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藥房自查自糾整改報(bào)告【大全4篇】
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意語言要準(zhǔn)確、簡潔。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報(bào)告呢？下面是小編精心整理的藥房自查自糾整改報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
藥房自查自糾整改報(bào)告1
關(guān)鍵詞：門診藥房；藥患糾紛；藥學(xué)服務(wù)
門診藥房是醫(yī)院直接面對(duì)患者的開放窗口，是與患者直接接觸的一線窗口，易誘發(fā)糾紛。一旦發(fā)生糾紛，會(huì)給患者和藥師帶來不良情緒和精神壓力，以致影響藥房日常工作，直接影響醫(yī)院的形象及聲譽(yù)，還會(huì)給患者身心健康帶來不利影響。根據(jù)我院實(shí)際情況及自身在門診藥房多年的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合門診藥房工作特點(diǎn)，為減少藥患糾紛，改善藥患關(guān)系，對(duì)藥患糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并提出防范措施，以期提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證患者用藥安全。
1方法
本院門診西藥房近幾年窗口服務(wù)過程發(fā)生的藥患糾紛分析其類型和發(fā)生的原因，制定防范措施并進(jìn)行改進(jìn)。
2結(jié)果
藥患糾紛發(fā)生原因有多方面因素。其中與藥師服務(wù)態(tài)度、調(diào)劑差錯(cuò)、醫(yī)師處方合格、退藥糾紛、收費(fèi)處因素、患者因素、醫(yī)院環(huán)境因素等有關(guān)。
2.1服務(wù)態(tài)度取藥高峰期患者較多，藥師工作壓力大，很容易急躁，個(gè)別藥師把不良情緒帶到工作中，在與患者的溝通過程中易產(chǎn)生不耐煩的情緒。服務(wù)患者時(shí)不積極主動(dòng)，語言生硬不嚴(yán)謹(jǐn)，急于把藥品發(fā)給患者，對(duì)患者提出的問題回答不夠耐心。用藥指導(dǎo)不力，不交代用法、用量、注意事項(xiàng)，讓患者按照說明書服用，甚至有時(shí)把患者推諉到醫(yī)生那里，沒有良好的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度。核發(fā)藥品時(shí)缺乏服務(wù)技巧，不使用文明服務(wù)用語，將患者的就診卡或藥品扔在窗臺(tái)上，造成患者不滿，引發(fā)口角糾紛。
2.2處方不合格藥師收到不合格處方拒絕調(diào)配，需要醫(yī)師重新開具或修改，患者不理解專業(yè)的藥事法規(guī)，又怕麻煩，不愿或拒絕去醫(yī)師處修改處方，甚至認(rèn)為藥師有意為難，經(jīng)常引起糾紛。如：①醫(yī)生開具麻醉、處方時(shí)忘記開手寫紙質(zhì)處方、處方填寫缺項(xiàng)（如缺少身份證編碼）、用藥天數(shù)超過規(guī)定天數(shù)；②本院使用電子處方，有時(shí)由于醫(yī)生輸入錯(cuò)誤，造成藥品用法用量、給藥途徑錯(cuò)誤；③醫(yī)生處方不規(guī)范，臨床診斷缺失或空白，用藥與診斷不符、超量使用藥品、重復(fù)用藥、無適應(yīng)癥用藥、超說明書用藥等問題[1]。
2.3患者取藥等候時(shí)間長刷卡、打印處方、審方、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)放藥品程序多，時(shí)間長，患者取藥時(shí)心情比較急切，都想快點(diǎn)取好藥品，時(shí)間稍長，就認(rèn)為怠慢了自己，極易引發(fā)患者不滿。中、西藥房在不同樓層，指示標(biāo)志不明顯，造成患者來回奔波而產(chǎn)生怨言。打印機(jī)發(fā)生故障，在收費(fèi)處拿錯(cuò)就診卡或就診卡丟失需查找患者卡號(hào)等意外事件，讓患者往返奔走于醫(yī)生、收費(fèi)處與藥房之間，引起患者不滿。取藥窗口擁擠，聲音噪雜，無叫號(hào)程序，排隊(duì)秩序差，一窩蜂擠在窗口，藥師由于太忙注意不到患者的先后次序，哪個(gè)靠前就先調(diào)配哪個(gè)人的處方，引發(fā)一些患者的不滿。
2.4手工處方劃錯(cuò)價(jià)收費(fèi)員對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量不熟悉，照方錄入劃價(jià)時(shí)，藥品名張冠李戴，多收或少收，出現(xiàn)差錯(cuò)，患者認(rèn)為是醫(yī)院的工作人員工作失誤引起，卻讓自己多跑路、多排隊(duì)，將怨氣遷怒于藥師而引起藥患糾紛。
2.5退藥糾紛衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第六章第二十七條規(guī)定："為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換[2]"。但在實(shí)際工作中執(zhí)行起來較有難處，如用藥后有明顯不良反應(yīng)、轉(zhuǎn)入住院、醫(yī)生開錯(cuò)處方等特殊情況下會(huì)發(fā)生退藥行為。本院建立了較完善的`退藥制度，但要求患者到醫(yī)生處簽名同意，由醫(yī)生先從電腦系統(tǒng)退出，然后患者到藥房確認(rèn)并簽字，最后到收費(fèi)處退費(fèi)，而個(gè)別患者卻要求藥房人員立即辦理，不愿意配合且不肯耐心等候，甚至投訴而引起糾紛。
2.6調(diào)配處方差錯(cuò)①藥師責(zé)任心不強(qiáng)，配方時(shí)錯(cuò)誤調(diào)配藥品品種，如將溴米因普魯卡因針發(fā)放成普魯卡因針；標(biāo)示藥品用法用量時(shí)寫錯(cuò)或?qū)懙貌磺宄�；藥品少發(fā)或多發(fā)；②將藥名相同、劑量不同藥品發(fā)錯(cuò)，如同為諾和諾德制藥有限公司生產(chǎn)的諾和靈筆芯系列混淆，短效、中效、混合型不分，雖然價(jià)格相同，但成分、用法用量不同；③藥師在發(fā)藥時(shí)未認(rèn)真核對(duì)患者處方與發(fā)票，姓名相似的患者混淆或因環(huán)境噪音大，窗口擁擠，患者聽不清楚取錯(cuò)別人的藥品或漏拿窗臺(tái)上的小包裝藥品；④醫(yī)生忘記開麻醉、手寫紙質(zhì)處方，藥師審方馬虎，導(dǎo)致患者少拿藥而引發(fā)糾紛；⑤藥房操作臺(tái)擺放混亂，個(gè)別藥師憑印象拿藥，極易出現(xiàn)差錯(cuò)。
2.7環(huán)境因素及其他醫(yī)院門診量逐年遞增，取藥環(huán)境沒有改善，門診藥房取藥窗口少、比較擁擠易產(chǎn)生糾紛。同時(shí)有些藥品偶有斷貨現(xiàn)象而藥房工作人員未及時(shí)與醫(yī)生溝通，讓患者往返醫(yī)生與藥房之間，引起患者不滿。某些患者維權(quán)過度，患者要求自己保留處方或因自身馬虎丟失繳費(fèi)發(fā)票，不能順利取藥而與藥師發(fā)生爭執(zhí)。
3藥患糾紛的防范措施
3.1提高醫(yī)院管理
3.1.1制訂門診藥房應(yīng)急支援計(jì)劃，在取藥高峰期間合理分配藥學(xué)人員，實(shí)行錯(cuò)峰管理制度。避免藥師疲勞上崗，禁止在窗口上做與工作無關(guān)的事，提高工作積極性，全身心投入工作，有效防止差錯(cuò)，避免糾紛發(fā)生。
3.1.2改善患者就醫(yī)取藥的硬件，優(yōu)化診療流程，給患者一個(gè)方便、舒適的診療環(huán)境。設(shè)置計(jì)價(jià)、收費(fèi)和取藥等的指示標(biāo)志和流程圖，掛在門診藥房窗口大廳顯眼位置，讓患者了解取藥方法和流程，以減少不必要的麻煩。醫(yī)院大廳安排導(dǎo)醫(yī)巡查，及時(shí)為患者提供各種幫助，并協(xié)調(diào)門診各部門的工作，加強(qiáng)部門協(xié)作。優(yōu)化藥房的工作流程，在藥房窗口取藥處安裝不銹鋼固定式排隊(duì)欄，有效的解決了無序排隊(duì)的問題。每個(gè)窗口配有語音話筒，方便與患者交流。藥房實(shí)行前、后臺(tái)工作模式，后臺(tái)負(fù)責(zé)處方調(diào)配，前臺(tái)負(fù)責(zé)處方審核、藥品復(fù)核及發(fā)放，避免因一人發(fā)藥時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)[3]。
3.1.3藥房為患者打印藥品清單，滿足患者知情權(quán)利。設(shè)立電子觸摸屏，方便患者查詢藥品信息及價(jià)格。同時(shí)完善了門診藥房患者的退藥程序，并將退藥程序公示告知患者，讓患者了解退藥程序，減少了患者因退藥多跑腿、重排隊(duì)現(xiàn)象，避免因退藥而引起的藥患糾紛。
