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醫(yī)院藥劑科工作制度（通用15篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)院藥劑科工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院藥劑科工作制度 1
1、本室工作人員應(yīng)熟練掌握換藥操作技術(shù)，了解傷口情況，動(dòng)作輕柔，以保護(hù)健康的肉芽組織，保持引流通暢，保證換藥效果。
2、換藥室內(nèi)各項(xiàng)用物、藥品應(yīng)定點(diǎn)放置，定時(shí)清點(diǎn)和補(bǔ)充。
3、嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。
（1）工作時(shí)衣帽整潔，換藥前洗凈雙手，戴好口罩帽子，每換藥1人用消毒水洗手1次，根據(jù)換藥人次的多少，每班換消毒水1—2次。
�。�2）室內(nèi)應(yīng)隨時(shí)保持整潔，空氣流通，光線充足，每日上下班前濕式打掃1次，每日用消毒水拖抹地面2—3次，開窗通風(fēng)1次，每周大清掃1次，每月空氣培養(yǎng)1次，結(jié)果存檔備查。
（3）有菌物與無菌物嚴(yán)格分開放置，標(biāo)記明顯，所有換藥用物（除繃帶外）均須保持無菌，注明滅菌日期，按規(guī)定及時(shí)消毒，非本室物品一律不得帶入室內(nèi)，非本室工作人員不得進(jìn)入。
�。�4）換藥用具做到一人一份，用后按消毒——清潔——滅菌的'程序及時(shí)處理。
�。�5）換藥時(shí)堅(jiān)持先換無菌傷口后換感染傷口的原則，凡感染傷口用后的物品要另行處理，其敷料要焚燒，室內(nèi)要做消毒處理。
�。�6）浸泡器械的消毒液，每周更換2次，其容器每周清潔滅菌2次，各種敷料罐每日滅菌1次。
�。�7）無菌藥液（生理鹽水及其它藥液）開瓶后須注明日期與時(shí)間，超過1天后廢棄。
�。�8）污物桶隨時(shí)蓋嚴(yán)，每日傾倒1—2次，用消毒水浸泡，洗凈備用。
醫(yī)院藥劑科工作制度 2
1、門診首診負(fù)責(zé)制度
（1）凡經(jīng)掛號(hào)的病人，各科醫(yī)務(wù)人員均需做到“誰首診，誰負(fù)責(zé)”，不得相互推諉。
�。�2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者，應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。
（3）對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。
�。�4）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護(hù)送及交接病人的工作。
�。�5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請(qǐng)會(huì)診。
�。�6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或?qū)е聦?duì)傳染病的'誤診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責(zé)任。
2、急診首診負(fù)責(zé)制度
�。�1）一般急診病人，參照門診首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行，由急診科護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師應(yīng)診。
�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。
�。�3）如遇到復(fù)雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并逐級(jí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職務(wù)或職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救工作。對(duì)不服從安排的人員，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
醫(yī)院藥劑科工作制度 3
一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度
科主任、正副主任醫(yī)師查房每周1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。
�。�1）查房內(nèi)容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。
（2）抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯(cuò)誤、指導(dǎo)實(shí)踐、不斷提高醫(yī)療水平。
�。�3）利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。
（4）對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。
�。�5）聽取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。
二、主治醫(yī)師查房制度
�。�1）主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有本院住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加，新入院病人24小時(shí)內(nèi)查房完畢。
�。�2）對(duì)所分管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯(cuò)事、了解病情變化及療效判定。
�。�3）對(duì)危重病人應(yīng)每日進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行夜查房。
（4）對(duì)新入院病人，必須進(jìn)行新入院病人討論，對(duì)診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。
�。�5）對(duì)急危重、疑難病例或特別病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任醫(yī)師查房。
（6）對(duì)常見病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。
�。�7）檢查所管住院醫(yī)師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正。同時(shí)還應(yīng)檢查診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
�。�8）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題，簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請(qǐng)單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。
�。�9）注意聽取醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的'意見，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。
3、住院醫(yī)師查房制度
�。�1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。
�。�2）對(duì)新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書寫外并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
�。�3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方、化驗(yàn)檢查、會(huì)診申請(qǐng)單等醫(yī)療文件。
�。�4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。
�。�5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。
（6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。
醫(yī)院藥劑科工作制度 4
一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑
分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求標(biāo)記。
二、特別護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。
2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。
3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。
(二)護(hù)理要求：
1.設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
2.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。
