醫院自查自評報告
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醫院自查自評報告1
市政務公開辦公室：
根據《關于進一步做好政府信息公開保密審查工作的通知》(蚌政公辦【20xx】1號)文件要求，我院及時開展信息公開保密自查和審查工作，組織相關部門和人員對本單位網站上已公開的信息進行了全面自查，未發現泄密內容和不宜公開的信息，現將自查情況匯報如下：
一、提高認識、加強組織領導
為做好信息公開保密審查工作，院領導高度重視自查報告
一是健全組織機構，成立了由院黨委書記、院長趙春淮同志任組長，其他院領導任副組長的政務公開工作領導小組，成員包括各職能室負責人，并把政務公開的具體責任量化分解到各科室，實行各司其職、各負其責，同時明確了具體負責政務公開工作的人員，做到有領導牽頭，有專人負責，為開展信息化建設工作奠定了堅實的組織基礎;二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位，建立健全了信息公開保密審查機制，明確了審查職責，確保了“涉密信息不公開，公開信息不涉密”。
二、精心組織，確保實效
(一)院領導把這次開展的信息公開保密審查工作作為一項重點工作來抓，嚴格按照檢查內容在全院進行了拉網式檢查，重點對已公開現行文件、辦公網絡、信息網站的.公開信息進行徹底疏理。經審查，截止目前， 沒有發現標有密級的文件資料或其他未標密但內容涉密的文件資料對外公開、上網等現象;
(二)規范審查程序。在三院信息網站上發布信息時，嚴格按照相關保密管理制度和保密審查制度，經過認真細致的保密審查后才進行發布，嚴防失泄密事件的發生;
(三)加強對保密工作人員的教育和培訓。積極組織全院干部職工學習保密審查知識，了解保密審查基本程序以及泄密應承擔的責任，牢固樹立保密意識，嚴格執行各項保密審查制度，確保保密審查工作落到實處。
三、加強信息公開保密審查
(一)建立健全信息發布保密審查責任制，做到審查工作有領導分管、有部門負責、有專人實施，嚴把單位信息發布保密審查關;
(二)保密工作是我黨的優良傳統，戰爭年代保密就是保生存、保勝利，社會主義建設時期，保密就是保發展，保密工作要常抓不懈;
(三)信息自查審查工作要定期進行，經常對信息員、審查人員進行培訓，了解信息保密的相關知識，把握好信息公開的尺度，做好迎查工作。
醫院自查自評報告2
根據縣委辦關于開展領導干部對執行保密責任制和責任追究制規定情況進行自查的通知要求本人及時根據自己所負保密工作的職責對保密工作責任制落實情況進行了全面、認真地自查。
現將自查情況報告如下
一、加強領導健全機構保密工作得到高度重視
近來年我院保密工作在縣委和上級法院的正確領導下深入貫徹《中共中央關于加強新形勢下保密工作的決定》和上級保密工作會議精神圍繞審判工作深入開展保密宣傳教育積極應對新形勢下保密工作面臨的新情況、新問題確保不發生失泄密事件較好地保障服務了審判工作的開展。為加強對保密工作的領導我院及時調整充實了保密工作領導小組我作為領導小組組長為第一責任人其他院領導為副組長相關業務部門負責人為成員確定由院辦公室具體負責保密工作保密重點部門也指定專人具體負責制定了各部門的保密職責按業務歸口實行“條塊”管理使有關部門負責人不僅要做好審判和隊伍建設等本職工作還要做好相關的保密工作克服了審判工作和保密工作“兩張皮”的脫節現象。在保密工作管理中領導小組認真履行工作職責不定期對本院各崗位保密工作進行檢查把黨組會、院務會、審委會、印鑒、文英檔案等項業務中保密工作制度落實情況作為檢查重點我曾多次主持召開黨組會對上級法院×××保密委的保密工作檢查情況聽取匯報及時研究解決保密工作中出現的問題。
二、健全制度完善措施保密工作得到規范化
建立健全保密規章制度是做好新時期保密工作的重要保障。近年來我院注重保密工作制度建設不斷修訂完善了相關的保密工作制度。如我們根據工作的實際需要先后制訂了《保密工作管理規定》、《檔案工作人員保密職責》、《關于歸檔報結及檔案管理的有關規定》、《文書打英復印管理規定》、《保密工作職責》以及保密審查、失泄密報告制度、秘密文件、內部資料的傳遞、回收、注銷規定、秘密文件、內部資料的傳遞等相關制度。這些制度的.建立和完善一方面是我院加強保密工作的需要另一方面也使我院保密工作進一步得到規范化保密管理工作得到逐步完善。
三、明確責任抓好落實切實做好保密工作
1、保密工作領導責任制得到認真落實。領導班子對保密工作十分重視把它作為一項重要任務與審判工作和隊伍建設同計劃、同部署、同檢查、同總結。在具體工作中實行保密工作責任制進一步明確各部門負責人的保密工作職責對保密工作給予了應有的重視使保密工作與審判工作同步進行認真落實。