3.1.4加強(qiáng)藥師與醫(yī)生的溝通，藥師就處方不合格問題反饋給醫(yī)生，加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通合作，理順工作渠道關(guān)系，定期向醫(yī)生派發(fā)藥房藥品信息通訊，及時(shí)通知藥品規(guī)格的變改或短缺。
3.2加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)
3.2.1藥師要與患者建立多種形式的溝通渠道。服務(wù)中體現(xiàn)"以患者為中心"的服務(wù)宗旨，向患者及其家屬普及藥學(xué)常識(shí)，發(fā)放宣傳資料，同時(shí)加強(qiáng)國家有關(guān)藥品管理法規(guī)的宣傳，讓患者了解自己的權(quán)利和義務(wù)，更好地配合藥師的工作，建立起良好的藥患關(guān)系。許多糾紛由推諉患者引起，醫(yī)院各部門之間應(yīng)多溝通，多合作。
3.2.2建立崗位責(zé)任制度，提高藥師自身素質(zhì)。每一位藥師應(yīng)熟悉藥房常用藥品的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等，以便在發(fā)藥時(shí)更好地向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)�？剖医M織全科藥師參加每年好醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)、每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)知識(shí)講座，輪流安排科室藥師講課，以多種形式為藥師充電。建立健全規(guī)章制度，強(qiáng)化藥房管理[4]，完善特殊藥品管理制度、患者退藥登記制度、差錯(cuò)報(bào)告登記制度、藥品效期管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等一系列管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品保管、調(diào)配等操作規(guī)程，建立完善的監(jiān)督機(jī)制[5]，杜絕任何差錯(cuò)事故。
3.2.3轉(zhuǎn)變服務(wù)思想，改善服務(wù)態(tài)度。藥師應(yīng)由"以藥品為中心"轉(zhuǎn)變?yōu)?以患者為中心"的服務(wù)宗旨[6]。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。配方時(shí)堅(jiān)持"四查十對(duì)"調(diào)劑原則和嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核調(diào)劑配發(fā)制度，發(fā)藥時(shí)注意藥品的包裝質(zhì)量，耐心交代使用方法。若發(fā)生處方不合格或退藥等因素，及時(shí)與醫(yī)師溝通修改，向患者做好解釋工作，杜絕不良情緒，熱情主動(dòng)，微笑待人，耐心解答每一位患者所提出的疑問。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，以良好的服務(wù)態(tài)度共同促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的改善。遇到老、幼、病殘患者，可交給藥房組長代其辦理，化解矛盾，防止糾紛。還應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在工作中貫徹執(zhí)行，作到有據(jù)可依，以理服人。此外，藥師還應(yīng)提高處理突發(fā)事件的能力和與人溝通的能力，多從患者角度出發(fā)，學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)患者的一些過激語言，以平和心對(duì)待，給予耐心細(xì)致解釋。
3.2.4開展處方點(diǎn)評(píng)，提高處方合格率。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理方法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》每月組織人員進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)處方書寫質(zhì)量和處方用藥的合理性。每月將點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋給有關(guān)科室，對(duì)不合格處方責(zé)令更正并進(jìn)行全院通報(bào)，進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)生的處方行為，不斷提高處方合格率。
3.2.5門診藥房開設(shè)藥物咨詢窗口，由專職主管藥師負(fù)責(zé)為患者提供安全、有效的藥學(xué)服務(wù)。
3.2.6操作臺(tái)藥品擺放科學(xué)、合理、有序，按一定規(guī)律分類且相對(duì)固定，并有醒目的標(biāo)志，易混淆的分開擺放。搞好藥房整體衛(wèi)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保持發(fā)藥桌面簡單、整潔。藥房藥品效期管理、養(yǎng)護(hù)、衛(wèi)生責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，藥房負(fù)責(zé)人組織不定期檢查。
4.結(jié)論
門診藥房是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，代表著醫(yī)院的服務(wù)水平和形象。門診藥房的藥師必須具備善于溝通的能力，努力提高防范藥患糾紛的意識(shí)，轉(zhuǎn)變思想，重視自身的語言藝術(shù)培養(yǎng)，不斷提高自身綜合素質(zhì)，提高處理藥患糾紛的能力。以良好的專業(yè)技術(shù)水平，提高藥房窗口服務(wù)質(zhì)量，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，理解和尊重患者，將藥患糾紛降到最低。
藥房自查自糾整改報(bào)告2
關(guān)鍵詞：門診輸液；醫(yī)患糾紛；環(huán)節(jié)管理
門診輸液室是患者進(jìn)行門診治療停留時(shí)間最長的場所，門診患者和家屬社會(huì)來源復(fù)雜、周轉(zhuǎn)快、文化層次參差不齊，門診各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)稍有不慎都會(huì)給輸液環(huán)節(jié)帶來糾紛�，F(xiàn)將我院門診輸液室近3年來所遇常見醫(yī)患糾紛及對(duì)策進(jìn)行總結(jié)如下。
1.資料與方法
1.1一般資料門診輸液室在崗排班護(hù)理人員8人，每天診療時(shí)間上午8時(shí)～晚上10時(shí)；門診坐診醫(yī)師46人，其中返聘退休人員13人；門診常規(guī)靜脈用藥108種，每年靜脈輸液新藥20余種；門診各窗口服務(wù)人員約57人，門診日平均輸液310人次。
1.2方法統(tǒng)計(jì)20xx年1月～20xx年12月醫(yī)院糾紛處理部門客服部反饋的因各種原因所導(dǎo)致輸液糾紛共計(jì)21起。
1.3結(jié)果據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，門診輸液糾紛的影響因素有多個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)生診療環(huán)節(jié)、護(hù)理診療環(huán)節(jié)、藥物因素、繳費(fèi)、檢查環(huán)節(jié)、患者自身因素均易引發(fā)糾紛，但護(hù)理診療環(huán)節(jié)、藥物因素是高危環(huán)節(jié)。
2.原因分析