三、一級(jí)護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。
2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
(二)護(hù)理要求：
1.絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。
2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的`護(hù)理。
3.嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。
4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
5.加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級(jí)護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2.年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者。
3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
(二)護(hù)理要求：
1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。
2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。
3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級(jí)護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。
2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。
3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
(二)護(hù)理要求：
1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
2.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。
5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
醫(yī)院藥劑科工作制度 5
一、母嬰室應(yīng)設(shè)置在新生兒房相近的獨(dú)立區(qū)域，并設(shè)置有洗手裝置。工作人員進(jìn)入室內(nèi)接觸嬰兒前后應(yīng)洗手，非工作用品禁止攜帶入室。
二、病床每一天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每一天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、體液、血液等液體標(biāo)本就應(yīng)用消毒液消毒后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。病房和走廊地面每一天濕式拖地三次，有污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。
三、住院產(chǎn)婦推薦使用一次性被褥、拖鞋，產(chǎn)婦哺乳前務(wù)必洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一滅菌；隔離嬰兒用具務(wù)必單獨(dú)使用，實(shí)行雙滅菌。
四、嬰兒所用的被褥、衣物、尿布（推薦使用紙尿褲）和浴巾等物品，務(wù)必經(jīng)過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
五、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度。
六、室內(nèi)用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元、溫箱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。
七、母嬰一方患有感染性疾病時(shí)，均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。感染性強(qiáng)的'疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時(shí)應(yīng)及時(shí)隔離。
八、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒的接觸。
九、嚴(yán)格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，母嬰室應(yīng)開窗通風(fēng)，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。
十、每月務(wù)必對(duì)母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫(yī)護(hù)人員的手作一次微生物監(jiān)測(cè)，并保存好檢測(cè)記錄，對(duì)不合格的以及接近限值的，務(wù)必及時(shí)分析原因并用心采取措施，重新監(jiān)測(cè)直到合格。
十一、對(duì)有乙肝等傳染病的病人，應(yīng)實(shí)行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上標(biāo)明“乙型肝炎”等標(biāo)志，所用用具、物品、被服單獨(dú)放置，單獨(dú)處理。
醫(yī)院藥劑科工作制度 6
一、藥房工作人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》，必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范》，全心全意為病人服務(wù)，做到熱情接待，耐心解釋，細(xì)心調(diào)配，對(duì)病人態(tài)度和藹，文明服務(wù)，努力縮短調(diào)配時(shí)間，方便病人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
二、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，執(zhí)行崗位職責(zé)，不遲到、不早退，不無故脫崗或串崗，認(rèn)真執(zhí)行各班崗位職責(zé)，工作時(shí)衣帽整齊，態(tài)度和藹，語言文明，操作規(guī)范，工作中細(xì)心、耐心。
三、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“四查”、“十對(duì)”（查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查對(duì)藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。），核實(shí)無誤后方可調(diào)配發(fā)藥，如調(diào)配中出現(xiàn)疑問，應(yīng)及時(shí)與處方者聯(lián)系，問清后方可調(diào)配，不規(guī)范處方、無簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發(fā)藥。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。
四、普通藥品定期盤存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤點(diǎn)，并逐日統(tǒng)計(jì)消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴(yán)格交接班制度。
五、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病員說明用法、用量、可能的’不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。發(fā)出的`片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”字樣。
六、藥房的藥品應(yīng)分類存放、排列有序、整齊劃一，保持室內(nèi)整潔，藥劑人員工作時(shí)應(yīng)當(dāng)衣帽整齊，室內(nèi)禁止吸煙，非工作人員不得入內(nèi)。
七、本室工作人員應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守紀(jì)律，勤奮工作。
八、加強(qiáng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系、溝通，定期發(fā)布新藥信息，積極開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)醫(yī)師和病員合理用藥。
醫(yī)院藥劑科工作制度 7
一、檢驗(yàn)科工作制度
1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，科主任是臨床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任者。承擔(dān)醫(yī)院臨床診療的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。
