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      1. ICU護士進修自我鑒定

        時間:2022-07-27 00:37:26 自我鑒定 我要投稿
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          歲末年初,回顧icu病房起步的這一年當中,我在擔任icu護士長這一年期間,在院領導的關心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使icu的護理工作得以正常運行.這一年來,在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下,順利完成了本職工作,現將一年來的工作做如下幾方面總結:

          一:完善病房設施,加強病房管理:

          icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫療用品.并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平.完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.

          二:建立、健全、落實各項規章制度:

          icu在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規,以保證icu的護理工作正常運轉,本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規,急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執行情況,各項制度常規保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發揮.

          三:提高護理人員業務素質,加強自身建設:

          由于icu的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質如何,將直接關系到icu的工作效率.這一年來,icu護士的培訓工作是我工作之重點,在icu護士的后續教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房,嚴格按照進行培訓并考核,XX年

          度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育,一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作,大多數護士成為icu熟練人才.

          要做好icu護士姐妹的領頭雁,不加強自身學習是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能,并在媒體和網絡上查閱icu相關資料,學習和探索,以提高自己的管理水平和業務水平,之外,本年度還參加了護理本科的在職教育,并取得良好成績.與此同時,協助院長順利完成了<<體外循環在心臟外科手術的應用>>這一課題,并通過了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究.

          icu護士進修自我鑒定篇二:ICU進修總結

          非常感謝醫院能給我參加山東省重癥護理專科護士培訓學習的機會,通過這次學習,讓我更加充實自己、不斷完善自我,讓我學到了知識,得到了友誼。再次感謝院領導、護理部、科室對我的支持。這是一次珍貴的人生經歷,它必將影響我今后的職業生涯。培訓包括兩個階段:第一階段,脫產理論學習;第二階段,臨床實踐學習。正是這次機會,使我的專業技術水平有了很大的提高,在此將我的學習體會總結如下:

          短短三個月的學習生活很快就結束了,這次學習對我來說是一種磨練,更是一種考驗。一個月的理論學習,是我繼學校畢業后第一次脫產學習,機會難能可貴,所以我特別珍惜。在經歷了10年的臨床護理后,現在的我對知識的渴求是發自內心的,不再是像學校學習時是為了考試而學習,而是為了真正提高自己的業務水平,更好地為患者服務。給我們授課的老師都是省內各大醫院各個領域的領軍人物,他們為我們講述并展現了許多新技術、新理念,大大拓寬了我們的知識面。通過一個月的靜心學習,使我對重癥監護有了一個系統的認識,對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫院的?谱o士進行了探討,受益匪淺。兩個月的臨床實踐,各實踐基地為我們提供了強大的硬件設施。我是在濱醫附院ICU實踐學習的,她們具有一支強大的護理隊伍,護士專業基礎知識牢固,學習氣氛也很好,團結協作精神也很強,具有豐富的臨床經驗和分析問題、解決問題的能力,注重病人的病情評估和病情觀察,并能運用有效的帶教技能言傳身教,這都是我們在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學習的重點。 我院ICU 起步較晚,綜合護理技術和理論尚淺。而濱醫附院ICU 成立較早,是集醫療,教學,科研為一體的科室,技術力量比較雄厚,專業診療設備先進齊全。比如監護儀,呼吸機,微量泵,血濾機,心電圖機,球囊反搏儀,纖支鏡等。專業監測技術也很先進,如顱內壓監測,PICCO,腹內壓監測等。還有以前沒有接觸過的有創動脈壓測量,氣管切開接聲門下吸引護理。有先進的設備,相應必須有技術先進的醫務人員,所以科室里每個醫生都會氣管插管,以及中心深靜脈穿刺置管術。護士除了做好患者的生活護理,降低病人的感染率,還必須是一位全科護士。危重患者的搶救(心肺腦復蘇)以及醫護配合是最基本的,另外還有一些先進護理操作技能:深靜脈導管的護理技術、人工氣道的管理、CRRT患者的護理、腸內營養鼻腸管置入及護理等。此外院感控制及造口的護理也是科室特色之一。學習期間,我本著虛心請教,認真學習,勤奮工作的態度,積極主動融入濱醫附院ICU科室中去。通過帶教老師的細心講解以及自己的主動學習,能夠基本掌握和熟悉相關知識及監測技術的方法。