2.1護(hù)理診療環(huán)節(jié)①護(hù)士對(duì)輸液患者病情不了解：門診輸液患者來自各個(gè)�？疲∏閺�(fù)雜，可變性強(qiáng)，我院目前輸液室護(hù)理人力資源不足，接診輸液以電腦醫(yī)囑輸液單為依據(jù)，護(hù)士無法詳細(xì)了解每個(gè)患者的病情，特別是對(duì)易出現(xiàn)病變危象的患者，如心臟病發(fā)作、癲癇發(fā)作、低血糖反應(yīng)、高熱驚厥、腦血管意外等不能給予前瞻性的關(guān)注，患者在等待輸液或輸液中出現(xiàn)病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤急救時(shí)間，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。②部分護(hù)士安全防范意識(shí)不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行輸液查對(duì)制度或查對(duì)方法不科學(xué)：門診輸液室患者較集中，流動(dòng)量大，同名同姓同期打針、輸液的情況時(shí)有出現(xiàn)，其年齡、文化層次參差不齊，部分患者由于語言不通、聽力視力下降等原因，在護(hù)士查對(duì)環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，或護(hù)士憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事，造成相互交叉錯(cuò)用藥物，用錯(cuò)藥物劑量；醫(yī)生處方劑量與藥房發(fā)出藥的劑量不符，未認(rèn)真核對(duì)；有交接班不清，給患者漏打針、少輸液的等導(dǎo)致了與患者發(fā)生糾紛。③輸液巡視不到位：高峰時(shí)段患者多，護(hù)士人力不足，護(hù)士忙于加藥、穿刺，患者輸液外滲、接液更換、拔針不及時(shí)發(fā)現(xiàn)引發(fā)糾紛。④護(hù)士藥理知識(shí)欠缺：臨床新藥的頻繁更替，護(hù)士對(duì)藥物的藥理知識(shí)及配伍禁忌不了解，盲目執(zhí)行醫(yī)囑或用同一注射器混合加藥后液體出現(xiàn)混濁導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)引發(fā)糾紛。⑤護(hù)士服務(wù)態(tài)度不良、工作不嚴(yán)謹(jǐn)：有的護(hù)士缺乏良好的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)藝術(shù)，把不良的心態(tài)帶到工作中，表現(xiàn)為態(tài)度生硬，表情冷淡，不能正確認(rèn)識(shí)自我，不注意自身修養(yǎng)，工作中語言帶刺，出口傷人，激化了護(hù)患之間矛盾；不理解患者的知情權(quán)，對(duì)患者的疑問和提問解釋不耐煩，未做到操作前告知，操作中解釋，操作后囑咐。擅自簡化操作程序，如輸液前配制液體未做到嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致橡皮塞屑進(jìn)入輸液瓶中被患者發(fā)現(xiàn)；不注意尊重患者，在不適當(dāng)?shù)腵場合談?wù)摶颊叩乃缴�，議論患者的長短，侵犯了患者的隱私和保密權(quán)，引起了患者的反感，造成不必要的糾紛。⑥護(hù)士穿刺技術(shù)欠缺：我院門診輸液室配置的護(hù)士多為年齡超大或在孕期不適合在病房值夜班的護(hù)士，視力下降、心里壓力大，在兒科穿刺方面存在很大的弊端，給小兒輸液穿刺2～3針不成功時(shí)，易引發(fā)不滿。
2.2藥物因素近幾年隨著新藥不斷問世，藥物品種增加，許多藥品有多個(gè)名稱，包括商品名、化學(xué)名，有時(shí)僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，容易造成混淆[1]。①部分新藥無藥物配伍禁忌查對(duì)表，使用中出現(xiàn)配伍禁忌，引起不良后果。②一些藥物在連續(xù)靜滴過程中與其他藥品會(huì)產(chǎn)生沉淀渾濁現(xiàn)象，引起患者恐慌引發(fā)糾紛。③藥物貯存不注意防潮、防塵，瓶體表面附有灰塵、標(biāo)簽污漬不清晰，患者易質(zhì)疑藥品質(zhì)量引發(fā)糾紛。
2.3醫(yī)生診療環(huán)節(jié)①醫(yī)生坐診不按時(shí)、不連續(xù)在崗，患者候診時(shí)間長、不能及時(shí)再診檢查報(bào)告單及了解病情，情緒不滿焦躁引發(fā)糾紛。②醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，門診病歷字跡難以辨認(rèn)，患者身份、病情、藥名難以識(shí)別，反復(fù)核對(duì)延誤治療引發(fā)不滿。③醫(yī)囑用法、劑量不規(guī)范，導(dǎo)致家屬來回修正處方、退費(fèi)、退藥、取藥造成不滿。④返聘老醫(yī)生中，個(gè)別醫(yī)生電腦操作不熟練給患者就診輸液帶來等待的煩躁情緒[2]。
2.4導(dǎo)醫(yī)、繳費(fèi)、檢查環(huán)節(jié)門診各個(gè)流程中服務(wù)窗口服務(wù)不到位，極易引起患者不滿，最終把不滿情緒發(fā)泄于門診最后癥結(jié)的輸液治療過程。①導(dǎo)醫(yī)不及時(shí)、不主動(dòng)，就診患者不熟悉就醫(yī)環(huán)境和就診流程，反復(fù)詢問、尋找情緒煩躁引發(fā)不滿或?qū)Ω呶；颊呷狈η罢靶缘年P(guān)注給引發(fā)醫(yī)療糾紛埋下隱患。②收費(fèi)問題是患者最敏感的問題，有的患者不明白收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況，帶著收費(fèi)不合理的想法來到醫(yī)院，加之醫(yī)護(hù)人員解釋欠清楚，患者以為是亂收費(fèi)、多收費(fèi)，不合理的收費(fèi)，引起了投訴。③收費(fèi)、檢查、取藥等排隊(duì)等待時(shí)間長、報(bào)告發(fā)放不及時(shí)、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠引發(fā)糾紛。
2.5患者自身因素患者的自我保護(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)，而文化程度參差不齊，一些患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，又對(duì)護(hù)士的宣教不認(rèn)可，遵醫(yī)行為差，擅自離開輸液觀察區(qū)、擅自調(diào)快滴速等，出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)，引發(fā)糾紛。
3.防范對(duì)策
3.1增強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程護(hù)士應(yīng)把人性化服務(wù)放在首位，做到態(tài)度誠懇、用語謙遜，舉止文雅，服務(wù)周到，同時(shí)可因人而異去選擇不同的服務(wù)方式。操作注意規(guī)范，服務(wù)注意細(xì)節(jié)，并注重護(hù)理安全。對(duì)高危患者開放綠色通道優(yōu)先處理，嚴(yán)把核對(duì)關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"并實(shí)行按輸液序號(hào)入座，護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者身份和序號(hào)無誤方可執(zhí)行輸液，避免發(fā)生打錯(cuò)針、配錯(cuò)藥物的不良后果。實(shí)行彈性排班，緩解工作壓力，在輸液高峰期加強(qiáng)人手，并對(duì)小兒頭皮穿刺和一些血管條件差的患者，安排經(jīng)驗(yàn)豐富穿刺能力強(qiáng)的護(hù)理組長協(xié)調(diào)工作，保障對(duì)患者的穿刺成功率。在輸液室醒目位置張貼輸液患者須知和溫馨提示，護(hù)士操作前后交代必要的注意事項(xiàng)，讓患者和家屬了解輸液的流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，自覺提高遵醫(yī)行為。每天安排有專職輸液巡視班，及時(shí)主動(dòng)幫患者更換液體、調(diào)整輸液速度、拔針、及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適和不良反應(yīng)，幫助解決各種疑難問題。
3.2注重在職培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)院的服務(wù)模式在改變，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，新藥不斷推出，臨床用藥不斷改進(jìn)。因此，需加強(qiáng)護(hù)士的在職培訓(xùn)，堅(jiān)持護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平雙向培養(yǎng)，更新護(hù)理知識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量從思想上、技能上、知識(shí)上得以保證，才能更好地為患者服務(wù)，才能適應(yīng)形式發(fā)展的需要。
3.3把好藥品關(guān)護(hù)士接單后要仔細(xì)認(rèn)真核對(duì)，發(fā)現(xiàn)藥房發(fā)錯(cuò)藥或醫(yī)囑有誤要及時(shí)與藥房或醫(yī)生溝通，把安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。設(shè)立新藥登記本并定期組織學(xué)習(xí)，讓護(hù)士了解新藥的用法、用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)等，了解各種藥物臨床不良報(bào)道的內(nèi)容，使護(hù)士在接觸此類藥物時(shí)起到警示作用，要求護(hù)士做到對(duì)此類用藥患者多觀察、多指導(dǎo)、多巡視。
