控制院內(nèi)感染管理工作制度
在現(xiàn)在社會(huì)，制度的使用頻率逐漸增多，制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的，以下是小編整理的控制院內(nèi)感染管理工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
一、醫(yī)院感染管理總體方案
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職（兼職）管理人員三級(jí)監(jiān)控組織，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。
2、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控的'實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
3、院感科深入科室進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好醫(yī)院感染工作。
4、進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查，督促各科室如實(shí)上報(bào)院內(nèi)感染病例，控制漏報(bào)率≤20%。
5、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例，及時(shí)采取有效措施減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤8%。
6、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，對(duì)全院各類人員進(jìn)行院感防控知識(shí)與技能的培訓(xùn)及考核，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
7、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。
8、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。
9、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極應(yīng)對(duì)。
10、結(jié)合醫(yī)院感染管理工作的實(shí)際情況，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究：完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其它工作，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制動(dòng)態(tài)，并定期向全院通報(bào)。
二、醫(yī)院感染管理的例會(huì)制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)每年至少召開(kāi)二次會(huì)議，由委員會(huì)主任主持，全體委員及醫(yī)院感染專職人員參加；遇到緊急情況情況時(shí)召開(kāi)會(huì)議。
2、每位參加會(huì)議的人員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會(huì)主任請(qǐng)假：出席人員不得少于委員會(huì)總?cè)藬?shù)的3/4。
3、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)進(jìn)行會(huì)議記錄，并負(fù)責(zé)編寫會(huì)議紀(jì)要，向有關(guān)部門通報(bào)。
4、醫(yī)院感染監(jiān)控員會(huì)議每季度召開(kāi)1次，由院感科主持。
5、科室院感例會(huì)每季度1次，由科主任主持，科室人員及相關(guān)人員參加。
6、院感管理發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要相關(guān)部門人員協(xié)助解決的，由院感科主持，相關(guān)科室人員參加。
三、醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)制度
為加強(qiáng)院感管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院設(shè)立三級(jí)醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感科、臨床及醫(yī)技科室醫(yī)院感染小組，各級(jí)組織具體管理如下：
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)院感染管理科的工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并提出具體要求和對(duì)策，由分管院長(zhǎng)任院感管理委員會(huì)主任。
2、院感科對(duì)各臨床科室醫(yī)院感染管理小組的工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并及時(shí)反饋意見(jiàn)，提出改進(jìn)措施，同時(shí)負(fù)責(zé)接受來(lái)自全院各科的業(yè)務(wù)咨詢，協(xié)助院感管理委員會(huì)組織制訂全院管理規(guī)章制度及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案。
3、各科室醫(yī)院感染管理小組人員負(fù)責(zé)科室內(nèi)的醫(yī)院感染上報(bào)、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、保潔工作、一次性無(wú)菌物品使用、醫(yī)療廢物管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)等進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做好記錄，并及時(shí)向院感科報(bào)告。
院感科
佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院
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