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醫院無菌操作制度（通用10篇）
在日新月異的現代社會中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編收集整理的醫院無菌操作制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院無菌操作制度 1
一 保持環境清潔。 進行無菌技術操作前半小時，應停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。
二 進行無菌操作前應洗手，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口、鼻。(常修指甲)
三 無菌與非無菌物品應分別放置。無菌器械必須存放在無菌包或無菌容器內。
四 無菌包一經使用，必須重新處理，滅菌合格后再用。無菌容器一經打開，24小時更換(應注明打開日期、時間)。從無菌包或容器內取出的.物品，雖未使用，也不可再放回原處。
五 無菌包外應注明無菌包名稱、包內容物名稱及數量、打包人、滅菌日期，并按日期先后，排放在固定地點。無菌包干燥保存，有效期為7天，過期重新滅菌。
六 無菌持物鉗干罐保存4—6小時，取無菌物品時，不可跨越無菌區，不可夾取浸泡或消毒物品。
七 進行無菌操作時，如無菌物品已(疑)被污染，應立即更換，重新滅菌。
八 避免在無菌區內大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。
九 為病人手術、治療時，按清潔、污染、特殊性感染的程序操作。被污染的物品與未污染物品需分開，放置在有感染性標記的容器內，不可放在病床上、桌上或扔在地上。無菌物品，一人一用一滅菌。
醫院無菌操作制度 2
在病區護士長的領導下，負責本病區的護理工作。
1、 參加晨會、晨間護理及床頭交接班。
2、 嚴格做好交接班和查對、登記工作。
3、 保持病房及床單位整潔、整齊、舒適、安靜、安全。
4、 認真執行分級護理制，負責重病人的皮膚護理、口腔護理及生活護理，掌握重病人的.病情變化。
5、 觀察病人生命體征的變化，做好全麻患者的術前和術后護理，并準確記錄。
6、 了解病情，對新入、手術、重危、特殊檢查或病情變化者，書寫接班報告，并認真床頭交班。
7、 按醫囑給患者點眼藥水。
8、 與治療班共同完成靜點拔針工作。
醫院無菌操作制度 3
為保證醫療護理工作的正常進行，使病員能得到充分休息與及時治療，應嚴格執行探視、陪住制度。
1、探視時間為周一至周五下午15：00 — 18：00，周六、周日上午9：00—12：00，下午15：00——18：00。
2、危重病人的'家屬可隨時探視。如病情不宜探視者，醫護人員需做好解釋工作。
3、為防止醫院內感染，探視人員進入病區必須戴口罩，學齡前兒童不得進入病房探視。
4、危重及大手術病人需家屬陪護者，經主管醫師同意由護士長辦理陪護證，每位病人留陪住一人，憑證進出，無陪住證者不許留陪。
5、在查房及治療時間，陪護人員主動離開病房。如需了解病情，待查房結束后，向醫護人員詢問。
6、陪護和探視人員需聽從醫護人員指導，遵守病房制度，保持病房整潔、安靜。禁止吸煙、高聲談話或臥在病人床上，不可隨地吐痰、亂扔果皮紙屑，也不可串病房、翻閱病歷和談論有礙病人健康和治療的事項。不可自請院外醫生診治或自行用藥。
7、陪護和探視人員必須愛護公物，節約水電。如損壞公物，需按制度賠償。
醫院無菌操作制度 4
1、各種消毒標記明確、完整、必須有名稱、有效日期。標記不清、記錄不全，均不得發放。每包應粘貼3m膠帶和132℃壓力蒸氣滅菌指示管，測定滅菌效果，未達到要求者，重新滅菌。
2、保證高壓鍋滅菌結果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。
3、經高壓滅菌后，無菌物品在傳遞過程中應保持清潔、干燥、無污染，消毒室柜子（分為滅菌物品柜、清潔物品柜）每天用消毒液擦拭，并有標志。
4、無菌室通風干燥，應向外排風。
5、室內、柜內清潔、無雜物、無積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專用，有標志，應每月用消毒液濕擦抹二次。
6、專職人員相對固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴格無菌操作規程，其他人員不得入內。
7、接收無菌物品時應檢查標記是否完整，包布是否清潔干燥，監測每包3m膠帶是否達到滅菌效果。物品應按順序放置。每月檢查，不得有過期物品。過期或有污染可疑者應重新消毒滅菌。
8、無菌室消毒合格，空氣培養細菌菌數＜500cfu/m3，每月有監測記錄。
9、定時更換浸泡盒內的消毒液。
醫院無菌操作制度 5
搶救工作是否迅速，及時，有效，是衡量醫院業務技術水平和管理工作水平的重要標志，是醫療護理工作中一項很重要的任務。各科搶救工作應由科主任、護士長負責組織指揮，對重大搶救及時提出方案，立即報告有關領導，涉及法律糾紛，要報告有關部門。
一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平。