          除了先進的設備硬件,濱醫附院ICU護理人員的職業素養、應急能力和過硬的護理技術及慎獨精神也讓我記憶深刻。每位責任護士從交接班開始,會從頭到腳認真評估病人的病情及相關陽性體征,仔細查看皮膚,對于枕后,后頸部,尾骶部,會陰部,足跟等重點部位更是細細看過。從上到下查看每一根管道的情況。有傷口的病人及時查看傷口及敷料,觀察引流量。評估完病人,護士會及時了解相關的檢查結果及治療情況。接下來開始一日的護理工作。工作中她們很注重細節,比如為了區別不同的靜脈維持藥物,會使用不同顏色的標簽予以區分,對于靜脈以外的管路統一使用紅色標簽與其區分。ICU患者病情變化往往很突然,因此護士的應急處理及急救就顯得格外重要。

          ICU由于病人的特殊性,一些制度也比較先進,比如說病人由他的主治大夫和ICU的醫生、護士共同管理,要求護士對病人的病情“全知道”,所以護士長實行床頭“復述式交班”,督促責任護士對所管病人病情都了解,且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當,減少了和患者及患者家屬在溝通中引發誤會,利于護患溝通。在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。

          除了較強的工作能力,同事間團結一心,合作默契,也會讓工作更加順利。無論在理論學習階段還是在實踐階段,給我感觸最深的是:細節決定成敗,態度決定高度。理念的轉變很重要,思想指導行動,只有我們的理念正確了,我們的護理工作才能有成效。更好地為患者服務是我們的宗旨,我們學習新知識,新技術也是為了更好地服務患者,減輕患者痛苦。如果沒有切實做到為病人服務,那即使掌握再多的知識也是沒有價值的。通過這次學習,我對護理工作也有了更深的認識:基礎護理是根基,專科護理是保障;在基礎護理的基礎上發展專科護理;在?谱o理的過程中提升基礎護理;我們要把基礎護理做實,把?谱o理做精;兩者相輔相成、缺一不可。

          這次學習極大的開闊了我的視野,特別是同學們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。在以后的臨床工作中,我要將我在學習中見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到實際工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,不斷提高臨床護理技能,更新護理理念,使科室護士的綜合素質得以整體提升,對以后的崗位工作定將起到積極的促進作用,為我院的發展盡一份微薄之力!

          外二病區

          icu護士進修自我鑒定篇三:重癥醫學科進修自我鑒定

          今年四月我有幸來到南京醫科大學第二附屬醫院,在重癥醫學科內進修學習。突然間感覺時間過的很快,在這短短的半年時間,我從剛來時候的彷徨,到現在知道自己的努力方向和目標。我收獲頗豐,圓滿完成了進修學習任務,達到了預期目的。首先我要感謝孫伏喜主任領導下的重癥醫學科內所有的人員對我的關心照顧。

          南醫大二附院ICU共設有床位25張,平時床位利用率接近100%,其綜合性比較強,收治有重癥感染及感染性休克、消化道大出血、心胸(如心臟瓣膜修補、置換、主動脈夾層手術等)等重大手術后、重度腦卒中、多發復合創傷、多臟器功能不全等,科室里學習氛圍很濃,雖然工作壓力大,大家都有很好的排解方法。

          ICU是一個比較新的學科,我院的ICU已經有了一定的規模,但總感覺缺少點什么,短短的半年時間,讓我對重癥醫學科有的更深的認識和了解,也對自己的不足有了充分認知,發現自己的不足,知道了下一步我該怎么做。ICU是集醫療、教學、科研一體的科室,技術力量比較雄厚,專業診療設備先進齊全,極大的開闊了我的視野,他們現有最基礎的監護儀、微量泵(輸液泵和注射泵)、營養泵、輸液系統、心電圖機、除顫儀、胸部物理震顫儀、物理降溫毯、復溫設備等,還有床旁超聲、腦電圖機、CRRT機,IABP機、PICCO、有創呼吸機、無創呼吸機、高流量呼吸機、血氣分析儀、纖支鏡、呼氣末CO2監測、體外心臟起搏器等。

