病房管理制度20篇
在快速變化和不斷變革的今天，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的病房管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
病房管理制度1
1、病房護理工作由護士長負責管理，各級護理人員積極協(xié)助。
2、與患者進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，為患者提供及時的護理服務。
3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準并簽外出協(xié)議后方可離院，按時返院。
4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
5、病房陳設要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。
6、督導保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風，嚴禁吸煙和隨地吐痰。
7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程。
8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時清點、收回消毒。
9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進病房工作。
10、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。
11、護士長全面負責病房財產(chǎn)、設備，建立賬目并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。
病房管理制度2
�。ㄒ唬�、病房管理以病人為中心，護土長全面負責，科主任和主管醫(yī)師積極協(xié)助，護理人員做好分管病室的管理工作。
�。ǘ�、保持病房整潔、安靜、安全、舒適、溫馨，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
�。ㄈ�、做好辦公室、治療室、換藥室及配膳室等的管理工作。
�。ㄋ模⒔y(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置。墻上不張貼、不掛線，未經(jīng)護土長同意不得任意變動室內(nèi)物品。
�。ㄎ澹�、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，病房內(nèi)不抽煙。走廊每天至少拖地二次，病室內(nèi)拖地一次、清掃二次；每日擦拭門窗。
�。�、護理人員上班必須穿戴工作服、帽；服裝整潔，必要時戴口罩；掛牌上崗。
�。ㄆ撸�、病員被服、用具等按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回（一次性用品除外）。
�。ò耍⒆o士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備并分別指派專人管理，建立賬目，每月清點一次，有記錄。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時要辦好交接手續(xù)。
�。ň牛�、每月召開工休座談會一次，征求意見，改進工作。
（十）、病房內(nèi)不得接待與病人治療無關人員，不會客，查房時不接私人電話（特殊情況例外）。病人不得擅自離開病房，有特殊情況必須請假，經(jīng)醫(yī)務人員同意后方可離開。
�。ㄊ唬�、根據(jù)病情決定是否需要陪護，陪護人員主要職責是協(xié)助守護病人，進行必要生活照顧等。
病房管理制度3
一、護理人員上班時必須著裝整潔，下班、就餐、開會時脫去工作服。
二、嚴格無菌操作規(guī)程。
三、無菌器械、容器、敷料筒、持物鉗定期清洗、消毒、滅菌和更換，并注明滅菌日期和開啟時間。
四、治療室、換藥室每日通風換氣，定期清掃，工作人員進治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準帶人室內(nèi)，抹布、拖把應有標記，專物專用。
五、病室定期通風換氣，每日晨間護理時用濕式掃床，一床一套；一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。
六、被服每周更換一次，如有污漬隨時更換。換下的臟被服放于污物袋。
七、暖瓶、痰盂、便盆等用具專人專用，出院時消毒后帶走。
八、采血使用的注射器、針頭直接焚燒。
九、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。
十、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。
十一、"治療室、換藥室每日紫外線照射一次，每月空氣培養(yǎng)一次。
十二、"隔離單位
1．嚴重感染及傳染患者要單獨安置，病室門口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。
2．為隔離患者進行操作時要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。
病房管理制度4
一、人員管理
1、實行科主任、護士長負責制病室負責人由具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任，護理長由具備護師及3年以上兒科工作經(jīng)驗的護士擔任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。
2、根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。
3、醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應當經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓，有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。
4、護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。
5、根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。
二、科室管理
1、建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全。
2、普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者，應進行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。
3、對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內(nèi)感染。
4、對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。
5、100%使用腕帶識別新生兒身份，嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。
6、嚴格限制非工作人員的進入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得進入。
7、病室設備應當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。
8、加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發(fā)生火災事故。
9、制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全。
10、工作人員應當按照病歷書寫有關規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
11、新生兒病室床位數(shù)應滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12平方米。
三、醫(yī)院感染預防與控制
1、加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。
2、通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。
3、工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。著裝不符合要去，不能隨意在病房走動。
4、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
5、新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：
�。�1）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、濕化瓶、霧化吸入器、吸氧裝置等；吸痰管一用一更換。
（2）患兒使用后的奶頭、奶瓶應統(tǒng)一人一用一消毒；盛放奶瓶
的容器每日必須清潔消毒；早產(chǎn)兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做消毒，用畢終末消毒，有記錄。
（3）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。
�。�4）患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒并記錄。
7、病室每日清潔擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。
8、醫(yī)務人員在實施診療過程中，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，實施標準預防�；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。
9、發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
10、任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結(jié)束后應立即脫掉手套并洗手。
11、病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。
四、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺的安全管理及應用
1、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應由注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。使用前應了解暖箱的作用、適應癥、方法和注意事項，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應向設備
科咨詢確認。
2、使用前暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈，輻射臺應做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預熱。
3、使用中的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。
4、患兒置于暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時按照醫(yī)囑和護理級別巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。