二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的'順利進行。
五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確�？陬^醫囑執行時，應加以復核。
六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。
七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。
九、對危重病人應就地搶救，醫生未到之前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、止血、人工呼吸等應急處置，待病情穩定后方可移動。
醫院無菌操作制度 6
一、進行無菌操作前要評估環境，半小時前停止進行塵埃飛揚的活動，盡量減少人員流動。
二、醫務人員無菌操作前應衣帽整潔，戴口罩、洗手、備齊用物（備手消毒劑）。必要時戴手套。操作時不可跨越無菌區，疑無菌物品污染時應立即更換。
三、穿無菌衣后，手臂必須保持在自己的`腰部（或臺面以上），不得面對無菌區大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。
四、無菌操作時，嚴格執行操作規程，牢記無菌觀念，明確無菌區和非無菌區。
五、無菌物品必須滅菌的先后順序放在無菌櫥內，無菌物品應標明物品名稱及滅菌日期。
六、干式存放的無菌持物鉗應注明開啟時間，使用時間不得超過4小時。各類無菌物品使用后應注明開啟時間，24小時更換。
七、無菌液體開啟后24小時內使用，注射液體配藥后應在2小時內用完，并注明配藥時間責任人簽名。
八、無菌物品在有效期內使用，取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
九、取無菌容器時，應用手托起底部，不可觸及容器口邊緣及內面，打開無菌物品時應標明開包時間，超過24小時應重新滅菌。
十、為病人手術、治療、換藥時，應按清潔、污染、感染、特殊性感染、感染的程序操作、被污染的組織器械及敷料等，切不可與消毒物品放在同一器皿內。亦不可放在床上、地上、桌上。
醫院無菌操作制度 7
1、在執行無菌操作時，必須嚴格無菌觀念，自覺執行各項消毒隔離規定。
（1）明確無菌區與非無菌區。
�。�2）操作前應戴帽子、口罩、穿工作服、洗手。
（3）進行無菌操作時，凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品，或超過無菌區取物。操作者應與無菌區保持一定的距離、以免污染無菌區。
�。�4）夾取無菌物品必須使用無菌持物鉗。
�。�5）特殊情況或進手術室時按不同要求執行。
2.無菌物品必須保存在無菌包或無菌容器內。無菌包按消毒日期放置在固定柜內，與非無菌包分開放。無菌包用前應再次檢查是否過期，已過期的無菌包嚴禁使用。
3.治療室、換藥室、注射室、手術室，每月進行細菌培養一次，進行監測，并做好消毒和細菌檢測記錄。
4.各類消毒的無菌容器、無菌包、器械包、無菌罐、輸血器、輸液器等，要有明顯消毒標示并有無菌監測手段，有效期一周，超過一周未消毒再次滅菌后方可使用。
5.各類無菌物品使用時注明開啟時間，24小時更換，干缸4-6小時更換。無菌溶液應根據要求避光保存或冷藏，酒精棉球罐每周更換消毒2次，不可裝得過滿以免在取物時接觸容器外部而污染。
6.消毒物品要有明顯的`標志，要寫明物品名稱、消毒日期及有效期，一般消毒日期為7天，滅菌物品要定期進行1次細菌微生物監測。
7.遇有傳染病和特殊感染時，病室或手術室及衣物、藥品、器械需進行特殊消毒。
8.呼吸道感染或有明顯感染病灶的醫護人員不得進行無菌操作。
9.將乙肝表面抗原監測列入所有住院病人的常規檢查項目，對乙肝表面抗原陽性患者應進行隔離治療，做隔離紅“十”標志。
10.做好消毒隔離工作，防止交叉感染。
醫院無菌操作制度 8
1、中心所用一次性使用無菌醫療器械必須由中心統一采購，使用科室不得自行購入。
2、中心采購時應注意對產品六證一報告確認，并做好一次性使用無菌醫療器械采購、驗收和記錄工作。采購記錄應包括:購進產品的企業名稱、產品名稱、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期等。嚴格保管，上架存放，標記清楚。按照記錄應能追查到每批無菌器械的進貨來源。不得從非法渠道購進無菌器械。
3、科室在領取一次性使用無菌醫療器械時，應填寫一次性使用無菌醫療器械領取單，并將標注有企業名稱、產品名稱、型號規格、生產批號、滅菌批號、產品有效期的產品說明書留存，依次粘貼于科室一次性使用無菌醫療器械領取本中，同時詳細記錄產品數量、規格和領取日期。
4、使用前，使用者應對器械仔細檢查。不得使用過期、已淘汰、小包裝已破損、標識不清的無菌器械。
5、使用時注意觀察，若發生熱原反應、感染或其它情況，必須停止繼續使用，同時保留樣本，及時報告醫療康復部，并在科室一次性使用無菌醫療器械領取本中詳細記錄。
6、使用過的.無菌器械，使用者必須及時初步銷毀，使其零部件不再具有使用功能，并在相關消毒液中浸泡消毒作無害化處理�？剖颐刻旒�、統計、記錄一次性使用無菌醫療器械毀型、處理登記本。
7、有條件的供應室應對收集到的一次性使用無菌醫療器械及時進行終末毀型處理，并記錄一次性使用無菌醫療器械毀型物品記錄本。
