慢性病工作總結（通用21篇）
總結就是對一個時期的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的回顧和分析的書面材料，它可以提升我們發現問題的能力，讓我們抽出時間寫寫總結吧。你所見過的總結應該是什么樣的？下面是小編收集整理的慢性病工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
慢性病工作總結 1
為認真貫徹落實慢性病防控工作總體要求，積極參與創建慢性病綜合防控示范區建設，結合我局實際，落實與普及慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的.健康觀，形成健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛開展全民健身教育，保障干部職工身體健康。
一、專人負責、落實工作責任
為加強慢性病防控工作的開展，責成辦公室牽頭落實慢性病防控工作的組織落實，組織開展學校教育、宣傳工作。
二、慢性病綜合防控工作措施
利用各種形式如召開職工大會、推送群消息等，有針對性的開展宣傳教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動戒煙限酒等健康生活方式。
定期組織干部職工開展衛生大掃除，對單位小廣場、健步道等所有區域開展清掃活動。
辦公室和局工會組織職工利用節假日和周末開展健身運動，組織職工進行體檢，切實防控慢性病。
三、倡導健康生活
開展平衡膳食“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）和煙草控制。
慢性病工作總結 2
隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害人們健康的殺手，它具有發病率高、病程長、病變隱匿、并發癥多、致殘性高，嚴重危害著人們的生活質量和生命安全，成為社會沉重的負擔，為了預防慢性病的長期危害，防止嚴重的并發癥，根據區有關文件指示，我院緊跟形勢，開展慢性病重點是高血壓、糖尿病管理工作。經過幾個月的工作，現將工作情況做一總結。
1、建立居民健康檔案，篩查慢性病。
我院自8月份開始開展全鄉29個行政村的`居民健康檔案創建工作，醫院派遣一個體檢小組在各個村衛生室為村民開展免費體檢，體檢內容包括：測量身高、體重、血壓;化驗血糖、血常規、B超、心電圖、胸透;咨詢體檢人員既往病史、飲食、運動、吸煙、飲酒情況，根據體檢結果，診斷其是否有慢性病，對已診斷為慢性病或體檢發現慢性病的患者，在其檔案袋上分別用相應的標簽貼出，高血壓為紅色，冠心病為黃色，腦卒中為藍色，糖尿病為綠色。并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規范中。經過健康體檢，發現高血壓病人1029人，比原來增加了481人，占建檔人數的22.1%，糖尿病病人204人，比原來增加了73人。這說明我鄉高血壓糖尿病的發病率高，發現率低，今后還要加大宣傳，加強健康教育，讓高血壓病人主動測量血壓，讓農民自覺改變不良生活習慣。
2、登記慢性病患者花名。
根據各村衛生室慢性病登記情況，收集整理并統計慢性病患者人數，高血壓人數為548人，糖尿病人數為131人，但從居民健康檔案的統計結果來看，高血壓人數為1030人，糖尿病人數為204人，這說明我們以前的登記人數有點保守，統計數值偏低，沒有做到及時發現，說明我們的工作還存在很多漏洞，各種機制還不完善，需要進一步建設。
3、實施門診首診測血壓。
根據《高血壓患者健康管理服務規范》的要求對全鄉35歲及以上的常住居民第一次到鄉鎮衛生院村衛生室就診時為其測量血壓。對第一次發現血壓>140∕90mmHg的居民，在去除可引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次以上血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，并將其納入慢病管理中。在這項工作中我們根據上級指示，加強了35歲首診測血壓制度建設，門診測血壓人數明顯提高。
4、對鄉村醫生進行培訓。
我院響應上級號召，對全鄉的鄉村醫生進行公共衛生培訓，培訓時間長達半月，培訓內容有高血壓、糖尿病知識，高血壓、糖尿病患者的健康管理，鄉村醫生和醫院全體人員都收看北京阜外心血管病醫院的張慧敏教授的視頻錄像《從指南到實踐——高血壓藥物治療及發展》通過培訓，增強了鄉、村兩級醫務人員對高血壓、糖尿病的`認識，推動了慢病工作的進展。
5、按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。
慢性病病程長，并發癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖、心率、足背動脈搏動情況，了解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。
6、高血壓高危人群的統計
符合下列標準為高血壓的高危人群：(1)肥胖(BMI〉28)或超重(BMI〉24)(2)吸煙;(3)長期大量飲酒;(4)高脂血癥：(5)高血壓病家族遺傳史;對于符合上述危險因素的人群進行統計，總統計人數有315人。下一步將逐步增加糖尿病高危人群的篩查。并做好登記工作。
7、積極加強慢病健康教育
俗話說“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過度飲酒等都會對高血壓產生影響，我鄉部分居民的還存在“沒病就是健康”的觀念，對高血壓的認識不夠，為此，我院全年組織12次健康講座，調動全體醫生巡回到各村去給村民講慢性病防治知識，老年人保健，以及婦女兒童保健，醫院配有手提電腦、投影儀等設備，為健康教育工作開展提供了方便。
8、工作心得體會
雖然從我開始工作現在時間不長，但從這幾個月的工作中我深切體會到了所負擔的責任重大，慢病工作任重而道遠，同時也體會到了農民對于健康的需求，從工作中我了解到農村慢性病發病率高，患者服藥和疾病治療情況卻不容樂觀，存在問題有生活方式不健康，治療不規范，服藥依從性差等問題，因此對農村慢性病患者加強有效地健康教育，提高他們對疾病知識的認知和治療的依從性至關重要，也是控制慢性并發癥、降低致殘、致死率的關鍵，目前高血壓病的流行特點和防治現狀仍是三高(高發病率、高致殘率和高致死率)、三低(低知曉率、低治療率、低控制率)和三不(不愿意服藥、不難受時不服藥、不按醫囑服藥)。因此開展多種形式的健康教育，改變不良生活習慣和行為方式，促使其積極規范的治療，提高自身健康維護能力，提高治療的依從性，可有效控制慢性病的發病及進展。在農村，高血壓病的藥物治療存在極大的盲目性，通常有這種情況，患者同一類的藥物同時吃好幾種，有的人復方制劑和其他類降壓藥同時使用，這無疑增加了不良反應，而導致降壓效果不明顯或血壓波動太大。不少農村病人認為“久病自成醫”憑著感覺自行增減降壓藥的種類和劑量，常常導致血壓驟然變化，甚至引起反跳性高血壓及心絞痛等嚴重后果。
