- 相關推薦
「政策解讀」城居保與新農合兩項制度整合
國務院日前出臺《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(以下簡稱《意見》)。以下是由應屆畢業(yè)生網小編J.L為您整理推薦的《政策解讀：城居保與新農合兩項制度整合》正文，歡迎參考閱讀。
我國將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度�！兑庖姟芬螅魇�(區(qū)、市)要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺具體實施方案。
人均籌資和個人繳費不得低于現有水平
人社部負責人介紹，2003年與2007年，我國針對農村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
國家衛(wèi)計委有關負責人指出，隨著經濟社會快速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度城鄉(xiāng)分割的負面作用開始顯現，存在著重復參保、重復投入、待遇不夠等問題。
目前，全國已有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏8個省區(qū)市和新疆生產建設兵團以及部分市、縣實現了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。人社部負責人說，在總結城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合運行情況以及地方探索實踐經驗的基礎上，黨中央、國務院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
《意見》指出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當地規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準�，F有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。
在精算平衡的基礎上，逐步建立與經濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應的穩(wěn)定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右
《意見》指出，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務支付范圍。各省(區(qū)、市)要按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行分級管理、動態(tài)調整。
消除障礙，醫(yī)保關系轉移接續(xù)更方便
《意見》強調，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構管理辦法，強化定點服務協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等的定點管理政策。原則上由統(tǒng)籌地區(qū)管理機構負責定點機構的準入、退出和監(jiān)管。
鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。充分利用現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合經辦資源，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構、人員和信息系統(tǒng)，規(guī)范經辦流程，提供一體化的經辦服務。
《意見》提出，系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構及藥品供應商的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導定點醫(yī)療機構規(guī)范服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。
通過支持參保居民與基層醫(yī)療機構及全科醫(yī)師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫(yī)新秩序。
國家衛(wèi)計委有關負責人表示，通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實惠。
一是制度更加公平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益。
二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，同時適度提高保障待遇，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。
三是服務更加規(guī)范。通過統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī)�；�、整合經辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經辦服務。同時，制度整合后，實行一體化的經辦服務管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系轉移接續(xù)更加方便。
【「政策解讀」城居保與新農合兩項制度整合】相關文章：
2017居民醫(yī)保和新農合整合規(guī)定03-21
鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合總結11-11
參加新農保的好處10-05
新農合整改報告范文07-20
新農合工作總結10-11
新農合工作個人總結04-07
2017年河北省居民醫(yī)保和新農合整合最新規(guī)定05-30
殘疾人兩項補貼制度解讀07-25
新農保工作總結05-24
新農合自查自糾報告02-24