3.4改良收費(fèi)、退藥、退費(fèi)流程嚴(yán)格收費(fèi)管理，做到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻公開，電腦管理收費(fèi)，寫明細(xì)帳，而還要讓患者能看得懂，一目了然。每做一項(xiàng)操作涉及到收費(fèi)時(shí)，應(yīng)事先征求患者選擇，邊操作邊解釋收費(fèi)情況，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)醫(yī)囑錯(cuò)誤、收費(fèi)錯(cuò)誤等問題，護(hù)士會(huì)在與醫(yī)生核實(shí)后，由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在第一時(shí)間來幫助患者處理退藥、退費(fèi)、再取藥等問題，以消除患者的不良情緒。
3.5導(dǎo)診護(hù)士積極疏導(dǎo)、穩(wěn)定患者情緒在各個(gè)關(guān)鍵服務(wù)窗口安排導(dǎo)診服務(wù)，做就診程序介紹、對(duì)患者提出的問題準(zhǔn)確回答、提供相關(guān)疾病的常識(shí)性宣傳資料，針對(duì)某一疾病主動(dòng)做健康教育，積極引導(dǎo)分流患者到相關(guān)診室就診，有效縮短候診時(shí)間；前瞻性關(guān)注高危患者，對(duì)有疾病危象的患者及時(shí)啟動(dòng)綠色通道，給予優(yōu)先照顧，消除隱患。
3.6改善繳費(fèi)、檢查等窗口服務(wù)流程在繳費(fèi)窗、醫(yī)技檢查科室設(shè)立護(hù)士巡視管理，指導(dǎo)排序候檢，解答患者提出的問題，及時(shí)發(fā)放檢查報(bào)告；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻公開，電腦管理收費(fèi)，寫明細(xì)帳，而還要讓患者能看得懂，一目了然，有效減少患者的質(zhì)疑。
3.7開展便民服務(wù)在輸液室設(shè)置提供飲用水和水杯，對(duì)行動(dòng)不便的患者提供輪椅，對(duì)無家屬陪護(hù)的患者多關(guān)注。
4 .小結(jié)
門診患者輸液糾紛可由于醫(yī)護(hù)人員核心制度落實(shí)不到位引發(fā)，也可以由門診各服務(wù)窗口的不良行為而引起，或僅僅是由于患者單方面的不滿意引發(fā)[3]。醫(yī)患糾紛的發(fā)生有多種原因，具有不可預(yù)測性和突發(fā)性，認(rèn)真分析其產(chǎn)生的原因，采取行之有效的措施，能有效預(yù)防和及時(shí)化解糾紛。我院結(jié)合實(shí)際情況有針對(duì)性的采取一系列安全防范措施，通過強(qiáng)化門診各服務(wù)窗口的服務(wù)意識(shí)，提高門診導(dǎo)診和輸液室護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的投訴、糾紛、質(zhì)疑問題不回避，積極應(yīng)對(duì)解決，為患者提供了安全、快捷、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者滿意率大大提升。
藥房自查自糾整改報(bào)告3
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療隱患；原因
【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004—4949（20xx）01—0105—02
醫(yī)療隱患是指因醫(yī)療和護(hù)理活動(dòng)中存在的影響患者的健康與生命安全以及醫(yī)療利益的因素，即有可能成為醫(yī)療糾紛的因素。醫(yī)療安全隱患是引發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)事故的根源，醫(yī)療隱患廣泛存在于醫(yī)療和護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)，包括住院、用藥、溝通交流、儀器使用、陪護(hù)工管理及垃圾處理都存在著安全隱患，處置不當(dāng)可釀成突發(fā)事件，產(chǎn)生后果是引發(fā)醫(yī)療糾紛，故醫(yī)療隱患的安全問題是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員面臨的現(xiàn)實(shí)問題，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系處于微妙時(shí)期，醫(yī)療隱患的問題就像懸掛在醫(yī)務(wù)人員頭上的一把利器隨時(shí)可能掉下，引發(fā)突發(fā)事件，患者出現(xiàn)身體傷害甚至死亡等嚴(yán)重后果時(shí)，往往是引起嚴(yán)重醫(yī)療糾紛導(dǎo)火線，現(xiàn)分述如下：
1病案管理環(huán)節(jié)
1.1各類醫(yī)療文件如病案，是醫(yī)務(wù)人員在病人住院期間對(duì)病人實(shí)施一切醫(yī)療活動(dòng)的綜合記錄，同時(shí)又是醫(yī)療事故鑒定會(huì)裁決的重要法律依據(jù)。李超乾報(bào)道，某大型三級(jí)甲等綜合性的醫(yī)院20xx年1至9月間的76例死亡病歷分類統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：病歷書寫（A類）不合格占57.89％，存在安全隱患的病歷占77.63％。病案的書寫依據(jù)是衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》，根據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》，病案可作為重要的直接證據(jù)用于法律上醫(yī)療糾紛的判定。完整、詳細(xì)的病案，反映病人病情的變化情況、醫(yī)護(hù)工作者高度的責(zé)任心和謹(jǐn)慎務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，同時(shí)分清和證明各自的責(zé)任和義務(wù)。徐林報(bào)道某醫(yī)院9個(gè)病區(qū)醫(yī)療安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患65項(xiàng)，其中病案信息記錄不到位；各類重要醫(yī)療文件記錄不完整或簽字缺失；醫(yī)療治療、護(hù)理操作、藥物儀器使用后無記錄等問題較常見。近年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛因醫(yī)護(hù)人員記錄不全，無法準(zhǔn)確舉證和鑒定醫(yī)療事故的性質(zhì)及責(zé)任，最后判決多由醫(yī)院方承擔(dān)法律責(zé)任，故各級(jí)醫(yī)療管理部門和醫(yī)務(wù)人員都很重視但由于工作繁忙，還是會(huì)出現(xiàn)。
1.2因病案可以準(zhǔn)確鑒定事故責(zé)任人及所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理力度還有待于加強(qiáng)，要定期培訓(xùn)，抽檢病案記錄，高度重視這類醫(yī)療隱患，養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣，如治療或操作后，及時(shí)完整、準(zhǔn)確記錄，不可偽造記錄，做到“寫我所做的，做我所寫的”。培訓(xùn)知識(shí)要增加法律宣傳教育，明確法律責(zé)任，強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理崗位職責(zé)，認(rèn)識(shí)到病案記錄的重要性。
2安全用藥環(huán)節(jié)
2.1藥物在疾病治療中運(yùn)用廣泛，安全科學(xué)的用藥促使患者恢復(fù)健康。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院用藥不合理或者處方有誤，在抽樣處方調(diào)查中占較大比例�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理及群眾用藥安全存在用藥不合理、藥事管理制度和管理功能缺失、藥學(xué)人員缺乏、藥品儲(chǔ)存條件差、超范圍使用藥品等問題和隱患。醫(yī)生診療水平有限，處方錯(cuò)用藥物、錯(cuò)用劑量、發(fā)藥環(huán)節(jié)失誤、過期的藥液未清查，與未過期混放，使用中未仔細(xì)查對(duì)有效期等等時(shí)有發(fā)生，在基層醫(yī)院比上級(jí)醫(yī)院多見，由此導(dǎo)致治療無效、增加感染風(fēng)險(xiǎn)或造成嚴(yán)重醫(yī)療事故，使病人生命與健康受到傷害。王桂蘭等報(bào)道某醫(yī)院2568份輸液記錄的輸液滴速與實(shí)際滴數(shù)有誤差，藥物輸入順序不正確，未按時(shí)巡視，記錄內(nèi)容有涂改、簽名缺漏、簽名難辨等情況。故醫(yī)生下醫(yī)囑和處方時(shí)務(wù)必謹(jǐn)慎仔細(xì)，護(hù)士發(fā)藥、用藥時(shí)務(wù)必小心認(rèn)真。
