中醫醫療質量自查報告

2021中醫醫療質量自查報告（通用5篇）

　　時光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經告一段落了，回顧這段時間的工作，取得了成績，也存在著問題，為此一定要做好總結，寫好自查報告喔。為了讓您不再為寫自查報告頭疼，下面是小編精心整理的2021中醫醫療質量自查報告（通用5篇），希望能夠幫助到大家。

　　中醫醫療質量自查報告1

　　為充分發揮中醫藥在醫藥衛生體制改革中積極作用，進一步加大對中醫醫療服務和醫藥市場的監管，提高中醫藥管理水平、促進我院的中醫藥事業發展。根據省衛計委《關于做好國家中醫藥管理局來張開展中醫藥發展戰略專題調研準備工作的通知》精神，現將我院中醫工作自查報告呈報，如有不妥之處，請局機關給與批評指導：

　　一、基本情況

　　xx鎮衛生院創建于1958年，全鎮有2.6萬人，有村衛生室11個。衛生院占地面積2000平方米，建筑面積xx平方米，衛生院設有住院部、門診部、中醫館、婦幼科、防疫科、職工之家等六大區�，F有在職職工xx人，其中：醫藥人員xx人，中醫藥工作人員xx人。主要開展的`中醫藥業務有：中醫臨床、針灸、康復、理療等。能開展的中醫適宜技術有：普通針刺、溫針、電針、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牽引、火療、蠟療、熏蒸、手法復位、單驗方等。

　　二、創建了中醫科

　　我院目前按照鄉鎮衛生院中醫科基本標準獨立設置了中醫科。

　�。ㄒ唬┰O立了2個中醫診室、1個中醫針灸室和1個康復理療室。設備配備有：診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、計算機、針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、六合治療儀、頸腰椎牽引設備、腰椎牽引床、TDP神燈、中藥足浴桶、針灸治療床、推拿治療床、火療設備、蠟療設備、熏蒸桶、中醫養生船等設備。

　�。ǘ�）設置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規定品種在內的中成藥152種和中藥飲片370余種。設備有：中藥飲片柜、藥品柜、調劑臺、藥戥、電子稱、中藥篩等。

　　（三）設置了中藥庫房和煎藥室，配備有煎藥壺、煎藥封口機、粉碎機等。

　　三、加強農村中醫藥人才隊伍建設

　　我院制定了鄉村醫生培訓制度,并給條件成熟的九個衛生所配備中藥柜、煎藥壺、針灸針具、電針儀、刮痧板、火罐、真空罐等設備。指派了專人負責村衛生所中醫藥工作的培訓，收到了良好的效果，目前進展順利。同時將包村人員對村衛生所人員培訓及效果納入職工年底考核項，使得中醫工作取得很大的進展。

　　四、強化中醫科崗位管理職責，加強中醫藥文化內涵建設

　　制訂了中醫科標準、中藥房標準、煎藥室規范、中醫科工作制度、針灸室工作制度、理療室工作制度、中藥房工作制度、煎藥室工作制度、中藥飲片儲存和陳列管理制度，進一步明確了崗位職責和工作管理規范，在中醫科走廊制作了中醫養生格言、中醫養生保健知識、常見病、多發病中醫藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫藥文化，使中醫藥文化氛圍更加凸顯。在11個衛生所設立了宣傳欄，要求每年至少更換6種以上的中醫養生保健內容，并要求對轄區內的特殊人群每一季度舉辦一次中醫養生保健知識講座和中醫適宜技術培訓，把中醫精髓滲透到千家萬戶。

　　五、重視中醫藥健康知識宣傳，加強中醫養生保健教育

　　今年已創辦健康教育宣傳欄6期，其中中醫藥健康知識宣傳 2期。舉辦居民健康知識講座3期，其中中醫藥健康知識講座1期。 開展中醫適宜技術培訓3期。深入開展健康教育進家庭活動，上門送醫送藥送健康，共開展健康教育進家庭活動4次，其中中醫健康教育活動2次。同時利用宣傳活動日，舉辦高血壓病、糖尿病中醫藥健康咨詢活動2次，共有58人人接受了咨詢，并免費測量了血壓、血糖。 共發現高血壓12例、糖尿病4例，分別進行了高血壓病、糖尿病中醫藥健康保健指導和干預。

