醫院輸血科年度工作總結

醫院輸血科年度工作總結（通用11篇）

　　總結是對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究的書面材料，寫總結有利于我們學習和工作能力的提高，是時候寫一份總結了。我們該怎么去寫總結呢？以下是小編精心整理的醫院輸血科年度工作總結，希望能夠幫助到大家。

　　醫院輸血科年度工作總結 1

　　20xx年xx縣人民醫院輸血科臨床用血工作在州衛生局、縣衛生局的監督指導、大力支持下，各用血科室主任的高度重視下，輸血科庫人員認真工作的基礎上，各項工作順利開展，圓滿地完成了20xx年臨床用血的各項任務。

　　一、科學合理地做好血液監督管理工作

　　為進一步貫徹落實《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術規范》，提高臨床用血管理工作制度化、規范化、確保臨床用血質量，我院成立了血液管理委員會，由主管臨床用血的副院長擔任主管領導，輸血科負責人落實各項具體工作，醫務科長進行監督管理。各醫院還將臨床用血的各項規章制度統一上墻，并認真依照規章制度執行。為加大對我院各臨床科室用血的管理力度，我院對臨床用血科室加大管力度，健全各項管理制度，嚴格審批用血手續和程序，特別是對HIV的初篩檢測，按照我縣衛生局文件要求，受血者血液標本必須由醫療機構送往縣疾控中心控制中心進行初篩檢測。xx縣疾控中心是目前我縣HIV實驗室唯一的法定單位。這樣避免了醫療糾紛的發生。為更好地加強血液質量管理，科學用血、合理用血，提高用血質量，對本院存在的問題，做出整改意見。今年我院輸血科的硬件、軟件設施均有明顯改善，確保了臨床輸血的質量關。

　　二、合理節約用血，確保輸血安全，按照考核辦法，主要針對

　　1、年初根據20xx年用血量的10%，制定出20xx年各臨床用血科室用血量的.計劃數。20xx年全院共用血人份。

　　2、嚴格掌握臨床用血適應癥和輸血指征，并根據臨床多年形成的申請用血量，大大超過了實際用血量習慣，降低了備血量，杜絕了“人情血”、“安慰血”的輸用。

　　3、積極開展輸血工作。20xx年全年共用成分血袋。認真做好向患者及其家屬解釋輸血的好處，及其風險，使患者及其家屬放心。

　　三、積極醫院內各臨床用血科室人員業務培訓

　　為規范臨床用血管理，控制艾滋病和其它傳染病通過血液傳播，普及有關臨床用血的法律、法規，規范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血的安全。

　　20xx年我院的臨床用血工作任務仍然艱巨和繁重，但我們一定會按照州縣衛生局工作要求，再接再厲，積極進取、以飽滿的工作熱情，腳踏實地做好各項工作，圓滿的完成20xx年的臨床用血工作。

　　醫院輸血科年度工作總結 2

　　20xx年輸血科在醫院領導的關心支持、各臨床科室的大力配合以及科室全體同仁的共同努力下，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為核心，齊心協力，克服困難，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，達到了預期的工作目標，促進輸血科持續發展。20xx年輸血科工作回顧總結如下：

　　一、業務情況

　　我科臨床用血共計83.3萬余毫升，醫院外轄區醫療機構用血比例為19.37%。其中全血400ML，懸浮紅細胞3145.85U，血漿14.34萬ML，血小板47U，去白紅細胞259U，成分用血比例99.96%。輸血前檢查共計5018次，其中乙肝表面抗原陽性532例(占10.6%)，丙型肝炎抗體陽性18例(占0.36%)，HIV抗體陽性9例(占0.18%)，梅毒抗體陽性202例(占5.20%)，谷丙轉氨酶異常110例(占2.83%)。臨床不良反應發生9例，其中過敏反應2例，發熱反應7例，均屬輕度輸血反應，未影響到臨床輸血。

　　二、血液申請供應情況

　　因今年南充中心血站供血緊張，為保證我院及轄區臨床用血，我科增加申請送血次數，到11月份止，送血次數高達256次，平均每月達23.3次，遠超過每月8次的計劃。因此我科倒貼交通費14493元(醫院收50820元，支付血站65313元)。