2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須定期參加培訓(xùn)和進(jìn)修，提升專業(yè)素質(zhì)，了解最新醫(yī)藥信息，重視安全、規(guī)范的用藥。嚴(yán)格按照“三查八對(duì)”進(jìn)行用藥查對(duì)，能及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)隱患，減少該環(huán)節(jié)造成的突發(fā)醫(yī)療事故。醫(yī)務(wù)人員具備的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和藥物知識(shí)對(duì)減少藥物引起的醫(yī)療隱患也非常關(guān)鍵，培養(yǎng)高度責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)防范警覺性至關(guān)重要。
3治療護(hù)理操作環(huán)節(jié)
3.1不正規(guī)的操作醫(yī)療隱患在各級(jí)醫(yī)院情況不一，重災(zāi)區(qū)是基層醫(yī)院，如：腹部手術(shù)前灌腸，因與病人及家屬溝通不夠、解釋遺漏，病人未執(zhí)行禁飲、禁食醫(yī)囑，造成術(shù)中嘔吐、誤吸，術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)機(jī)會(huì)增加；術(shù)中未按規(guī)范操作要求清點(diǎn)器械，出現(xiàn)遺漏器械、紗布等物在病人體內(nèi)；未按無菌技術(shù)要求進(jìn)行傷口換藥和靜脈輸液及注射等操作，使感染發(fā)生率增加；沒有注意配藥禁忌和藥物使用特殊要求配置藥物放置過久失效和污染；配藥注射器重復(fù)交替使用；各類器械消毒記錄不全，浸泡器械的消毒液未及時(shí)更換或時(shí)間過期；各種穿刺包、換藥包消毒登記等管理環(huán)節(jié)漏洞等等，使感染、藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)病人身體和生命造成危害，造成不良后果。這類隱患如未及時(shí)糾正處理，容易引起醫(yī)療糾紛。20xx年根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)維權(quán)部對(duì)全國326家大醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)查顯示：一年內(nèi)有98.7%的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)療糾紛；發(fā)生糾紛后，患者及家屬到醫(yī)院擾亂醫(yī)院正常工作秩序者占73.5%；而訴諸法律途徑解決的僅占10.8%。醫(yī)療糾紛使醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境惡化，心理壓力加大，很難全身心投入到醫(yī)療護(hù)理工作，在社會(huì)上也造成十分惡劣的影響。
3.2醫(yī)院管理層不但要設(shè)置機(jī)構(gòu)專人監(jiān)督，管理機(jī)構(gòu)必須落實(shí)到具體的各級(jí)責(zé)任人，安排定期和突擊抽檢，并把結(jié)果及時(shí)通報(bào)全院，定期舉行相關(guān)的培訓(xùn)和考試，與職稱效益掛鉤，獎(jiǎng)懲分明，使各級(jí)醫(yī)護(hù)人員高度重視，才能有效地減少醫(yī)院隱藏的各類醫(yī)療隱患。
4醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)
4.1近年來國內(nèi)各級(jí)醫(yī)院熱衷于進(jìn)口高端醫(yī)療器械產(chǎn)品和大型儀器設(shè)備，部分儀器設(shè)備不是專門針對(duì)我國醫(yī)院的設(shè)施配套生產(chǎn)的。高靜等報(bào)道醫(yī)院進(jìn)口的一些儀器產(chǎn)品其說明書和包裝標(biāo)識(shí)上沒有配中文，特別在基層醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員使用這些設(shè)備時(shí)，因?yàn)榉g理解有誤，容易錯(cuò)誤使用和操作，產(chǎn)地遙遠(yuǎn)，沒有國內(nèi)維修點(diǎn)，器械設(shè)備出現(xiàn)問題常無法及時(shí)解決，有的擅自更換問題零件，有的將外國插頭換成不匹配的中國插頭，造成儀器運(yùn)行異常和漏電等安全事故。目前我國各級(jí)醫(yī)院管理層對(duì)此安全隱患的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠充分。
4.2醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)院在購買進(jìn)口醫(yī)療器械及設(shè)備時(shí)，應(yīng)該制定嚴(yán)格的采購規(guī)章制度，評(píng)估購買儀器廠商的資質(zhì)，重視維修、養(yǎng)護(hù)配套服務(wù)。設(shè)備必須具備符合我國法規(guī)規(guī)章要求的中英文說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)，包括安裝使用的規(guī)范流程、禁忌及注意事項(xiàng)。在使用進(jìn)口設(shè)備前，應(yīng)該培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范的操作，設(shè)備安裝人員應(yīng)接受正規(guī)的安裝和儀器維護(hù)培訓(xùn)，才能有效地杜絕對(duì)這類醫(yī)療隱患事故的發(fā)生。
5陪護(hù)管理環(huán)節(jié)
5.1陪護(hù)工是醫(yī)院里的一支特殊隊(duì)伍，我國護(hù)理人員人力不足，陪護(hù)工在病房里承擔(dān)著照顧病人日常生活的任務(wù)，危重病、老年病、無自理能力的.患者均需要陪護(hù)照顧。陪護(hù)工文化程度偏低，缺乏醫(yī)院感染防護(hù)和自我防護(hù)意識(shí)。工作中經(jīng)常接觸患者的分泌物、體液、排泄物，容易給自身帶來感染隱患，與親朋交往時(shí)傳播病原給他人或下一個(gè)病人。醫(yī)院對(duì)陪護(hù)工管理不到位，會(huì)給醫(yī)院帶來很多醫(yī)療隱患和不良的社會(huì)影響。
5.2醫(yī)院必須專門設(shè)人設(shè)崗，對(duì)陪護(hù)工進(jìn)行登記管理，與醫(yī)院合作的陪護(hù)公司要求定期組織培訓(xùn)和考核，集中宣教。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該介入管理和培訓(xùn)工作中，如對(duì)陪護(hù)工說明病人病情、照顧工作特點(diǎn)及注意、禁忌事項(xiàng)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如清潔洗手、清潔消毒生活用品分類放置、病房垃圾分類和正確處置、自我保護(hù)，既照顧好病人又防止病房的交叉感染。
6醫(yī)療垃圾處理環(huán)節(jié)
6.1垃圾應(yīng)當(dāng)分類放置，如混在一起，易造成疾病傳播。醫(yī)療垃圾的處理嚴(yán)格得多，若未被消毒放入生活垃圾箱，按生活垃圾處理，將造成周邊社區(qū)環(huán)境污染，對(duì)健康人群造成潛在危害，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件將造成惡劣的社會(huì)影響。如醫(yī)護(hù)人員在病房操作完，將一些醫(yī)療垃圾如棉簽、針帽、器械包裝袋、用過的針頭等放入病床前生活垃圾袋或未及時(shí)送走處理，在病房中容易引起交叉感染和重復(fù)感染。有的把銳器和其他醫(yī)療垃圾放在一起，處理垃圾的護(hù)士和清潔人員則容易被刺傷和導(dǎo)致感染，對(duì)人身安全危害較大。據(jù)報(bào)道保潔人員接受專業(yè)培訓(xùn)極少，多無自保意識(shí)，是醫(yī)院感染隱患的高危人群。
6.2醫(yī)院管理層應(yīng)該高速重視，針對(duì)上述環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，如對(duì)醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)該嚴(yán)格分開放置，對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)一步細(xì)分、妥善放置和處理，病房操作完帶走所有廢棄物，把銳器、輸液器、藥瓶和注射器筒分別放入不同的垃圾袋，處理垃圾后必須洗手才能接觸其他病人和物品。病房生活垃圾袋清潔工應(yīng)及時(shí)送走，保持病房環(huán)境安全，減少上述醫(yī)療隱患的發(fā)生。