5、輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱（如選膚溫監(jiān)測：探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚）。每班更換探頭部位。
6、每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。
7、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺使用后應終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應每周維護，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。
8、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關人員，及時送設備科修理，并記錄。
五、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程
1、對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應有護士雙人核對患兒碗帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號
2、患兒需外出檢查時，責任護士應明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的.藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。
3、患兒轉(zhuǎn)入時，責任護士應和轉(zhuǎn)出科室的護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號；并核對患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后記錄，責任護士接受患兒。
4、患兒出院時，護士接到出院醫(yī)囑后，兩名醫(yī)務人員雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，讓家長陳述患兒的姓名、性別、年齡，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。
5、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。
6、當有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和護士應在第一時間通知病區(qū)負責人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。
7、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人（不包括護工和清潔員）核對病人的信息確認無誤后制作。
病房管理制度5
1、新生兒病室應保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，室內(nèi)每日常規(guī)紫外線空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。
2、工作人員必須是無傳染病者，并須定期做喉部細菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌者。新上崗工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能入室工作。
3、新生兒病室謝絕參觀，新生病兒家屬應按規(guī)定入室探視，非本室工作人員不得入內(nèi)。
4、工作人員進入新生兒病室前必須洗手，戴好帽子、口罩，穿隔離衣，更換專業(yè)鞋，每次護理新生兒前后，應洗凈雙手。感染患兒須分開放置及護理，先護理非感染患兒洗凈雙手后再護理感染患兒。
5、新生病兒使用的.面巾、奶頭、奶瓶須經(jīng)煮沸消毒，衣服、包布、尿布須經(jīng)熏柜消毒才可應用。新生病兒出院后，床位要進行終末消毒。
6、新生病兒入院時須稱體重、測體溫（每四小時一次連續(xù)三天），早產(chǎn)兒每日稱體重一次，其它新生病兒每星期稱體重一次。新生病兒入院時應有家屬在場，將其足紋印于病歷紙上，手圈、床及包被外面，均需標明患兒的姓名、性別，以便識別。
7、新生兒病室工作人員要加強責任心，堅守工作崗位，不得隨意外出，要密切觀察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行各種搶救。
8、新生兒病室內(nèi)的器械、物品均應固定專用，專人管理，搶救藥品和器械隨時補充，定時消毒，工作人員應熟練掌握各種儀器的使用方法、注意事項及故障的一般處理。
9、認真、仔細地做好基礎護理，新生病兒每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、會陰部、臀部等部位的清潔，要求無分泌物、無臭味，注意臀部護理，大便后用溫水沖洗，如發(fā)現(xiàn)紅臀及時處理；保持床單清潔、整齊，如有污跡，應隨時更換。浴盆每日消毒一次。
10、嚴格遵守交接班制度，除書面交班外，還要嚴格執(zhí)行床頭交班。
病房管理制度6
一、目的
按照《關于落實常態(tài)化疫情防控要求進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕169號）和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507號）等文件要求，醫(yī)院設置應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房。對于就診的急、危、重癥患者，做到不推諉、不拒收、堅持生命至上原則，在科學論證、充分做好防控防護基礎上，開辟綠色通道，優(yōu)先搶救生命。
為規(guī)范應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房的消毒、隔離工作，嚴格落實國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》、降低發(fā)生感染的風險，保障醫(yī)患安全，特制定該管理制度。
二、適用范圍
適用于需要急診入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房，該病區(qū)工作人員以及到該病區(qū)會診、搶救、保潔或轉(zhuǎn)運等工作人員均應執(zhí)行該制度。
三、具體要求
�。ㄒ唬⿲τ诩痹\患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護，先搶救治療。
（二）新收入院患者，單人單間收治，固定陪護人員，在應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房排除新冠肺炎可能后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)進一步住院治療，降低潛在院內(nèi)交叉感染風險。
�。ㄈ⿷备綦x區(qū)/過渡（緩沖）病房內(nèi)設置污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，分區(qū)明確。配足必要的防護用品（詳見附件）。
�。ㄋ模┽t(yī)務人員進入污染區(qū)前，在清潔區(qū)穿防護用品；離開污染區(qū)時，通過緩沖間脫去防護用品，并進行手衛(wèi)生。
（五）應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房應有明顯標識，并限制無關人員出入。
�。┗颊叩脑\療、護理工作和病人的生活活動必須在病室內(nèi)完成，直到核酸檢測結(jié)果陰性排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)至普通病區(qū)。
�。ㄆ撸┽t(yī)護要及時對患者及陪護進行健康教育：嚴禁探視，不串病房，自覺規(guī)范佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。
（八）醫(yī)務人員應加強個人防護和消毒隔離觀念，在搶救或處置不同患者時醫(yī)護人員應相對固定。如人員緊張無法固定專人時，在處置不同患者之間應立即進行手衛(wèi)生，更換防護用品，緊急情況下可更換外層隔離衣、外層口罩和手套，避免交叉感染。
�。ň牛⿷备綦x區(qū)/過渡（緩沖）病房，應符合隔離要求，在實施標準預防的基礎上采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。進出隔離病房，應當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品，防止污染。
�。ㄊ﹤�人防護標準應依據(jù)國家及省相關要求做好防護。
1、醫(yī)務人員個人防護：按照相關防護標準嚴格執(zhí)行穿脫防護用品流程，正確穿脫個人防護用品。
2、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏、隔離衣、防護服、手套、鞋套和膠靴等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。
3、正確使用防護用品，穿防護用品前、戴手套前、脫去手套或隔離服后應立即進行手衛(wèi)生。
4、下班前進行個人衛(wèi)生處置。
5、嚴格執(zhí)行新冠職業(yè)暴露及銳器傷防范措施。
�。ㄊ唬┫疽螅�
1、空氣消毒：
按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強病區(qū)走廊和病室通風換氣，每日至少4次；治療室等每日用紫外線燈進行空氣消毒2次。
2、地面、墻壁消毒：
每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒至少4次，消毒作用時間應不少于30分鐘。地面若有明顯的血漬等體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑的噴壺對準血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘后用一次性毛巾清潔，用后此毛巾作醫(yī)療廢物處理。
3、物體表面消毒：
診療設施設備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉(zhuǎn)運車輛、擔架等運輸工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分鐘后清水擦拭干凈。有血漬體液污染時處理同前。
4、患者的嘔吐物、排泄物、分泌物，應采用專門容器收集，使用5000mg/L的含氯消毒劑作用2h后處理污染物。
�。ㄊ⿷敱M量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和護理物品實行專人專用。重復使用的醫(yī)療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，做好標識，密閉運送至洗衣房或消毒供應中心消毒滅菌處理。
�。ㄊ┗颊咄獬鰴z查應戴外科口罩，檢查完成后檢查室應立即消毒；運送車輛應更換一次性床單或座椅套，并用1000mg/L的`含氯消毒液擦拭消毒。
（十四）確診患者使用過的床單、被套、枕套用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，袋外貼上“新冠”字樣，一次性使用，按照感染性廢物處理。
�。ㄊ澹┗颊吲懦鹿诳赡苻D(zhuǎn)入普通病區(qū)后，對其病室應按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》進行終末消毒。