　　三、輸血質量保證

　　為了進一步提高臨床輸血安全保證，今年我科參加了衛生部、省臨床檢驗中心組織的輸血相關性檢測室間質量評價(包括血型正、反定型、RH(D)定型、不完全抗體篩查、交叉配血)，PT得分均為100分，還開展了ABO血型、RH血型、不完全抗體篩查、交叉配血項目的室內質量控制工作。并且進一步完善科內的規章制度、技術規范、操作規程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使輸血醫療活動有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發生。促進質量改進持續化，有效控制輸血差錯事故的發生，保證了臨床輸血治療的安全、及時、有效，達到可持續發展的效果。

　　四、存在的不足

　　雖然在工作中取得了一定的`成績，但仍存在一些不足：1、需要加強人員隊伍的建設；2、與臨床科室溝通的太少；3、輸血知識宣傳力度不夠。

　　五、展望

　　我科應立足現在，展望未來，其主要體現在開展一些新項目：如紅細胞亞型的檢測、血小板配型、血栓彈力圖凝血檢測、新生兒溶血病的檢測、疑難血型的鑒定等。提高業務人員的素質，如促進業務人員繼續教育，加強對業務知識的學習，提高工作人員的業務素質和業務水平。以及積極引進輸血方面的的人才，充實輸血科的技術力量。

　　醫院輸血科年度工作總結 3

　　在醫院的大力支持下，在科主任的領導下，我科較為完美的完成了本年度的質控工作，現總結如下：

　　一 全面加強質量安全管理，建立輸血科質量管理體系

　　在科主任的帶領下，全科人員的配合下我們建立了輸血科質量安全管理體系，確保血液質量萬無一失。我們始終堅持輸血安全無小事，病人利益無小事，堅持質量就是生命，質量第一的原則，加強輸血科的質量管理和建設，為臨床提供安全放心的血液。同時我們結合本科室和醫院的實際情況建立健全輸血科工作制度和規范，明確工作職責，完善工作流程，在科主任的帶領下監督檢查工作制度的落實情況，規范操作，細化分工，使輸血科活動進一步完善和明確。

　　二 積極參加實驗室室間質評活動，落實日常質控工作

　　本年度我們參加了省臨檢中心的輸血相容性檢測和衛生部血型的室間質評活動，均取得滿分的優異成績，提升了本實驗室實驗結果的可靠性，同時可對本實驗室的質量控制效果進行不間斷的對比和審查。本科室的每日指控也按規定進行操作，進一步加強了對本科室實驗室環境的檢測。

　　三 加強科學合理用血，避免血液制品濫用

　　在科主任的帶領下，臨床各科室的`配合下，本年度質控工作的重點之一，科學合理用血取得了重大成果，濫用血液的問題得到了很大遏制�？浦魅尾婚g斷對全員醫護人員進行合理用血相關知識的培訓，堅持嚴格審查輸血申請單，把控輸血指證，對于不符合輸血情況的一律不予發出血液。不合理血液制品使用情況的減少不僅節約了血液，也緩解了血液緊張的局面，同時輸血不良反應的發生也大大減少，尤其血漿制品的使用比起去年減少了將近一半，進一步減少了輸血不良反應的發生。

　　醫院輸血科年度工作總結 4

　　20xx年，對于輸血管理科是具有特殊意義的一年。在這一年，我們科室從檢驗科分離成單獨的科室；在這一年，我們第一次在全院進行了系統化規�；�醫務人員輸血知識培訓；在這一年，實行了血型、配血實驗室人員的規范化培訓與指導，提高了我院輸血實驗人員的工作能力與執業水平；在這一年，我們協助衛生局醫政科和市中心血站到全市基層醫院進行輸血科建設、輸血科學合理性調研和技術指導，并幫助七家醫院完成了輸血資質的驗收工作。

　　一年來，（截止12月20日）輸血科用血總量達750000毫升，其中完成了配發紅細胞668200毫升、血漿48150毫升，血小板1152單位，冷沉淀63單位�，F就科室在具體工作當中的做法總結匯報如下：

　　一。以質量為核心努力促進科學合理用血

　　借著這次科室獨立需要完善各種制度的契機，進一步健全了輸血科的工作制度、崗位職責、技術操作規程，切實加強對輸血科管理工作的監督管理。建立健全了血液入出庫檢查規程，血液質量檢查規程，臨床輸血檢測操作規程，各項輸血診療活動的操作規程，試劑配制操作規程，儀器使用操作規程，人員培訓和技術考核制度，檢驗記錄和核對制度，血液保存、發血、臨床輸血和血液保存制度，輸血后感染的登記報告制度，輸血不良反應登記及匯報制度等。把科學、安全合理用血作為輸血工作的重點目標，采取了一系列管理措施，加強臨床用血的監督管理。

