醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設與內(nèi)部審計的探討論文
摘要：伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和進步，我國對于醫(yī)療體制進行相應的改革和完善，之前藥品都是通過一定的方式支撐醫(yī)院的發(fā)展，如今藥品與藥品之間沒有任何差價，這樣醫(yī)療服務需要從根本上進行提升，對醫(yī)院經(jīng)營也需要從根本上進行提升，通過這樣的方式，才可以保障醫(yī)院實現(xiàn)全面改革和發(fā)展。但是從醫(yī)院目前的發(fā)展狀況來看，很多醫(yī)院的相關管理內(nèi)容沒有得到足夠的重視，從內(nèi)部控制上就顯得非常不完善，因此醫(yī)院相關管理人員一定要結合自身的實際情況，對醫(yī)院控制和管理工作加以重視，從而完善醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展。
關鍵詞：新醫(yī)改；內(nèi)部控制；內(nèi)部審計
如今社會發(fā)展程度不斷加快，對于人們的生活水平如何去更好地得到保障是相關工作人員最關注的話題，從這方面來講，對于醫(yī)療水平的提升和完善相關制度是至關重要的，從我國目前的醫(yī)療環(huán)境來說，已經(jīng)得到了快速的發(fā)展，但是其中還是存在著很多問題的，主要是從制度、控制意識上來講，相關工作還需要進行進一步提升，保障醫(yī)療系統(tǒng)能夠得到更好更完善的控制。
一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用
�。ㄒ唬┯欣卺t(yī)院經(jīng)營管理目標的實現(xiàn)
內(nèi)部控制系統(tǒng)也就是說對相關目標進行控制和約束，從而達到對目標的管理。對于醫(yī)院系統(tǒng)來說保障整個醫(yī)院的運行是相關工作人員最關注的話題，為了保障醫(yī)院管理和安全，需要制定完善的控制制度和監(jiān)督管理水平，醫(yī)院的控制能力也在一定程度上影響醫(yī)院的經(jīng)營能力，因此需要采取各種措施去保證內(nèi)部控制系統(tǒng)的完善，提高控制能力。
�。ǘ┚S護醫(yī)院財產(chǎn)的安全完整和有效使用
醫(yī)院的財產(chǎn)都是需要進行登錄相關系統(tǒng)進行查看和保存的，因此對于資料的控制和保存也需要進行制度的保障，在對醫(yī)院資產(chǎn)進行整理和查看的過程中，一定要首先對資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫進行整理，從內(nèi)部進行查看，從而保證相關記錄與實際情況相互符合，同時對醫(yī)院中的資料和設備儲存的位置要進行查看，對這些材料進行分門別類的管理，提升專業(yè)程度，制定相應的管理制度，為了保證這些材料和設備的使用效率，保障醫(yī)院的正常運行。
�。ㄈ┐龠M醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家的各項政策及法規(guī)
很大程度上為了實現(xiàn)醫(yī)院管理的內(nèi)部控制，需要進行相應的監(jiān)督和管理，對于如何去監(jiān)督采用什么樣的方式去監(jiān)督要根據(jù)國家的相關規(guī)定和法律制度去執(zhí)行，因此對醫(yī)院的財務管理工作要明確他的責任和義務，如果其中存在一些違法行為，需要進行嚴格的處罰和管理，保障各項制度能夠順利實施。同時對醫(yī)院進行管理的人員要根據(jù)自己的職責和相關工作要求去保證法律的貫徹實施。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題
�。ㄒ唬﹥�(nèi)部審計獨立性不高
內(nèi)部審計獨立性從目前的實際狀況上來看，存在著很多問題，其中一項重要的表現(xiàn)是對于這項工作的認識程度有待提升，醫(yī)院的相關管理人員對于審計機構的設置存在著很多認識上的錯誤，他們認為上級檢查和進行評審都只是一些應對策略，同時認為如果設置這個機構會對其本身進行約束，無法保障其權利，同時對于內(nèi)部審計這項工作來說，它的重要性并沒有被人們所認識，這樣對于內(nèi)部審計的設置和后期的工作都帶來了很大的阻礙，內(nèi)部審計的職能難以得到充分發(fā)揮。
（二）內(nèi)部審計人員構成不合理
對于進行內(nèi)部審計的人員有著更高的要求，不僅是政治素質，還包括綜合素質和技術能力水平整體上進行提升，對于審計工作來說，需要具備很強的學習能力以及認識程度，如今科學技術不斷發(fā)展和進步，技術人員對于計算機的掌握和科學的了解是必要的，但是從內(nèi)部審計人員的實際發(fā)展情況來看的，綜合素質不高，同時內(nèi)部審計技術能力達不到相關要求，很多人員并沒有實際的工作經(jīng)驗，不能夠完全完成審計工作，這樣導致我國審計機構的審計人員在進行工作的過程中無法保證標準程度和專業(yè)度，同時可以看出審計人員在年齡上偏高，這樣導致創(chuàng)新能力和水平無法提升，這也是制約內(nèi)部審計工作推行的重要因素。
�。ㄈ﹥�(nèi)部審計人員配置不足
