醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度（通用11篇）
在充滿活力，日益開放的今天，大家逐漸認(rèn)識到制度的重要性，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度（通用11篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度1
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房制度。
1、住院醫(yī)師查房制度
(1)住院醫(yī)師查房的主要任務(wù)是密切觀察病情變化，在診療計劃原則下對病情作對癥處理，遇到疑難復(fù)雜問題及時報告上級醫(yī)師決定，住院醫(yī)師對所有病人每日至少查房二次。住院醫(yī)師查房應(yīng)按時進(jìn)行(上午、下午各一次)，上午查房可以在主治醫(yī)師的帶領(lǐng)下同時進(jìn)行，下午主要對重點病人查房。接到護(hù)士報告或病人反映，應(yīng)隨時查房。
(2)應(yīng)重視病人的主訴，并作相應(yīng)的檢診，不允許不檢查病人就處置。
(3)查房發(fā)現(xiàn)的病情變化情況，應(yīng)在病程記錄中記載，并向上級醫(yī)師報告。
(4)落實醫(yī)囑執(zhí)行情況和檢查報告單，分析檢驗結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見。
(5)加強與病人的溝通，做好病人的思想工作，督促病人配合執(zhí)行醫(yī)囑，如按時服藥、臥床休息、適宜運動、飲食要求等。
(6)做好上級醫(yī)師查房前的準(zhǔn)備，備好病歷、影像檢查膠片、檢驗報告和所需檢查器材，上級醫(yī)師查房時要報告病情，提出要解決的問題，及時做好查房記錄。
2、主治醫(yī)師查房制度
每日上午帶領(lǐng)住院醫(yī)師對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房一次，接到下級醫(yī)師或護(hù)士報告應(yīng)隨時到場重點查房。
(1)聽取住院醫(yī)師報告和護(hù)士的反映，傾聽病人的陳述。
(2)對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點檢查和討論，必要時報告主任(副主任)醫(yī)師或提交科室病例討論。
(3)檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄。
(4)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定病人出院、轉(zhuǎn)院等。
3、主任(副主任)醫(yī)師查房制度
每周查房至少2次。主任(副主任)醫(yī)師查房前，主治醫(yī)師應(yīng)督促經(jīng)管醫(yī)師作好有關(guān)準(zhǔn)備，查房時經(jīng)管醫(yī)師簡要報告病情后，作必要的補充。主任(副主任)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取下級醫(yī)師的報告和需要解決的問題，可在病人面前質(zhì)詢、答疑問題，可當(dāng)場質(zhì)詢或答疑，對下級醫(yī)師嚴(yán)格要求。
主任(副主任)醫(yī)師查房內(nèi)容包括：
(1)審查新入院、危重病人的診斷、治療計劃。
(2)解決疑難病例診療問題。
(3)決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。
(4)進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
(5)審查和決定會診，討論病例。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度2
1、病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，應(yīng)對病人的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。
2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格和輔助檢查，做出初步診斷和處理，并認(rèn)真書寫病歷。對診斷明確的病人應(yīng)及時搶救治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥及安全治療的同時，及時請本科上級醫(yī)師和�？漆t(yī)師會診。
3、嚴(yán)格執(zhí)行交班制度，對新收病人及重癥病人，首診醫(yī)師下班前，應(yīng)與值班醫(yī)師進(jìn)行病床邊交接，將病人的病情及診療注意事項交接清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。
4、對急、重、危癥病人，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)采取積極措施及時實施搶救;若需檢查、住院，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同檢查、護(hù)送;經(jīng)院內(nèi)會診因本院診療技術(shù)條件所限需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)做好護(hù)送轉(zhuǎn)院的相關(guān)工作安排。
5、門、急診首診醫(yī)師在處理病人尤其是急、危、重癥病人時，有組織相關(guān)人員會診、決定收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
6、首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。
7、首診科室應(yīng)建立病人住院檔案，嚴(yán)格按照服務(wù)工作流程對病人進(jìn)行診治，不得推諉病人;對急診搶救病人應(yīng)爭分奪秒，任何科室和個人不得以任何理由拒絕救治或延遲救治。
8、首診科室診治過程中若發(fā)現(xiàn)病人有其他科室專業(yè)疾病存在，應(yīng)履行醫(yī)院會診制度，及時明確病人的診斷，并作出相應(yīng)的處理，有轉(zhuǎn)科必要的由會診科室書面提出意見。
9、首診科室通過檢查發(fā)現(xiàn)病人非本科疾患時，在給予病人對癥處理的同時行必要的輔助檢查，及時邀請相關(guān)專業(yè)科室會診并作出書面意見，并告知病人及家屬目前病情及轉(zhuǎn)科要求，必須派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送病人完成轉(zhuǎn)科工作。
10、對未辦理入院手續(xù)、急診科留觀病人需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的，由急診科醫(yī)生護(hù)送轉(zhuǎn)院;首診科室對新收入院病人，經(jīng)科內(nèi)或院內(nèi)會診無診療處置條件須轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的，由書面提出轉(zhuǎn)院意見的科室派醫(yī)生護(hù)送轉(zhuǎn)院;對涉及多學(xué)科、多專業(yè)的危重病人由首診科室報醫(yī)務(wù)科(中、夜、節(jié)假日報總值班)協(xié)調(diào)安排相關(guān)專業(yè)醫(yī)生護(hù)送轉(zhuǎn)院。
11、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定，推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和當(dāng)事科室的責(zé)任。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度3
疑難病例：入院一周診斷不明確;住院期間實驗室或其他輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)，將導(dǎo)致診斷、治療的變更;治療效果不佳;院內(nèi)感染者;疑難重大手術(shù)。