2、加強了重點部門、要害部位的保密工作。我院將檔案和文秘作為保密的重點部門和部位高度重視這些部門的保密工作加強領導強化責任制定有具體的管理規定。同時注重加強保密安全措施對機要、檔案、財務等重要部門均安裝了防盜門、窗對干警所承辦案件的卷宗材料保管情況進行不定期檢查督促干警將卷宗材料妥善保存防止失密、泄密。多年來本人始終加強保密觀念遵守保密規章制度保密措施得力落實較好。
3、加強保密教育工作認真樹立好保密意識。我院高度重視保密教育工作采取多種方式利用各種機會對干警進行經常性的保密教育經常組織學習《中共中央關于加強新形勢下保密工作的決定》、《秘密法》、《保密法實施辦法》及上級有關保密工作的會議精神。每逢節日假期都對保密工作進行具體要求和檢查要求做到案卷歸檔入柜重要部門加強安全防范措施這些工作的開展使干警增強了保密意識為做好保密工作奠定了扎實思想基礎近年來我本人及全院均未發生過失密、泄密情況。
4、對縣委、縣政府以及市中院下發的所有秘密文件、材料都由機要員專人負責登記、送閱、催收及保管工作并定期將這些秘密文件材料全部移交縣委保密室無私自銷毀或出售行為。本人在對秘密文件材料批閱后能夠及時進行清退。 今后我將繼續努力鞏固和發揚過去已取得的成績積極探索研究新時期保密工作的新情況、新問題加強保密管理努力做好新形勢下的保密工作。
醫院自查自評報告3
自20xx年開展反吸煙活動以來，我院制定了一系列工作計劃和制度，通過健康教育講座、咨詢、發放傳單、醫院員工培訓會議等方式，宣傳吸煙有害健康的知識。，使醫院工作人員能夠充分認識到吸煙的危害和反吸煙的意義，嚴格執行無煙醫院制度。
1、全院設一個吸煙點。如果我院員工在走廊、大廳、營業部、辦公室、會議室、廁所發現吸煙者，將進行處理，每次罰款10元。醫院控煙辦將加大監管力度，對在設定吸煙區內未發現吸煙、煙頭、煙灰缸的科室，按照質量考核標準進行處罰和獎勵。如果發現煙頭，他們應該主動撿起來，放進垃圾桶。
2、經過主管人員的巡視和仔細檢查，不斷提醒吸煙者，不吸煙者吸煙的危害有明顯的效果，醫院里曾經的`吸煙者現在也在反吸煙教育活動后積極戒煙。來看病的病人也受到很大影響。讓每一個吸煙者對禁煙產生良好的思想效果。
3、同時建立并記錄查詢情況，人員每天巡視，提前為戒煙人員做好準備，記錄戒煙門診的工作記錄，記錄醫院醫務人員的吸煙統計。
4、通過控煙辦掌握全院吸煙人數，有計劃地逐年降低吸煙率。同時，建立控煙例會制度和信息溝通制度，通過定期交流和反饋，研究解決控煙過程中遇到的問題，協調相關部門共同落實控煙對策措施，形成控煙合力，不斷完善控煙工作。我院現在控煙率100%。通過檢查人員和監管人員的努力，煙草控制率達到80%。
醫院自查自評報告4
根據《中華人民共和國政府信息公開條例》、《安慶市政府信息公開發布保密審查辦法》、《關于切實加強政府信息公開保密審查工作的通知》等文件的要求，我院高度重視信息公開保密審查工作，由保密工作領導小組組織各有關科室人員，對在政府信息平臺、醫院門戶網站上已公開的信息進行了全面自查，未發現泄密內容和不宜公開的政務信息，現將自查情況匯報如下。
一、開展的主要工作
�。ㄒ唬┨岣哒J識、加強組織領導
為做好信息公開保密自查工作，我院領導高度重視，首先從制度上保障自查工作能夠穩定、有序地開展。一是健全組織機構，確保領導到位。成立了醫院保密工作領導小組，由院黨委書記、院長郭川明任組長，其他副院長為副組長，各科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，具體負責信息公開保密審查工作的具體事務。形成了主要領導親自抓，分管領導直接抓，專職人員具體抓的良好格局，為開展信息公開保密工作奠定了堅實的組織基礎。二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位。建立健全了信息公開保密審查機制，明確了審查職責。近幾年來，我院嚴格落實涉密人員管理制度、涉密計算機保密管理制度等，在《中華人民共和國政府信息公開條例》規定的基礎上進一步明確有關保密審查的職責分工、審查程序和責任追究辦法，確保不發生泄密事件，做到以制度管人、按程序辦事，確保保密工作順利開展醫院保密自查自評報告醫院保密自查自評報告。
（二）開展保密宣傳教育情況
我院高度重視保密宣傳教育工作，一是積極組織有關人員參加了上級部門舉辦的各種培訓學習；二是深入開展保密法制宣傳教育。結合實際制定規劃，采取多渠道、多形式加強對重點涉密人員、保密干部的保密法制宣傳教育，組織各科室、病區的工作人員認真學習《中華人民共和國保守國家秘密法》。通過開展一系列的宣傳教育活動，營造了良好的信息保密工作氛圍，進一步增強了我院工作人員對保密工作重要性的認識，提高了保密工作的業務能力，促進了信息保密工作的順利開展。
（三）政務信息公開保密審查工作開展情況