�。ㄊ┗颊呶磁懦鹿诨蛞汛_診新冠的患者死亡，對尸體應當進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層紗布包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，通知殯儀館專用車輛及時火化處理。
（十七）應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物進行分類收集，用雙層黃色垃圾袋盛裝，不得與其他醫(yī)療廢物混裝，要與醫(yī)療廢物處置單位進行單獨交接。
�。ㄊ耍┟咳諏Σ^(qū)醫(yī)務人員的體溫和癥狀進行監(jiān)測，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則應立即報告醫(yī)務科/護理部。
過渡緩沖病房醫(yī)院感染管理制度
1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務副院長領導的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織，并充分發(fā)揮其作用，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題，配備感染管理專（兼）職人員，并認真履行職責。
3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高�？剖业惹闆r，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生；當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調(diào)查，采取切實有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴禁一次性醫(yī)療用品重復使用。
6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強對重點部門（如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產(chǎn)房等）的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。
9、定期對醫(yī)院醫(yī)務人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關法律法規(guī)培訓。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標與考核細則。
病房管理制度7
一、食堂食品采購及加工管理制度：
1.采購食品的車輛、容器要清潔衛(wèi)生，做到生熟分開，防塵、防蠅、防雨、防曬。不得采購制售腐敗變質(zhì)、霉變、生蟲、有異味等的食品。 2.食品不得接觸有毒物和不潔物等。
3.儲存食品要做到通風、防潮、防蟲、防鼠。主副食品、原料、半成品、成品要分開存放。
4.盛放油、鹽調(diào)料的容器要做到見本色，加蓋存放，清潔衛(wèi)生。
5.制作食品的原料要新鮮衛(wèi)生，各種食物要燒熟煮透，以免食物中毒發(fā)生。 6.制售過程中的刀、墩、案板、盆、筐等要清潔衛(wèi)生，生熟分開。 7.公共食用器具要洗凈消毒，應有上下水洗手和餐具洗滌設備。二、對食堂負責人個人衛(wèi)生要求：
1.炊事人員必須經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生防疫部門體檢合格，并經(jīng)培訓衛(wèi)生知識合格，持有《健康證》。
2.炊事人員必須在操作過程中穿戴號工作服，并保持整潔，不赤背，不光腳，禁止隨地吐痰。在操作過程中嚴禁吸煙。
3.食堂管理人員必須做好個人衛(wèi)生，保證勤理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲。三、對進餐的項目管理人員要求：1.項目管理人員不得隨意出入食堂。
2.為了提高項目部管理人員的生活水平、節(jié)約大家的用餐時間。實行托盤打飯制度。希望項目部所有管理人員在提高物質(zhì)文化生活的同時，精神文明素質(zhì)也同步提高。 3.在用餐過程中所有進餐項目管理人員按照自己的`食量進行打飯。不喜歡的菜肴可以不打。嚴禁浪費。如有故意多打飯而吃不了后倒入垃圾桶，如有違反罰款200元/次。嚴重者給予除名處分。
勞務工人食堂管理制度
一、食堂食品采購及加工管理制度：
1.采購食品的車輛、容器要清潔衛(wèi)生，做到生熟分開，防塵、防蠅、防雨、防曬。不得采購制售腐敗變質(zhì)、霉變、生蟲、有異味等的食品。 2.食品不得接觸有毒物和不潔物等。
3.儲存食品要做到通風、防潮、防蟲、防鼠。主副食品、原料、半成品、成品要分開存放。
4.盛放油、鹽調(diào)料的容器要做到見本色，加蓋存放，清潔衛(wèi)生。
5.制作食品的原料要新鮮衛(wèi)生，各種食物要燒熟煮透，以免食物中毒發(fā)生。 6.制售過程中的刀、墩、案板、盆、筐等要清潔衛(wèi)生，生熟分開。 7.公共食用器具要洗凈消毒，應有上下水洗手和餐具洗滌設備。二、對食堂負責人個人衛(wèi)生要求：
1.炊事人員必須經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生防疫部門體檢合格，并經(jīng)培訓衛(wèi)生知識合格，持有《健康證》。
2.炊事人員必須在操作過程中穿戴號工作服，并保持整潔，不赤背，不光腳，禁止隨地吐痰。在操作過程中嚴禁吸煙。
3.食堂管理人員必須做好個人衛(wèi)生，保證勤理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲。三、對進餐的項目管理人員要求：1.勞務人員不得隨意出入食堂。
2.打飯過程中，不爭搶、不打鬧、有理有序排隊打飯。如有違反罰款200元/次。嚴重者給予除名處分。
浴室管理制度
1.浴室每天設專人打掃兩次，保持室內(nèi)外清潔。 2.浴室內(nèi)禁止隨地吐痰，禁止大小便。
3.洗浴人員必須節(jié)約用水，洗浴后應隨手關閉水龍頭及熱水器通電電源。 4.洗浴時謹防跌倒摔人，最好三五人一起洗浴，以防觸電、暈倒等事故發(fā)生。 5.洗衣機內(nèi)不要放過多衣物，防止損壞公共設備。
6.加強相互監(jiān)督，違反制度者，違者罰款嚴重者甚至除名處分。
病房管理制度8
1.病房管理由護士長負責。
2.保持病房整潔、舒適、安靜、安全，布局合理，注意通風，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
3.統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置。精密貴重儀器，要有使用要求并專人保管，不得任意搬動。
4.嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的'管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。責任護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
5.醫(yī)務人員必須按要求著裝，做到著裝整齊，佩戴胸牌上崗，堅守崗位。工作時間內(nèi)不準吸煙、聊天、閑坐、做私事。治療室、護辦室不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。
6.患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。
7.護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
8.定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。
9.病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時巡視病房，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
10.注意節(jié)約電、水，按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水、長明燈。
病房管理制度9
一、ICU醫(yī)護查房制度
1、科主任查房時要求全體醫(yī)師參加，科主任應全面檢查本周醫(yī)療質(zhì)量，提出問題，制定進一步的治療計劃。
2、主管醫(yī)師每天早，晚各查一次房，節(jié)假日查房，并保持通訊暢通，隨時了解病房狀態(tài)并及時向科主任匯報。
每天值班醫(yī)師接班后要詳細查房一次，重大及突發(fā)事件及時匯報上級醫(yī)師，并負責夜間及節(jié)假日期間院內(nèi)急會診。
3、三級查房
三級查房是指科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師），主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的查房
主任醫(yī)師查房時間為每周2，4上午，主治醫(yī)師查房每日一次，管床醫(yī)師每日至少查房2次。
4、主任醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師，護士長和有關人員參加，主治醫(yī)師查房應有住院醫(yī)師，責任護士和有關人員參加。
主管醫(yī)師每天早晚要巡查病房一次，并堅持節(jié)假日查房，若因事不能查房，應向負責值班的一線醫(yī)師說明，并請其代替。每天值班醫(yī)師接班后要詳細查房一次。
查房前，經(jīng)治醫(yī)師要準備好相關資料及所需用的檢查器械等，查房時，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病史，當前病情并提出需要解決的問題，查房醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定的指示。
查房內(nèi)容包括：確定病人的診斷，制定治療方案，抽查醫(yī)囑，病歷，護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師，護士，病人對診療護理的意見，觀察治療效果，決定出轉(zhuǎn)院，進行必要的教學工作。
5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房針對全病區(qū)病人。
查房要解決疑難病例，危重病人，新入院病人的診斷和治療問題。查房內(nèi)容包括：確定診斷，制定治療方案，決定重大手術及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑，病歷，護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師，護士，病人對診療護理的意見，進行必要的教學工作。
查房匯報內(nèi)容
基本要求：內(nèi)容必須具有邏輯性，系統(tǒng)，清晰簡潔。 ——姓名，性別，年齡
——首先列出收治ICU的主要問題，然后列出合并的重要問題及慢性疾病。
——概述過去24小時主要事件。 ——24小時尿量及液體平衡。
——當前體格檢查：BP，HR，RR，體溫（平均及最高體溫），一般情況，胸，腹。CNS，四肢檢查。
——呼吸機設置，最近的血氣分析結(jié)果或氧飽和度變化。 ——相關實驗室檢查——治療回顧
——評價及診療計劃。
二、ICU觀察記錄制度
一線及值班醫(yī)師在交接班前要按時書寫病程記錄，若有會診，搶救，病情突然變化時，要隨時書寫病程記錄。病程記錄常規(guī)內(nèi)容：
1、一般情況：總體狀況，所有侵入性導管描述（包括引流量及性質(zhì)，尿量及顏色，壓力監(jiān)測等）；生命體征：體溫（包括24小時最高體溫），血壓，脈搏（頻率，節(jié)律），呼吸頻率；出入量；肢端動脈搏動及灌注；四肢對稱性；腫脹；皮疹；褥瘡。