重危病例：病情危重或病情突然發(fā)生變化者。
1、科室進(jìn)行討論，討論會由科主任或副主任主持，病區(qū)醫(yī)師均參加。
2、討論前，主管的住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師負(fù)責(zé)收集病例資料，住院醫(yī)師匯報病史，介紹病情和診療過程;主治醫(yī)師應(yīng)補充匯報病史、分析病情、提出討論目的及觀點;主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師結(jié)合診療規(guī)范、國內(nèi)外資料分析制定診治措施。
3、如科室討論后診斷仍不明確，需將患者病情報告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織全院進(jìn)行討論。
4、全院討論時，患者所在科室將患者病情摘要送至擬參加討論的相關(guān)科室專家和醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)通知并組織討論。
5、認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。討論經(jīng)過由經(jīng)治醫(yī)師記錄整理，經(jīng)主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師審查后，分別記入病程記錄和疑難危重討論記錄本。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度4
會診是發(fā)揮有關(guān)專業(yè)人員的集體智慧，更恰當(dāng)?shù)亟鉀Q疑難病例的診療，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。會診也是各科室之間或各醫(yī)院之間協(xié)作的重要形式。
1、在病人診療過程中，以下情況應(yīng)及時提出會診，以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
(1)住院病人住院時間超過7天，經(jīng)科內(nèi)三級醫(yī)師查房后仍未能明確診斷或尚沒有相對明確的提示診斷線索者。
(2)病人雖已確診，但經(jīng)治療療效不佳或在治療上遇到困難者。
(3)病人住院期間出現(xiàn)其他專業(yè)的病情變化或伴發(fā)其他專業(yè)的疾病者。
(4)病人病情復(fù)雜，同時伴有多系統(tǒng)癥狀或多器官功能損害者。
(5)手術(shù)時出現(xiàn)需要其他專業(yè)的醫(yī)師配合者。
(6)門診或急診就診的病人因病情需要其他專業(yè)的醫(yī)師協(xié)助診療者。
(7)病人或家屬提出要求者。
(8)因其他特殊情況，病人所在科的科主任或醫(yī)務(wù)科認(rèn)為需會診者。
2、各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握各類會診的指征，不應(yīng)濫用會診，以免影響其他正常的醫(yī)療工作。更不應(yīng)流于形式。
3、會診按照會診的性質(zhì)分為科內(nèi)會診、科間會診、門(急)診會診、手術(shù)會診、院內(nèi)多科會診和院外會診，各類會診的組織必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的程序。
(1)科內(nèi)會診：由主管醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
(2)科間會診：由主管病人治療組的主治醫(yī)師提出，主任(副主任)醫(yī)師同意，填寫會診申請單。如因本科診療設(shè)備的限制，在病人病情允許的情況下，可帶病人到相應(yīng)�？茩z查(如需攜帶病歷的，科室派醫(yī)務(wù)人員攜病歷一同前往)。
(3)門(急)診會診：由首診醫(yī)師提出，醫(yī)生或護(hù)士電話通知被邀請科室的醫(yī)師到指定診室會診。首診醫(yī)師須寫好門(急)診病歷及初步診斷意見。
(4)手術(shù)會診：是指在手術(shù)過程中需要請其他專業(yè)醫(yī)師協(xié)助處理的會診。由主刀醫(yī)師或其上級醫(yī)師提出，電話通知相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)邀者得通知后應(yīng)立即到場(如因事不能到場應(yīng)說明原因，并提出代替人)。
(5)院內(nèi)多科會診：是指需要同時邀請3個科或以上的醫(yī)師進(jìn)行會診的情況。由病人所在科的科主任提出會診的目的和要求，并將會診通知書送醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科確定參加會診的科室(部門)人員，并通知有關(guān)人員在指定的時間參加會診。會診申請書放在病人住院病歷的最前面?zhèn)溟啞\的主持人根據(jù)病人的具體情況、會診的參加人員等，可相應(yīng)確定由病人所在科的科主任、醫(yī)務(wù)科科長或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持。
(6)院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由�？浦魅翁岢觯顚憽稌\邀請函》及《會診申請單》報醫(yī)務(wù)科審批同意并存檔。若病情危急，科主任可直接電話邀請上級醫(yī)院專家后，立即報醫(yī)務(wù)科，并明確會診時間、被邀請專家的單位和姓名等信息，再由醫(yī)務(wù)科通知對方醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。會診由申請科的�？浦魅沃鞒�。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。但須在醫(yī)務(wù)科備案。
4、會診(院外會診除外)根據(jù)時限要求分為普通會診和緊急會診。
(1)普通會診在發(fā)出會診邀請后24小時內(nèi)完成。
(2)緊急會診須在確定會診后10分鐘內(nèi)執(zhí)行，需要緊急會診時，上述第三條所規(guī)定的組織程序均可簡化，責(zé)任醫(yī)師(主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或首診醫(yī)師)應(yīng)用電話通知被邀請人，之后邀請人應(yīng)補發(fā)會診申請單給被邀請會診醫(yī)師。
(3)屬于搶救病人生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達(dá)會診指定地點。
5、會診邀請科室必須做好以下各項工作：
(1)責(zé)任醫(yī)師要認(rèn)真、清楚的填寫會診申請單的每項內(nèi)容，尤其對通知單中的診斷意見、會診目的、時間、地點、邀請人員、屬普通或緊急會診、申請時間等。
(2)責(zé)任醫(yī)師要認(rèn)真、清楚的填寫會診申請書內(nèi)容：包括病人姓名、住院號、病歷摘要、必要的輔助檢查及化驗結(jié)果、初步診斷、會診目的、書寫日期等項。并根據(jù)第三條所規(guī)定的會診邀請人權(quán)限，由申請會診邀請人審閱后親筆簽名。
(3)會診時，病人的主管醫(yī)師及與被邀請會診醫(yī)師相應(yīng)級別的上級醫(yī)師必須全程陪同會診并詳細(xì)介紹病人的情況。如主管醫(yī)師因特殊情況不能在場時，其上級醫(yī)師必須指定專人或親自負(fù)責(zé)代替其陪同會診的工作。如上級醫(yī)師因特殊情況不能在場時，本科的二線值班醫(yī)師必須在場陪同會診。
(4)責(zé)任醫(yī)師要做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄，并實事求是地實施會診意見提出的診療行為。
6、會診被邀請人必須做好的工作：
(1)未指名的普通會診，由本院主治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)。
(2)指名的普通會診，原則上由指定的被邀請人負(fù)責(zé)，如被邀請人不能執(zhí)行，應(yīng)與邀請人協(xié)商后另行安排其他醫(yī)師負(fù)責(zé)。