20xx年的展望。
明年的慢性病工作要加大高血壓規范管理，繼續探索實用、可行、有效地高血壓規范管理模式。完善各項有關記錄，加強管理，以高血壓為突破口，積累經驗，以此帶動其他慢病的管理的開展，真正為群眾解決解決病痛。
慢性病工作總結 3
20xx年，為倡導健康的生活方式，預防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區建設國家慢性病綜合防控示范區的工作部署及要求，結合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
一、主要工作
(一)扎實開展“全民健康生活方式行動”。
以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎大眾中去。20xx年，我街道共創建全民健康生活方式行動健康社區6個，覆蓋率達66%。健康社區均設置健康自助檢測設備(在社康中心)。目前，6個社區均已開展健康家庭評選/健康素養大賽活動。
(二)廣泛開展健康教育宣傳。
20年，共開展慢性病及健康生活方式社區健康講座38場。及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20年東湖街道9個社區共有健身團體23個隊，種類涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區健康服務中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動，目前社區共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區今年開展口腔防治活動共14次。
(三)全方位開展社區環境建設。
一是提升社區公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內容。
二是在現有全民健身的基礎上，繼續擴大健身隊伍，加快建設15分鐘健身圈，轄區內9個社區15分鐘健身圈覆蓋率達100%。
三是積極推進無煙環境建設，無煙環境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。
今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節期間健康知識進萬家、衛生與健康“兩會一綱”活動、結核病防治知識宣傳、職業病防治講座、關注流動人口健康、簽約家庭醫生宣傳活動等，參加人數達1530余人次。各社區均根據各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的`924人已經全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養水平。
一是利用街道婚育學校、社區生育文化中心、轄區單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。
二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區、企業、學校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業病防治、公民健康素養、心理衛生、艾滋病預防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。
三是舉辦居民健康素養知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養知識競賽，在各社區廣泛宣傳動員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發放獎勵金和獎狀。
二、下步工作計劃
(一)進一步統一思想，完善街道慢性病防控工作領導小組制機，壓實責任，分工到人，確保事事有效落實。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實工作方案、措施。推動慢性病防控工作制度化、規范化、科學化。
(三)加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導轄區居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養水平，助力“健康羅湖”建設。
(四)開展醫養融合工作，舉辦居民健康素養知識競賽、推廣簽約家庭醫生宣傳活動，讓居民群眾享受到基本的公共衛生服務。
(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動和環境營造等多種形式，積極引導轄區居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質量。
(六)繼續宣傳羅湖區長者體檢，對社區老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。
慢性病工作總結 4
為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合我局的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。
一、成立組織機構，落實工作責任。
為加強對慢性病防控工作的指導，成立以局長為組長，副局長為副組長，相關部門負責人為成員的慢性病防控工作領導小組。責成辦公室牽頭負責慢性病工作的`組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責與任務，將相關工作納入各部門年度管理目標和績效考核。
二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設。