　　六、落實中醫藥新農合報銷優惠政策

　　執行新農合各項管理制度，積極落實中醫藥在新農合報銷的各項優惠政策。

　　七、存在的問題及今后的打算

　　雖然我鎮醫療機構在推廣中醫藥適宜技術工作中取得了一定的成績，但仍存在一些問題制約了中醫藥事業的發展。

　　中醫醫療質量自查報告2

　　根據縣衛生局關于開展醫療質量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：

　　一、護理安全隱患的分析

　　(一)護理管理方面

　　一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫醫院成立時間不長，管理者來自來自兩院結合，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗;由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的�？扑刭|的培養不到位。

　　二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

　　(二)護士個體方面的因素

　　一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

　　二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

　　三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。

　　四是護理記錄書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

　　二、加強安全管理對策

　　一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》，規范工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。

　　二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發生的原因，加強防范措施。

　　三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

　　四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。

　　五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據畢業不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考核，科室負責�？萍寄艿呐嘤�，每月科室要組織兩次業務學習，由護理部月質控進行考核科室業務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和�？萍夹g水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的'身心需求。

　　六是規范護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級主管部門的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時間、關鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時的首次記錄一定注重客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統一標準并以書面形式下發各科室。

　　護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質量是醫院管理重要環節，要引起每個管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都應嚴格進行監控。應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務。

　　中醫醫療質量自查報告3

　　醫院是市一間中醫性質的公立性醫院，醫院有職工人，實有病床頭柜張，高級職稱人，中級職稱人。醫院以中醫為基礎，以中醫手法為特色，大力宏揚中醫藥事業。自接到市衛生局轉發的省中醫藥局《關于開展中醫藥工作調研督導活動的通知》（粵中醫函[20xx]125號）后，我院結合實際，對我院的中醫藥工作進行了認真細致的自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、 高度重視，提高認識

　　接到通知后，醫院高度重視，領導班子及時召開會議，研究部署工作，并召開中層以上干部會議，傳達和學習文件精神，要求各科室提高認識，重視檢查，落實措施，認識中醫藥工作調研督導檢查是貫徹落實國務院扶持和促進中醫藥事業發展的重要舉措，是貫徹深化醫藥衛生體制改革的重要體現，是促進我院中醫藥事業發展的良好契機。通過會議，大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按中醫藥局的要求做好自查工作。

　　二、 制定措施，開展工作

　　醫院根據省中醫藥局《關于開展中醫藥工作調研督導活動的通知》的有關內容，制定了自查措施，成立了自查工作小組，工作自上而下，層層落實，各科各級進行自查，完后收集資料，分類整理。

　　三、 自查結果

　　1、深入開展醫院管理年活動。按照省中醫藥管理局開展醫院管理年活動總體要求，我院以此為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”問題為切入點，切實加強醫院管理，確保醫院管理年活動的正確方向和效果，制定切實可行的措施，全面推進醫療質量管理，建立規范醫療行為、提高醫療質量和確保醫療安全。

　　2、深化醫療改革，解決群眾“看病難”、“看病貴”問題。針對當前群眾反映“看病難”、“看病貴”的問題，我院結合自己的實際情況，發揮我院中醫藥特色的優勢，我院為�？漆t院，接治患者相當一部分為骨折病人，按照綜合醫院的常用治療方法都是選擇手術治療，而我院以中醫藥特色為主，采取中醫手法，免去手術的大筆費用，以我院自制藥為主，見效快，費用低，切實為群眾著想。我院一貫實行藥品網上招標采購工作，常用醫療耗材亦集中招標采購，降低藥品和高值耗材價格，降低藥品批零差率，降低設備檢查治療費用，通過控制藥品費用，減輕群眾看病負擔。

　　3、實施科教興院，提高醫院中醫藥事業的整體水平。我院制定了培養優秀中醫藥學科帶頭人和旨在培養優秀中青年中醫藥人才計劃，將中醫管理人才、外向型人才和中醫護理人才納入培養范圍，并試行中醫住院醫師帶教機制。著力加強重點學科、特色�？平ㄔO。我院獲得市重點�？茠炫啤Ｖ攸c以中醫骨科為主，大力推進中醫特色建設。