1、嚴格實施有關計算機網絡信息保密管理制度，加大保密審查力度。對主動公開的政務信息，由相關科室確定并制作、更新，在起草公文和制作信息時，對文件內容是否公開提出擬定意見，對屬于免于公開的`政府信息應當說明具體理由，由科室負責人審核并報院分管領導審批后報醫院保密工作領導小組審批。經審查，截止目前，我院在本單位的網站和政府信息平臺上向社會公開發布的信息中，未發現涉密信息。
2、抓好計算機信息系統的保密管理和文件的管理。
重點加強對計算機信息系統保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂業務、會管理的工作人員專門負責計算機的管理工作，按有關要求及時組織人員對機關各辦公室的辦公自動化設備配置、使用情況進行整理、協調。防止涉密信息上網，按照“控制源頭、加強檢查、明確責任、落實制度”和“誰上網，誰負責”的原則，加強了對計算機網絡的檢查。經審查，到目前止，上網公開的信息符合保密規定，未發生計算機泄密事件。
二、存在問題及建議
保密工作的教育力度需要不斷加強。近年來開展醫院信息保密工作的實踐使我們認識到，加強干部、職工的保密教育，提高保密意識十分重要。利用計算機網絡、電子郵件向外發送資料已是十分方便和快捷的方式，但因此也可能帶來泄密的危險。因此，我院將進一步加強宣傳力度，增強全院職工的保密意識，提高做好保密工作的主動性和自覺性，制定出相應的規章制度，堵塞可能發生的失、泄密事件，消除隱患。
在下一階段的工作中，我院將繼續把政府信息公開保密審查作為醫院的一項重要工作，按照有關文件的具體要求，根據醫院前期已制定的保密規章、制度，并結合醫院工作實際，細化信息保密工作的各項程序，堅持做到“涉密信息不上網，上網信息不涉密”，保證政府信息公開工作的常態化、規范化。
醫院自查自評報告5
一、領導重視，嚴密組織
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、依法執業自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：單位全稱為“X醫院”，性質為非營利性一級綜合醫院，位于X116號；法人代表：；主要負責人：。具有萊西市衛生和計劃生育局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：，有效期限至20xx年10月29日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借�，F有床位張，診療科目有骨科、內科、中醫科、檢驗科、影像科；業務用房面積1000平方米；無承包科室。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院現有主治醫師XX名，住院醫師X名，藥劑師XX名，檢驗師X名，主管護師X名，護士X名，技師（放射）X名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。
�。ㄈ┌l布醫療廣告自查情況
我院對醫療廣告重點排查，在醫療宣傳上，我們以事實為依據，不對群眾進行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫安全。
�。ㄋ模﹪澜轻t學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況
我院雖然無鑒定胎兒性別的`設備，沒有設立終止妊娠的相關科室，仍然對全院職工進行了關于嚴禁非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。
三、保障醫療質量和病人安全
我院以院長為組長，各科室主任為組員，以醫療質量和醫療安全核心的醫療機構質量管理組織構架，建立的相應的醫療機構質量管理制度。明確相應的責任和分工，以及時督導為主要方式，確保醫療質量安全，并定期組織全院職工的“三基、三嚴”培訓與考核，對存在的問題急時梳理、整頓、改進，以保證群眾就醫的醫療保障、滿足群眾的就醫需求。
我院成立以院長為學術帶頭人，各科室主任為骨干的醫療技術小組，建立準入、授權、評估等監管制度并落實。成立藥事委員會，對藥品從采購、儲存、銷售等各個環節加強管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實行雙人管理、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學習抗菌藥物使用規范，每月進行處方點評并對點評結果進行公布。
成立有院內感染管理領導小組，由、等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
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