　　樹立為臨床服務的理念，進一步加強與臨床科室的聯系，積極參與臨床會診，滿足臨床用血需求，加強輸血科人員的業務學習和培訓，使業務人員在工作和學習中進一步得到提高，嚴格地遵守規章制度，按標準規范操作，增強責任心，嚴格地執行查對制度，操作集中精力，以科學的態度對待業務工作。嚴防差錯的出現，杜絕一切事故的發生，確保了臨床輸血安全有效。

　　二、群力群策，不斷學習，做好醫院輸血科的技術能量儲備

　　其他醫院輸血科和臨床科室常常會在碰到輸血難題時打電話來問。因為能力和知識所限，醫院提出的很多問題，我們一時也答不出。面對問題，面對難關，是退縮推諉，還是直面問題想辦法解決？我們選擇了后者。同時，我們發現，這是一個很好的學習機會。在為他人解決問題的同時，我們也在學習，知識面在不斷地拓寬，思路也日漸廣闊。每次當一個疑難標本被成功地檢測，我們會興奮地討論實驗的幾個關鍵控制點和下次需要注意的問題，分析總結標本疑難所在及解決要素。幫助別人的感覺是快樂的，而自我提高的感覺也是快樂的。在各醫院的調研、驗收過程中，大家提出了很多技術性、及管理文件依托方面的問題，同時邀請我們下去給所有用血科室相關人員授課�？梢钥闯�，大家在這方面的知識、技能需求還是很多。普及科學用血知識，提高我縣的輸血水平，任重而道遠。

　　三、營造和諧融洽的工作氛圍，建立團結高效的戰斗團隊。

　　一個壓抑郁悶，矛盾重重的科室不可能很好的開展工作，安全團結，具有融洽快樂和諧的.工作氛圍是一個科室形成強大戰斗力的基礎。良好的工作氛圍是職工愉快心情的關鍵，也是高效工作的源泉，是一個真誠，平等，愉快的工作氛圍，是每個人在對自己的同事友好友善理解寬容的基礎上，愉快的相處，愉快的工作，大家都有集體榮譽感，集體認同感，只有這樣，一個科室才能充分發揮每個人的優勢，充分發揮團隊合作的精神，才能成為一個團結高效，戰無不勝的強大團隊，一個和諧的集體，不只是科室內部人員之間的團結協作，平和相處，也表現在與周圍的人、與社會的和諧共融。我們科室總是堅定一個理念，那就是不背后議論他人的是非，見賢思齊，見不賢而自省之。

　　雖然我們今年工作取得了一定成績，但是，在一些方面還存在著很多不足之處，比如，在科室的硬件建設，儀器設置，科室之間交流和對話，還要部分流程的設置改進等方面有很多需要提高的空間，明年的工作中，我們會針對存在的問題集中進行梳理和改進，促進我院臨床輸血工作更進上一個臺階。

　　醫院輸血科年度工作總結 5

　　20xx年在衛生主管部門和院領導的關心支持下，在血站同仁大力協助下，輸血科全體工作人員認真工作，較好地完成了全年工作任務，總結如下：

　　1、到10月底，全年完成配發紅細胞3786.5單位、血漿272975ML、血小板140單位、冷沉淀693單位，手術室自體回收血140單位，同去年比總的用血量基本持平。

　　2、結合二甲復評要求，輸血科對照規范和流程檢查各項制度落實執行情況，嚴格地遵守規章制度，按標準規范操作，增強責任心，嚴格地執行查對制度，今年引進了全自動血型簽定儀，對血型進行正反定型，確保血型結果準確無誤，保證了臨床用血安全，結合PDCA循環管理方法加強輸血科質量持續改進，參加的省市級質控均為優秀。全年無血型差錯發生、無病人自身因素之外引起的嚴重輸血不良反應發生。