2、貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。制定相應(yīng)的工作制度與規(guī)程，由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床檢驗(yàn)工作。有計(jì)劃對(duì)在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。
3、定期討論在貫徹醫(yī)院（檢驗(yàn)方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
4、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。
5、檢驗(yàn)申請(qǐng)單（含電子申請(qǐng)單）由醫(yī)師逐項(xiàng)清楚填寫，急診檢驗(yàn)應(yīng)有特殊標(biāo)志，檢驗(yàn)申請(qǐng)單必須有申請(qǐng)醫(yī)生簽名或唯一標(biāo)識(shí)。
6、接收標(biāo)本時(shí)，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)檢查申請(qǐng)單填寫、采集的標(biāo)本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善處理及保管。
7、建立標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴(yán)格檢驗(yàn)報(bào)告授權(quán)制度和審簽、發(fā)放制度（檢驗(yàn)報(bào)告雙簽，急診報(bào)告除外。電子簽名有效），建立檢驗(yàn)“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。檢驗(yàn)科應(yīng)明確出報(bào)告時(shí)間并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出報(bào)告。
8、登記或核對(duì)患者的基本信息，審核檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)登記和檢驗(yàn)報(bào)告單，簽名后發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果有疑問時(shí)，應(yīng)重復(fù)檢驗(yàn)，并與臨床科室聯(lián)系。對(duì)于超過臨床限定范圍的生命指標(biāo)（危急值）的結(jié)果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)護(hù)人員。
9、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對(duì)可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的分析儀器及相關(guān)設(shè)備和項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)；
10、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
11、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
12、應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
13、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，包括生物安全及化學(xué)危險(xiǎn)品、防火等安全防護(hù)工作，完善安全管理規(guī)章制度并組織落實(shí)。
14、應(yīng)征求臨床科室對(duì)檢驗(yàn)服務(wù)的意見及建議，盡可能滿足臨床診療活動(dòng)需要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗(yàn)信息服務(wù)。
二、輸血科/血庫工作制度
1、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，加強(qiáng)對(duì)輸血科工作人員依法管理血液的宣傳，科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責(zé)任者。
2、貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床輸血工作。有計(jì)劃對(duì)在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。
3、定期討論在貫徹醫(yī)院（輸血方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
4、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會(huì)”的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)對(duì)臨床用血的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳，明確血液是有限的寶貴資源，要樹立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強(qiáng)化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識(shí)，嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實(shí)施全面血液保護(hù)措施，積極開展自體輸血工作，保證科學(xué)合理用血。
5、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。
6、加強(qiáng)對(duì)輸血申請(qǐng)管理。明確輸血申請(qǐng)醫(yī)師資格，規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)師履行輸血告知義務(wù)，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請(qǐng)的臨床管理程序，保障臨床血液供應(yīng)和治療。
7、建立配血標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。
8、血液入庫、核對(duì)、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收；要做好血液出入庫、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)。
9、建立并完善輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理。包括：
�。�1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對(duì)可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)；
（2）建立并完善輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
（3）受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。
�。�4）輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。
�。�5）交叉配血前輸血科或血庫對(duì)備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)，如受血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗(yàn)均為陰性，可采用快速交叉配血試驗(yàn)方法進(jìn)交叉配血。如未進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)檢測(cè)，交叉配血均
應(yīng)使用能檢出不完全抗體的配血方法進(jìn)行交叉配血。輸血科或血庫應(yīng)根據(jù)臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測(cè)方法，保證臨床治療和搶救需要。
�。�6）完善輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)記錄的管理。
10、建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。
11、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對(duì)、輸血觀察、輸血注意事項(xiàng)、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及處理、輸血不良反應(yīng)報(bào)告、輸血記錄單保存等相關(guān)內(nèi)容。
12、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評(píng)估等相關(guān)內(nèi)容。
13、配合臨床開展輸血相關(guān)治療工作，如單采治療等。
14、大力開展自體輸血技術(shù)，包括預(yù)貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。
三、中心實(shí)驗(yàn)室管理制度
1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，主要職責(zé)是承擔(dān)全院臨床科研、研究生（即為非收費(fèi)）實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，不承擔(dān)臨床診療的常規(guī)（即為收費(fèi)）檢驗(yàn)項(xiàng)目。
