（實用）醫院感染管理制度15篇
在快速變化和不斷變革的今天，制度起到的作用越來越大，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編為大家收集的醫院感染管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院感染管理制度1
一、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。
二、嚴格預檢、分診制度，發現傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應洗手或進行手消毒，所有診室必須設置流動水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應定時通風，每日診療結束后進行空氣消毒，做好消毒記錄。
五、診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gL含氯消毒劑擦拭。
六、當地面受到患者血液、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的'抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）
等污染的物體表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內擦拭物體表面，作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現配現用，每日監測，在規定時間內使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產生的醫療廢物置雙層黃色型料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫療廢物的分類收集。密閉轉運、無害化處理和交接、登記等工作。
醫院感染管理制度2
1、布局合理，工作區與生活區分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識。每個工作去設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。
2、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的.紫外線消毒燈應每3—6月監測有效強度1次，并按要求記錄。
3、工作人員進入工作區必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染。在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告
4、必須使用具有國家規定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用。一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進行無害化處理。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫療廢物進行處理，不得隨意丟棄。
5、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監測）。定期對消毒滅菌效果進行監測。
6、各種器具應及時消毒、清洗。各種廢棄標本應分類按規定處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）
7、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應做到一人一針一管一片（玻片）。報告單實行微機打印。
8、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。
9、廢棄的病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關規定密閉轉運、無害化處置。
醫院感染管理制度3
1、衛生院感染管理制度
一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫院感染管理辦法>、<消毒技術規范>、<消毒管理辦法>有關規定，我院成立醫院感染管理小組，全面領導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率;嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。
四、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
五、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢;加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。
六、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
七、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。
2、醫院感染培訓制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。
二、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動;
三、不定期對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動。
四、感染管理專職人員必須加強醫院感染的業務學習。
五、臨床科室不定期進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于1學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。
六、感染管理小組每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進行檢查考核。及時發現問題，針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。
3、醫院感染病例監測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測。
二、明確診斷后，由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規定進行報告。
4、洗手制度
一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;
(四)當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設置流動水洗手設備。
2、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的.消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規定，做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。
9、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理小組。
10、診療過程中產生的醫療廢物的處理按<岳西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，設置流動水洗手設備或手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作規程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業防護，防止被針頭刺傷。
四、室內用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不得超過500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。
五、病室內要保持環境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時;地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。
三、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專用容器內，其它醫療垃圾嚴格按<岳西縣醫療廢物管理辦法>進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統一進行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區，二者之間需設置緩沖區。