8、經毀型機處理的一次性使用無菌醫療器械碎渣，用黃色特種垃圾代包裝密封后，交市政特種垃圾機構處理。
9、臨床科室使用無菌器械發生嚴重不良事件時，立刻報告醫療康復部，醫療康復部應在事件發生后及時報告轄市(區)監督管理部門和衛生行政部門。
10、發現不合格無菌器械，應立即封存，及時報告轄市(區)藥品監督管理部門，不得擅自處理。經驗證為不合格的無菌器械，在轄市(區)藥品監督管理部門的監督下予以銷毀。
11、醫療康復部履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。
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為了保持無菌室的.潔凈、整潔，杜絕菌種工作環境的污染，保證生產、檢驗、研發的正常進行，保障人體健康，特對無菌室制定以下制度：
一、無菌室工作人員必須具備微生物專業中專以上或相應專業學歷，并在實習結束合格后方能上崗。
二、無菌室工作人員應身體健康，不得患有肺結核、氣管炎、支氣管炎類疾病，以及腋臭、灰指甲、膿瘡、皮癬、長期皮膚潰爛類皮膚病。
三、無菌室操作期間，工作人員禁止佩戴耳環、戒指、手表、手鐲、手鏈、腳鏈、掛件等飾物。不得把手機等通訊工具帶入無菌室。
四、無菌室應保持干凈、整潔，非無菌室用品不得放入無菌室內。每次工作完后，必須立即清理垃圾，移出不用物品。每周進行一次徹底的清理消毒。
五、無菌室在使用前，應先打開超凈工作臺上紫外燈和室內紫外燈，消毒30-60分鐘，然后關閉30-60分鐘后，再進入無菌室操作。
六、進入無菌室工作必須更換無菌衣、鞋，用消毒水消毒手后方能進入，無菌室內用工作衣、鞋、口罩、帽子、載物車等不得在室外使用，室外相同物品不得帶入無菌室內使用。
七、在無菌室操作期間，盡量減少走動、講話，不得干私活、休息、吃東西、喝飲料。
八、工作人員必須熟練掌握無菌室空氣凈化系統、超凈工作臺、紫外線燈的使用方法。
九、每月必須對無菌室環境狀況測試一次，如發現室內清潔度不達標，應立即采取消毒殺菌措施，使無菌室環境達到潔凈要求，以保證正常連續使用。
十、除維修人員外，非無菌室人員不得進入無菌室內。
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一、醫院所用一次性無菌醫療用品必須由采購辦公室統一集中采購，任何科室和個人不得私自采購和使用�？剖议_展新項目所需引進的設備、材料等，必須事先向醫務科申報，經分管院長或院長開會批準后由采購辦公室集中辦理。
二、設備科采購一次性無菌醫療用品，必須從取得省級以上食品藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》含相對應規格產品的《制造認可表》/《醫療器械注冊登記表》的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品;進口的一次性醫療用品應具有國家食品藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》含相對應規格產品的《醫療器械產品注冊登記表》(進口)。購買前必須索取上述證件。
三、每次購置，設備科管理人員必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貸款匯寄帳號應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱(包)產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。
四、設備科專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。
五、一次性使用無菌醫療用品應統一存放，專人保管。物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。
六、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。對不合格產品或質量可疑產品應立即停止使用，及時報告設備科和院感辦。
七、使用時若發生熱原反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告院感辦和設備科。
八、一次性使用注射器、輸液器、輸液針、靜脈留置針等，由器械庫向全院統一發放與管理，各科室使用后按感染性/損傷性醫療廢物的管理要求進行處置。供應室不得回收廢棄物。
九、一次性血液透析器、接入導管不得重復使用。使用后按感染性/損傷性醫療廢物的`管理要求進行處置。
十、對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架或介入性醫療器械，建立詳細的使用記錄，器械的條形碼應貼在病歷上。
十一、院感辦履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責，每月檢查一次。加強對臨床、醫技科室等使用中的消毒藥械和器具的監督檢查，保證消毒產品使用安全。
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