2、中心實(shí)驗(yàn)室大型儀器設(shè)備（人民幣10萬元以上）實(shí)行專人管理制度，建立儀器檔案。儀器負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)儀器的日常使用、保養(yǎng)、維修和儀器有關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)的指導(dǎo)。
3、大型儀器設(shè)備的資料由中心實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一歸檔保存。使用此類資料實(shí)行借閱制度。未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任批準(zhǔn)，此類資料不準(zhǔn)復(fù)印，不準(zhǔn)借出實(shí)驗(yàn)室。
4、儀器負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)指導(dǎo)使用者使用儀器設(shè)備，原則上由本室工作人員操作。使用者獨(dú)立使用儀器必須經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)和考核，并持有實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人簽發(fā)的上崗證。
5、大型儀器設(shè)備必須建立作業(yè)指導(dǎo)書和保養(yǎng)制度，并有使用登記簿。儀器負(fù)責(zé)人定期向主任報(bào)告儀器使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
6、儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，儀器負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向技師長、實(shí)驗(yàn)室主任報(bào)告，并負(fù)責(zé)與院醫(yī)學(xué)工程部和廠家（公司）聯(lián)系修理事宜。對(duì)于嚴(yán)重故障，儀器負(fù)責(zé)人必須向?qū)嶒?yàn)室主任呈遞書面報(bào)告，說明造成故障的原因和責(zé)任者，存入儀器設(shè)備檔案。
7、儀器負(fù)責(zé)人根據(jù)醫(yī)院各級(jí)課題負(fù)責(zé)人填寫的“使用中心實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備申請(qǐng)書”中的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求，指導(dǎo)科研人員使用有關(guān)的儀器設(shè)備。
8、工作人員具體負(fù)責(zé)本室的安全，包括儀器設(shè)備、水電、煤氣及危毒試劑的管理。
9、中心實(shí)驗(yàn)室可為本院承擔(dān)的各級(jí)科研課題提供大型儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)技術(shù)服務(wù)。在滿足本院科研工作需要的基礎(chǔ)上，可向院外科研課題開放。
10、使用中心實(shí)驗(yàn)室實(shí)行課題管理制度。由課題第一負(fù)責(zé)人填寫“使用中心實(shí)驗(yàn)室申請(qǐng)書”，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，列入中心實(shí)驗(yàn)室的工作計(jì)劃。
11、使用中心實(shí)驗(yàn)室實(shí)行預(yù)約制度。使用者根據(jù)科研課題編號(hào)按規(guī)定提前填寫“使用中心實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備預(yù)約單”，并按預(yù)定的日期和時(shí)間使用儀器。使用者取消預(yù)約實(shí)驗(yàn)須提前24小時(shí)通知有關(guān)人員。
12、中心實(shí)驗(yàn)室根據(jù)儀器設(shè)備的性能規(guī)定由中心實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員操作儀器或在技術(shù)人員指導(dǎo)下使用儀器，并認(rèn)真填寫使用記錄。違反操作規(guī)程和使用制度導(dǎo)致的儀器損壞，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任，并予以經(jīng)濟(jì)處罰。
13、使用中心實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的科研人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度，愛護(hù)儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)場地設(shè)備，保持清潔衛(wèi)生，服從實(shí)驗(yàn)室工作人員的安排。
四、病理科工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（病理方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
2、活體組織標(biāo)本應(yīng)按要求及時(shí)用固定液固定，并注明科別和患者姓名，填好申請(qǐng)單中的要求項(xiàng)目后，一起及時(shí)送到病理科。
3、送檢臟器和較大的標(biāo)本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對(duì)較小病灶加以標(biāo)記。做術(shù)中冷凍切片時(shí)，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。
4、需檢查腫瘤細(xì)胞的分泌物、穿刺標(biāo)本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢標(biāo)本的用具必須干凈，不得開運(yùn)送，應(yīng)放置于密閉器具中，以防污染誤診。
5、活檢病理標(biāo)本一般保存一個(gè)月，尸檢大體標(biāo)本保存三年。組織切片及蠟塊原則上與患者的病歷同期保存和借用。有科研或教學(xué)價(jià)值的標(biāo)本應(yīng)分類存檔，長期保存。
6、診斷報(bào)告應(yīng)由病理醫(yī)師以在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)書面形式出具，并均應(yīng)留副頁存檔�；顧z診斷報(bào)告一般于三日內(nèi)發(fā)出，細(xì)胞學(xué)診斷一日內(nèi)發(fā)出報(bào)告，術(shù)中冷凍切片診斷在20—40分鐘內(nèi)發(fā)報(bào)告。需做特殊檢查、會(huì)診等的病例可適當(dāng)延長發(fā)報(bào)告時(shí)間。
7、院外持病理切片會(huì)診者，應(yīng)辦理會(huì)診手續(xù)，做出診斷后發(fā)正式會(huì)診報(bào)告以示負(fù)責(zé)。
8、院內(nèi)醫(yī)師僅可借閱與負(fù)責(zé)治療患者的切片，并需辦理登記手續(xù)，院外借切片需憑醫(yī)療單位證明，需經(jīng)本院醫(yī)療管理部門備案。蠟塊原則上不外借，特殊情況者需經(jīng)本院醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)。
9、病理醫(yī)師應(yīng)與臨床醫(yī)師密切保持聯(lián)系，有條件（三級(jí)醫(yī)院）的病理科應(yīng)與臨床科室聯(lián)合，定期與不定期組織臨床病例（病理）討論會(huì)，以提高診療質(zhì)量。
10、對(duì)臨床需要而又未開設(shè)的病理服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)與上級(jí)醫(yī)院或具備項(xiàng)目資質(zhì)的醫(yī)院建立院際委托實(shí)驗(yàn)室，拓寬服務(wù)面。
11、尸檢按《解剖尸體規(guī)則》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度
1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2、醫(yī)院要建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群體的需要，關(guān)注來自急診室、重病監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標(biāo)本。
3、建立實(shí)驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報(bào)告危急值程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目）。
4、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的`報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
5、臨床檢驗(yàn)的“危急值報(bào)告”作為醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。
六、臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送制度