          ICU由于病人的特殊性,督促全體醫護對所有病人病情都了解,在科室工作時,對病患的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后,嚴格參照各種指南工作。相比較下,我發現自己對ICU相關的知識儲備嚴重不足。我是帶著一定的目的及問題來進修的,很多問題都得到了很好的答案。

          1.醫患溝通是個避不開的問題,怎么讓患者和家人滿意,也是ICU追求的目標。ICU的患者普遍病情重,存在精神上和肉體上的雙層痛苦,鎮痛鎮靜顯得特別重要,滿意的鎮痛鎮靜,可以在不掩蓋病情觀察的同時,讓患者達到最舒服的狀態,減少應激刺激,促進恢復,艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮靜藥物,同時有著輕微的鎮痛作用,可以很好的鎮靜、易喚醒、副作用少等優點,配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮痛一般可以達到滿意效果。

          2.他們有著濃厚的學習氛圍和探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會,我對重癥病人的監護技術有了新的認識,包括有創血壓、無創血壓、swan-ganz導管肺動脈壓的監測、肺動脈嵌頓壓、中心靜脈壓力、膀胱壓力監測、心排量、肺水、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等。 我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。

          3.ICU經常碰到各種原因導致的呼吸心跳驟停的病人,除了簡單的心肺復蘇支持,有很多時候我們會碰到特殊的病人,問題復雜的病人我們該怎么辦?頸部外傷制動對氣管插管的要求就比較高,肋骨骨折的病人如何復蘇?雖然有檢索過相關文章,但那始終是紙上談兵,可視的喉鏡加上嫻熟的插管技術,很好的避開頸部損傷的問題,可以盡快開放氣道,多發肋骨骨折的病人,雖然有開胸心臟按壓,但總覺得操作起來的實用性不強;原來還有腹部心肺復蘇提拉儀器,開腹擠壓胸腔等復蘇方法,比較實用有效。還有心肺復蘇機可以很好的解放醫生和護士,同時可以很好的保證心肺復蘇效果。心臟驟停病人,盡早亞低溫治療,維持24小時,可以很好的保護腦功能等。

          4.呼吸衰竭和心功能不全者,在可以不使用有創的情況下,我們可以通過無創呼吸機或高流量呼吸系統給予供養和減輕心臟負荷,促進病人的恢復,減少有創呼吸機的使用,從而避免其帶來的并發癥。呼吸機功能越來越完善,提供有效呼吸等支持的情況下,可以減少相關不適和并發癥。

          5.對于一些ICU使用藥物,比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素、腎上腺素、米力農、丙泊酚、左西孟旦、達托霉素等,我有了更深的了解,什么時候用什么藥物,用多少劑量,如何去聯合,注意事項是什么等等,有的需要根據MIC或PK/PD給藥,沒有扎實的藥理學基礎,沒辦法及時的對癥治療,患者隨時都會面臨生命的威脅。

          6.在ICU,對于每一個患者的各項監護是極其重要的,這就要求ICU醫師們有扎實的操作能力,各種動靜脈導管的植入,氣管插管、氣管切開、經皮氣管切開、胸腹腔的引流等等。

          7.營養支持是重癥醫學科很重要的一項,好的有效的營養支持,對于患者的恢復至關重要。時選擇腸內還是腸外,還是聯合使用,什么時候給予?給多少合適?

          ICU是非常關鍵的科室,甚至有人提出一個醫院的水平,可以通過ICU窺見一斑,如何保證醫療安全,協調各個科室的工作,共同面對復雜病人,給予更好的處理,需要學習的東西很多,雖然我不能保證完全把這些知識技能牢牢掌握,但卻給了我一個努力的方向,讓我知道如何去做一名合格的ICU醫生。

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