注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設，設置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內容。內容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛生及根據季節變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。
三、開展宣傳教育，組織職工體檢。
1、利用各種形式如召開職工大會、推送群消息等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，每兩年組織職工進行體檢，切實防控慢性病。
2、積極響應“為人民群眾提供全方位周期健康服務”，“倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”的號召。開展第四屆“萬步有約”健走激勵大賽。
四、倡導健康生活，制定方案計劃。
1、開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控煙計劃，在全局實施控煙活動。
2、開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。
3、建設無煙黨政機關，切實做到辦公區域無煙頭，不擺放煙灰缸。為提高干部職工的禁煙意識，營造轄區無煙、健康、安全的辦公環境。我局在辦公區域、會議室室等醒目區域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控煙意義，使廣大職工逐步形成良好的生活習慣。
慢性病工作總結 5
依據《慢性病防控工作使用方法》的要求、結合濮陽市年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業務部門的精心指導下，在中心領導的大力支持下，圓滿完成了年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結如下：
一、慢病防治工作
(一)慢性病危險因素監測：在衛生局、疾控中心領導的大力支持下，對我縣個鄉鎮個行政村共計人進行了慢性病危險因素監測工作。問卷經過審核、回訪、整理、評估數據庫共錄入份問卷。調查了被調查對象構成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調查情況、糖尿病調查情況。針對調查內容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛生等結果。分析顯示15XX74歲高血壓患病率為19.59%，5XX74歲糖尿病患病率為6.54%。
(二)慢性病督導考核工作：在衛生局帶隊下完成對鄉鎮公共衛生服務次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。
(三)清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創造長期可持續的支持環境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫療單位、縣疾控中心、縣衛生監督所、鄉鎮衛生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。
為創造可持續性的'健康生活環境，以后逐步創造健康食堂、健康社區、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
(四)截至今日完成6個慢病防治衛生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛生日”、“聯合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發放5000余份，接受咨詢達5000余人次。
二、存在的困難問題
(一)政府及衛生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。
政府或衛生行政部門沒有協調好相關部門的關系，沒有明確各部門的責任。
(二)專業技術人員力量不足。
隨著基本公共衛生力度的加深及重視，對慢性病防治(高血壓、糖尿病、重性精神疾病)健康教育的工作技術要求越來越嚴格，專業技術水平越來越高，所以就需要一定數量的慢病防治專業工作人員匹配當前的工作。
三、今后工作打算
(一)抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作(項目工作、公共衛生工作)在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開展。
(二)加強專業學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業務學習和培訓，提高了自身業務技能是當務之急。
慢性病工作總結 6
根據《基本公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病、重癥精神病)患者管理服務項目實施方案》的精神，結合本轄區實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。
在慢性病防治工作領導小組的帶領下，我村衛生室對本轄區內原發性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進行了篩查工作，對已確診的原發性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規范管理，現將一年來工作總結匯總如下：
一、認真落實慢病防治指導思想
20xx年我衛生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的'發病率和死亡率。
二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理
對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，每年進行四次定期隨訪，并進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到100%。并在飲食用藥運動心理等生活習慣方面進行指導。對重癥精神病患者建檔配合專業機構人士給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，并進行隨訪和指導。