　　4、積極培養中醫藥人才，促進人才梯隊建設。我院醫藥人員以中醫藥人員為主，％為中醫藥專業，在人員的培養教育是以中醫藥為重點，在新招聘的人員當中也以中醫藥人員優先，對是中醫藥專業的畢業生優先招聘。

　　5、加強中醫特色科室建設。我院以重點專科骨傷科外，還加強了中醫特色的輔助科室建設，開設有針灸、推拿、拔罐、牽引等非藥物療法科室，并開設有骨增藥物導入、中藥外燙等中醫特色的科室，在診療中盡量應用中醫適宜技術，將中醫應用比例提高到70%以上。

　　6、加強中藥利用，突出中醫特色。醫院注重發揮中醫中藥特色，全院中藥飲片和中成藥品種共有種，藥品銷售中，中藥和中成藥占總銷售額％。針對我院是以骨科為重點的特點，經我院老中醫多年的實踐經驗，制成了、、等種針對骨科為主的自主醫院制劑。近年來，種自制制劑需要重新注冊，申請許可證，在藥劑科全體同志的努力下，克苦攻關，團結協作，對所有自制制劑全部重新制訂新的質量標準，嚴格把好質量關，經過不懈努力，五種自制制劑順利通過了藥監部門的驗收。為突出中醫藥特色，我院重視對中藥的管理，設有中藥飲片調劑室、中草藥庫、中藥飲片庫、中成藥庫、中藥煎藥室，中藥房主任由主管藥師擔任，中藥煎藥室由中藥師負責，我們積極開展創建“放心藥房”的`工作，健全了各種制度，包括藥品采購制度、中西藥庫和中西藥房工作制度、毒麻劇藥的管理制度、各類人員的工作職責等。嚴格把好藥品采購和藥品保管儲存兩個重要環節，大部分的藥品都是通過招標采購，并且堅持到三證齊全的藥品銷售單位采購。加強對中藥飲片的質量管理，對進入醫院的中藥進行嚴格把關，認真鑒定中藥飲片質量，杜絕偽劣假藥進入藥房。對中藥飲片做到勤查、勤洗、勤曬、勤篩，發現霉變、蟲蛀能及時處理。同時，加強對中藥調劑和價格管理，保護病人的利益。定期對中藥調劑和藥價進行檢查，檢查結果與工資獎金掛鉤，促使中藥調劑和劃價準確率大大提高。此外還改善了加工場的周邊工作環境，擴大了工場面積。同時加強對煎藥室的管理，對煎藥過程中的先煎、后下、烊化等特殊要求嚴格按醫囑操作，確保煎藥質量。

　　7、加強中藥房硬件投入。我院已投資購買一套不銹鋼藥柜，替換已老舊的木質藥柜，新藥柜衛生、整潔、防鼠，對中藥飲片的保管有極大的便利，對一些容易發霉、變質的中藥，醫院給藥房配置了電冰箱，通過冷藏以保證中藥質量。醫院也正準備給中藥房安裝空調機，對中藥飲片的質量有了進一步的保障。

　　8、加強中醫藥文化建設。我院制定了《醫院中醫藥文化建設實施方案》，組織學習了《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設指南的指導意見》和《中醫醫院中醫藥文化建設指南》，制定醫院十年發展規劃，制定《醫院常見骨科病診療方案》，制定醫院行為規范，制定了醫院院微、醫院院歌、醫院宗旨、醫院院訓、醫院精神。并加強了中醫醫院環境形像建設。

　　中醫醫療質量自查報告4

　　近幾年來，我院為了創建百鎮千村中醫藥服務示范單位，經過全院職工的共同努力，取得了“百鎮千村示范衛生院”的稱號�，F將百鎮千村中醫藥服務自查報告如下：

　　一、基本情況

　　我鎮位于桐柏山南麓，屬半山區、半丘陵地帶。全鎮按行政區劃分為17個行政村和一個街道居委會，全鎮總人口36643人。郝店鎮中心衛生院始建于1957年， 是一所集醫療、預防保健為一體，以西醫為主，中西結合的“一級甲等”醫院，現有在職職工53人，退休職工26人，在職人員中專業技術人員48人，其中副高級職稱2人，中級職稱20人，中醫專業人員5人，初級以上職稱53人。