2、心臟：心音，雜音。
3、胸部：胸闊對稱性，羅音。
4、腹部：有無擴張壓痛，腸內(nèi)營養(yǎng)方式，有無反流，胃潴留，有無腹瀉。
5、神經(jīng)系統(tǒng)：GCS，氣管插管或切開者記錄對指令及刺激反應，藥物鎮(zhèn)靜者記錄RAMSAY評分，瞳孔大小，反射，眼球運動，四肢活動（包括自主及刺激）；深反射。
6、呼吸機：模式（AC，SIMV，PCV等）設定頻率及患者自身頻率；潮氣量；FIO2，PEEP，氣道峰壓及平臺壓。
7、實驗室，影象學檢查結(jié)果。
8、藥物使用情況。
9、主任、上級醫(yī)師指示及執(zhí)行情況，各種特殊檢查和結(jié)果，會診和病例討論的結(jié)果。
三、藥品管理制度
1、ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。
2、ICU病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。
3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。
4、毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。
5、藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。
四、ICU病房消毒隔離制度
1、室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50%～60%為好，要有監(jiān)測溫濕度的裝置。
2、ICU房間應定期消毒處理，室內(nèi)空氣培養(yǎng)要求細菌總數(shù)在200個每立方米（200個/m3）以下。
3、控制出入人員的數(shù)量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。
4、紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。
5、嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉(zhuǎn)移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。
6、ICU內(nèi)墻壁、天花板，應保持無塵和清潔，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。
7、嚴格隔離制度轉(zhuǎn)送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。
8、ICU內(nèi)的機械通氣應定時按說明更換通氣機的`細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內(nèi)感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內(nèi)使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內(nèi)使用的外科器械必須徹底滅菌。
9、進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。
五、ICU清潔衛(wèi)生制度
1、進入工ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。
2、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務處或護理部批準后方可進入。
3、統(tǒng)一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。
4、任何病人均不得留陪護，探視者按規(guī)定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
5、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。
6、醫(yī)務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛(wèi)生。
六、設備儀器使用保管制度
1、提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)
ICU設備儀器的使用和管理，其主要目的是保證醫(yī)護人員正確操作和使用設備，最大可能地減少設備的人為故障，充分發(fā)揮設備的各項功能。所以應定期對護士進行技能培訓，尤其是新入科的護士要重點培訓。應使護士全面了解設備的結(jié)構(gòu)、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當給病人帶來負面影響和對儀器設備造成損壞，降低設備的使用效率，影響ICU搶救、治療效果。
2、增強護理人員的安全意識應著力培養(yǎng)ICU護理人員的安全意識，增強她們的工作責任心。指導護士在使用設備時不能只看儀器設備顯示的數(shù)值，還要注意設備的聲音和觀察病人的各種反應。若發(fā)現(xiàn)問題，應及時匯報解決，必要時更換設備，并及時聯(lián)系工程師檢查維護。同時，護士長還應配合有關科室定期做好設備的計量檢測，確保設備數(shù)據(jù)準確，運行安全。
3、健全設備檔案、操作規(guī)程和使用登記手冊
設備科購進設備驗收交付后，需及時建立科室設備登記冊，做到帳物相符。同時制作儀器設備操作規(guī)程銘牌，貼附在機器醒目位置，確保醫(yī)護人員正確使用，嚴禁違章操作。ICU科室應配備責任心強、熟悉儀器性能和維護規(guī)程的兼職設備護士，以便定期對科室醫(yī)護人員的操作是否符合規(guī)程要求進行督促檢查。另外，ICU室護士長還應根據(jù)設備科要求建立大型設備使用登記手冊，及時記錄設備的運轉(zhuǎn)時間、狀態(tài)和工程師維護內(nèi)容，并每年對建檔設備的性能進行評估。
4、規(guī)范設備的保管存放
科室設專門的設備柜，按功能進行布局劃分，各小型儀器定點分類存放。護士長應指導科室所有醫(yī)護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。同時建立急救設備外借準出登記制度，儀器外借必須經(jīng)過護士長同意，并及時收回，避免搶救病人時儀器設備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設備應定床定點放置并由專人負責，若設備布局重新調(diào)整，應及時告知科室人員。
5、加強設備的保養(yǎng)
建立設備三級保養(yǎng)制度：①日常保養(yǎng)：科室人員應做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時清潔和消毒處理，并放回原處，以保證使用及時安全；②一級保養(yǎng)：科室設備護士和醫(yī)院設備工程師定期對設備的各項技術指標進行檢查和測試，主要是對內(nèi)部性能的保養(yǎng)，檢查有無異常情況，填寫保養(yǎng)記錄；③以專業(yè)工程師為主，通過設備科與儀器生產(chǎn)廠家的技術人員保持良好的聯(lián)系和溝通，定期檢查儀器設備的主體部分和主要部件，調(diào)整精度，必要時更換易損部件，為編制修理計劃提出依據(jù)。
6、加強學習和培訓
經(jīng)常與設備科進行溝通，了解新的設備管理模式；積極參加設備科組織的各種講座以獲取更多的設備管理信息；科室每月召開一次專題設備管理會議，總結(jié)分析設備管理運行過程中出現(xiàn)的問題，提出整改措施；建立學習計劃，定期對急救設備的操作規(guī)程、注意事項、故障排除、保養(yǎng)程序、消毒方法等進行講解；每月進行理論考試，每季進行操作考試；以提高護理人員對急救設備管理重要性的認識。
七、ICU學習進修制度
1、ICU醫(yī)護人員應在臨床各科輪轉(zhuǎn)一年并且經(jīng)過嚴格的培訓之后上崗，應學習掌握各種搶救技術及相關理論，掌握各種監(jiān)護儀器的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)和圖像的分析及臨床意義。
2、ICU醫(yī)護人員應到相關科室輪轉(zhuǎn)一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術室、急診室、�？票O(jiān)護室等。
3、按照各級人員培訓目標和培訓計劃，每年參加院內(nèi)外繼續(xù)教育，不斷更新知識，了解學科進展，掌握最新技術，適應危重病監(jiān)護的知識及技術要求。
4、定期組織科室業(yè)務學習和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，提高業(yè)務水平。
5、重視三基培訓，規(guī)范各種技術操作。規(guī)范各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。
6、組織ICU醫(yī)護人員進行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。
7、加強外語和計算機學習，加強國內(nèi)外學術交流與合作，掌握危重癥患者的遠程會診技術。
8、安排臨床各科醫(yī)務人員到ICU輪科培訓。
9、安排ICU醫(yī)護人員輪流赴上級醫(yī)院進修培訓。
八、家屬探視制度
1、由于病人的情況不穩(wěn)定，需接受各種治療及護理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內(nèi)不設陪人，每天有兩次探病時間。
2、探視時間：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情況請通過對講機與當值醫(yī)護人員聯(lián)系，經(jīng)允許后方可探視。
3、探視須知：每次探視只允許兩人進入，進入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經(jīng)允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內(nèi)吸煙；ICU病室內(nèi)不擺放鮮花；入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉(zhuǎn)。
4、病人的一切治療護理由護理人員承擔，任何病人均不得留陪護。
5、ICU各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。
6、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。
7、保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。
九、ICU護理工作制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，認真做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。
8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護理。
9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。
十、ICU病房收轉(zhuǎn)病人管理制度
一）、ICU病房收治范圍：
1、急性、可逆、已經(jīng)危急生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。
2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。