我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內規范化管理高血壓病人19人，規范化管理率達90%.第四季度隨訪工作結束，匯總顯示規范化管理
高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區成年人進行血糖篩查年內共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%。
年內規范化管理糖尿病人3人，規范化管理率達100%。第四季度隨訪工作結束，匯總顯示，規范化管理糖尿病人血糖控制達標27人，血糖達標率為95%。
我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網絡登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮精神病患者的基本情況。配合專業機構人士上門給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，有效地提高了病人的服藥依從性，加強了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。
三、來年慢病工作打算
繼續落實開展首診測血壓制度，做到發現慢性病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對慢性病患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使其血壓、血糖達標。
慢性病工作總結 7
在縣疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康，現將20xx年工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我站慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入社區，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、結合醫德醫風教育，提高慢病專兼職人員職業道德修養。
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的醫院文明形象。
三、慢病防制的'內容及措施
1、強化慢病防制網絡工作：
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升醫院整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。宣傳員深入社區。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。促進全年信息工作目標任務的完成。
2、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我站定期開展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正，截至9月份，高血壓53人，糖尿病14人，針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，同時一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作
1、開展社區主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢、義診等活動，受益居民近千人次。發放教育處方4余種，共近200份。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。接受咨詢30余人次，發放宣傳資料20余份。
五、工作體會、存在問題、打算
20xx年本站慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫務人員共同努力協調。更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
慢性病工作總結 8
基本公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規范管理�，F將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
以基本公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。
二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了兩次慢性病(高血壓、2型糖尿病)知識講座，之后接受廣大群眾咨詢達20xx多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。
三、全鄉具體工作開展情況
20xx年，按縣衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛生院及全鄉24個村委8個村醫全面開展慢性病(高血壓、2型糖尿病)篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員6人，全鄉登記35歲以上高血壓患者xx人，免費體檢訪視xx人，管理率100%。全鄉登記xx歲以上糖尿病患者xx人，沒免費體檢訪視xx人，管理率100%。
四、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鄉慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的'健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。
慢性病工作總結 9
一、組織健全
根據新區要求陸凌居委建立市民健康自我管理小組，由健康教育干部擔任組織者，一起實施健康自我管理工作。“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸�！�，這是千真萬確的真理。通過開展多種形式的活動，達到積極倡導和促進居民掌握科學健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質。