　　3、對照輸血科規范建設要求，今年加強了對合理用血和輸血病歷的檢查，每季度組織人員對輸血病歷進行檢查，并把考核結果公布在OA上，以便發現問題及時整改，全院輸血病歷質量有了很大提高，同時也發現少數病區對輸血前后的評估還不夠重視，在輸血醫囑的.規范上普遍存在醫囑不全，血型、品種數量未注明，需要進一步加強培訓。

　　4、配合臨床開展輸血及血液治療，指導臨床合理用血，并做好溝通記錄，推廣成分輸血和輸血新技術，宣傳現代輸血專業知識和進行臨床輸血技術指導，今年手術室利用自體血回收技術，已經成功完成病例35例，回收140.5單位血，回收血量占全年手術科室用血量的10.5%，有效緩解了臨床用血緊張。 5.在二甲復評調研性評估中，也發現了輸血科在平時工作存在許多不足，輸血袋的回收有時還不夠及時，對輸血不良反應的調查還要及時認真，同時也要督促臨床及時上報輸血不良反應，由于值班室與貯存室距離較遠，對血液貯存質量的監管沒有持續性，這些都要在今后的工作中不斷改進。在11月下旬血站對我院輸血科的年終檢查中，對照三級醫院創建，要求我院輸血科按照規范要求，從檢驗科獨立出來，但是按照目前科室條件還是有相當難度，還要不斷進行人員整合調整和流程改造。

　　醫院輸血科年度工作總結 6

　　一年來，血庫在醫院各位領導的關心支持下、各臨床科室的大力配合以及科室全體同仁的共同努力下，血庫的各項工作得以順利開展，圓滿完成了20xx年臨床用血的各項工作任務，達到了預期的工作目標，促進了血庫可持續發展。以下是對我院血庫在本年度工作的回顧和總結。

　　一、業務工作

　　20xx年1月至11月我院臨床總用血量：去白細胞懸浮紅細胞1431.25個單位，較去年同期增加了15、2%；冰凍血漿或新鮮冰凍血漿30010ml，較去年同期減少了12.1%；機采血小板17、5個治療量；冷沉淀凝血因子150、5個單位，較去年同期增加了201%；Rh陰性去白懸浮紅細胞4、5單位；洗滌紅2單位。完成交叉配血1210人次，較去年增加了9%。出現4例輸血不良反應。

　　外院總用血量1月至11月份去白細胞懸浮紅細胞783、75個單位，冰凍血漿或新鮮冰凍血漿8600ml，機采血小板4個治療量；冷沉淀凝血因子8個單位；其中中醫院用去白細胞懸浮紅細胞443、5個單位，冰凍血漿或新鮮冰凍血漿8150ml；博愛醫院101.5個單位；康復醫院80、5個單位，血漿150ml；紅十字會57、5個單位，血漿300ml；煤礦醫院1.5個單位；白云醫院36.8個單位，黃溪口衛生院46、5個單位，單采血小板3個治療量；火馬沖衛生院9、5個單位，婦幼保健院6、5個單位，冷沉淀8個單位。

　　20xx年常規送血80次，加急送血19次。保證了全縣急危重病人和突發事件的用血，保證了全縣高危孕產婦搶救用血。完成互助獻血工作80人次，為擇期手術和慢性貧血病人的用血提供了保障、

　　二、管理目標

　　科學合理地做好血液監督管理工作，進一步貫徹落實《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術規范》。在以醫務科帶頭進行監督管理，檢驗科科長和血庫負責人落實各項具體工作下，本年度對臨床用血科室加大管理力度，嚴格審批用血手續和程序，使我院的臨床用血管理正逐步制度化、用血逐步規范化，提高了我院臨床用血質量。而針對本院用血科室存在的問題，每月做出整改意見，使存在的問題明顯減少，改進效果顯著。

　　三、科學合理用血，嚴把輸血指證

　　血庫堅持科學合理用血，確保輸血安全，讓每一袋血都輸給需要輸血治療的病人。并熟悉掌握臨床用血適應癥和輸血指征，根據臨床多年形成的習慣申請輸全血和紅細胞的誤區，血庫大力提倡宣傳輸成分血，指導臨床精準輸血，杜絕了“人情血”、“安慰血”的輸用，減少了血液不必要的浪費，同時積極開展互助獻血工作，在血液相對緊張的時期，互助獻血能緩解用血緊張，保證擇期手術的順利開展。