除上述幾類情況外，非法行醫(yī)的醫(yī)療隱患和醫(yī)護(hù)人員缺乏人際溝通交流能力和突發(fā)事件的處理不當(dāng)?shù)纫矔?huì)引起醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。據(jù)調(diào)查在發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)94.6%的患者認(rèn)為醫(yī)師應(yīng)當(dāng)坦誠告知醫(yī)療差錯(cuò)，說明患者對(duì)發(fā)生的影響其自身健康的醫(yī)療差錯(cuò)有著強(qiáng)烈的被告知的要求。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，要仔細(xì)認(rèn)真地對(duì)待病人，關(guān)注細(xì)節(jié)，潛在的醫(yī)療隱患往往存在于細(xì)微之處，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、自我反省，不能存有絲毫僥幸，按照醫(yī)療規(guī)則和制度標(biāo)準(zhǔn)做事，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，對(duì)醫(yī)療隱患造成不良后果不要一味地遮掩、推卸責(zé)任，坦誠承擔(dān)自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任，盡快平息突發(fā)事件和避免事態(tài)擴(kuò)大。政府執(zhí)法部門也已關(guān)注并重視這一問題，正著手制定相應(yīng)法規(guī)，應(yīng)對(duì)惡意擾亂醫(yī)療秩序和社會(huì)治安的問題，另一方面醫(yī)務(wù)人員必須強(qiáng)化執(zhí)業(yè)技能以外的人際溝通能力，提高心理學(xué)、社會(huì)倫理學(xué)、哲學(xué)宗教、文學(xué)藝術(shù)等人文素養(yǎng)，尋找醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新點(diǎn)，更好地與病人溝通，為病人服務(wù)，減低醫(yī)療隱患的發(fā)生率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
藥房自查自糾整改報(bào)告4
根據(jù)中央治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于組織開展不正當(dāng)交易行為自查自糾的實(shí)施意見》和省、市治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組20xx年專項(xiàng)治理工作的部署要求，為了堅(jiān)決糾正不正當(dāng)交易行為，防止反彈現(xiàn)象，切實(shí)改正存在的問題，堵塞監(jiān)管漏洞，推進(jìn)治理商業(yè)賄賂工作扎實(shí)有效開展，結(jié)合我市實(shí)際，今年繼續(xù)在全市深入開展對(duì)不正當(dāng)交易行為自查自糾、集中整改工作。
一、總體目標(biāo)和基本原則
1、總體目標(biāo)：在20xx年普遍開展對(duì)不正當(dāng)交易行為自查自糾的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)針對(duì)近兩年來有關(guān)單位和個(gè)人新發(fā)生的不正當(dāng)交易行為繼續(xù)深入開展自查自糾、集中整改工作，使經(jīng)營者普遍受到教育，錯(cuò)誤觀念和不正當(dāng)交易行為得到糾正，依法經(jīng)營和誠信經(jīng)營意識(shí)不斷增強(qiáng)；使國家公務(wù)員特別是領(lǐng)導(dǎo)干部主動(dòng)查找和認(rèn)識(shí)存在的問題，改正錯(cuò)誤，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)；使監(jiān)管部門和單位找準(zhǔn)監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，建立健全并落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)和改進(jìn)監(jiān)管工作。同時(shí)，通過繼續(xù)深入開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂案件線索，促進(jìn)查辦案件工作；針對(duì)體制機(jī)制和制度存在的弊端，提出改革創(chuàng)新的意見，建立健全防止商業(yè)賄賂長效機(jī)制。
2、基本原則：堅(jiān)持以教育疏導(dǎo)為主；堅(jiān)持依法依紀(jì)和依據(jù)政策辦事；堅(jiān)持實(shí)事求是、分類處理；堅(jiān)持自查自糾與集中整改相結(jié)合、檢查監(jiān)督和建立長效機(jī)制相結(jié)合。
二、自查自糾的對(duì)象、范圍和重點(diǎn)領(lǐng)域
1、主要對(duì)象：一是各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門及其工作人員；二是企業(yè)事業(yè)單位及其管理人員和有業(yè)務(wù)處置權(quán)的人員等；三是有關(guān)國家機(jī)關(guān)干部和公務(wù)員。
2、范圍：由各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門組織本行業(yè)企業(yè)事業(yè)等單位對(duì)20xx年以來單位和個(gè)人發(fā)生的不正當(dāng)交易行為開展自查自糾。
3、重點(diǎn)領(lǐng)域：重點(diǎn)抓好工程建設(shè)、土地出讓、產(chǎn)權(quán)交易、醫(yī)藥購銷、政府采購、資源開發(fā)和經(jīng)銷等領(lǐng)域的自查自糾。同時(shí)，抓好銀行信貸、商業(yè)保險(xiǎn)、出版發(fā)行、體育、電信、電力、質(zhì)檢、環(huán)保等方面的自查自糾。其他部門和行業(yè)也要結(jié)合自身實(shí)際，針對(duì)存在的問題，根據(jù)本方案，開展自查自糾和集中整改。
三、重點(diǎn)查找和糾正的突出問題
（一）行業(yè)主管（監(jiān)管）部門重點(diǎn)查找和糾正的突出問題
各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門要結(jié)合各自特點(diǎn)，通過對(duì)本行業(yè)不正當(dāng)交易行為的表現(xiàn)形式、發(fā)生規(guī)律、特點(diǎn)等進(jìn)行分析，認(rèn)真查找和糾正下列重點(diǎn)問題：
1、機(jī)關(guān)及其工作人員利用職權(quán)參與或干預(yù)企業(yè)事業(yè)單位經(jīng)營活動(dòng)，謀取非法利益的行為；
2、機(jī)關(guān)及其工作人員在實(shí)施行政許可、行政審批中索賄受賄的行為以及不給好處不辦事、給了好處亂辦事等行為；
3、、失職瀆職以及其他不履行市場監(jiān)管職責(zé)，放任、縱容甚至包庇搞不正當(dāng)交易的行為；
4、監(jiān)管手段、方法和有關(guān)規(guī)章制度存在的缺陷或不足；
5、違反統(tǒng)一市場原則或國家統(tǒng)一規(guī)定，擅自設(shè)置準(zhǔn)入門檻或搞地方保護(hù)。
�。ǘ┢髽I(yè)事業(yè)等單位重點(diǎn)查找和糾正的突出問題
企業(yè)事業(yè)等單位要圍繞經(jīng)營決策、資產(chǎn)處置、資金調(diào)度、物資采購、市場營銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)崗位，重點(diǎn)查找和糾正下列突出問題：
1、在商品購銷（服務(wù)）中給予或收受不正當(dāng)利益的行為；
2、為獲取行政審批或行政許可，向有關(guān)部門或工作人員行賄的行為；
3、在各類招投標(biāo)活動(dòng)中，特別是在政府投資項(xiàng)目招投標(biāo)中的違規(guī)違法行為；
4、在國有企業(yè)、事業(yè)單位改制和產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓中違反規(guī)定，暗箱操作，侵吞國有資產(chǎn)、造成國有資產(chǎn)流失、侵害職工合法權(quán)益等問題；
5、經(jīng)營決策機(jī)制和內(nèi)部規(guī)章制度可能產(chǎn)生或縱容商業(yè)賄賂的問題。
各單位可以結(jié)合實(shí)際，在認(rèn)真查找和糾正上述重點(diǎn)問題的.同時(shí)，選擇確定本行業(yè)本單位自查自糾的其他重點(diǎn)問題。