二、主要工作
16位組員每月一次開展活動，全年共11次。組員之間交流個人行動計劃執行情況，同時組織健康知識拓展培訓及核心知識點鞏固復訓活動。
自主性健康促進活動，包括組織健身活動(健步走、打乒乓等)、健康生活方式技能展示(健康菜肴等)以及健康社區志愿者服務(控煙勸導、愛衛義務勞動)等活動。同時要組織好“1傳10”健康促進傳播活動，鼓勵組員通過家庭以及社區等途徑，向周邊人群集聚傳播知識與技能，每人每年傳播對象不少于10人。大力宣傳健康生活方式：戒煙、戒酒、限鹽等。為組員樹立信心，鼓勵他們要積極參加社區醫生對健康知識的培訓指導。鼓勵組員相互勉勵，認真學習各種知識技能來維護健康。同時也提高了自身的健康素養，增進了自身的健康素質。
三、成果成效
健康自我管理小組以自我學習管理為主，每周一次測量血壓，與醫生一起制訂個人行為干預計劃、開展互相交流等多種形式，與組員互相學習、取長補短、控制血壓、限制食鹽量。經過近一年的實踐，健康自我管理小組取得了顯著的效果，16名組員在自我管理方法的`幫助下，提高信心，過上健康、幸福的生活。
希望我們的工作組通過健康自我管理方法的實踐，使之更加成熟、更實用、更有效，為社區居民們的健康和幸福發揮更大作用。
慢性病工作總結 10
20xx年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛計局的正確領導下，在市疾控中心的精心指導下，依據國家省市有關工作規范要求，依托縣鎮村三級疾病防控體系，以基本公共衛生項目為抓手，完善慢性病管理長效機制，不斷創新工作方式方法，科學有效地開展了慢性病監測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實施高危人群發現和行為干預，倡導全民健康生活方式，規范實施了高血壓、糖尿病等重點患者管理工作，落實了疾病預防控制“八大行動”慢性病防治工作。現將全年我縣慢性病綜合防治工作總結如下：
一、政府牽頭，多部門合作，高質量通過慢性病綜合防控示范縣復審工作。
一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統工程來抓，縣慢性病綜合防控領導小組辦公室根據人員變動，及時更新了以縣委副書記、縣政府縣長任組長，常務副縣長、主管副縣長任副組長，宣傳部、發改局、衛計局、財政局、教體局等單位負責人為成員的慢病綜合防控工作領導小組，政府辦印發了《慢性病綜合防控工作復審方案》等一系列文件。
二是縣考核辦分解下達了20xx年國家慢性病綜合防控示范縣復審工作目標任務，縣政府、各鎮、各部門簽訂了20年度慢性病綜合防控工作目標責任書。各部門堅持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實際制定了控煙、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關政策制度。
三是縣衛計局根據全縣各醫療衛生機構實際情況，統籌安排縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮衛生院慢性病業務培訓�？h疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業務指導單位，在自身專業技術人員緊張的情況下，調配3名業務骨干專職從事慢性病防控工作。
四是示范縣鞏固提升不斷加強，全縣迎檢慢性病示范縣復審工作，經過不懈努力，我縣被重新確認為國家級慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設成果、完善體系機制、發揮示范引領作用等方面成效顯著，工作成績突出。我縣被國家衛健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進會上做經驗交流發言。
二、鎮府倡導，全民參與，全民健康生活方式行動深入人心。
一是全縣機關、企事業單位積極籌建職工健身活動場所，購置活動器材。認真落實工間操健身制度，使干部職工每天運動時間均超過20分鐘。先后組織舉辦了職業男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂部超級聯賽、環湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。
二是全面實施以“合理膳食、平衡營養”宣傳活動以來，有關部門組織聯合行動，開展專項檢查，積極推廣營養標簽，大力宣傳平衡膳食、適量運動、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動10余場次。
三是全縣控煙活動氛圍濃厚。堅持控煙工作周巡查、常宣傳制度，全縣共建成無煙單位43個，全縣無煙單位覆蓋率為100%。
四是我縣今年成功創建為省級全民健身示范縣，特別在政府履職、活動開展、設施建設、賽事活動、健康指導等方面起到了示范引領帶動作用。今年健康創建活動扎實開展，新創建健康學校2所，健康村5個。
三、加強培訓，細化考核，慢性病防控工作規范化運行。
一是強化目標責任制管理。中心結合工作實際，按照注重細節、業務量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內容的基本公衛項目管理目標責任書，由縣局與各醫療衛生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。
二是加大人員培訓力度。中心全年共開展慢性病防控工作專題培訓8次，培訓人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉醫知識培訓會，全年共開展慢性病綜合防控示范區新指標、國家公共衛生項目規范(第三版)及四大監測工作為內容的慢性病專題培訓會4場次，培訓工作人員120人次，促進了我縣縣鎮村三級疾控人員業務水平的進一步提高。
三是督促縣級醫療機構(縣醫院、中醫院、婦保院)對鎮慢性病管理工作人員進行分片技術培訓兩次，促進了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛生醫療機構對慢性病患者的健康指導能力。