1、根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）部門制定的標(biāo)本采集規(guī)范（包括對(duì)患者的準(zhǔn)備要求、標(biāo)本采集的方式與途徑、標(biāo)本處理、運(yùn)送、保存條件等內(nèi)容），要對(duì)相關(guān)員工進(jìn)行教育與培訓(xùn)，使其能知曉和遵循，避免由于標(biāo)本采集與運(yùn)送等分析前因素而影響檢測(cè)質(zhì)量。
2、標(biāo)本采集前做好事前向病人告知，正確識(shí)別病人無誤，按照正確的標(biāo)本采集途經(jīng)、規(guī)范的操作方法、采集合格的標(biāo)本。
3、采集到的標(biāo)本應(yīng)有唯一性的識(shí)別標(biāo)志，有條件的醫(yī)院應(yīng)推行條形碼識(shí)別系統(tǒng)。
4、標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)送達(dá)檢測(cè)，避免因采集不當(dāng)、暫存環(huán)境與時(shí)間的延緩等因素，而影響標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。
5、臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）室應(yīng)建立標(biāo)本驗(yàn)收、登記、處理的工作程序，對(duì)不符合標(biāo)本采集規(guī)范的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)通報(bào)送檢醫(yī)師或其它相關(guān)人員明確處理意見，不得上機(jī)檢測(cè)，更不得將明知是“失真的”檢驗(yàn)結(jié)果簽發(fā)報(bào)送臨床，危及救治質(zhì)量與病人安全。
6、為確保生物安全性與嚴(yán)防醫(yī)院感染，使用合格的標(biāo)本運(yùn)送箱，加蓋封閉放置標(biāo)本及運(yùn)送，符合生物安全性要求。應(yīng)根據(jù)不同的檢查項(xiàng)目將標(biāo)本分開放置于標(biāo)本箱內(nèi)，避免混淆，血、尿標(biāo)本分開放置盛放標(biāo)本工具應(yīng)加蓋密閉，檢查申請(qǐng)單不得與標(biāo)本容器卷裹混放。
7、具有高危傳染性的標(biāo)本、傳染病醫(yī)院的標(biāo)本以及急診搶救病人的標(biāo)本，在采集后應(yīng)由專人用專門盛具及時(shí)送檢。
8、標(biāo)本運(yùn)送人員在拿取標(biāo)本時(shí)必須佩帶防護(hù)手套，接觸標(biāo)本后，按要求徹底清洗雙手，防止污染。
9、各類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件時(shí)，有緊急處理的程序與措施，相關(guān)人員均應(yīng)知曉。
七、醫(yī)學(xué)影像科（室）工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
2、各項(xiàng)Ｘ線、CT、MRI檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢即時(shí)報(bào)告。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
3、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別規(guī)范、查對(duì)程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。
4、建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。建立病人確認(rèn)程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。
5、重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查，要確認(rèn)病人造影劑過敏史。
6、按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
7、Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。
8、每天由上級(jí)醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
9、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)做好操作人員及患者的放射防護(hù)工作，保護(hù)患者的隱私。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
10、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。Ｘ線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
八、放射治療科（室）工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（放射治療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需放射治療的病員，由醫(yī)師填寫治療申請(qǐng)單，攜帶病歷及臨床各種檢查資料（如Ｘ光片等），經(jīng)放射治療醫(yī)師診查，書寫放射治療病歷，制定放射治療計(jì)劃，精確定位和填寫放射治療處方后，即可進(jìn)行放射治療。
3、治療室的工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別規(guī)范、查對(duì)程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，介紹放射注意事項(xiàng)，觀察療效和放射反應(yīng)。
4、治療中要經(jīng)常檢查病員，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合治療措施，科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查，會(huì)診疑難病例，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
5、治療結(jié)束后，要及時(shí)作好總結(jié)，并告知病員注意事項(xiàng)。治療病歷要妥善長期保管。
6、放射治療后的病員，每半年要隨診或隨訪一次，以了解病情，鞏固療效。
7、對(duì)放射治療設(shè)備要進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和定期檢修。
8、嚴(yán)格執(zhí)行《放射防護(hù)規(guī)定》，做好防護(hù)保健工作。
八、核醫(yī)學(xué)科工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（核醫(yī)學(xué)方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需放射性同位素檢查、治療的病員，由臨床科醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，詳細(xì)介紹病情，辦理預(yù)約手續(xù)。做好登記、建卡工作，統(tǒng)一保管資料，定期追蹤觀察。
3、同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止擴(kuò)大污染和差錯(cuò)事故。
4、病員使用同位素前，應(yīng)有嚴(yán)格患者識(shí)別規(guī)范，要核對(duì)品種、劑量、用法，準(zhǔn)確無誤后在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用。對(duì)應(yīng)用不同同位素的病員，應(yīng)分開病室。
5、經(jīng)常對(duì)機(jī)器進(jìn)行清潔、保養(yǎng)，每月進(jìn)行一次檢修。
6、嚴(yán)格執(zhí)行放射性同位素制劑的有關(guān)管理規(guī)定。放射性同位素應(yīng)有專人保管。建立并執(zhí)行來藥登記、核實(shí)制度，存放于專用儲(chǔ)藏室內(nèi)。設(shè)立專用登記本，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接手續(xù)，如有疑問，應(yīng)馬上報(bào)告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行清查。
7、同位素科必須有急救藥品、設(shè)備。醫(yī)師要掌握搶救技能。
8、對(duì)防護(hù)用具、放射性廢物及被污染的一切物品，必須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善管理和處置，并有應(yīng)急處理的預(yù)案。
9、每天由上級(jí)醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
10、按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，核醫(yī)學(xué)診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
11、按《放射防護(hù)規(guī)定》做好防護(hù)和保健工作。