　　四、可持續發展

　　20xx年在上級領導的督促下，血庫不斷建全建立了臨床用血的各項規章制度，并在醫務科的帶領下，上半年在科內組織了一次全科人員的《科學合理用血》的業務培訓，提高了全科人員對成分輸血適應癥的的認識和掌握能力，下班年組織了一次全院醫護人員的《輸血相關的法律法規》的業務培訓，在全院普及有關臨床用血的法律、法規，規范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血的安全，避免輸血醫療事故的發生。

　　五、存在的不足和待持續改進。

　　我院臨床用血呈現出穩步發展的良好局面但仍然存在不少的問題，需要我們大家共同努力來完善，比較突出的問題如：

　　1、臨床醫生輸血申請單填寫仍然存在隨意性、不完整性、不規范性，沒有嚴把輸血指證要求用血。

　　2、在當前血液供應越來越嚴峻的形勢下，本年度出現五次擇期手術或擇期大量用血的病人未做到提前預約，給血庫合理安排用血帶來非常大的困難，也存在一定的醫療安全隱患。

　　3、隨著我院腫瘤病人的'攀升，需要長期輸血的病人、疑難病人增多，從而帶來疑難配血的病人日漸增多，面對疑難配血的病人，我們的技術能力有限，檢測的項目有限，沒有標準的處理辦法，從而無法給病人提供安全的血液及時治療，也不適應我院業務快速發展的需要。

　　面對以上存在種種的問題，即是我們自身不足也是我們今后發展的局限，在今后的工作中，我們將進一步加強《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術規范》的學習，加強全科醫務人員的醫療安全教育和基礎知識及技能的培訓。加強人才隊伍的建設和培養。保證臨床輸血治療的安全、及時、有效，達到可持續發展的效果。

　　“輸血工作無小事”，是我們每個人銘記于心的一句話。我院的臨床用血工作任務仍然艱巨和繁重，但我們一定會按照醫院發展的要求，再接再厲，積極進取、以飽滿的工作熱情，腳踏實地做好各項工作。

　　醫院輸血科年度工作總結 7

　　20xx年昭通市第二人民醫院輸血科臨床用血工作在昭通市衛生局、區衛生局的監督指導、大力支持下，在醫院各級行政職能部門的領導下，在各用血科室主任的高度重視下，輸血庫人員認真工作的基礎上，各項工作順利開展，圓滿地完成了20xx年臨床用血的各項任務。

　　一、科學合理地做好血液監督管理工作，為進一步貫徹落實《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，提高臨床用血管理工作制度化、規范化、確保臨床用血質量，我院成立了血液管理委員會，由主管臨床用血的副院長擔任主管領導，輸血科負責人落實各項具體工作，醫務科長進行監督管理。在等級醫院創建過程中，我科積極參與醫院臨床用血各項規章及工作制度的.逐步完善工作。將臨床用血的各項規章制度統一上墻，并認真依照規章制度執行。嚴格按照各項行業規范及各級行政主管部門要求健全各項管理制度，嚴格審批用血手續和程序。為更好地加強血液質量管理，科學用血、合理用血，提高用血質量，對本院存在的問題，做出整改意見。在醫院的大力支持下，我科完成了對輸血科組織相容性檢測實驗室、儲血室的實驗室改造工作、購置儲血冰箱、完善相關登記記錄，使我院輸血科的硬件、軟件設施均有明顯改善，確保了臨床輸血的質量關。

　　二、合理節約用血，確保輸血安全：嚴格掌握臨床用血適應癥和輸血指征，合理調配血液資源，嚴格實行成分輸血。截至20xx年11月31日累積完成輸血283人次，共用成分血1054袋、血漿69280ml、

　　紅細胞懸液812.4u、血小板20u、冷沉淀34u。完成輸血相容性檢測1000余次。

　　三、完成全院各類輸血相關講座、培訓4次：根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》進行了“臨床輸血相關法律、法規、規章制度”全院講座一次、開展“關于成分輸血若干問題的探討”全院培訓一次，“輸血不良反應”全院培訓一次，“臨床輸血技術規范：受血者血樣采集與送檢、輸血申請”全院培訓一次。取得良好效果。

　　四、存在的不足。

　　回顧一年的工作，我科在本年度的工作中仍存在一些不足：

　　1、需要加強人員隊伍的建設；

　　2、與臨床科室溝通的太少；

　　3、輸血知識宣傳力度不夠。

　　醫院輸血科年度工作總結 8

　　20xx年我院檢驗科輸血室在衛計委、畢節中心血站及本院輸血管理委員會的監督指導和大力支持下，在本科全體同仁的支持和協助下，各項工作順利開展，現將一年來的工作總結如下：