四是考核采取季度考核與重點督導相結合的考核模式，共開展重點督導6次，按季度對各單位工作完成情況進行考核，并嚴格按照工作量兌現公衛經費，對督導和考核中發現的問題，提出整改時限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛生精細化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規范了全縣慢病工作人員的業務技能。
四、立足實際、形式多樣，健康教育工作成效顯著。
一是我縣采取電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設點宣傳等多種形式，進行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依托農村廟會、集市等機會，結合法定節假日城區主要公共休閑場所人流量大的特點，組織人員采用設置展板、發放宣傳資料、播放音像資料、免費檢測健康指標、接受群眾咨詢等形式，進行設點宣傳，形成常態化健康教育機制。
二是慢性病防治技術人員深入學校，對全縣所有中小學、托幼機構的'保健老師進行了健康教育知識培訓，對學校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學兒童齲齒填充率、符合適應癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。
三是慢性病防控與精準扶貧工作有機結合，制作了居民健康素養66條等內容的健康知識手冊2000本，發放到每個貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現象的發生。制作慢性病防治知識為主要內容的國家公共衛生項目宣傳版面20余個，對深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進行慢性病防控知識宣傳。
四是據統計，20年全縣慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌共設置6塊、設置宣傳欄134個、更換內容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫6000余張、發放知識手冊5000本、播放音像資料6000余小時、設點宣傳100余場次。全縣醫療衛生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。
五、扎實篩查，早期干預，高危人群干預初見成效。
一是各醫療單位嚴格落實35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門診大廳全部建立了健康指標自助檢測點，開展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類登記，根據不同人群建立健康檔案，及早發現慢性病高危人群和患者，做到早發現、早干預、早管理。二是積極落實干預措施，堅持關口前移、重心下沉的工作原則，全面落實干預措施。
今年全縣288個機關、企事業單位共4655人進行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預活動，患者全部落實了責任醫護人員，給予規范化管理。
六、積極探索，認真工作，慢性病監測數據質量不斷提升。
一是截止12月底，全縣共報告死亡個案881例，估算年粗死亡率7%，報告及時率97%，審核率100%，多死因鏈填寫完整率100%。報告腫瘤發病367例，腫瘤發病率29.2%，定期開展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。
二是按照省市統一安排，于今年1月份將20年全縣發病死亡腫瘤數據上報省疾控中心，并在4月份對20年發病和死亡的腫瘤數據進行在整理后上報國家腫瘤數據庫。按照要求開展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。
三是監測點工作規范開展�？h人民醫院、南寨中心衛生院、柿溝衛生院堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡，中心匯總后上報到市中心。經統計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。
七、明確要求，細化服務，國家基本公共衛生項目服務不斷加強。
一是扎實開展了國家基本公共衛生慢性病服務項目服務管理工作，加強高血壓、糖尿病患者規范管理。完善了慢性病患者發現、篩查、登記、管理工作制度，堅持每月更新轄區高血壓、糖尿病發病、患病、死亡數據。每季度開展一次面對面隨訪，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入區域公共衛生信息平臺，進行紙質檔案和系統平臺雙管理，實現了慢性病患者管理信息化。
二是大力推進患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個，均達到了由專業人員提供慢性病專業指導，指導患者進行自我治療、康復管理，取得了良好的效果。
三是結合實施基本公共衛生服務均等化項目，充分發揮縣、鎮、村三級衛生服務網絡優勢，推出了以“醫療服務、公共衛生服務、重點人群跟蹤服務、提供健康評估和開展健康教育”為主要內容的“鎮村醫生簽約式服務”活動，把慢性病服務管理作為主要內容。
通過健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行詳細記載，上門服務，定期隨訪，指導用藥，使慢性病患者管理更加規范。
慢性病工作總結 11
基本公共衛生服務是一項重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會，是完善衛生服務體系和社區保障體系的重大舉措。本院積極開展并完善基本公共衛生服務，努力做好本鎮的慢性病患者管理，爭取盡快完成城鄉一體化，也是進一步滿足本鎮居民群眾的健康需求。下面將我院今年上半年份以來的慢病管理工作情況總結如下:
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》要求，我院對我轄區內社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、健康指導工作，掌握我轄區內高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理
(1)是通過開展35歲及以上居民測血壓;居民診療過程測血壓;健康檢測血壓;和健康檔案建立過程中免費體檢等方式發現高血壓患者。