(3)緊急會診原則由被邀請科室的本院主治醫(yī)師以上醫(yī)師或二線值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。
(4)普通會診在接到會診通知后24小時內(nèi)完成。緊急會診被邀請人須在10分鐘到位。屬于搶救病人生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達(dá)會診指定地點。
(5)應(yīng)邀會診醫(yī)師在會診時應(yīng)做到如下幾點：
詳細(xì)閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補充、完善必要的檢查;
會診醫(yī)師須詳細(xì)記錄會診意見，提出具體診療意見并開出本科醫(yī)囑，會診記錄包括會診意見和建議、會診醫(yī)師的科室、會診時間及會診醫(yī)師簽名等;
必須充分尊重病人的知情權(quán)，對患者需要自費或部分自費的藥物或醫(yī)用材料以及特殊用法須在會診意見記錄中注明，并告知患者和患者授權(quán)代理人履行簽字手續(xù);
對疑難病例、診斷不明確或處理有困難時，須及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診;
會診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范;
嚴(yán)禁會診醫(yī)師不親自查看病人電話會診。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度5
為了確保手術(shù)的安全和質(zhì)量，加強我院各級醫(yī)師的手術(shù)分級管理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，參照《醫(yī)院管理評價指南(試行)》的要求，制定本制度。
(一)手術(shù)分級
手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四級：
四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。
三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。
二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。
一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。
(二)手術(shù)醫(yī)師分級
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1、住院醫(yī)師
(1)低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
(2)高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上者，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、主治醫(yī)師
(1)低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
(2)高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
3、副主任醫(yī)師
(1)低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(2)高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
4、主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
(三)各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
1、低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。
3、低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。
4、高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。
5、低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。
6、高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
7、主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。
8、資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
9、任何級別醫(yī)師所作的外科手術(shù)類別，均不可超出所受聘醫(yī)院的外科手術(shù)執(zhí)業(yè)范圍。
(四)手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。
1、常規(guī)手術(shù)
(1)四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。
(2)三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。
(3)二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
(4)一級手術(shù)：主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
2、高風(fēng)險手術(shù)
高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)(含70歲以上高齡患者的手術(shù))。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任或高年資副主任以上醫(yī)師負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、急診手術(shù)
擬作手術(shù)的級別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或擬作手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。原則上應(yīng)由具備實施該項手術(shù)資格的醫(yī)師主持手術(shù)。在緊急搶救生命的情況下，而上級醫(yī)生又暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的.搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。急診手術(shù)如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時，應(yīng)立即口頭上報請示。
4、新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)
(1)一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任填寫“術(shù)前小結(jié)及審批表”，簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)科備案，并由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。
(2)高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)參照衛(wèi)生部《衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行。
5、其他特殊手術(shù)
(1)被手術(shù)者系執(zhí)外國或港、澳、臺護(hù)照的人員。
(2)被手術(shù)者系特殊保薦對象、著名專家學(xué)者、知名人士及各黨派負(fù)責(zé)人。
(3)70歲以上的高齡病人的'手術(shù)。
(4)器官摘除手術(shù)。
(5)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。