　　一、 做好血液質量管理工作

　　1、全院

　　為進一步貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，使輸血工作制度化、規范化、確保醫療安全，我院輸血科在輸血管理委員會的帶動下，全院醫務工作者不斷的學習和知識的更新，徹底改變了以往的輸血約等于輸注全血的'觀念，能很清醒的分析輸血適應癥，所用血液全部來自畢節中心血站，無一例不規范的自主采血。

　　二、合理節約用血，積極推廣成分輸血

　　20xx年我院認真執行畢節衛計委《關于加強臨床用血的通知》的規定，確保輸血安全的情況下全年共完成：血漿600ML，懸浮紅細胞121單位，新鮮血小板14個治療量，成分用血比例為100%。

　　三、今后的工作

　　1、繼續認真貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等相關規定，積極推廣成分輸血。

　　2、指導并監督臨床用血，嚴格掌握臨床用血適應癥和輸血指征。加大宣傳及培訓力度。

　　3、與病人及其家屬做真正有效的溝通與交流，告訴他們自體輸血及成分輸血的好處，倡導義務獻血，動員病人家屬加入義務獻血的隊伍，為解決或減緩血站的壓力盡一份綿薄之力。

　　4、加強輸血科的建設和管理，做到輸血安全，減少醫療糾紛及輸血不良反應，杜絕醫療事故的發生。

　　醫院輸血科年度工作總結 9

　　20xx年初，按照院領導職代會精神，醫院開展精細化質控工作，具體工作總結如下：

　　一、明晰組織架構、管理范圍和職責分工

　�。ㄒ唬┙M織構架：

　　三級質控組織---醫院質量與安全管理委員會

　　二級質控組織---醫院各職能部門，具體為醫務處、護理部、院感科、病案室、臨床藥學、門診辦、輸血科。

　　一級質控組織---門診、急診、臨床科室、醫技等各基層部門

　　（二）管理范圍和職責分工

　　三級質控組織，即醫院質量與安全管理委員會，負責領導全院質量與安全工作，把握全院質控方向，布置全院質控任務，指導二級質控組織開展工作，具體工作由醫務處協調完成。二級質控組織，即醫院各職能部門，具體為醫務處、護理部、院感科、病案室、臨床藥學、門診辦、輸血科，參與醫院整體質量與安全工作，負責組織本部門范疇內的質量與安全工作，指導一級質控組織深入開展質控工作。

　　一級質控小組，即臨床科室質控小組負責完成，其職責是在“醫院質量與安全委員會”領導下，在二級質控組織指導下，開展科室內部質控工作，不斷推進科室醫療質量與安全工作，持續改進醫療質量，保障患者安全，改善患者就醫體驗，促進醫療工作良好運營。

　　二、質控類型

　　（一）按照質控對象：分為系統質控、板塊質控、專項質控，現場質控；

　　1、系統質控：對系統性特殊問題進行有針對性的質控，如患者住院系統流程情況、手術管理系統情況、一類切口抗菌藥物使用、靜脈營養藥物規范、輸血問題管控等等。

　　2、板塊質控：醫院某一版塊的全面問題進行質控，如外科、內科、婦產科等等。

　　3、專項質控：對于某項重點問題進行有針對性的質控工作。如醫療糾紛、特發事件等等。

　　4、現場質控：

　�。ǘ�）按照質控層級和涉及范圍：分為一級質控、二級質控、三級質控；

　�。ㄈ�）按照質控時間：分為臨時質控、階段性質控、長期質控；

　　1、臨時質控：短時間、臨時性的專項質控，如突發事件的醫療質控調查分析等。

　　2、階段性質控：某一規定的時間段內，對某一問題進行質控調查，查找問題所在，提出解決方法，指導糾正，督導跟蹤，鞏固成效。

　　3、長期質控：對某一系統性工作，長期跟蹤質控，如病歷質控、各類用藥管理、感染監控等等。

　　三、質控方法

　　分析，調研，總結反饋，不斷調整思路，感動式管理？

　　四、質控步驟

　　前期，分析調研，質控時機？問題為導向，抓主要問題和突出問題、有代表性的問題，確立質控目標，設計質控階段性步驟和方法

　　中期，實施

　　（1）要由臨床科室和質控組織共同完成，需要互相配合缺一不可;