二、凡進入手術室的工作人員必須按規定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術應放在污染手術前做。
四、感染手術一律謝絕參觀。
五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術規范>執行。
十、手術室清潔用具必須嚴格分區使用，不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監測登記。
十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。
十三、所有手術后的垃圾，必須按照<岳西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時。
三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內禁止放其它無關物品。
五、無菌傷口與污染傷口必須分區換藥。
六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時清運。
醫院感染管理制度4
醫院內感染管理是醫院管理的重要內容。為使醫院病人、工作人員和社會人群不受環境有害因素的傷害，提高醫療效果，保護人民群眾健康，加強醫院感染管理工作。特作規定如下：
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構
1、醫院內感染管理委員會：醫院內感染管理委員會是以降低醫院內感染的發生為目標的行政管理和業務監督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會主任由業務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會領導下的，直屬醫務部領導的專職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個科住院總醫師和護士長擔任，也可指定專人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責
科室院內感染管理監控員職責
①、在醫務部領導下，在醫院感染管理辦公室的`指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實。
�、凇⒇撠熱t院內感染的日常檢測，結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規章制度的落實。
�、邸⒓皶r發現患者中發生的醫院感染，協助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作，使院內感染率<10%。
�。ㄈ┽t院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、佟⑨t院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法，如環氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學方法。
�、邸⒒瘜W消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發熏蒸法。
�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1>用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。
醫院感染管理制度5
一、區域劃分
檢驗科的工作場所分為清潔區、半污染區和污染區。清潔區包括值班室、倉庫；半污染區包括血庫、微生物室緩沖間；污染區包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。
二、消毒原則
清潔區、半污染區和污染區應分別進行常規清潔、消毒處理。清潔區和污染區的消毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區和污染區無明顯界限，按污染區處理。
清潔區若無明顯污染，應每天開窗通風換氣數次，臺面、地面每天濕式清潔；污染區在每天開始工作前及結束工作后，臺面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半污染區環境容器）不得與污染區或潛在污染區共用。工作人員每次下班前應認真規范洗手。隔離衣若有致病菌污染，應隨時更換，及時進行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配制完要檢測，清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。
三、檢驗單的消毒
所有檢驗報告單都是無菌紙打印，發給病人。
四、器材消毒
1、金屬器材：（1）接種環，用酒精燈燒灼滅菌。當接種環上有較多污染物時，應先在火焰上方，把接種環烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發生爆裂或濺潑而污染環境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。
2、玻璃器材：各種涂片用玻片一用一消毒。
3、用于微生物培養采樣的.塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。
五、耗材消毒
1、用于微生物檢驗的各種耗材，如平板及血培養瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應壓力蒸汽滅菌后集中無害化處理。
2、用于生化檢驗或免疫學檢驗的器材，作為醫療廢物一次性處理。
3、塑料制品嚴格按照醫療廢物。
六、重復用物品消毒
1、橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。
氯消毒液浸泡30min～60min。
七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。
八、手的消毒
工作前、工作后、檢驗同類標本后再檢驗下一標本前，均規范洗手，若手上有傷口，應戴手套接觸標本。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動干手機吹干手。
九、廢棄標本消毒及容器處理
1、盛檢驗標本的尿杯、大便盒、試管，特別是結核病的痰杯，應帶手套，用后連同手套放入黃色塑料袋內，集中無害化處理。
2、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關節腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內。
3、廢棄生化免疫血標本存放七天后，封好后集中無害化處理。
醫院感染管理制度6
�。�1）建立三級監控體系在醫院感染管理委員會領導下，建立由專職醫生、護士為主體的醫
院感染監控辦公室及三級護理管理體系。
一級管理：病區護士長和兼職監控護士；
二級管理：�？谱o士長；
三級管理：護理部副主任（為醫院感染委員會副主任）。職責是負責評估醫院感染發生的危險性，目的是及時發現，及時處理。
（2）健全各項規章制度，認真貫徹落實
�、俟芾碇贫龋喝缦靖綦x制度、供應室物品消毒制度和患者入院、住院及出院的隨時、終末消毒制度等的健全和落實。
�、诒O測制度：包括對滅菌效果、消毒劑使用效果及手術室、換藥室、分娩室、監護室等感染高發科室的'監測。
�、巯举|控標準應符合國家衛生行政部門所規定的“醫院消毒衛生標準”，如醫護人員手的消毒、手術前手的消毒、空氣消毒等都應符合有關標準。
�。�3）控制感染源和保護易感人群，阻斷傳播途徑等。如對易感人群要加強管理。
（4）加強教育，增強預防和控制醫院感染的自覺性。
醫院感染管理制度7
一、院感的定義
醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
醫院工作人員在醫院內獲得的'感染也屬于醫院感染。
二、醫務人員在院感管理中的主要職責
1、嚴格執行無菌技術操作規程。
2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。
3、掌握醫院感染診斷標準。
4、發現醫院感染病例，及時上報感染管理部門。
5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
三、無菌技術操作原則
1、環境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線消毒。