四、方法步驟和時(shí)間安排
我市對(duì)不正當(dāng)交易行為繼續(xù)深入開展自查自糾和集中整改工作集中安排在20xx年4月至8月，大體分三個(gè)階段六個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)單位要結(jié)合各自的實(shí)際，制定自查自糾和集中整改工作的具體辦法，對(duì)本行業(yè)本單位自查自糾工作的時(shí)間進(jìn)度、工作步驟和方式方法等作出具體安排。
�。ㄒ唬┑谝浑A段（4月—5月上旬）
1、宣傳動(dòng)員。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要召開自查自糾專題動(dòng)員會(huì)，對(duì)本行業(yè)本單位的自查自糾工作作出部署，提出明確要求。要在前一階段動(dòng)員部署的基礎(chǔ)上，采取多種形式，集中一段時(shí)間組織深入學(xué)習(xí)中央《關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的意見》和中央、省、市關(guān)于組織開展不正當(dāng)交易行為自查自糾和查處商業(yè)賄賂案件等方面的文件以及《反不正當(dāng)競爭法》等有關(guān)法律法規(guī)和黨紀(jì)政紀(jì)條規(guī)，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)自查自糾的自覺性。要采取多種形式，加強(qiáng)宣傳教育，為自查自糾工作營造良好的輿論氛圍。
2、調(diào)查摸底。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要深入開展摸底調(diào)查，掌握不正當(dāng)交易行為的主要手段、方法和特點(diǎn)，所涉及的單位、崗位、環(huán)節(jié)、人員、資金等基本情況，以及監(jiān)管工作和隊(duì)伍管理中存在的問題。
�。ǘ┑诙A段（5月上旬—7月底）
3、查找突出問題。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要采取召開本部門、本單位負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員會(huì)議、個(gè)別談話、組織檢查以及運(yùn)用審查營銷費(fèi)用、清理合同（副本）或補(bǔ)充協(xié)議及備忘錄、查看董事會(huì)和部門工作會(huì)議記錄、清理部門和單位規(guī)范性文件等措施和方法，認(rèn)真查找存在的突出問題。對(duì)查找出來的問題要認(rèn)真填寫《個(gè)人自查自糾呈報(bào)表》（附件1）、《單位自查自糾呈報(bào)表》（附件2）并報(bào)有關(guān)單位備案。個(gè)人的自查自糾報(bào)表材料不存入本人人事檔案，是普通干部、職員的由本級(jí)治賄辦保存，科級(jí)干部的由所在縣市區(qū)和局級(jí)治賄辦保存，處級(jí)以上干部的統(tǒng)一報(bào)送市治賄辦保存，作為案件查處牽涉時(shí)的依據(jù)。《單位自查自糾呈報(bào)表》報(bào)送上一級(jí)治賄辦保存?zhèn)浒浮?/p>
4、分類作出處理。對(duì)查找出的不正當(dāng)交易問題，各主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要按照工作和業(yè)務(wù)范圍、干部管理權(quán)限和中央《關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的意見》確定的原則及中央關(guān)于組織開展不正當(dāng)交易行為自查自糾工作的文件精神，依紀(jì)依法、實(shí)事求是地作出處理。堅(jiān)持被查從嚴(yán)、自查從寬的處理原則，要根據(jù)事實(shí)、情節(jié)、后果，以及認(rèn)錯(cuò)態(tài)度等，予以區(qū)別對(duì)待。
�。�1）對(duì)情節(jié)輕微的，以批評(píng)教育和自我糾正為主；
�。�2）對(duì)情節(jié)嚴(yán)重，但在自查自糾期間能主動(dòng)說清問題并認(rèn)識(shí)和糾正錯(cuò)誤的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定從輕、減輕或免予處分；
�。�3）對(duì)拒不自查自糾、弄虛作假或掩蓋違規(guī)違紀(jì)違法問題的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)處理；
�。�4）對(duì)行業(yè)中普遍存在的問題，要結(jié)合糾風(fēng)工作予以治理；
（5）對(duì)涉嫌違法犯罪的，要移送行政執(zhí)法部門和司法機(jī)關(guān)處理。
5、認(rèn)真搞好整改。針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的突出問題，制定整改措施，切實(shí)加以整改。整改效果不好的，上級(jí)部門或主管（監(jiān)管）部門要督促其重新進(jìn)行整改。各企業(yè)事業(yè)等單位要完善內(nèi)部管理制度，規(guī)范經(jīng)營行為。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門要針對(duì)監(jiān)管中存在的問題，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。有關(guān)部門要開展對(duì)企業(yè)營銷費(fèi)用的審計(jì)、檢查，切斷不正當(dāng)交易的資金渠道。
各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，清理、修訂相關(guān)文件規(guī)定，建立健全規(guī)章制度，鞏固自查自糾的成果。
�。ㄈ┑谌A段（8月）
6、組織檢查總結(jié)。企業(yè)事業(yè)等單位自查自糾工作完成后，要認(rèn)真總結(jié)并向本級(jí)主管（監(jiān)管）部門書面報(bào)告自查自糾和問題整改工作情況，行業(yè)主管（監(jiān)管）部門要將其自身及本行業(yè)的自查自糾情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)。市治賄辦要對(duì)各縣市區(qū)和市直重點(diǎn)領(lǐng)域和行業(yè)主管監(jiān)管部門（局）自查自糾工作和集中整改質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)自查自糾和問題整改不認(rèn)真、不得力、效果不明顯的，要責(zé)令其“補(bǔ)課”，通報(bào)批評(píng)，并追究責(zé)任。各縣市區(qū)各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門在20xx年8月15日前將自查自糾情況、整改措施和整改結(jié)果書面報(bào)市治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。8月30日前市治賄辦將全市自查自糾、集中整改和檢查情況書面報(bào)省治賄辦。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任分工
深入開展不正當(dāng)交易行為自查自糾、集中整改工作在市各級(jí)治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的組織指導(dǎo)下實(shí)施，要按照市委辦、市政府辦《關(guān)于治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作市直有關(guān)單位責(zé)任分工的意見》（衡辦發(fā)[20xx]14號(hào)），堅(jiān)持“誰主管（監(jiān)管）、誰負(fù)責(zé)”的原則，依據(jù)職能分工和管理層級(jí)，認(rèn)真組織自查自糾、集中整改工作。其中：
1、市國土資源局負(fù)責(zé)土地出讓和礦產(chǎn)資源開發(fā)活動(dòng)的自查自糾。重點(diǎn)對(duì)20xx年以來的每一宗土地出讓和采礦權(quán)、探礦權(quán)出讓過程進(jìn)行梳理，看是否存在越權(quán)批地、違法供地等行為；經(jīng)營性土地使用權(quán)是否通過招標(biāo)、拍賣、掛牌交易方式出讓；經(jīng)濟(jì)適用房、拆遷安置房等行政劃撥用地，是否被更改為經(jīng)營性房地產(chǎn)項(xiàng)目用地；招標(biāo)、拍賣、掛牌交易是否嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行；在礦山資源開發(fā)和經(jīng)銷方面是否存在暗箱操作、規(guī)避招標(biāo)和拍賣的行為；在采礦權(quán)、探礦權(quán)出讓和資源經(jīng)銷上是否存在商業(yè)賄賂的問題。