3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。
4、慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。
二）、ICU病房收治程序：
1、重癥患者需經(jīng)ICU醫(yī)師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。
2、對輕癥復合傷、無經(jīng)濟能力的患者以及不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的終末期患者首診醫(yī)師不應建議入ICU病房。
3、需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收入住院，手術后視病情轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護。
4、ICU病房收入和轉(zhuǎn)出的病人需由醫(yī)務人員護送。收入病人由病房醫(yī)務人員護送，轉(zhuǎn)出病人由ICU病房的醫(yī)務人員護送。
三）、ICU病房重癥病人的管理：
1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫(yī)生具體負責管理。外傷和專業(yè)性很強的病人，經(jīng)管的�？漆t(yī)生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。
2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內(nèi)擴大會診，需報醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織。
3、病情通報由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與�？漆t(yī)生協(xié)調(diào)時不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調(diào)，如有困難，可報請醫(yī)務科協(xié)調(diào)。經(jīng)治專科醫(yī)生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。
4、患者病情穩(wěn)定后，應及時轉(zhuǎn)回原科室治療。原科室不應以“無床”、“節(jié)假日無經(jīng)管醫(yī)師”等為由拖延轉(zhuǎn)科。
病房管理制度10
為給患者提供整潔、舒適的住院環(huán)境，特制訂病房衛(wèi)生管理制度如下：
一、病房衛(wèi)生員按照醫(yī)院衛(wèi)生員工作職責做到以下五點：
1、病房地面要保持干凈，無垃圾、痰跡，做到“三掃兩拖”：“三掃”即早上6：00、中午13：30各掃一次，下午17：00下班前掃一次，“兩拖”即早上6：00、中午13：30各拖一次（感染科病房用“8、4”），其他時間隨時做到保潔、
2、保持門、窗臺、窗玻璃、紗窗、病床、床頭柜、壁柜、電視機、設備帶、輸液架、標識牌、報刊架、墻群、洗手池、下水管道等處無浮塵、污跡；衛(wèi)生間無尿垢、異味；室內(nèi)無蜘蛛網(wǎng)、
3、垃圾桶每日傾倒一次，特殊情況隨時處理，保持垃圾桶干凈、
4、病房床頭柜每天用“8、4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”、
5、出院病人的床單位、床頭柜、床頭和床頭柜后面墻群、壁柜用“8。4”消毒液做好終末處理、
二、病房醫(yī)務人員做到以下四點：
1、病房內(nèi)不能亂貼、亂訂、亂懸掛物品和衣物、
2、保持病房空氣新鮮，定時開窗通風、
3、保持床單位整潔，保證危重病人、臥床病人身上無異味、
4、保持工作用房整潔、
三、病房護士長加強衛(wèi)生員管理，及時反饋存在的問題；醫(yī)院衛(wèi)生管理員每周到病房巡查兩次，檢查衛(wèi)生員工作完成情況，每月組織病房護士長、衛(wèi)生員代表檢查衛(wèi)生1—2次；檢查結(jié)果納入衛(wèi)生員每月績效考核，每月進行評比一次，對排名前三名的'衛(wèi)生員給予獎勵、
四、嚴禁亂扔垃圾果皮、隨地吐痰、
病房管理制度11
1.嚴格執(zhí)行各種傳染病的隔離制度。在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播，飛沫傳播，空氣傳播和其它途徑的傳播)，制定相應的隔離與預防措施。
2.同一病種安排在同一區(qū)域。傳染病患者應在指定的范圍內(nèi)活動，不準外出。不同病種的病人禁止互串病房。疑似病人單間隔離，防止交叉感染
3.對傳染病患者及家屬進行具體的，有針對性的健康教育，協(xié)助患者和家屬掌握預防和控制傳染病的知識和技術。做好疾病知識的宣教，使其能主動配合隔離措施
4.加強心理護理，消除患者對疾病的.恐懼心理和隔離治療后的孤獨心理
5.對需要陪護的患者，要指導陪客做好隔離措施，保護易感人群
6.對傳染病患者的排泄物，分泌物及所污染的物品必須進行消毒，不經(jīng)消毒不準帶出，更不能給他人使用。
病房管理制度12
1.病房安全制度
(1)病人安全教育
1)評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。
2)兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應設提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。
3)落實病人請假外出制度，并做好解釋。
4)告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應告知護士，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強巡視，防止燙傷，做好書面記錄及床邊交班。
(2)環(huán)境安全制度
1)病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全;病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標志，防止病人滑倒，跌傷。
2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3) 提供足夠的照明措施。
4)洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。
(3)防火安全制度
1)病房內(nèi)一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
2)防火通道保持通暢，有明顯的標志，不堆、堵雜物。
3)消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。
4)有火災應急預案。
5)醫(yī)護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。
(4)停電安全制度
1)有停電的應急措施，病房應備應急燈或其他照明設施。
2)有停電的應急預案。
(5)氧氣安全制度
1)中心氧房防燃設備完好。
2)防火標志明確。
3)氧房要上鎖，做好交接工作。
4)有氧、無氧牌標志清楚。
5)對用氧病人宣教應進行注意事項宣教。
(6)防盜安全制度
1)做好陪人的管理。
2)晚上9點以后應及時清理病房探視人員，并勸導其按時離開病區(qū)。
3)病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。
4)加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)處。
5)空病房要及時上鎖。
2.護理投訴處理制度
1)凡是醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量及自身原因或技術而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。
2)護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。
3)接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。
4)護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。
5)護理部接到護理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告之有關部門的護士長。科內(nèi)應認真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，提出整改措施。
6)投訴經(jīng)核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應的處理。
7)護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析，并制訂相應措施。
3.糾紛、事故處理程序
嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》(國務院第351號)規(guī)定。
1)發(fā)生糾紛或事故后，護理人員應(在)積極參與搶救與護理。同時，及時向科主任、護士長匯報，爭取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決，無效情況下應向醫(yī)務處、護理部匯報。
2)醫(yī)療糾紛或事故處理途徑：
�、僭簝�(nèi)調(diào)解。
�、跓o效時，醫(yī)患雙方均有權申請上級機構(gòu)進行醫(yī)療鑒定。
�、鬯痉ㄔV訟。
3)緊急封存病歷程序：
�、俨∪思覍偬岢錾暾埡螅o理人員應及時向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務處、院級相關部門匯報。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護理值班。
�、谠诟鞣N證件齊全的情況下，由醫(yī)院專職管理人員(病案室人員)、醫(yī)療值班員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷(可封存復印件)。
�、厶厥馇闆r時需要由醫(yī)務人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。
4)封存病歷前護士應完善的工作：
①完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時;護理記錄內(nèi)容全面，與醫(yī)療記錄一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始資料。
②檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄。
�、鄄v封存后，由醫(yī)務處指定專職人員保管。
5)可復印病歷資料：門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、出院記錄、護理記錄單、手術�？谱o理記錄單(不可復印首次護理記錄單、�？谱o理單、交班本)。
4.病房搶救室工作制度
1)一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，所有搶救設施處于應急狀態(tài)。
2)藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。
3)急救車內(nèi)的急救物品、器材每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬物相符。
4)無菌物品須注明滅菌日期及有效期。