2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。
3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、干燥、固定的地方，不可久露于空氣中并定期檢查。
4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區。
無菌物品取出后，雖未動用，但亦不能放回原處。
5、執行無菌操作的地方要寬闊，不可過于狹窄，以防無菌物品被污染。
擴展資料培訓主要內容包括血液透析醫院感染管理基本要求、監測內容和方法、感染預防與控制，口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過程中感染防控、牙科綜合治療臺水質控制，手術部位感染的概念、概況、防控要點等。重點科室、重點環節的管理是醫療安全的重要保證，通過培訓，強化各相關科室醫務人員的醫院感染防控意識，拓寬大家的感控思路，為進一步規范操作、保護患者安全以及消除醫院感染隱患奠定基礎。
醫院感染管理制度8
1、內鏡診療區域應當布局合理，設登記室、候診室、獨立的清洗消毒室、內鏡診療室及內鏡儲存（室）柜。
2、從事內鏡診療和內鏡清潔消毒工作的醫務人員應當接收相關的醫院感染管理知識培訓，正確掌握內鏡的清洗和消毒、滅菌技術，嚴格遵守有關規章制度、實施標準預防。
3、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內鏡診療室必須獨立設置，并保證通風良好。
4、不同部位內鏡的診療工作應當分室進行；上、下消化鏡不能分室的應當分時間段進行。
5、滅菌內鏡診療應當在達到Ⅱ類手術標準的區域內進行，并按手術區域的要求管理。
6、進行內鏡診療前需對病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應使用專用內鏡或安排在每日檢查的最后。
7、內鏡及附件數量應當和接診病人數量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。
8、不同部位內鏡的清洗消毒設備應當分開，不得混用。
9、內鏡凡能拆卸，內鏡及附件用后應立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。采用機器清洗消毒的內鏡，機洗前須先手工清洗。
10、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應當使用計時器控制。
11、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。
12、進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡、附件及穿破粘膜的內鏡附件等必須滅菌。
13、進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡須進行高水平消毒。
14、消毒后的`內鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內。儲存柜內表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內存放。
15、彎盤、敷料缸應采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。
16、每日監測使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應立即更換。定期做好內鏡及附件、器械、消毒劑的生物學監測。
17、每日診療工作結束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。
18、每日診療工作結束，對診療室、清洗消毒室的室內空氣、地面、臺面等進行消毒處理。每周進行一次徹底的清潔、消毒。
醫院感染管理制度9
1、院感辦應對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握本院醫院感染發病特點，為醫院感染控制提供科學依據。
2、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物生物檢測率>50%�？剖冶O控醫生認真如實記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫院感染登記表以及相關消毒情況。
3、診斷明確的感染病例，應于24小時內認真填報“醫院感染病例報告卡”報告院感辦，同時在出院病歷首頁院內感染名稱欄內寫醫院感染疾病名稱。
4、感控科應每月月進行歸類整理，并將結果反饋相關部門。
5、確診為傳染病的醫院感染病例，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的`有關規定進行報告。
6、臨床醫護人員發現有醫院感染流行趨勢時，立即向院感辦報告，積極調查發病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施；確定為醫院感染暴發時，按照《醫院感染暴發報告及處置管理規范》進行上報。
醫院感染管理制度10
一、根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術規范（20xx版）》及《消毒技術規范》，要求如下：
1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。
2、銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發生醫院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫院感染管理科。
3、在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
4、從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進行健康檢查。必要時對有關人員進行免疫，防止其健康受到損害。
5、各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時及時摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。
6、醫務人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。
二、醫院感染應按照標準防護實行分級防護的原則
1、基本防護（一級防護）
適用對象：在醫院傳染病區、發熱門（急）診以外的從事診療工作的醫護技人員。
防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。
防護要求：按照標準預防的原則。
2、加強防護（二級防護）
防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員。進入傳染病區的醫護技工作人員。傳染病流行期間的發熱門診等。
著裝要求：在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區時）、防護鏡（進入傳染病區時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫用口罩（進入傳染病區時）、手套（醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區）。
十、醫院消毒藥械管理制度
1、醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。
2、醫院感染管理科負責對醫院消毒劑、消毒器械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，對存在的問題及時向醫院感染管理委員會匯報。
3、醫院感染管理科負責對消毒產品的臨床作用進行監測。
4、醫院感染管理科負責檢查消毒劑、消毒器械的證件是否齊全及是否在有效期使用。
5、藥劑科、設備科應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒劑、消毒器械的審定意見進行采購，查驗必要證件，監督進貨產品的質量，并按有關要求登記。
6、醫院自配消毒藥劑，應按國家標準嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗。感染管理科每半年抽查一次。
7、使用部門應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項。掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素、貯存等，發現問題，及時報告醫院感染管理科及相關科室，予以解決。感染管理科每季度檢查一次。