2、市建設(shè)局、建工局負(fù)責(zé)對(duì)工程建設(shè)活動(dòng)的自查自糾，同時(shí)對(duì)市政基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè)，以及市政公用事業(yè)產(chǎn)權(quán)交易中相關(guān)的企業(yè)事業(yè)單位的自查自糾進(jìn)行主抓。重點(diǎn)清查20xx年以來全部使用國有資金投資或者國有資金投資占控股或主導(dǎo)地位的建設(shè)工程項(xiàng)目中存在的商業(yè)賄賂問題。包括上述項(xiàng)目是否公開招標(biāo)發(fā)包；有關(guān)部門是否依法審批招標(biāo)方案；是否存在肢解工程的情況；是否嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行招標(biāo)投標(biāo)；是否存在商業(yè)賄賂等其他方面的問題。
3、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的自查自糾。重點(diǎn)治理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的商業(yè)賄賂問題。包括是否建立完善藥品和醫(yī)療器械集中采購制度，對(duì)藥品和醫(yī)療耗材價(jià)格的監(jiān)管是否到位，流通環(huán)節(jié)是否減少，有無中間盤剝現(xiàn)象；重點(diǎn)對(duì)20xx年以來下屬各醫(yī)院、所、中心的大宗藥品和醫(yī)療器械采購進(jìn)行逐一梳理，看是否有公告、是否公開招標(biāo)、合同是否完善，并和當(dāng)時(shí)市場價(jià)格進(jìn)行比對(duì)，是什么部門、什么人經(jīng)辦，中標(biāo)供應(yīng)商的情況、是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。同時(shí)，清查各醫(yī)療單位有無亂檢查、亂開藥、亂收費(fèi)、變相漲價(jià)和層層加價(jià)情況；是否存在藥品回扣和開單提成等商業(yè)賄賂方面的問題。
4、交通局負(fù)責(zé)組織工程建設(shè)領(lǐng)域從事本行業(yè)工程項(xiàng)目建設(shè)的項(xiàng)目業(yè)主、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理及有關(guān)中介機(jī)構(gòu)等企業(yè)事業(yè)單位的自查自糾工作。
5、市國資委負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)權(quán)交易活動(dòng)的自查自糾。重點(diǎn)治理國有企業(yè)改組改制和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整中存在的商業(yè)賄賂問題。包括是否設(shè)立產(chǎn)權(quán)交易管理及監(jiān)督機(jī)構(gòu)，產(chǎn)權(quán)交易機(jī)構(gòu)是否具備規(guī)定條件；產(chǎn)權(quán)交易的政策、規(guī)章是否完善；國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓，含有償兼并、破產(chǎn)企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)，企業(yè)改組改制和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整中涉及產(chǎn)權(quán)交易行為，國家股、國有法人股增資擴(kuò)股和轉(zhuǎn)讓，車輛及大型機(jī)器設(shè)備、生產(chǎn)線、車間等有形、無形資產(chǎn)的整體、部分產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓，以及道路、橋梁等基礎(chǔ)設(shè)施經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓，是否在依法設(shè)立的產(chǎn)權(quán)交易機(jī)構(gòu)按照有關(guān)程序、規(guī)定進(jìn)行；是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。并對(duì)20xx年以來國有企業(yè)轉(zhuǎn)讓、出售情況進(jìn)行梳理，是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。
6、市財(cái)政局負(fù)責(zé)組織政府采購業(yè)務(wù)活動(dòng)的自查自糾工作。內(nèi)容為：是否建立政府采購組織與管理體制，實(shí)行管理機(jī)構(gòu)與執(zhí)行機(jī)構(gòu)分設(shè)；是否嚴(yán)格執(zhí)行采購制度，并依法組織、監(jiān)督采購活動(dòng)；是否實(shí)行政府采購預(yù)算制度和專戶集中支付制度；是否依法審批招標(biāo)方案。逐項(xiàng)對(duì)20xx年以來的每項(xiàng)政府采購活動(dòng)進(jìn)行梳理和比對(duì)，看是否有公告、是否公開招標(biāo)、合同是否完善、中標(biāo)供應(yīng)商的情況、是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。
7、食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)組織藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的自查自糾工作。
8、銀監(jiān)局負(fù)責(zé)組織銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)的自查自糾工作。
9、新聞出版、教育等部門分別按照職能分工負(fù)責(zé)組織出版發(fā)行、印刷復(fù)制領(lǐng)域企業(yè)事業(yè)等單位的自查自糾工作。
10、工商行政管理、稅務(wù)、質(zhì)檢、環(huán)保等部門要按照職能分工，積極配合行業(yè)主管（監(jiān)管）部門抓好企業(yè)事業(yè)等單位的自查自糾，并抓好本部門及其所屬機(jī)構(gòu)的自查自糾工作。
其他相關(guān)成員單位，也要按照職責(zé)組織本系統(tǒng)深入開展自查自糾和集中整改工作。
六、工作要求
1、強(qiáng)化工作責(zé)任制。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)自查自糾工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要實(shí)行嚴(yán)格的工作責(zé)任制，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓，安排專門力量具體抓，形成一級(jí)抓一級(jí)的工作機(jī)制。對(duì)組織自查自糾敷衍了事、消極被動(dòng)的，要追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。企業(yè)事業(yè)單位要按照行業(yè)主管（監(jiān)管）部門的統(tǒng)一要求，采取措施認(rèn)真開展自查自糾。
2、加強(qiáng)督促檢查。各縣區(qū)、市直各單位、各主管（監(jiān)管）部門要采取有力措施，加強(qiáng)對(duì)本行業(yè)本系統(tǒng)開展自查自糾工作的督促檢查，全面了解情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。各級(jí)治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要對(duì)重點(diǎn)行業(yè)和單位的自查自糾情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。市治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組將于8月份組織力量，對(duì)各部門開展自查自糾工作情況集中進(jìn)行一次檢查，并在一定范圍內(nèi)通報(bào)。
3、搞好組織協(xié)調(diào)。市各級(jí)治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室要認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好組織協(xié)調(diào)工作。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)要各司其職、各盡其責(zé)，密切配合，提高工作的整體效能。
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