　�。�2）引導方向，推進過程，總結結果，形成制度，固化成績，定期回訪，持續改進后期，指導開展一級質控組織工作，由被動變主動，由抵觸到配合，由無意識工作，變有意識自主提高醫療質量。

　�。�3）遵循一定的工作程序;工作步驟

　　討論，分析，制定策略，逐步改進，PDCA

　�。�4）通過計劃、組織、指揮、協調、控制和評價，以實現質控目標，提升醫療質量;

　�。�5）受限于一定的資源;受限于一定時間；有限的時間空間內，積極有效的開展質控工作，力爭達到最佳效果

　�。�6）以數據說話，評估質控效果，改進質控方法

　　五、質控指標：

　　（1）一次性指標

　　部分指標，通過質控工作一次性達到要求。

　�。�2）獨特性

　　每個臨床科室都具備自身的獨特性，其自身特性不同，決定了質控目標的獨特性，且時間、地點的不同，內部和外部的'環境不同，自然和社會條件不同的時候，還會有所變化。

　�。�3）質控目標的確定性

　　質控前必需確定的明確目標：

　�。╝）時間性目標，如在20xx年一季度解決某臨床科室聯合用藥的問題等;

　　(b)成果性目標，如20xx年控制全院藥占比，合理下降3個百分點;

　　(c)約束性目標，如某臨床科室藥占比控制在60%以下; (d)確定第一目標，必須滿足目標和盡量滿足的目標。

　　（4）質控的整體性

　　臨床的一切活動都是相關聯的，構成一個整體，醫療質控同樣如此，考慮質控工作的整體協調性，重視質控工作的輻射影響力。如骨科五病區質控后，骨科四病區臨床行為自覺進行規范和修正。

　　（5）質控的臨時性和開放性

　　醫院輸血科年度工作總結 10

　　在輸血管理委員會的帶領和關懷下，在院各科室的支持理解和幫助下，全科職工齊心協力，注重抓輸血科質量管理，規范輸血科的標準操作，較好的完成了科室要求輸血科目標管理中的各項工作。現將20xx年主要工作總結如下：

　　一、配合臨床輸血工作：

　　積極配合臨床個科室常規和緊急供血輸血工作，準確、及時、無差錯。20xx年1月1日至10月31日累計完成輸血人次2784人次，臨床用懸浮紅細胞1239U，血漿224790ml，血小板204人份，洗滌紅細胞90U，冷沉淀70U，成分用血比例99.96%。參加全國輸血相容性檢測室間質量評價共三次次，項目包括ABO正定型、ABO反定型、RH（D）定型、不完全抗體篩查、交叉配血，三次質評成績均為為合格。20xx年3月參加青海省輸血相容性檢測室間質量評價成績均為合格。

　　二、人才培養學科建設：

　　積極開展輸血科室內血液使用的安全質量控制和認真參加和學習血站組織的加強輸血科質量質評工作各項會議。20xx年4月19日一人參加20xx年輸血學術年會，會議中尤其在輸血新技術，新方法和輸血學科研開展學術交流。20xx年6月兩人參加由青海省血液中心組織的20xx年輸血質量管理培訓班，培訓會議對20xx年全省輸血質量檢查進行督導反饋，20xx年6月20—22日一人參加20xx年青海省檢驗質量管理工作會議暨青海省檢驗醫學學術會議，會議匯報20xx年全省室間質評工作督導情況，安排部署20xx年全省臨床實驗室質量管理工作。輸血科能認真按照上級的'要求，開展輸血科質量控制工作。20xx年6月14日舉行全院臨床輸血技術規范培訓。積極認真參加學習工作：通過參加學習，提高了我科專業人員的業務水平，進一步提高本科室實驗室質量和管理水平。

　　三、輸血科質量管理工作：

　　質量管理是一項最重要的工作。這項工作是從整章建制抓落實入手。落實制度，按照操作規程去進行各種操作，按照儀器維護按日、周、月、年維護要求去做好維護保養工作，按照所開展的工作要求、特點、項目去開展業務學習�？剖夜芾砗妥陨斫ㄔO情況：嚴格執行輸血操作規程，落實各級各類人員崗位職責，重點落實了危重患者搶救制度、交接班制度等核心制度。