(6)已經(jīng)或預(yù)期可能引致醫(yī)、患或司法糾紛的。
(7)在本院發(fā)生的因手術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。
(8)外院醫(yī)師會診主持手術(shù)的(異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和衛(wèi)生部第42號令《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行)。
6、外出會診手術(shù)
本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到本市外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部第42號《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其按本制度規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。
7、外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。
(五)行政管理
1、各科室和各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。
2、在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超手術(shù)權(quán)限的手術(shù)時，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)請示上級醫(yī)師，如有必要應(yīng)報科主任及醫(yī)務(wù)科，術(shù)畢一周內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。
3、對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的責(zé)任人，一經(jīng)查實，將追究責(zé)任人的責(zé)任;對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。
明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人權(quán)益的有力措施，各臨床科室及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度6
1、急危重患者的搶救工作，一般由科主任或正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作�？浦魅位蛘�(副)主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正(副)主任醫(yī)師，特殊病人或需多學(xué)科協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和主管院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。
2、對急危重患者嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，各種記錄及時全面，對有他科病情由主診科負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室參加搶救。
3、參加危重患者搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅守崗位，要無條件服從主持搶救人員的指揮及醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人。
4、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救人員的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者;執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)頌一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。
5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，各班應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交班，所用藥品的空安瓿瓶經(jīng)二人核對方可離開，各種搶救藥品，器械用后應(yīng)及時清理，清毒，補充，物歸原處，以備再用。
6、需多學(xué)科協(xié)作搶救的危重患者，原則上由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療副院長等組織搶救工作，并指定主持搶救人員、參加多學(xué)科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科專業(yè)特長，團(tuán)結(jié)協(xié)作致力于病人的搶救工作。
7、病危、病重病人要填寫病危通知單，一式兩份，一份放入病歷中，一份交病人家屬。要及時、認(rèn)真向病人家屬講明病情及預(yù)后，填寫病情告知書，以期取得家屬的配合。
8、因糾紛、毆斗、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應(yīng)積極進(jìn)行搶救工作外，同時執(zhí)行特殊情況報告制度，在正常工作日應(yīng)向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科匯報，非工作日向醫(yī)院總值班匯報，必要時報告公安部門。
9、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員一般不進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。
10、搶救工作中，藥房、檢驗、放射或其他輔助科室及后勤部門，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，要給予充分的支持和保證。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度7
為了確保醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，病人住院期間在施行手術(shù)前《手術(shù)分級管理制度》中規(guī)定的三級、四級和特殊手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論(急診手術(shù)除外)，一級、二級手術(shù)和其他手術(shù)根據(jù)病情由科主任決定是否進(jìn)行術(shù)前討論。
1、術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行討論和周密準(zhǔn)備，每次術(shù)前討論原則上全科人員參加。如新開展的手術(shù)或重大手術(shù)則要求麻醉醫(yī)師及有關(guān)人員要參加。討論時，必須事先做好準(zhǔn)備，主管醫(yī)師應(yīng)收集齊備有關(guān)材料加以整理(必要時做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備)。討論時由科主任或科主任委托的主持人(副主任醫(yī)師以上)主持，主管醫(yī)師報告病案(包括一切檢查資料)，提出診斷、鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由主治醫(yī)師補充。
2、術(shù)前討論重點為術(shù)前評估、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案，預(yù)計手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護(hù)理要求以及相應(yīng)的預(yù)防措施等。