5)參加搶救人員必須明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護理人員應根據(jù)緊急需要，采取必要的急救措施。
6)及時與病人家屬及單位聯(lián)系。
7)搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。
8)急救物品、藥品的準備要適用于專科急救。
9)所有急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，保持性能良好。
5.xx品、第一類xx藥品管理制度
xx品、第一類xx藥品嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)xx品、第一類xx藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【20xx】438號文件)進行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。
1)各病區(qū)、手術室存放xx品、第一類xx藥品應當配備必要的防盜設施。應專人負責，明確責任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到賬數(shù)相符。
2)病區(qū)xx品、第一類xx藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
3)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給病人使用，必須保留空安瓿，用后及時補充，憑處方、領藥單和空安瓿到中心藥房領藥。
4)發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向護理部和藥品監(jiān)督管理部門報告：發(fā)生xx品、第一類xx藥品丟失或者被盜、被搶;發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領xx品、第一類xx藥品。
5)xx品、第一類xx藥品要定期檢查，如出現(xiàn)過期、變質(zhì)應及時更換。
6)建立xx品、第一類xx藥品使用登記部，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執(zhí)行者和核對者簽名，并記錄藥物用后余量及處理情況。
7)護士長必須加強xx品、第一類xx藥品的管理，每周檢查并記錄。
6.新護理用具申報制度
1)申請購置程序：首先由科室提出申請，書面報告醫(yī)療設備部統(tǒng)一購置。
2)凡新購進的護理用品需由護理部組織臨床試用驗證后，報告醫(yī)療器械科，方批準申請購置。
3)對長期使用的護理用品需定期進行招標。
4)護理用品三證的把關工作由醫(yī)療器械科負責，臨床使用質(zhì)量的控制由護理部負責。
7.醫(yī)療廢物分類管理制度
1)臨床科室醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。
2)護士長負責本科室醫(yī)務人員有關醫(yī)療廢物管理知識的'培訓、指導、監(jiān)督和管理。
3)護士長要加強對本科室醫(yī)療廢物的管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買賣事件。
4)在進行醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務人員要加強自我防護，防止職業(yè)暴露。
5)臨床科室要對從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員提供必要的職業(yè)防護措施。
6)醫(yī)療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。
7)盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋(箱)進行認真檢查，確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
8)盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋(箱)外表面有警示標識。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進行封口，確保封口的實、嚴密，然后在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫(yī)療廢物的中文標簽，填寫中文標簽的內(nèi)容：科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名。
9)包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。
10)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。
11)科室的醫(yī)療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。
12)每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對醫(yī)療廢物暫存地進行清潔和消毒。
13)科室工作人員按照規(guī)定的時間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù)，并登記、簽名。
病房管理制度13
為了進一步提高我院護理質(zhì)量，配合20xx年一級醫(yī)院等級評審工作的實施，有計劃的`提高我院護理人員專業(yè)技術水平，規(guī)范我院護理人員的醫(yī)療護理行為，保障醫(yī)療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定20xx年護理業(yè)務培訓學習計劃：
一、學習目的
1 .規(guī)范臨床基本技術操作規(guī)程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓，教育醫(yī)務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結(jié)協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系打下堅實基礎。
二、 “三基三嚴”培訓的內(nèi)容與安排培訓方法：
1．全院醫(yī)生護士自學各項基礎護理操作流程。
2．醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。
3．科室每月組織1次業(yè)務培訓，包括小講課、護士長查房等。
4、實施“三基”考核，由護士長負責（1）根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務技術學習活動，以學習“三基”為基礎，同時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進展，并應用到臨床工作中。
�。�2）學習傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟
練實踐操作，定期考核。
�。�3）從健康衛(wèi)生入手，結(jié)合疾病預防，傳染病與常見病，多發(fā)病的預防及用藥知識等內(nèi)容進行學習。
考核方法：
1.科室每月組織技能操作考核1次，所有護士都參加。每季度組織“三基”理論考試一次。
2.急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
三、培訓學習要求
1.各科室依據(jù)醫(yī)院三基三嚴培訓要求及計劃制訂本科室培訓計劃并實施，醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室監(jiān)督檢查，切實起到培訓作用，保障學習效果。
2.各科室要求有學習計劃、筆記、考核試卷。
病房管理制度14
1、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。
2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新入院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
3、保持病房整潔、舒適、安靜
4、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不準接私人電話。
6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并作終末處理。
7、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
8、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清點非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
9、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。
10、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。
病房管理制度15
1病房環(huán)境管理
1.1整潔：病區(qū)整潔主要指病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設的規(guī)格統(tǒng)一，布局整齊，清潔衛(wèi)生。保潔的措施：(1)物有定位，用后歸位；(2)病室內(nèi)墻定期除塵，地面及所有物品用濕式清掃法；(3)及時清除治療護理后的廢棄物及病人的排泄物。
1.2安靜：安靜的環(huán)境能減輕病人煩躁不安，使之得到充分休息，同時也是病人康復、醫(yī)護人員能夠?qū)Ｗ⒂行虻赝度牍ぷ鞯闹匾ＷC。具體措施：(1)控制噪音，醫(yī)護人員應做到說話、走路、操作、關門輕。(2)椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴注潤滑油。(3)積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。
1.3舒適：舒適的環(huán)境主要指病人能置身于恬靜、溫濕度適宜、空氣清新、用物清潔、生活方便的環(huán)境中。病室適宜的溫度冬季為18～22 ℃，夏季19～24 ℃，相對濕度為50%～60%，應根據(jù)季節(jié)因地制宜地開窗通風、地面灑水等，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，使病人感到心境愉悅。病室空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增加空氣中的'含氧量，利于病體康復。合理的做法是：根據(jù)氣候變化情況定時開窗通風，冬季一般每次通風30分鐘左右；不得在室內(nèi)吸煙。 病區(qū)安全管理工作是消除一切妨礙病人安全的因素。(1)避免各種因素所致的意外損傷。(2)杜絕醫(yī)源性損害。避免粗心大意引發(fā)的護理差錯、事故。(3)提醒病人保管好自己的貴重物品，嚴防醫(yī)媒、醫(yī)托行騙而影響健康。
2病房護理業(yè)務技術管理
1）臨床護理管理核心是指以病人為中心，滿足其生理、心理需要的主動護理。臨床護理的管理重點是：?護士應培養(yǎng)主動護理意識。由于病人的需求有潛在性、階段性、情緒性、壓抑性的特點。因此，只有主動關心病人，想病人所想，急病人所急，才能滿足病人所需。?給予足夠的時間保證。通過周密的計劃安排，除完成指定的技術工作外，應將主動護理列入自己的工作日程，結(jié)合病人的實際情況，主動進行臨床護理，才能使病人成為真正的護理受益者。