　　四、醫療質量管理措施工作：

　　加強了輸血前、中、后的檢查力度，每月召開一次專業例會，分析解決存在的問題并制定有效整改措施。按照要求落實臨床輸血操作規程，定期對輸血操作規程進行檢查評價、分析，制定整改措施。臨床輸血管理質量，嚴格落實臨床用血、登記制度，執行輸血前檢驗和核對制度，嚴格執行輸血技術操作規范，規范和保存所有臨床輸血文件及各種記錄。

　　五、所取得的成績和存在問題不足：

　　開展微柱凝集法檢測新生兒溶血病，不規則抗體以及交叉配血，微柱凝集法簡單，不需洗滌，對陰性結果不需確證試驗，使不完全抗體檢測理論“金標準”成為臨床的“金標準”。多份標本一次離心出結果，有利于臨床大量標本檢測。具備準確、敏感、標本用量少、結果保存時間長、易于標準化、操作更安全優點。徹底避免任何差錯事故發生的可能，確保臨床安全輸血。并且進一步完善科內的規章制度、技術規范、操作規程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使輸血醫療活動有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發生。促進質量改進持續化，有效控制輸血差錯事故的發生，保證了臨床輸血治療的安全、及時、有效，達到可持續發展的效果�；仡櫼荒旯ぷ鳎�我科仍存在一些不足，與臨床科室溝通的太少；對輸血指征檢查不夠嚴格，輸血后輸血病程及輸血后評估監督力度不夠，仍存在少數科室未完成輸血后評估，輸血相關知識全院普及培訓安排較少。

　　醫院輸血科年度工作總結 11

　　20XX年織金縣人民醫院臨床用血工作在市衛生局、市中心血站、縣衛生局的監督指導、關心支持下，在各用血醫療機構及院內各臨床科室的大力配合下，經過輸血科全體同仁的共同努力，各項工作順利開展，基本完成了20XX年臨床用血的各項任務。

　　一、科學合理地做好血液監督管理工作。

　　我院作為縣衛生局指定的縣級儲血點，為進一步貫徹落實《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術規范》，于20XX年7月1日將原血庫與檢驗科分科，獨立設置輸血科，抽調4位經驗豐富、責任心強的專業檢驗技術人員負責輸血科日常工作，配備相應的`設施及設備。成立臨床用血管理委員會，由分管醫療的副院長擔任主管領導，成員由醫務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術室等部門負責人組成。醫務、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。并制定和完善了相關制度，明確職責，管理到位。與縣內各級用血醫療機構簽訂用血協議，認真審查其用血資質，定期提供臨床輸血技術培訓。

　　二、合理節約用血，確保輸血安全。

　　年初根據20XX年全縣用血量，合理制定臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價制度，提高臨床合理用血水平。20XX年11月至20XX年11月，全縣共用紅懸液3987U，較上年同期增長2%，血漿24500ml，較上年同期增長1.5%，而同期我院住院病人數較上年增長達30%；嚴格掌握臨床用血適應癥和輸血指征，做到100%成分輸血。并根據臨床多年形成的申請用血量，大大超過了實際用血量習慣，降低了備血量，杜絕“人情血”、“安慰血”的輸用，認真向患者及其家屬解釋輸血的好處及其風險，使患者及其家屬放心。

　　三、積極參加上級安排的各種臨床用血規范培訓，積極開展院內各臨床用血科室人員業務培訓，規范臨床用血管理，控制艾滋病和其它傳染病通過血液傳播，普及有關臨床用血的法律、法規，規范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血的安全。

　　四、存在的問題。

　　由于受設備條件的影響，我院目前尚不能開展自體輸血及緊急采血技術。另外，市中心血站由于血液資源緊張，全市用血量大，長期庫存不足，我院輸血科血液庫存也相應不足，遇急診用血時經常須緊急調撥車輛到市中心血站取血，往返6—7小時，遇堵車時需時更長，這在很大程度上不能保障醫療安全。

　　20XX年我院的臨床用血工作任務仍然艱巨和繁重，但我們一定會按照市縣衛生局工作要求，再接再厲，積極進取，加大設備投入，努力探索節約用血的新型醫療技術。以飽滿的工作熱情，腳踏實地做好各項工作

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