(2)是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
(3)是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試)。對原發性高血壓患者，每年進行1次較全面的.健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
上半年，我院對轄區內35歲及以上常住居民進行高血壓患者篩查人數3萬多人，共登記管理并提供隨訪高血壓患者為XXX人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理
(1)通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問、及日常診療工作等方式發現患者。
(2)是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
(3)是對已經登記管理的2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
上半年，我院對轄區內35歲及以上常住居民進行糖尿病篩查人數為2萬多人，共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為XXX人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
今年上半年份我院通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得了當地百姓的初步認可。
慢性病工作總結 12
20xx年，我鎮在上級部門的正確領導下，嚴格執行上級文件精神，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現將我鎮基本公共衛生服務項目——慢性病防控工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我鎮大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、不斷提高慢病防控工作功能
結合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業道德修養，確保醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制工作為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規范。成立慢病領導組。鄉衛生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，力促進全年工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的.干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏
定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，為居民的健康撐起了保護桑
四、工作體會，存在的問題、打算
在今后的工作中，針對規范化管理不強、衛生室醫務人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。具體工作數據如下：
我中心通過健康體檢和上門建立健康檔案等方法，目前共建立慢病健康檔案6348份，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規范化管理，今年開展高血壓規范化管理5630人，規范化管理率87%，高血壓隨訪19672人次，糖尿病規范化管理799人，規范化管理率80%，糖尿病隨訪2667人次。本年度年新發現精神型疾病患者1名， 規范管理234人，第一季度隨訪234人，第二季度隨訪232人，第三季度隨訪230名，第四季度隨訪229名。規范管理率在90%以上。
通過健康教育講座、義診等方式提高居民的慢性病防治意識，共發放慢性病防治資料3.6萬份。通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得了百姓的初步認可。
本年度中，我中心在慢性病管理方面雖取得了一定的成效，但仍然存在不足之處：團隊醫生進社區工作開展的還不夠深入；健康體檢中臨床醫生與公共衛生人員工作結合相對缺少默契。以上不足之處我中心將列為今后慢性病管理重點工作，力爭有所突破。我們相信，在上級高度重視、部門的正確指導下，社會各界的大力支持本中心，在職工的不斷努力下，我中心的慢性病管理工作一定會邁上一個新的臺階。
慢性病工作總結 13
基本公共衛生慢性病管理服務項目自開展工作以來，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據上級對慢性病患者健康管理服務項目指導方案，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對全鎮現有在冊的高血壓、糖尿病患者進行管理，現將開展情況總結如下:
一、制定公共衛生管理服務方案：
對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衛生管理服務項目管理人員
為了使全鎮公共衛生管理項目順利實施，由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發生，并指導慢病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。
三、全鎮具體的.工作開展結果：
20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。
四、全鎮防治慢性病工作進展。
全鎮防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。
慢性病工作總結 14
一年來，我科在慢病院的正確領導下，按照年初工作計劃和要求，認真做好慢性非傳染性疾病的防治工作，現將全年工作總結如下：
一、加強領導，提高認識
隨著人民群眾生活水平的不斷提高，如高血壓、糖尿病等慢病嚴重威脅著中老年人的健康，導致一些群眾因病致貧、因病返貧的現象時有發生，嚴重影響人民的身體健康，社會經濟的發展和人民生活水平的提高。為此，我院高度重視，充分認識到該項工作的`重要性、必要性，成立了慢性非傳染性疾病防治科，設專職慢病防治人員，并分工明確，職其所能，并制訂詳細工作方案與具體落實措施，積極開展慢病防治工作。