十一、醫院消毒滅菌管理制度
1、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，注射器、針灸針、針頭采用一人一針一管，一用一滅菌。接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。
2、根據物品的性質選擇消毒、滅菌方法。
�。�1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，可首選壓力蒸汽滅菌。耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉劑等可選用干熱滅菌。
�。�2）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。
（3）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體的消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。
3、選擇使用經衛生部批準、具有批準文號的消毒藥、械，并按照批準使用的范圍和方法使用。
4、消毒劑的使用，應當按照生產廠家提供的說明書進行，說明書應有批準文號、有效成分及其含量、配制方法、應用范圍、使用濃度、作用時間、使用方法、注意事項、生產廠名、廠址、生產日期、批號、有效期等。
5、醫院感染管理科專職管理人員，應熟悉各類消毒劑的殺菌性能、特性、配制方法、稀釋方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影響殺菌效果的因素、熟悉消毒效果監測的基本技術，對醫院使用中的消毒劑進行定期監測。
6、根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法。
�。�1）高度危險性物品，必須選用滅菌方法處理。
（2）中度危險物性品，一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險物性品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內窺鏡、體溫表等必須達到高水平消毒，需采樣高水平消毒法消毒。
�。�3）低度危險物性品，一般可用低水平消毒方法。或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。
7、根據物品上污染物生物的種類、數量和危害性選擇消毒、滅菌的.方法。
�。�1）對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。
�。�2）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。
（3）對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。
�。�4）對存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。
十二、一次性使用醫療衛生用品管理制度
1、醫院所用一次性使用醫療衛生用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫療用品只能一次性使用。
2、醫院感染管理科認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。
3、醫院所購入一次性使用醫療衛生用品的生產廠家應具有中華人民共和國《醫療器械產品注冊證》、《生產企業產品許可證》及《醫療器械生產/經營企業許可證》等相關證件。
4、建立一次性使用無菌醫療用品的采購登記制度。采購部門每次購置必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄賬號與生產企業相一致。并查驗每一批號產品的檢驗合格證、生產日期、產品標識和有效期，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口的一次性導管等無菌醫療用品應有滅菌日期和失效期的中文標識。
5、嚴格保管，醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20厘米，距墻壁≥5厘米。禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用部門。
6、在采購一次性使用無菌醫療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄賬號應與生產企業和經營企業相一致，查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，進口產品應有中文標識。
7、臨床科室使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查，若發現包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產品有不潔等不得使用。使用時若發生熱源反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，必須及時留取標本送檢，按規定登記發生時間、種類、臨床表現、處理結果。所涉及的一次性使用醫療衛生用品的生產單位、產品名稱、生產日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時報告醫院感染管理科、藥劑科以及該產品采購部門。
8、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
9、一次性使用無菌醫療用品使用后，按國務院《醫療廢物管理條例》規定處置。嚴禁重復使用和回流市場。
10、對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產品跟蹤信息，使產品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。
十三、病區監護室消毒隔離制度
1、工作人員進入監護室按規定著裝。
2、清潔與污染工作區域劃分明確。
3、醫務人員無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。
4、接觸病人或操作前后都要洗手。
5、接觸病人污染物或疑似污染時應戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污垢區域和用品。
6、監護室保持環境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環境應保持通風狀態。遇有特殊污染及時消毒，房間在封閉狀態下可應用氣溶膠噴霧劑進行3空氣消毒（如：含氯消毒劑250mg/L，10~20ml/m）。或用過氧乙酸稀釋成0.5%~1.0%3水溶液，1g/m熏蒸2小時。
7、每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分開，有標記。
8、治療室每季度進行空氣培養1次，報告存檔。
9、每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內及走廊清點被服。
10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。
11、無菌物品定期更換和消毒。
12、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。
13、專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。
14、醫用垃圾與生活垃圾必須應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。
15、呼吸機管道每周更換一次，消毒處理后備用。
16、氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內的蒸餾水每日更換一次。
17、吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機螺旋管、體溫計一人一用一消毒，并有記錄。
18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。在病人轉出、死亡后對病人床單元進行終末消毒，住院病人每日擦拭1次病床。定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養做出相應的隔離措施。
19、傳染病病人消毒隔離應做到：
�。�1）穿隔離衣進入病室，在病室門口正確懸掛隔離標志。
�。�2）戴雙層橡膠手套。
�。�3）抽血、靜脈輸液等有創操作嚴格遵守無菌操作規范。