　　衛生院業務用房面積3649.15平方米，開設有內兒科門診、外科門診、婦產科門診、中醫科、五官科、公共衛生科、康復理療科、放射科、生化檢驗科、心電圖超聲波、B超室、中西藥房、藥劑科、手術室、注射室、觀察室、急救室、內兒科住院部、外科住院部、婦產科住院部等業務科室，實際開放住院病床45張。擁有彩超、彩色經顱多普勒（TCD）、自動麻醉機、尿液分析儀、200MAX光機、生化分析儀、電解質分析儀、微波治療儀、高頻電刀等先進醫療設備。

　　二、加大投入，科學謀劃中醫特色

　　今年我院投資10萬元對房屋進行改造，使國醫堂使用面積達240平方米。設有中醫診斷室、按摩室、牽引室、功能鍛練室、針炙室，成立了中藥房，配備了腰牽引室、超短波治療儀、TDP神燈、中頻治療儀。

　　三、存在不足方面

　　1、中醫專業技術人員欠缺。特別是高年資的中醫師，外出進修學習的機會較少，缺乏中醫發展后勁。

　　2、中藥房建設發展滯后，缺乏一定數量的中藥學技術人員，對中藥飲片管理存在不足。

　　3、對中醫藥發展的宣傳力度不夠，廣大人民群眾對中醫藥事業的'認識不足。

　　四、整改措施

　　1、加強中醫藥事業的宣傳力度，提高廣大人民群從對中醫藥的認識，讓廣大職工成為發展中醫藥事業的宣傳員。

　　2、加強中醫藥衛生技術人員的培訓，每年定期組織人員進行專業技術交流學習。

　　3、加強領導，制定中醫藥的發展規劃，使中醫藥的發展惠及廣大人民群眾。

　　中醫醫療質量自查報告5

　　為大力發展中醫藥事業，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢作用，為居民提供簡、便、易、廉的中醫藥醫療保健服務，滿足社區居民對中醫藥的需求，認真貫徹市衛生局《關于在全市開展中醫特色衛生院、中醫特色衛生室和中醫特色社區衛生服務中心“三創”活動的通知》文件精神，現就我中心中醫藥服務開展自查情況報告如下：

　　一、中醫藥服務能力建設：中心設有中醫門診、中藥房、中藥庫，配備中藥飲片320余種，中成藥120余種。中醫科2名中醫執業醫師，均為�？埔陨蠈W歷，其中一名已完成全科醫師崗位培訓。科室醫療設備齊全，擁有針灸、拔罐、電針治療儀、TDP治療儀（6臺）、電腦中頻治療儀（2臺）、微波治療儀(1臺)、紅外線治療儀（1臺）、骨質增生治療儀(1臺)等理療設備。

　　二、中醫藥服務情況：在門診工作中，根據“簡、便、廉、效、驗”的`原則，運用中醫理論與技術辨證施治處理社區常見病、多發病、慢性病。運用針灸、推拿、拔罐、理療等開展腦中風后遺癥、面癱、頸肩腰腿痛、肢殘等病癥的社區康復服務。運用中醫藥結合西醫技術 開展慢性非傳染病防治，對于高血壓、冠心病患者給予草決明、丹參、生山楂等代茶飲，達到降壓、降脂、改善心肌供血的目的；對于長期失眠的患者給予中草藥泡腳取得了良好的療效。充分發揮中醫藥特色和優勢，積極開展手足口病、甲型h1h1流感等傳染病的預防工作。開展具有中醫特色的養生保健、食療藥膳等工作，對于脾胃虛弱者，建議其多食山藥、苡米、蓮子、小米等健脾，忌生冷、辛辣、油膩；氣血虛者建議其紅棗、花生、山藥等熬粥食；對于肝陽上亢者，予天麻、鉤藤、牛蒡子、麻黃與烏雞同熬， 氣血虛者，給予黃芪、人參等補氣藥與烏雞同熬喝湯。

　　今后的工作中要進一步增加投入，注重人才培養，加強中醫藥服務能力建設和內涵建設，提升中醫醫療水平，把中心中醫科建設成中醫技術精、功能完善、服務一流、在社區居民中享有較高聲譽的精品科室。

　　特此報告！

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