九、特殊檢查室工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（特殊檢查方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件
2、特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動(dòng)圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。
3、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，必要時(shí)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意，檢診醫(yī)師在檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。
4、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別規(guī)范、查對(duì)程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，
5、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。
6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)。
7、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。
8、按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報(bào)告，要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
9、內(nèi)窺鏡及附設(shè)器材要經(jīng)嚴(yán)格的分類清洗、消毒后方可用于患者。
10、建立檢查項(xiàng)目質(zhì)量控制制度、程序與評(píng)價(jià)體系，有條件的科（室）每天由上級(jí)醫(yī)師主持的集體讀圖制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
十、理療科工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（理療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請(qǐng)單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項(xiàng)；治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；治療后認(rèn)真記錄。
4、理療工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對(duì)不能搬動(dòng)的住院病員，可到床邊會(huì)診及治療。
5、療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時(shí)，應(yīng)與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時(shí)通知理療科。
6、進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機(jī)器。
7、愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動(dòng)損壞。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。
8、體療病員，由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。并對(duì)病員介紹治療作用及注意事項(xiàng)。
十一、針灸室工作制度
1、嚴(yán)格無菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。
2、凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時(shí)注意防止漏針、斷針。
3、采取措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。
4、使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)強(qiáng)度。治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。
5、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理、更換。
6、針灸要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。
醫(yī)院藥劑科工作制度 8
為適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)及醫(yī)院藥學(xué)的不斷發(fā)展需求，滿足醫(yī)院日常工作需要，并培養(yǎng)和鍛煉藥學(xué)人才，保證藥劑科各藥房工作高效運(yùn)行，現(xiàn)建立藥學(xué)人員崗位輪換及休假制度。
1、參加藥劑科崗位輪換的四個(gè)部門為：門診西藥房、中心藥房、藥庫、中藥房。
2、輪換時(shí)間：在中心藥房與門診藥房工作的員工每半年輪換一次；藥庫崗位原則上滿三年就進(jìn)行一次輪崗。
3、年輕藥師的崗位輪換。根據(jù)培養(yǎng)方向和工作適應(yīng)性考察，為了使他們盡早了解到工作概況，暫時(shí)不確定他們的工作崗位，而是讓他們?cè)诟鱾�(gè)崗位上輪流工作一段時(shí)間，親身體驗(yàn)各個(gè)不同崗位的.工作情況，為以后工作中的配合協(xié)作打好基礎(chǔ)。
4、需要輪崗的人員以及因特殊情況提前換崗的人員必須服從安排，按時(shí)到新的崗位上班，對(duì)于不接受換崗的工作人員，藥劑科不予安排工作并上報(bào)醫(yī)院進(jìn)行處理。
5、所有輪換到門診西藥房工作的員工，其熟悉門診西藥房工作業(yè)務(wù)的時(shí)間不得超過兩周必須值夜班，特殊情況除外。員工因自身原因出現(xiàn)不能適應(yīng)工作情況的可向醫(yī)院提出換崗申請(qǐng)。
6、藥劑科關(guān)于門診西藥房妊娠婦女值夜班的規(guī)定，按照國家相關(guān)法規(guī)及我院規(guī)章制度的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。即：妊娠七個(gè)月前照常值夜班，妊娠七個(gè)月至孩子一周歲不值夜班并給予哺乳假，孩子滿一周歲以后照常值夜班。
7、藥劑科各藥房及藥庫工作人員休年休假，由各藥房組長根據(jù)本藥房的實(shí)際情況安排，藥房組長休假須報(bào)藥劑科主任批準(zhǔn)同意方可休假。
8、崗位輪換由藥劑科主任及各藥房組長組織實(shí)施，并提前制定崗位輪換計(jì)劃。
9、本規(guī)定自20xx年xx月xx日開始執(zhí)行。
醫(yī)院藥劑科工作制度 9
工作人員
一、工作人員要熟悉相關(guān)的工作制度和職責(zé)，必須履行職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、工作人員要保持良好的工作形象和心態(tài)，努力提高自身的業(yè)務(wù)知識(shí)水平，以便能為臨床和病人提供更好的藥學(xué)服務(wù)。
三、工作人員要保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不得有違規(guī)行為，否則按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
四、除特殊情況請(qǐng)假外，必須參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療安全學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)等學(xué)習(xí)活動(dòng)，并有學(xué)習(xí)記錄。
五、工作人員必須按時(shí)完成組長或科主任交給的`工作任務(wù)。
衛(wèi)生管理
一、各藥房藥庫藥品擺放有序整齊，藥品貯存環(huán)境整潔衛(wèi)生，要求每月至少一次大清潔。
二、藥房調(diào)配臺(tái)保持整潔衛(wèi)生，藥品調(diào)配器具統(tǒng)一存放，做到每天至少一次清潔。
三、藥房工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，佩帶工作牌。
四、嚴(yán)禁在藥房藥庫內(nèi)吸煙。
五、環(huán)境衛(wèi)生情況納入每月的工作質(zhì)量考核中。
醫(yī)院藥劑科工作制度 10
第一章總則
第一條為加強(qiáng)儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑的安全管理，保障國家和人民生命財(cái)產(chǎn)安全，防止儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑在使用和管理過程中引發(fā)安全事故，特制定本辦法。
第二條本辦法適用于糧庫、糧管所、糧站、糧食加工廠、糧油檢驗(yàn)室等存放、使用儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑的場所、單位和有關(guān)人員。
第三條儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑包括：熏蒸劑、防護(hù)劑、空倉殺蟲劑、滅鼠藥劑和用于儲(chǔ)糧化學(xué)檢驗(yàn)的藥劑等。