（4）病房隔離，一切物品要放在室內處理：分泌物、排泄物用消毒劑（如含氯消毒劑1000mg/L）溶液混合攪拌，浸泡30分鐘后倒入處置室的池內。針頭、輸液管路、敷料分別放入醫用垃圾容器內，進行焚燒處理，并注明“隔離”。被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。
醫院感染管理制度11
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫院感染管理的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。
二、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。
四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。
六、經常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據，建立臨床合理使用抗生素的`管理辦法并且不定期檢查督促實行。
七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
八、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢；加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。
九、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。
醫院感染管理制度12
一、人員管理制度
1.醫務人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應及時更換；
2.醫務人員應嚴格遵守《醫務人員手衛生規范》；
3.診療操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程；
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫務人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5.醫務人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時，治愈前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳喂養新生兒；
7.限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫務人員應指導探視者做好手衛生；
8.科室監控小組成員應密切關注新生兒的疾病狀況，一旦發現特殊感染情況應立即報告醫院感染管理科。
二、環境和物品管理制度
�。ㄒ唬┛諝猓罕３挚諝馇逍屡c流通，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。室內溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
�。ǘ〾γ婧烷T窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。
（三）地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時隨時擦拭。
（四）醫療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�。ㄎ澹┰\療物品:包括治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。
�。┐矄卧夯純阂虺鲈�、轉科(院)、死亡等離開以后，應及時對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
�。ㄆ撸┺k公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
㈧基本原則:
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區分，清潔區為藍色，污染區為紅色；
2.物體表面清潔時抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布；
3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗干凈，晾干備用；
4.當沒有明顯污染時，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時應遵循先清潔后消毒的.原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個區域進行有序的擦拭消毒；
6.每日清潔消毒應有序進行，從清潔區開始，再到污染區；
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產生腐蝕；
8.清潔消毒人員應做好個人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9.醫務人員應按醫療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理。
三、生活起居用品管理制度
�。ㄒ唬┠唐俊⒛套熳龅揭蝗艘黄恳蛔�，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時更換；
（二）新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應室壓力蒸汽滅菌備用；
�。ㄈ┐采嫌闷�，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換；
（四）新生兒溫箱、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續使用時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規程》執行。
四、配奶區消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理
1.配奶工作人員應當經過消毒技術培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應有良好的衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。
�。ǘ┡淠逃闷饭芾�
1.奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內使用。開啟后注明啟用時間，密閉存放；開啟后保存時間根據說明書配制。
2.取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開水進行配制。
4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時間不應超過24小時，沒用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開水瓶每周徹底清潔去垢一次。
（三）配奶區環境管理
1.應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。
2.每次配奶開始前及結束后，應清潔配奶操作臺。
3.清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區消毒管理制度
�。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
�。ǘ┕ぷ魅藛T應具有良好的手衛生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
（三）每日沐浴前、沐浴后沐浴區應開窗通風，保持室內空氣清新干燥；
�。ㄋ模┿逶^溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
（五）新生兒淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，并放專用柜內保管。
�。┦褂弥械饩�、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
�。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執行。
（八）保持洗嬰臺整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內清洗其他用物。
�。ň牛╇娮臃Q每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
