學生自愿參加暑期支教補課活動的安全責任書
尊進的家長、親愛的同學：
暑假將至，為促使各家長明確責任，積極做好學生安全工作，確保學生支教期間生命安全，使學生度過一個愉快、安全的假期，同時，也為確保本次義務支教活動的順利進行，凡自愿參加本次支教活動的學生及其家長，必須簽訂安全責任書。遵守下列規定：
1、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。
2、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、私用電器、亂拉電線，一旦出現意外或造成損失，一切后果由學生本人負責。
3、日常上課時間，學生不得隨意外出且不能隨便帶他人進入校園，有事外出，要向班主任老師請假，經準許方可出門，并登記好，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。
4、學生在校期間出現打架斗毆等違規行為，所造成的后果由學生自負，支教隊不承擔任何責任。
5、放學后，學生自行滯留學校，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。如果沒有特殊情況，學生不能在學校逗留。
6、學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生本人負責。
7、學生自行外出或擅自離校期間發生的傷害，一切由學生本人負責。
8、嚴禁學生課間或課后時間到網吧上網，一旦出現意外，一切后果由學生本人負責。
9、凡課后時間在校內、校外發生的.一切事故，責任概由學生及家長負責，支教隊不承擔任何責任。
10、本次暑期支教活動的上課時間：上午：9：00——12：00
下午：13：00——15:00
如學生因事、因病或其他原因不能按照時間參加本次暑期活動，或者中途退出請家長務必告知大山的翅膀暑期支教隊，隊長周木森聯系電話：18628186357，學生離校期間安全責任一律自負。
此責任書一式兩份，自雙方簽字之日起生效至支教完畢時終止。
孩子的健康成長是我們共同的目標，讓我們家長和支教隊攜手，共同做好學生的假期安全工作！
甲方：大山的翅膀暑期支教隊(簽字、蓋章)_________ 班主任(簽字)_________
乙方：____年級____班學生（簽字)________ 家長簽字：____________
家長電話：____________
大山的翅膀暑期支教隊
二〇一 年七月 日
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