B超室消毒隔離制度
B超是的消毒制度是怎樣的呢?以下是YJBYS小編搜羅的B超室消毒隔離制度，希望對你有幫助。
國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》中規(guī)定：超聲探頭(經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查)須做到一人一用一消毒或隔離膜等。每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。
一. 超聲工作室應(yīng)配備高效滅菌燈或紫外線燈;應(yīng)安裝排氣風(fēng)扇，以保證空氣流通。
二. 超聲工作室必須每天消毒，床單應(yīng)每天更換。
三. 對傳染病患者進(jìn)行診療后，應(yīng)立即更換床單，有關(guān)物品要嚴(yán)格消毒，工作人員用消毒液泡洗雙手。
四. 探頭根據(jù)不同的用途和需要，定期用無損探頭的消毒液或無損探頭的方法消毒。
五. 必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。消毒液要定期更換，防止失效。
六. 定期對空氣，探頭等做細(xì)菌培養(yǎng)檢測。
感染風(fēng)險(xiǎn)
我們都精心呵護(hù)著超聲探頭，渴望它的使用壽命長一些，再長一些�？墒�，在文獻(xiàn)報(bào)道中我們發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)問題：無論是體外探頭還是體內(nèi)探頭，都不同程度的攜帶病原菌，超聲探頭有引起醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)!
1、這個(gè)問題如何解決呢?清潔消毒是必須要做的，但是對于嬌貴的超聲探頭，我們應(yīng)該采取哪些消毒方法呢?
在談到消毒的問題時(shí)，我覺得應(yīng)該根據(jù)超聲診斷操作的感染風(fēng)險(xiǎn)評估分類，將探頭分為高、中、低風(fēng)險(xiǎn)3類。
(1)高風(fēng)險(xiǎn)探頭主要指接觸無菌組織或者器官腔隙的探頭，如介入超聲探頭、穿刺定位探頭。
(2)中風(fēng)險(xiǎn)探頭主要指接觸粘膜或者不完整皮膚的探頭如陰超探頭。
(3)低風(fēng)險(xiǎn)探頭主要指接觸完整皮膚的探頭如腹部B超探頭、心臟探頭。針對不同風(fēng)險(xiǎn)程度，探頭的清潔消毒也應(yīng)區(qū)別對待。
高風(fēng)險(xiǎn)探頭應(yīng)采取低溫滅菌或探頭高水平消毒+無菌保護(hù)套/膜包裹。中風(fēng)險(xiǎn)探頭應(yīng)高水平消毒或探頭中水平消毒+保護(hù)套/膜包裹。低風(fēng)險(xiǎn)探頭常規(guī)清潔或低水平消毒。當(dāng)然，這里不能忽視耐藥菌感染患者，如果為該類患者檢查，建議保護(hù)套/膜包裹。
2、在對探頭消毒時(shí)有一點(diǎn)特別重要，那就是必須參閱設(shè)備廠家提供的使用說明書，選擇合適的消毒方法和消毒劑。
但是我們都知道，廠商提供的消毒方法主要是基于探頭材料的化學(xué)相容性，而我們感控方面主要考慮的是消毒劑的.生物有效性。只有這兩方面都滿足的情況下，才能既保證消毒效果又能保證探頭安全�？墒侨绱藵M意的方法到底有沒有呢?
探頭高水平消毒某些廠商推薦使用2%戊二醛溶液，但是我們都知道，器械使用戊二醛消毒后在使用前應(yīng)該用無菌水徹底沖洗干凈，那在實(shí)際B超檢查中，無菌水沖洗環(huán)節(jié)如何執(zhí)行或者說執(zhí)行的依從性有多高呢?再說低溫滅菌，我們知道，一個(gè)超聲探頭價(jià)格不菲，那么一般醫(yī)院會(huì)經(jīng)常備用一個(gè)甚至多個(gè)低溫滅菌的探頭嗎?這些問題都是影響探頭消毒滅菌的桎梏。
中低水平消毒產(chǎn)品繁多，酒精、碘伏、含氯消毒劑、季銨鹽等都很常見。但多數(shù)超聲設(shè)備廠家在其說明書上警告酒精濃度必須低于70%，其它常見消毒劑是否適用很多廠家并未提及�？墒俏覀兌贾溃�75%酒精與細(xì)菌的滲透壓相近，可以在細(xì)菌表面蛋白未變性前逐漸不斷地向菌體內(nèi)部滲入，使細(xì)菌所有蛋白脫水、變性凝固，最終殺滅細(xì)菌。如果酒精濃度低于70%，由于滲透性降低，會(huì)影響殺菌能力。那廠家建議的濃度低于70%的酒精到底能不能達(dá)到我們理想的消毒效果呢?
3、在消毒劑選擇遇到諸多問題的時(shí)候，我們覺得隔膜/保護(hù)套的意義似乎更加重要。
探頭保護(hù)套質(zhì)量不佳與使用不當(dāng)，均會(huì)導(dǎo)致使用中保護(hù)套穿孔，有文獻(xiàn)報(bào)道穿孔率高達(dá)10-80%，因此必須正確使用質(zhì)量好的保護(hù)套。避孕套的品質(zhì)級數(shù)遠(yuǎn)優(yōu)于探頭保護(hù)套，穿孔率僅為1-2%，所以很多超聲科醫(yī)師選擇使用避孕套替代探頭保護(hù)套。盡管避孕套的穿孔率較探頭保護(hù)套低很多，但一旦穿孔，超聲科醫(yī)師那個(gè)心碎呀，你懂的……
我們醫(yī)院超聲科的主任想了一個(gè)可以替代避孕套的東西——外科手套。外科手套的品質(zhì)級數(shù)似乎更優(yōu)于避孕套，而且外科手套是經(jīng)過滅菌處理的，安全性似乎也要優(yōu)于避孕套。在我們醫(yī)院使用外科手套替代避孕套的過程中，從未發(fā)生過外科手套穿孔的案例。這一創(chuàng)意也被多家醫(yī)院的同仁認(rèn)可并進(jìn)一步推廣。不過這里我要提醒您，這種替代主要適用于超聲引導(dǎo)下穿刺操作，陰超檢查是不適用的。如果您感興趣，可以讓您超聲科的同仁試一試。
4、說到這里，一定有同仁說，那探頭安全套是否可以代替探頭的清潔消毒呢?答案是：不能!
至于原因至少應(yīng)該與“戴手套不能替代洗手”同理。
進(jìn)行體外超聲診療的患者多，探頭使用頻率高，這是不爭的事實(shí)，同時(shí)，每例患者使用后對探頭清潔消毒依從性低也是不爭的事實(shí)。有文獻(xiàn)報(bào)道，用酒精擦拭超聲區(qū)皮膚可以明顯減少探頭污染，由此我們想到，我們是否可以讓每例患者進(jìn)行超聲診療前先用消毒濕巾對超聲區(qū)進(jìn)行清潔消毒，檢查后我們再用軟紙/軟布對探頭進(jìn)行清潔。對超聲區(qū)清潔消毒這一操作由患者在等待檢查的時(shí)間段內(nèi)完成，同時(shí)這一操作由患者本人完成，與國內(nèi)超聲診斷業(yè)務(wù)量大不相矛盾。如此一來，對超聲區(qū)消毒的依從性會(huì)高于對探頭消毒的依從性。當(dāng)然，這是作為最低保障底線的操作程序，不受法規(guī)或規(guī)范的認(rèn)可。
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