�。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上，以免污染地面，應分類集中于污衣袋和污物袋內。
六、隔離室消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
（二）室內一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。
�。ㄈ┬杷凸⿷仪逑聪疚锲�，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。
（四）用過的被服、衣物和產生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
�。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后，應對室內所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進行嚴格終末消毒。
七、感染暴發流行處置及控制措施
（一）科室發現感染流行時應立即報告科主任、護士長和醫院感染管理辦公室。
（二）立即對病人分區隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執行，認真落實洗手制度。存在嚴重感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。
（三）積極配合醫開展流行調查。
�。ㄋ模┎蓸雍螅M織對室內所有的物體表面、地面、床單位、醫療用品進行全面消毒處理。
�。ㄎ澹┟芮斜O測發病情況，如有新發病例及時報告。
八、消毒隔離監測
1、病室、配藥室的空氣，醫務人員手，物表每月進行微生物監測一次，
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進行微生物監測一次。
3、針對監測結果，對存在問題進行分析、整改。
醫院感染管理制度13
一、人員及環境管理
1、進入人流室內須穿專用工作衣，換鞋，戴口罩、帽子。操作前后洗手或衛生手消毒。
2、保持室內清潔整齊，定時通風換氣，每日用％含氯消毒液擦拭門、窗、桌椅、治療床及地面，每天用紫外線照射消毒60分鐘，每月做一次空氣物表、工作人員手的細菌培養。
二、消毒隔離制度
1、做手術時嚴格遵守無菌操作規程。
2、裝消毒液的容器必須滅菌。經壓力蒸汽滅菌的`無菌持物鉗干罐4小時內更換。體溫表用后用％含氯消毒液浸泡30分鐘，消毒后用冷開水沖洗干凈，擦干備用，每日更換消毒液。注射做到一人一針一管一帶一消毒。
3、人流器械用后送供應室集中清洗消毒滅菌。手術床每次用后用％的含氯消毒液擦拭。
4、人流負壓吸引瓶用后先清洗，然用％的含氯消毒液浸泡，吸引管一人一更換。
5、無菌包、無菌鹽水一經打開只能在24小時內使用。
6、酒精、碘伏使用小包裝，密閉保存，打開時注明開啟時間，使用時間不得超過一周。置于無菌容器中的無菌物品（棉球、紗布等）一經打開，保存時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。
7、無菌物品必須放置在清潔專柜內，分類按日期順序存放，標記清楚（科室名稱、品名、消毒日期、有效期、責任人）填寫完整，有效期7天。有專人每天檢查，過期物品重新滅菌。
8、手術結束，及時用含氯消毒液拖地、擦拭室內所有物體表面。拖把、抹布分區使用，標志明確，用后消毒清洗晾干。
9、一次性醫療用品嚴禁重復使用。
醫院感染管理制度14
1、工作人員上班時衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒。
2、普通病人和特殊感染病人分室就診，診查傳染病人后應更換診查床單，物體表面用500—1000mg/L有效氯消毒劑消毒，醫護人員接觸傳染病人后應洗手或使用速干手消毒劑。
3、無菌操作應戴口罩，嚴格執行無菌操作技術和規程。堅持每日的衛生清潔和每月的.大掃除制度，診前10分鐘開窗通風，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。
4、每日擦拭診查床，更換床套，枕套。
5、治療室、換藥室每日用紫外線照射1小時（記錄燈管啟用時間和累計時間），酒精紗布擦拭紫外線燈管，保持無塵，定期空氣培養，并有記錄。
6、非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在消毒液內浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少許滑石粉，置密閉消毒盒內送供應室滅菌后備用。
7、霧化吸入器專人使用后，螺旋管、面罩、霧化罐各關節拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用。
8、一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后醫院統一回收集中處理。
9、備用氧氣濕化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水沖洗，晾干，備用。正在使用的濕化瓶每日更換蒸餾水，吸氧管專用，用畢重新消毒。
10、電動吸引器、胃腸減壓器，洗胃機儲液瓶里的內容物隨時傾倒，做到每日清洗，用畢先用消毒液浸泡消毒，在清洗干凈備用。
11、經高壓滅菌的各種敷料桶（紗布、棉球）、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間
12、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換一次，并注明起用日期和時間。
13、接診室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物體表面。
14、體溫計用75%酒精浸泡消毒。指甲刀用75%酒精擦拭消毒。
醫院感染管理制度15
一、人員明確醫院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應質量，保障醫療安全。
二、科室周圍環境無污染，內部布局合理，三區劃分清楚有實際屏障，人、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。
三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設備與設施，如：回收間應有流動水洗手設施。
四、非本科人員未經允許不得入內，工作人員進入污染工作區要做好各項防護后再進行操作，離開本區域時要更衣、鞋等，并進行洗手或手部消毒，工作鞋應每日刷洗，晾干備用。
五、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監測、化學監測和生物監測，確保滅菌效果，動脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進行B-D實驗并詳細記錄。
六、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜，分區存放，下收下送車輛應“潔”“污”分開，每日清洗、消毒、分區存放。
七、一次性使用無菌醫療物品，拆除大包裝后方可移入無菌物品存放間，物品應存放于陰涼、干燥、通風良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發放至使用科室。
八、有明確的.質量管理和監測措施，對購進的原材料、消毒劑、洗滌劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量檢測、監督登記，并對自身工作環境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環節的工作質量及對無菌物品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。
九、臨床科室使用后的所有診療器械經初步沖洗后由供應室統一回收處理，對一般傳染病病人用過的器械（1）手工處理時直接加酶浸泡，如果污物已干，應煮沸消毒（2）機械處理時應用洗滌機煮沸
處理。
十、工作人員要嚴格做好標準預防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應放入耐刺、防滲漏的利器盒內，3/4滿封口，由專人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過的注射器。
十一、每月對空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應進行檢測并符合標準。
十二、科內每月的檢測資料要妥善保存，特殊情況及時向上級匯報和有關科室反饋。
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