我國衛(wèi)生事業(yè)對于內(nèi)部審計工作有著嚴格的要求和規(guī)定，從醫(yī)院這方面來看首先對于年收入以及整體的配置有著揚格的要求，床位上需要達到300以上，同時相關單位需要年收入達到20，000，000，同時對于內(nèi)部審計工作來說需要設置獨立的部門，相關工作人員必須是專業(yè)人員，但是從實際狀況上來看，很多審計部門并沒有嚴格按照國家撒律法規(guī)的要求，對于相關設置和工作并沒有嚴格遵照要求，同時對于內(nèi)部審計工作重視程度不高，這樣導致對于審計中存在的一些問題無法及時解決，從人員的配置上來看，并沒有配置上專業(yè)人員，同時也沒有經(jīng)過嚴格的培訓和教育工作，這樣導致審計工作無法高效率完成，質量上也無法得到保障。
（四）缺乏強有力的監(jiān)督和管理
無論是任何工程的建設和發(fā)展都需要進行監(jiān)督和管理，在當前醫(yī)院的發(fā)展和進步上，對于監(jiān)督工作也是至關重要的，當前醫(yī)院中存在著很多責任意識不強的情況，這些問題也無法得到監(jiān)督的管理，因此在進行內(nèi)部控制過程中，保證完善的監(jiān)督和管理內(nèi)容不僅需要從口號上進行提升，還需要將其落實在實際工作中，當前工作中還是存在著很多監(jiān)督不力的情況，導致內(nèi)部審計工作無法正常運行。
三、新醫(yī)改下醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設與內(nèi)部審計的措施
�。ㄒ唬└纳漆t(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境
一個完善的內(nèi)部控制環(huán)境對于完成控制工作有著至關重要的作用，因此保障環(huán)境的專業(yè)性需要從下面幾個方向上去進行努力，首先建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，相關管理工作人員必須要轉變自己的工作態(tài)度，提升自己的文化水平和綜合素質，對于內(nèi)部審計工作所能起到的作用進行完全的認識，同時根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況，去制定符合醫(yī)院發(fā)展的制度和體系，可以從上層管理人員在找各個部門每個環(huán)節(jié)上都需要進行監(jiān)督和管理，對于一些不符合程序的工作不予以支持，同時為了保證醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善和實施，需要管理人員從自身素質上進行提升，對自身所掌握的知識和技術水平進行提升，同時對于內(nèi)部審計人員要加強培訓和教育工作，與其他醫(yī)院的相關學者要積極的進行交流和溝通，對于內(nèi)部控制中所存在的問題進行及時的認識，采取相應的措施去完善。
�。ǘ┡囵B(yǎng)一批復合型內(nèi)部審計人員
如今新的醫(yī)改政策得到了快速普遍應用，因此對于審計人員自身的.能力和水平提出了更高的要求，不僅從財務工作上要加以重視，對于內(nèi)部審計中經(jīng)濟能力和信息化技術的運用也需要進修學習和提升，培養(yǎng)出復合型人才這樣才能保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作能夠更加順利、高效率的完成。對于醫(yī)院中高技術人才要從數(shù)量上進行擴充，同時對于這些人要完善績效考核制度，對其專業(yè)能力進行考試和測評，對于工作人員的技術能力進行提升和豐富，如果遇到一些專業(yè)情況可以進行及時的解決和判斷。
（三）讓內(nèi)部監(jiān)督得以重建
在醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督方面的工作來看，要根據(jù)工作單位對于發(fā)展的要求和對實際工作的安排來看，對于內(nèi)部監(jiān)督和管理機構進行設置，這項制度不能高于其他部門混合在一起，保障監(jiān)督管理制度和相關機構所執(zhí)行的內(nèi)容能夠保證絕對的獨立性，保障在醫(yī)院監(jiān)督和管理工作中順利地實施內(nèi)部審計制度，對于醫(yī)院發(fā)展中所存在的一些風險問題進行最大限度地避免，對醫(yī)院內(nèi)部進行的業(yè)務活動也能夠得到更好保障，相關部門在進行工作當中可以進行相互的配合，從而實現(xiàn)更好的發(fā)展，在審計工作人員中可以通過社會人員的監(jiān)督和管理工作來實現(xiàn)，保證醫(yī)院的發(fā)展更加公開，也能夠保證內(nèi)部制度的順利實施。
�。ㄋ模┘訌娦畔⒖刂疲晟菩畔⒐芾�，實現(xiàn)醫(yī)院運營的有效控制與高效運轉
如今科學技術發(fā)展迅速，對于醫(yī)院的發(fā)展來說更是有所幫助，在醫(yī)院發(fā)展中需要應用到大量的數(shù)據(jù)，因此如何將這些數(shù)據(jù)進行整合是相關人員最為關注的話題，進行系統(tǒng)設計和規(guī)范的過程中可以采用信息技術對數(shù)據(jù)進行處理，這樣無論是從效率上還是從經(jīng)血程度上都能夠有所提升，同時信息技術之間能夠實現(xiàn)融合從而保障系統(tǒng)的完善性，對于內(nèi)部控制制度實施程度也能夠進行監(jiān)督和控制，通過計算機軟件將信息進行調整和分析從而真正實現(xiàn)風險的控制。
四、結束語
綜上所述，文章中對內(nèi)部控制制度的實施所存在的問題進行了簡要的闡述，其中存在的問題需要相關工作人員去進行正確的認識，從審計工作實際開展情況去進行總結，讓更加完善的審計制度去保障醫(yī)院的正常運行。
參考文獻：
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