是一種以嚴重孤獨、缺乏情感反應、語言發育障礙、刻板重復動作和對環境奇特反應為特征的疾病，多見于男孩，男女比例為4~5：1。

　　總而言之，不管孩子多大，只要出現行為異常、學習困難、睡眠障礙、性格缺陷、情感障礙、社交不良、性角色偏差等、都應及時帶他們去兒童心理門診，求教于心理醫生，接受心理治療。

　　二、教育孩子的技巧

　　1、注意鼓勵與批評

　　媽媽把孩子的作文說得一無是處，結果越來越不喜歡作文。鼓勵了他幾次后，文思泉涌，再沒聽他吵作文難寫。大人是否也是喜歡鼓勵，討厭批評呢？

　　2、不要逼迫孩子

　　即使是好東西，逼著吃也會倒胃口。一位孩子的奶奶是數學老師，有了這個優勢，錯了就得講一直到會，結果孩子很煩數學。大人是否也是如此呢？

　　3、不要給孩子太多的限制

　　限制太多，會引起孩子的反抗。不讓孩子干這干那，結果孩子只能通過發脾氣、生氣的方式達到他的目的。而你學會跟他商量了，他會覺得商量有用，就不必發脾氣了。大人不也是哪里有壓迫，哪里有反抗嗎？

　　4、變難為易

　　覺得難的東西，孩子會有畏難情緒。大人也是這樣的。所以，要做的不一定是迎難而上，而是要想辦法把事情變得不難，如家長的輔助，把目標分解等。

　　5、讓孩子變成“董事長”

　　自己的事會用心，而給別人打工就不那么情愿。其實很多家長的做法就是逼孩子從董事長變成了打工者。本來學習是為了孩子自己，而家長的做法卻讓孩子感覺是為了家長學習。

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