2）重癥、特別護理管理：特護是指病情危重的病人，由專職護士負責全程護理。對特別護理的管理原則是：及時擬定護理計劃，全力落實護理措施，及時評價護理效果，根據(jù)病情變化及治療需要適時地補充、修改護理計劃；嚴密觀察病情變化，做到五知道(即知道診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護理要求)；做好晨、晚間護理，保證病人舒適，頭發(fā)、口腔、皮膚應清潔、無破潰、無壓傷、指(趾)甲短而潔；各種引流管通暢，呈有效引流狀態(tài)；搶救技術熟練，急救藥品齊備，急救設備、器材完好率達100%；無并發(fā)癥，無褥瘡。
3）護理技術管理：臨床護理技術有：(1)基本護理技術；(2)�？谱o理技術，護理技術的管理原則是：學習了解《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》對各項技術操作的規(guī)范要求，熟知各種常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)，了解疾病發(fā)生、發(fā)展及預后的一般規(guī)律；在工作中既要運用常規(guī)指導實際工作又要注意發(fā)現(xiàn)問題，重視實踐資料的積累，以便總結(jié)護理經(jīng)驗。
3病房護理制度管理
1）交接班制度：嚴格交接班制度，做到書面、床邊、口頭三交清。交接班的重點是：重癥、病情變化者，手術前后和新入院等病人。
2）查對制度：查對制度是杜絕護理差錯、事故，保證醫(yī)療、護理安全的重要措施。具體規(guī)定是：執(zhí)行醫(yī)囑時做到“三查”即一切操作前、中、后查�！捌邔Α保簩Υ蔡枴⑿彰�、藥名、劑量、濃度、時間、用法。處理醫(yī)囑后查對：轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后當即校對有無錯誤；各班需檢查上一班護士所轉(zhuǎn)抄的醫(yī)囑是否正確無誤；每周須查對醫(yī)囑2次。
3）．病房安全制度
(1) 病人安全教育
① 評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。
② 兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應設提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。
�、� 落實病人請假外出制度，并做好解釋。
�、� 告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應告知護士，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強巡視，防止燙傷，做好書面記錄及床邊交班。
(2) 環(huán)境安全制度
�、� 病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標志，防止病人滑倒，跌傷。
�、� 病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
�、� 提供足夠的照明措施。
�、� 洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。
(3) 防火安全制度
�、� 病房內(nèi)一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
�、� 防火通道保持通暢，有明顯的標志，不堆、堵雜物。
�、� 消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。
�、� 有火災應急預案。
�、� 醫(yī)護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。
(4) 停電安全制度
�、� 有停電的應急措施，病房應備應急燈或其他照明設施。
�、� 有停電的應急預案。
(5) 氧氣安全制度
�、� 中心氧房防燃設備完好。
�、� 防火標志明確。
③ 氧房要上鎖，做好交接工作。
�、� 有氧、無氧牌標志清楚。
�、� 對用氧病人宣教應進行注意事項宣教。
(6) 防盜安全制度
�、� 做好陪人的管理。
�、� 晚上9點以后應及時清理病房探視人員，并勸導其按時離開病區(qū)。
�、� 病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。
�、� 加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)處。
�、� 空病房要及時上鎖。
4）病房搶救室工作制度
① 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，所有搶救設施處于應急狀態(tài)。
�、� 藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。 ③ 急救車內(nèi)的急救物品、器材每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬物相符。 ④ 無菌物品須注明滅菌日期及有效期。
⑤ 參加搶救人員必須明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護理人員應根據(jù)緊急需要，采取必要的急救措
施。
⑥ 及時與病人家屬及單位聯(lián)系。
�、� 搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。
�、� 急救物品、藥品的準備要適用于�？萍本取�
�、� 所有急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，保持性能良好。
病房管理制度16
1、對分管范圍及所開展活動的安全生產(chǎn)宣傳、教育、管理負責。
2、按照省局、大隊《安全生產(chǎn)經(jīng)費提取和使用管理制度》的要求提取、管理和使用好安全生產(chǎn)技術措施經(jīng)費。
3、按照年度安全生產(chǎn)技術措施經(jīng)費計劃的.要求，確保安全生產(chǎn)項目建設的資金投入，并監(jiān)督檢查項目施實。
4、參與基本建設項目安全生產(chǎn)設(措)施的論證、立項、檢查、驗收。
5、加強對各類施工設備的管理，提高設備的使用安全性能，按規(guī)范定期修理和檢驗，不斷完善設備的安全防護設施。
6、加強特種設備安全監(jiān)督，按規(guī)定對特種設備進行檢驗、檢測和鑒定。
7、制訂并監(jiān)督落實設備使用運行安全操作規(guī)程，參與基本建設項目的立項、論證和投產(chǎn)前設備安全運行檢查驗收。
8、按照省局、大隊勞動保護用品發(fā)放標準的要求，做好相關物資的計劃、采購、保管和發(fā)放工作。
9、對易燃、易爆、放射性、劇毒物品的安全儲運、保管、發(fā)放負責，對管轄內(nèi)的各類庫房的安全防護負責。
10、參與安全生產(chǎn)綜治檢查；負責組織專項檢查。
11、參與責任事故的調(diào)查、處理。
病房管理制度17
一、辦公制度
1、嚴格遵守指揮部作息時間，按規(guī)定時間上下班，不得無故遲到、早退、曠工。
2、維護指揮部形象，個人著裝整潔，談吐文明、禮貌。
3、辦公區(qū)域內(nèi)不得大聲喧嘩，辦公用品擺放整齊、有序，文件資料妥善保管。
4、為了營造一個良好的工作環(huán)境，樹立公司指揮部形象，保證清潔衛(wèi)生管理工作順利進行，并達到相應潔凈標準。
5、辦公用品管理人員負責辦公用品的處理和管理工作，權責一致嚴格要求，不得私自挪用。
6、收集會議議題，根據(jù)選定的議題收集會上所需資料，擬定會議時間、地點，安排做好會議通知及接待工作。
7、來客接待是行政事務的重要組成部分，為使接待工作規(guī)范有序，維護公司的良好形象，對接待工作做具體的要求。
8、以主動、熱情、禮貌為原則，接待人員應落落大方，以禮相待。按照接待要求，嚴格自己要求，做到言行、禮儀規(guī)范。流程設計：接待來訪人員→詢問來意，需要找的人→通知被訪者→引領會見→奉上茶水→送客→整理客人走后清潔
二、工程管理制度
1、設立目標工作制，各項主要工作均定制完成時間表；
2、在圖紙會審前，各專業(yè)人員要詳細識圖，把問題發(fā)現(xiàn)在施工之前，避免施工后改動，并能提出科學、合理的方案；
3、管好施工材料，不符合設計的`材料、劣質(zhì)材料要堅決杜絕使用，以保證工程質(zhì)量；
4、嚴格按規(guī)范及施工圖管理工程，作到質(zhì)量有保證；
5、每天到施工現(xiàn)場，做好隱蔽工程的檢查和監(jiān)督；
6、認真做好現(xiàn)場簽證工作，簽證單由二人簽字認可生效（總指揮、專業(yè)工程師），所簽證工作內(nèi)容15日內(nèi)完成簽字手續(xù)，過期視為無效；
7、每周召開一次工程內(nèi)部辦公協(xié)調(diào)會，布置安排本周的工作、計劃，檢查落實上周的任務，同時加強內(nèi)部溝通與協(xié)調(diào)；
8、每周組織工地現(xiàn)場工程協(xié)調(diào)會，對各參建方工作進行檢查督促。會議結(jié)果向副總及總工匯報；
9、做好對業(yè)主的售后服務工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；
10、服從領導，搞好團結(jié)。
三、安全管理制度
為保證建筑工程的施工安全，按照國家有關安全管理法規(guī)及各項規(guī)定，特制定本制度。
一、建立安全生產(chǎn)管理領導小組，公司總經(jīng)理直接領導；
二、設立安全生產(chǎn)管理辦公室，負責日常管理；
三、各單位工程負責人及相關部門經(jīng)理為組員，配合辦公室的工作，并負責具體實施；
四、加強監(jiān)理單位的管理力度，建立監(jiān)理人員責任監(jiān)督制度，作到責任到人；
五、工程部工程師為日常監(jiān)督員，負責工程管理的全過程，對工程安全生產(chǎn)負現(xiàn)場管理職責，作到不符合國家安全管理法規(guī)的在建工程不允許進入下道工序施工；
六、全體人員定期學習國家現(xiàn)行有關安全管理法規(guī)，作到懂安全、會安全、會管理；
七、各負其責，防止出現(xiàn)安全事故，如出現(xiàn)安全事故，按照安全法規(guī)規(guī)定及時處理、及時上報，作到不隱瞞事故、不拖延上報；
八、本制度未明事宜，參照國家《安全生產(chǎn)法》、《安全生產(chǎn)管理條例》。
四、指揮部工作目標
一、工程質(zhì)量合格率100%
二、竣工驗收一次過關率100%
三、工程按期交工率100%
四、安全生產(chǎn)管理達標率100%
五、重大安全事故（死亡一人以上）0%嚴重安全事故（重傷一人以上）0%輕傷類安全事故控制在2‰
六、現(xiàn)場文明施工達標率100%
七、市級文明工地稱號獲得率30%
八、業(yè)主投訴受理率100%
九、人員及時到位率100%
十、處理結(jié)果滿意率80%
病房管理制度18
軟件公司績效考核制度
總則
1.1以客觀事實為依據(jù)
1.2以考核制度規(guī)定的內(nèi)容、程序與方法為準繩
1.3考核力求公平、公正
考核的職責與權限
2.1考核部門的職責與權限
2.1.1人力資源部是考核工作的組織者與指導者，負責制定有關人事考核的原則、方針和政策；擬訂考核制度和考核工作計劃；組織和協(xié)調(diào)各部門的考核工作；統(tǒng)籌指導各部門設計符合自身特點的考核辦法。
2.1.2各用人部門是考核辦法的設計者和執(zhí)行者。
2.1.3直接上司是其下級的主要考核者；考核者針對職員工作考核表所列內(nèi)容對被考核者逐項評定，考核結(jié)束后，考核者必須讓被考核人了解到取得的成績與存在的不足。
2.1.4二級考核制：直接主管是一級考核者，是考核的主要負責人；公司考評委員會是二級考核者，對一級考核者的工作進行監(jiān)督、審核。管理者對下屬的考核，必須受到公司考評委員會的監(jiān)督。