第四條儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑安全管理工作，必須貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的.方針，建立健全崗位責(zé)任制，簽訂責(zé)任狀。企業(yè)法人代表為本單位儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑安全管理第一責(zé)任人，對(duì)儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑安全管理負(fù)總責(zé)，藥劑管理人員為直接責(zé)任人。
第二章儲(chǔ)存管理
第五條儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑應(yīng)統(tǒng)一存放在縣級(jí)糧食局倉儲(chǔ)管理部門指定的單位。原則上一個(gè)縣只能選定一個(gè)存放單位，其它糧庫、糧管所（站）不得長期存放。
第六條儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑實(shí)行專倉存放。庫房內(nèi)藥劑必須分品種、分年限、分貨位合理擺放，并具有藥品名標(biāo)識(shí)。貨位與貨位之間，貨位與墻之間，要留有一定的間距。跺碼不宜過高，應(yīng)有防滲防潮墊。庫房內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品。庫房內(nèi)外應(yīng)保持干凈整潔。
第七條儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑庫房應(yīng)建在離辦公、居住區(qū)和其它建筑物較遠(yuǎn)的地方，且堅(jiān)固、通風(fēng)、干燥、不漏雨，可避光，達(dá)到防火、防盜、防雷、防爆、防潮和隔熱的要求，禁止用窯洞、地下室作為儲(chǔ)糧化學(xué)藥劑庫房。
第八條藥劑庫房必須在醒目位置懸掛“藥品庫”的標(biāo)志，并有醒目的消防和防毒標(biāo)識(shí)。庫房內(nèi)應(yīng)配備干粉滅火器等消防器材，達(dá)到消防安全標(biāo)準(zhǔn)；藥劑存放單位應(yīng)配備必要的有毒
醫(yī)院藥劑科工作制度 11
一、小組管理職責(zé)
（一）認(rèn)真貫徹與監(jiān)督執(zhí)行國家有關(guān)藥品質(zhì)量與安全的法律、法規(guī)和行政規(guī)章。
（二）負(fù)責(zé)本部門藥品入庫、儲(chǔ)備、保管、調(diào)配發(fā)放和淘汰更新工作，加強(qiáng)藥品質(zhì)量與安全的日常管理工作，確�；颊哂盟幇踩行�。
�。ㄈ┙M織臨床藥師每月對(duì)處方（用藥醫(yī)囑）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，開展臨床藥學(xué)工作、進(jìn)行合理用藥分析，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。
�。ㄋ模┴�(fù)責(zé)對(duì)科室或部門員工進(jìn)行藥品質(zhì)量與安全管理方面的教育和培訓(xùn)。
�。ㄎ澹┴�(fù)責(zé)本部門藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的'調(diào)查、處理及報(bào)告。
�。┴�(fù)責(zé)對(duì)本部門藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)記錄的年終歸檔和保管工作。
�。ㄆ撸┵|(zhì)量與安全管理組成員負(fù)責(zé)本部門在庫藥品的抽查檢查，確保藥品質(zhì)量安全。
�。ò耍﹨⑴c醫(yī)院組織的全院藥品質(zhì)量與安全檢查工作，在工作中發(fā)現(xiàn)問題認(rèn)真總結(jié)并如實(shí)匯報(bào)。
二、小組成員職責(zé)
�。ㄒ唬┙M長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)藥劑科質(zhì)量與安全管理工作，帶領(lǐng)小組成員制訂科室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)和責(zé)任追究制度，定期進(jìn)行質(zhì)量和安全檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，作出整改計(jì)劃。
（二）藥品質(zhì)量監(jiān)控員職責(zé)
1、對(duì)全院藥品質(zhì)量管理每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和督導(dǎo)，收集和處理藥品質(zhì)量信息，并建立藥品質(zhì)量信息檔案；
2、定期對(duì)全院藥品管理進(jìn)行督查和指導(dǎo)，對(duì)督查情況進(jìn)行分析、總結(jié)，落實(shí)整改措施，并有記錄。
�。ㄈ┡R床藥學(xué)負(fù)責(zé)人職責(zé)
1、對(duì)全院處方（用藥醫(yī)囑）質(zhì)量和調(diào)劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、反饋，并提出建議和整改措施；
2、深入臨床，積極開展臨床藥學(xué)工作，對(duì)全院藥物治療進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、反饋和指導(dǎo)臨床合理用藥。
（四）各部門負(fù)責(zé)人職責(zé)
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下指導(dǎo)、安排、參加本部門藥品管理和藥品調(diào)劑工作；
2、經(jīng)常督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、藥物咨詢及安全措施的執(zhí)行情況；
3、制訂本部門工作計(jì)劃，明確崗位職責(zé)，合理安排工作；
4、靈活機(jī)動(dòng)安排人員，防止出現(xiàn)病人排長隊(duì)現(xiàn)象，爭創(chuàng)文明窗口；
5、做好考勤記錄，督促本部門人員執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度；
6、落實(shí)、檢查麻醉、精神、毒性等特殊藥品管理制度執(zhí)行情況；
7、經(jīng)常檢查本部門藥品質(zhì)量，并有記錄，防止藥品過期、變質(zhì)。做好藥品領(lǐng)用計(jì)劃，防止藥品供應(yīng)斷貨或藥品積壓造成損失；
8、按照科室的管理要求，負(fù)責(zé)落實(shí)、檢查各項(xiàng)記錄的執(zhí)行情況。
醫(yī)院藥劑科工作制度 12
（一）藥劑科主任職責(zé)
�。薄⒃谠侯I(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)藥劑科各項(xiàng)工作，制訂藥劑科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
�。病M定藥材預(yù)算、采購計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)。
�。�、組織領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配工作，指導(dǎo)或親自參加復(fù)雜的藥劑調(diào)配，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。
�。�、督促和檢查毒、麻、精神、貴重藥品的使用、管理工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
�。�、經(jīng)常深入臨床科室，了解需要，征求意見，主動(dòng)供應(yīng)。得知有危重病人搶救時(shí)組織人員積極參加，主動(dòng)配合。向臨床科室做好新藥宣傳工作。
６、負(fù)責(zé)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。
７、督促、檢查各科室的藥材使用管理情況。
８、指導(dǎo)、考核實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員。
�。�、組織實(shí)施藥品登記、統(tǒng)計(jì)工作。
１０、確立本科人員值班及行政管理。
�。ǘ┲魅嗡帋熉氊�(zé)（包括副主任藥師）
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作。
2、指導(dǎo)復(fù)雜的藥品和制劑調(diào)配，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格，安全有效。
3、督促檢查毒、麻、精神、貴重藥品使用管理工作。
4、經(jīng)常深入臨床，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，必要時(shí)參加院內(nèi)疑難病例、大會(huì)診及病例討論。
5、擔(dān)負(fù)教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各級(jí)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高工作。
6、開展科研，配合臨床需要開展新項(xiàng)目。
�。ㄈ┲鞴芩帋熉氊�(zé)
1、在科主任和主任藥師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科技術(shù)人員對(duì)藥品的調(diào)配工作。