3、討論時應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論依據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。主持人總結(jié)科內(nèi)討論意見。
4、術(shù)前討論記錄由主管醫(yī)師書寫。討論須即時記入科室相關(guān)記錄本中，整理后的術(shù)前討論意見及結(jié)論記錄須在病程記錄中另立專頁，并標(biāo)明“術(shù)前討論記錄”，由科主任或科主任委托的主持人審閱、并親筆簽名以示同意主管醫(yī)師的記錄。并隨病歷歸檔。
5、術(shù)前討論記錄內(nèi)容包括：討論時間、討論地點、主持人和參加者的姓名、職務(wù)(職稱)。病人姓名、性別、年齡、入院時間、擬進(jìn)行手術(shù)時間、最后診斷。參加者發(fā)言紀(jì)要，重點記錄手術(shù)的可行性、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、麻醉方式、麻醉和手術(shù)中及手術(shù)后可能發(fā)生的危險及意外、防范措施、術(shù)后觀察事項、護(hù)理要求等。
術(shù)前總結(jié)按《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度8
1、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
2、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
3、臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項目的檢驗，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書并存入病歷。
4、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，報醫(yī)務(wù)科同意、備案，并記入病歷。
5、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，臨床用血指征：Hb<100g/l,且Hcl<30%。
6、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過1600毫升時要履行報批手續(xù)，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科。
急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。
7、臨床用血嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血時發(fā)生不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)報告單》。
8、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。
9、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于90%。
10、結(jié)合我院實際，臨床用血應(yīng)報醫(yī)務(wù)科審批。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度9
1、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。
2、實施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》，提供理論依據(jù)和具體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)務(wù)科。
3、醫(yī)務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展實施。
4、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。
5、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學(xué)術(shù)討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。
6、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報告，醫(yī)務(wù)科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)是否在臨床全面開展。
7、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度10
一、臨床科室
1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：操作前、操作中、操作后;對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史;使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5、輸血時要嚴(yán)格三查八對制度，確保輸血安全。
二、手術(shù)室
1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。
2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。
4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。
三、藥房
1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期;查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。
四、血庫
1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。
2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。
五、檢驗科
1、采取標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。
4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。
5、發(fā)報告時，查對科別、病房。
醫(yī)務(wù)人員遵守工作制度11
根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。
(一)分級原則
1.非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。
2.限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。
3.特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴。
(二)分級管理
1.“限制使用”的抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方(醫(yī)囑)。
2.“特殊使用”的抗菌藥物，須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會認(rèn)定的專家會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方(醫(yī)囑)。
3.臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則”，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療;嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療;特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。
4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
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