2.1.5下級對上司的考核擁有申訴權，如上司的考評結(jié)果不公平，可向公司考評委員會反應。
2.2考核者與被考核者的職責與權限
2.2.1考核者代表公司，按照既定的統(tǒng)一的評定標準，公平、公正地考評下級。考核者要準確地把握考核規(guī)則和考核尺度，減少主觀因素的影響。
2.2.2被考核者應明確自己的工作職責和考評的評判標準，對自己的工作有一個客觀的評價，并有向公司考評委員會申訴的權利。
考核內(nèi)容
考核內(nèi)容分為工作態(tài)度、工作能力、工作績效三大模式，按照經(jīng)理級、職員級設置不同的考核指標，以《經(jīng)理工作考核表》及《職員工作考核表》中所量化的指標為評判標準。
考核細則
4.1公司的考核采用月考核制，每月3日前，人力資源部將考核表分發(fā)到各部門，每月7日前各部門將考評結(jié)果反饋到人力資源部
4.2考評辦法
4.2.1公司考評委員會根據(jù)月初公司書面下達到各部門的月工作計劃，臨時安排的應由各部門完成的工作及各部門工作完成情況，評定各部門的考評等級，考評等級共分六等，具體為：
等級
條件
系數(shù)
A
1：公司月初下達的指標100%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響
2：公司交與的突發(fā)性工作100%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響
3：考慮問題不限于本部門局部利益，具有整體意識
B
1：公司月初下達的指標100%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響
2：公司交與的突發(fā)性工作95%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響
3：考慮問題不限于本部門局部利益，具有整體意識
1.5
C
1：公司月初下達的指標100%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響
2：公司交與的突發(fā)性工作90%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響
3：考慮問題不限于本部門局部利益，具有整體意識
1.2
D
1：公司月初下達的指標100%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響
2：公司交與的突發(fā)性工作80%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響
E
1：公司月初下達的指標100%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響或影響不大
2：公司交與的突發(fā)性工作50%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響或影響不大
0.8
F
1：公司月初下達的指標80%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響或影響不大
2：公司交與的突發(fā)性工作50%完成，無質(zhì)量問題或存在質(zhì)量問題，但對公司的整體目標無影響或影響不大
0.5
G部門工作出現(xiàn)失誤，造成公司利益或聲譽損失
0
注：考核條件可根據(jù)公司實際運作情況做季度性調(diào)整
4.2.2各部門經(jīng)理（主管）根據(jù)工作考績表評定本部門職員的考評等級，并且考評等級須拉開一定檔次具體為：
等級條件系數(shù)
A月度考評成績在95分以上（含95分）
B月度考評成績在90分以上（含90分）
1.5
C月度考評成績在80分以上（含80分）
1.2
D月度考評成績在70分以上（含70分）
E月度考評成績在60分以上（含60分）
0.8
F月度考評成績在50分以上（含50分）
0.5
G工作出現(xiàn)失誤，造成公司利益或聲譽損失
0
4.2.3職員考勤的規(guī)定
A）職員一個月內(nèi)遲到、早退累計達4（含4次）次以上，月考核時不得評為A等；遲到、早退累計達6（含6次）次以上，月考核時不得評為A等、B等；遲到、早退累計達8（含8次）次以上，月考核時不得評為A等、B等、C等；遲到、早退累計達10（含10次）次以上，取消績效工資。
B）職員一個月內(nèi)事假累計在1天（含1天）以上，月度考核時不得評為A等；事假累計在2天（含2天）以上，月考核時不得評為A等、B等；事假累計在3天（含3天）以上，月考核時不得評為A等、B等、C等；事假累計在4天（含4天）以上，取消績效工資。
C）職員一個月內(nèi)病假累計在1天（含1天）以上，月度考核時不得評為A等；病假累計在2天（含2天）以上，月考核時不得評為A等、B等；病假累計在3天（含3天）以上，月考核時不得評為A等、B等、C等；病假累計在5天（含5天）以上，取消績效工資。
d)職員曠工0.5天（含0.5天）以上，月考核時不得評為C等（含C等）以上、曠工1天以上（含1天），月考核時取消績效工資。
4.3績效工資和考評結(jié)果掛鉤的辦法
4.3.1將部門所有職員的'績效工資乘以職員考評等級系數(shù)后累計的總額作為基點A。
4.3.2將公司對部門的考評等級系數(shù)乘以部門的績效工資總額作為基點B。
4.3.3職員（職員級）實際績效工資總額=績效工資x本人的考評系數(shù)xB/A職員（經(jīng)理級）實際績效工資總額=績效工資x本人的考評系數(shù)x部門的考評系數(shù)。
4.4每年10月1日以前入職者，當年需作年度考評，年終獎按起實際的入職時間計算。10月日（含）以后入職者，當年不做年度考評，不享受當年的年終獎。
年終獎、年終勸退與考評結(jié)果掛鉤的規(guī)定
5.1年終獎與考評結(jié)果掛鉤的規(guī)定
年終時，公司將根據(jù)各部門全年考核的綜合成績與職員個人考核的綜合成績，評定出三個等級的年終獎金，具體比例為：
一等：公司職員總數(shù)的10%
二等：公司職員總數(shù)的20%
三等：公司職員總數(shù)的60%
5.2年終勸退與考核結(jié)果掛鉤的規(guī)定
年終時，公司將參考各部門全年考核的綜合成績與職員個人考核的綜合成績，對最差的10%的職員（公司職員總數(shù)），勸其自動離職。
病房管理制度19
1.領料單須填三聯(lián)單，第一、二聯(lián)分別交計劃財務部、倉庫保管員，第三聯(lián)由酒水員按編號逐日將“領料單”憑證上交餐飲部成本核算員。
2.領飲料時必須將品名、數(shù)量（大寫）填寫清楚，交餐飲部經(jīng)理簽字方可生效。根據(jù)申領數(shù)，發(fā)貨人須將實發(fā)數(shù)正確填寫在“領料單”上，經(jīng)領貨人驗收無誤，并經(jīng)雙方簽字有效。若有涂改現(xiàn)象，此聯(lián)單以作廢處理。
3.酒水員每日領飲料，入庫前必須由酒水處管理員或領班驗收復查，并在黃聯(lián)單上方簽字；若（驗收時）缺貨或運輸途中損壞，按實物價格賠償。
4.營業(yè)前酒水員必須將每瓶（聽）飲料擦干凈；營業(yè)時酒水員憑小票發(fā)放飲料；每餐營業(yè)結(jié)束后酒水員將小票與帳臺進行核對，并做好記錄。每日的酒水表須當天完成，做到日清日結(jié)酒水毛利。小票與酒水報表一并交計劃財務部，每月成本核算員對各部門酒水盤點一次。
5.酒水處管理員或領班每日必須檢查酒水品種是否齊全，若倉庫無貨及時申購。
6.嚴禁員工私拿飲料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，提供人、拿用人一并從嚴懲處。在保證質(zhì)量的前提下，團體用餐飲料如有節(jié)余，必須填表一式兩份，一份酒水員留存保管，一份交成本核算員，按月結(jié)算一次，可按實物價格給予一定獎勵。
7.客人點用餐點的何種飲料品種，小票必須開什么品種，不得采取變通辦法（如茶水充當酒水），一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按實數(shù)對當事人從嚴處罰。
8.酒店內(nèi)部舉行促銷活動，多余的酒水必須填表一式兩份，一份留保管，一份與實物酒水一并交餐飲部。若私自存放、拿用或供他人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴論處。
9.各餐廳不得隨意改動各類飲料、茶水價格，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對責任人從重處罰。
1.餐飲部是食品生產(chǎn)部門和酒店的重要營收部門，應認真貫徹“部門是成本中心”的原則，加強經(jīng)營管理，搞好成本毛利核算，不斷提高經(jīng)濟效益。
2.把好食品鮮活原料驗收關。驗收時應嚴格檢驗原料的質(zhì)量，認真核對價格的`數(shù)量，復秤重量，對不合格或短斤缺兩的原料堅決拒收。
3.廚房實行標準成本制度，制定一菜一單，嚴格掌握配料標準，并盡可能提高原材料的綜合利用率，在保證質(zhì)量的前提下，合理使用原料，做到“主料主用、次料次用、邊角料充分利用”。
4.食品毛利與酒水分開計算。各餐廳、宴會廳酒水實行定額制，酒吧、咖啡室酒水實行總額制，使用多少領貨多少，避免浪費和積壓。
5.切配中心應由總廚師長核算確定各類原料的折損率和出肉率。
6.各廚房按實際需要填寫領料單，切配中心憑單發(fā)貨，逐日由餐飲部成本核算員按照各種原料加工的折損率和出肉率，折合成各廚房的耗用原料成本。
7.每天營業(yè)結(jié)束后，應定時將所有發(fā)票、驗收單、廚房原料成本單、倉庫零星領料單以及當日廚房食品庫存進銷清單和廚房小票等歸集到成本核算員處，根據(jù)當日餐飲營收，計算出毛利率，做到日清日結(jié)。
8.定期分析毛利情況。根據(jù)營收、餐飲標準和婚宴數(shù)量等找出毛利率高低原因，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施。
病房管理制度20
1、值班人員要具備高度的工作責任心，對監(jiān)控情況保持警惕性，發(fā)現(xiàn)問題要及時向保衛(wèi)部或值班經(jīng)理匯報，對監(jiān)控內(nèi)容不準外傳，做好保密工作。
2、值班員當班期間要做到堅守崗位，認真負責，堅決杜絕脫崗、串崗現(xiàn)象發(fā)生。
3、值班員在崗期間，不準任何人在監(jiān)控事內(nèi)抽煙、打撲克、閑聊、看電視、看書報、聽收音機等，上班前和當班時嚴禁喝酒，上述情況一經(jīng)發(fā)生要嚴肅處理。
4、按規(guī)定時間值班員對所監(jiān)控的重要區(qū)域進行錄像，設錄像帶8盤，以七天為一周期清除重錄，留備用一盤，值班人員嚴格把握住周期，不準將順序打亂，對錄制的.可疑情況待查明后，方可清除。
5、要做好值班記錄。值班員要將每次的值班情況認真填寫在《治安監(jiān)控值班記錄薄》內(nèi)，字跡清晰，不得涂改。
6、錄像帶的管理工作由保衛(wèi)部統(tǒng)一管理，設專柜分類存放，按規(guī)定使用。
7、值班員要愛護監(jiān)控設備，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。如違反規(guī)程，人為造成設備損壞，追究值班員的責任，并視設備損壞的程度進行經(jīng)濟處罰。
8、做好監(jiān)控室內(nèi)的衛(wèi)生保潔工作，要做到勤打掃，并做好對監(jiān)控設備的清潔維護工作，確保能正常運行。
9、以上規(guī)定，值班人員應嚴格遵守，如有違反，按《員工手冊》辦理。
【病房管理制度】相關文章：
病房感染管理制度04-24
病房管理制度06-16
病房管理制度08-17
病房護理管理制度03-18
病房管理制度(精選)03-17
病房管理制度范本11-03
護理病房管理制度03-11
病房管理制度6篇02-01
病房管理制度(15篇)02-15