3、檢查毒、麻、精神、貴重藥品和其它藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。
4、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，組織本科技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。
5、參加科研工作，經(jīng)常向科室介紹新藥知識(shí)。
�。ㄋ模┧巹┦柯氊�(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和藥劑師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、請(qǐng)領(lǐng)、分發(fā)、保管、回收、下送、登記、統(tǒng)計(jì)和處方調(diào)配工作。
3、主動(dòng)深入臨床科室征求意見，不斷改進(jìn)藥品供應(yīng)工作，檢查藥品的使用、管理情況。
4、擔(dān)負(fù)藥劑員的'業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)。
5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格管理毒、麻、精神、貴重藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
6、經(jīng)常檢查和校正天平、冰箱等設(shè)備，保持性能良好。
�。ㄎ澹┧巹⿴熉氊�(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管藥師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、指導(dǎo)和參加藥品的調(diào)配工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
3、參加科研革新，配合臨床，了解藥品的使用效果，征求意見，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
4、檢查毒、麻、精神 藥品、貴重藥品的使用、管理情況發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。
5、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)藥劑士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。
醫(yī)院藥劑科工作制度 13
1、藥劑科應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求，設(shè)置相應(yīng)的值班。
2、參加各類值班的人員必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的'藥學(xué)技術(shù)人員，并在藥品調(diào)劑崗位工作至少半年以上，經(jīng)考核能夠獨(dú)立承擔(dān)值班工作。
3、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。
4、建立值班日志和交接班記錄。值班人員應(yīng)將值班情況詳實(shí)地記錄在案，遇有重大事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并做好詳實(shí)記錄。交接班時(shí)應(yīng)將值班情況，出現(xiàn)的問題和需要注意的事項(xiàng)，認(rèn)真詳細(xì)地交接清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。
5、應(yīng)保持值班室內(nèi)，干凈整齊，工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分隔開。嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。
6、值班人員在值班期間，嚴(yán)禁做與值班無關(guān)的事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）、玩游戲等。
7、值班人員都不得擅離職守。在未經(jīng)準(zhǔn)許情況下，不得隨意請(qǐng)其他人員替班，尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。
8、調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量，確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。
9、發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。
醫(yī)院藥劑科工作制度 14
一、牢固樹立安全第一思想，嚴(yán)格執(zhí)行各專業(yè)組室制定的安全操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
二、提高質(zhì)量意識(shí)，準(zhǔn)確掌握和熟悉各種藥品的性能、用法、用量、臨床用藥及合理用藥方面的知識(shí)，確保用藥安全有效。
三、嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于麻醉的藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神的藥品的管理制度。由藥劑科組織定期對(duì)各藥房管理情況及臨床使用情況進(jìn)行檢查，并將結(jié)果分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科。檢查內(nèi)容包括財(cái)物符合情況，逐日登記表，調(diào)配處方簽字，醫(yī)師處方規(guī)范化，有無濫用，以及處方病歷符合情況等。
存放麻醉的藥品的房間或保險(xiǎn)柜應(yīng)隨用隨管，報(bào)警裝置要24小時(shí)處于使用狀態(tài)，并定情檢查維護(hù)。
四、易燃、易爆藥品貯存間應(yīng)盡可能與一般房屋分離開，且應(yīng)具備必要的消防、通風(fēng)設(shè)施。腐蝕性藥品和化學(xué)試劑應(yīng)與普通藥品分開。分類分間或分隔存放，并設(shè)明顯標(biāo)志，不得混放。藥劑人員必須熟悉危險(xiǎn)性藥品的分類范圍及其理化特性，在使用、運(yùn)輸、貯存中作出相應(yīng)的防范措施。領(lǐng)發(fā)危險(xiǎn)性藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)生事故。
五、正確掌握和熟悉各種設(shè)備儀器的`原理、性能、操作程序和保養(yǎng)方法，不得違章操作和擅離職守。
六、對(duì)與水、電、氣能源有關(guān)的儀器設(shè)備（除冰箱外），使用完畢應(yīng)立即斷水、斷電、斷氣。下班和交接班時(shí)必須檢查，移交門窗、水、電、氣的安全程度，消除一切不安全隱患。
七、各班組負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)日常防火宣傳及監(jiān)督工作。每月自查1次，檢查滅火器是否安全有效，發(fā)現(xiàn)隱患立即向科主任匯報(bào)并提出改進(jìn)意見。
各班組嚴(yán)禁使用明火，嚴(yán)禁吸煙。
所有工作人員必須熟記火警電話號(hào)碼119及火災(zāi)報(bào)警程序（1、起火單位、時(shí)間、地點(diǎn)；2、燃燒物質(zhì)；3、單位電話號(hào)碼；4、報(bào)警人姓名）。
八、非24小時(shí)值班班組，在離開前要將門窗水電等全部檢查，確保安全后方能離開。
九、定期和醫(yī)院保衛(wèi)科聯(lián)系，對(duì)有關(guān)的安全設(shè)施或報(bào)警裝置進(jìn)行檢查養(yǎng)護(hù)。
十、科安全管理小組每月組織一次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題或隱患及時(shí)改進(jìn)、上報(bào)，并做好記錄。
醫(yī)院藥劑科工作制度 15
為了加強(qiáng)浮選藥劑安全管理，防止意外事故發(fā)生，保證生產(chǎn)指標(biāo)需要，特制定本規(guī)定。
1、藥劑配制由技術(shù)組或指定的專人兼管，具體負(fù)責(zé)藥劑的配制管理工作，確保安全運(yùn)行。
2、配制人員隨時(shí)注意掌握藥劑的`用藥動(dòng)態(tài)，儲(chǔ)存罐中必須保持一定的藥量，保證浮選生產(chǎn)用藥。
3、配制人員堅(jiān)持對(duì)各個(gè)藥劑儲(chǔ)存罐及管線進(jìn)行巡回檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異�，F(xiàn)象，要及時(shí)采取措施排除隱患，并記錄匯報(bào)。
4、操作人員在開啟閘閥是要緩慢進(jìn)行，防止產(chǎn)生水擊效應(yīng)損壞設(shè)備及傷人。
5、外來人員一律禁止進(jìn)入藥劑配藥區(qū)域，參觀訪問者須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。
6、需在藥劑配制區(qū)域使用電、氧焊時(shí)，須批專項(xiàng)作業(yè)措施，并嚴(yán)格按措施執(zhí)行。
7、藥劑配制現(xiàn)場要保持通暢、明亮、設(shè)備清潔、場地干凈，要有明顯的防火標(biāo)志，配備有效消防設(shè)備。
8、藥劑配制時(shí)，必須穿戴好安全防護(hù)用品，防腐、防酸堿。
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