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      1. 手術(shù)室工作自查報(bào)告

        時(shí)間:2022-07-06 01:10:40 自查報(bào)告 我要投稿
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        手術(shù)室工作自查報(bào)告

          根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求,依據(jù)xx市綜合醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)室進(jìn)行自查,現(xiàn)匯報(bào)如下:
          一:工作制度方面:
          建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責(zé),參觀制度,進(jìn)出入管理制度,查對制度,差錯(cuò)事故防范制度,藥品管理制度以及20項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作流程。
          二:消毒隔離方面:
          1、無菌物品專柜放置,離地面 20cm,距墻5cm,柜內(nèi)每日擦拭保持清潔,無積灰,并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志;無菌物品清潔、干燥,保持在有效期內(nèi),按滅菌日期先后順序擺放,位置固定并有明顯標(biāo)簽,無菌包外有物品名稱,有效期的起止時(shí)間,包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。
          2、一次性無菌物品集中定點(diǎn)專柜放置,包裝無破損,均保持在有效期內(nèi)。
          3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔,消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉,儲槽開啟后有開啟日期,時(shí)間并簽名,開啟后的有效期均保持在24小時(shí)內(nèi)。
          4、無菌持物鉗缸鑷配套,消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二,干鑷子罐有有效期,保持在4小時(shí)內(nèi)。
          5、手術(shù)間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面,紫外線照射消毒;每臺手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床,無影燈,桌面臺面與地面,連臺手術(shù)進(jìn)行紫外線照射消毒,每周進(jìn)行總消毒,房間通風(fēng),消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面,乳酸熏蒸房間,紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計(jì)時(shí)間不超過1000小時(shí),強(qiáng)度定期監(jiān)測。
          6、各種消毒液配制正確,標(biāo)識清晰,并每日測試消毒液的濃度,各類物品浸泡時(shí)間、濃度,方法正確,浸泡物品全部浸沒在消毒液中,關(guān)節(jié)打開,消毒液定期更換。
          7、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng),無菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細(xì)菌監(jiān)測,合格率達(dá)100%。
          8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標(biāo)識并懸掛,定期進(jìn)行浸泡消毒。
          9、腔鏡按滅菌要求進(jìn)行清洗消毒,定期進(jìn)行檢測細(xì)菌培養(yǎng)并記錄。
          三、藥品物品管理方面:
          急救物品與藥品定放置,濕化瓶保持清潔干燥,并定期消毒;吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好,搶救車保持清潔,急救物品藥品與示意圖相符,定點(diǎn)放置,專人保管,數(shù)量統(tǒng)一,藥品均在有效期內(nèi),用后及時(shí)補(bǔ)充,每日清點(diǎn)登記。各種儀器設(shè)備專人保管,定期進(jìn)行監(jiān)測,及時(shí)進(jìn)行維修。
          四、護(hù)理文書書寫方面:
          按要求填寫手術(shù)護(hù)理記錄單,手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對認(rèn)真記錄,無涂改,刀刮,膠粘,涂黑等,術(shù)前,術(shù)中,術(shù)手均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。
          五:業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面:
          每月組織學(xué)習(xí)院感知識,輸血制度與相關(guān)知識,各種手術(shù)的配合與新知識,新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核,定期與手術(shù)醫(yī)生溝通,緊密配合。并及時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。
          六:存在的不足:
          1、尚未建立與手術(shù)病人,手術(shù)科室的溝通的制度;
          2、術(shù)前,術(shù)后病人隨訪不及時(shí);
          3、缺少手術(shù)院感控制的制度。
          七:整改措施:
          1、建立健全與手術(shù)病人,手術(shù)科室的溝通的制度,并認(rèn)真執(zhí)行。
          2、術(shù)前,術(shù)后病人及時(shí)隨訪。
          3、建立手術(shù)院感控制制度。
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