二、加強培訓，提高技術水平與工作能力
慢病防治是一項專業技術性較強的社會系統工程，通過舉辦一期全縣專（兼職）基本公共衛生管理人員學習培訓班，使參訓人員在慢病防治理論上有新的提高，基本技能有新的進步，能指導慢病防治工作的順利開展。
三、大力宣傳，普及慢性病防治知識
在“全國高血壓日”和“聯合國糖尿病日”宣傳活動期間，我院通過出版宣傳專欄2期、張貼標語50條、懸掛橫幅3幅，大張旗鼓地營造宣傳活動氛圍，讓“全民健康生活方式行動”和“吃動兩平衡，健康一輩子”的理念深入人心，路人皆知。同時還利用電視、廣播等新聞媒體，傳播健康生活方式理念，預防高血壓、糖尿病知識，不斷提高居民預防和控制高血壓和糖尿病的意識和能力。通過大規模的宣傳活動，達到了促使人們了解慢病防治知識，增加自我保健能力，促使人們自覺采納適于慢病控制的行為與生活方式，增強個人與全社會參與慢病控制，提高全民整體健康水平的目的。
四、積極開展慢性非傳染性疾病人群普查工作
通過普查及測算，全縣35歲以上高血壓患者在約有1.5萬人,糖尿病患者大約有xx人；老年人保健6萬人，并建立健康檔案和開展項目服務。
五、今后工作要點：
1、定期開展檢查督導；
2、按照要求對服務對象進行隨訪管理；
3、完善服務對象健康管理；
4、定期依時匯總上報資料、表冊；
5、加強經費管理，落實�？顚Ｓ�，保障經費到位。
慢性病工作總結 15
20xx年，慢病科緊緊圍繞年度目標任務，在縣衛生局、中心領導的支持及各基層單位積極配合下，積極完成省、市慢性病防治工作要求的各項任務。積極開展創建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建工作，建立全縣人群的.健康檔案，規范管理高血壓、糖尿病等慢性病人和重性精神病人，現將上半年工作情況匯報如下：
一、高血壓、糖尿病、65歲老年人健康管理情況
截至20xx年5月31日，全縣高血壓、糖尿病、65歲以上老年人建檔管理情況如下：其中高血壓建檔管理28216人，規范管理27519人，規范管理率；糖尿病建檔管理3018人，規范管理2878人，規范管理率，65老年人健康管理35169人，對納入管理的人群每年進行一次健康體檢，高血壓、糖尿病患者每年提供4次隨訪，大大提高了慢性病患者的生活質量。
二、重性精神病管理工作情況
�。ㄒ唬⒔M織管理與制度保障
1、成立組織
（1）重性精神病管理領導小組
�。�2）重性精神病管理治療專家指導組
�。�3）重性精神病管理治療督導組
（4）重性精神病管理治療應急醫療處置組
2、制定相關實施方案、計劃、制度等
為了有計劃的開展工作，特制定了xx縣重性精神病管理實施方案、重性精神病管理工作制度、重性精神病排查工作制度、重性精神病隨訪工作制度、重性精神病患者管理服務規范和流程以及確定重性精神病管理治療信息系統數據質控員和業務管理員。
�。ǘ�、精神病病人管理
截至20xx年5月31日全縣管理精神病病人978人，規范管理927人，規范管理率，符合國家重性精神病數據收錄條件患者970人，并已按要求完成錄入工作。
三、慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建工作情況
�。ㄒ唬�、組織保障
1、縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作辦公室制定了《xx縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建工作實施方案》，《xx縣20xx-20xx年慢性非傳染性疾病防治規劃方案》�？h政府成立了由縣長任組長，衛生局、財政局等相關單位相關負責人為成員的xx縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建工作領導小組，領導小組下設辦公室，辦公地點設在衛生局，具體負責創建工作的組織與協調。
2、建立了衛生、教育、民政、財政、文化、廣電、體育等多部門工作協調制度，各成員單位設有聯絡員，明確了各成員單位的任務和職責。
慢性病工作總結 16
20xx年在衛生行政主管部門的正確領導下和上級業務主管部門的指導下，在醫院領導的.大力支持下，緊緊圍繞年初疾控工作會議精神及各項目工作要求，強化責任目標管理，大力推進慢性病管理項目�，F就20xx年工作開展情況總結如下：
高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者，嚴格按照年初疾控工作會議上的要求，開展高血壓、2型糖尿病的防治工作，制定行之有效的管理措施，扎實開展此項工作。
1、結合我鎮實際情況，制定行之有效計劃，明確責任和工作任務；
2、是為慢病患者免費體檢、測血壓、血糖；
3、大力宣傳慢病防治知識。按照方案要求開展慢病篩查登記；
4、慢性病管理實行家庭醫生責任制，每個村配備專業保健醫生一名，并順利完成了4季度的慢病患者隨訪工作，使轄區內慢性病患者和高危人群得到了主動監測和隨訪。
項目截止12月底登記高血壓人數652人，管理隨訪631人，規范管理612人，血壓達標人數584人；登記Ⅱ型糖尿病162人，管理隨訪159人，規范管理159人，血糖達標人數146；登記重癥精神病29人，管理隨訪29人，病情穩定29人。
5、按照疾控中心要求開展慢性病患者及惡性腫瘤患者監測工作，完成報告慢性病患者58例，惡性腫瘤患者的病39例。死因監測網絡直報工作順利進行，截止12月底死亡網絡報告65例。
存在不足
1、對村級督導有待加強，個別村醫不能按時限要求完成工作任務；
2、村級人員培訓有待加強
努力方向
總之，20xx年高峰鎮慢性病管理工作已基本完成任務，這與上級主管部門的督導和院領導的支持是分不開的，但與廣大群眾的要求還存在一定的差距。今后，我們將繼續加強項目工作，按上級要求，積極配合村級，以健康扶貧為契機加大項目宣傳，切實為廣大群眾做好服務。
慢性病工作總結 17
20xx年在衛生行政主管部門的正確領導下和上級業務主管部門的指導下，在醫院領導的鼎力支持下，牢牢環抱年初疾控工作會議精神及各項目工作要求， 強化責任目標治理，鼎力推進慢性病治理項目�，F就20xx年工作開展環境總結如下：
高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者，嚴格依照年初疾控工作會議上的要求，開展高血壓、2型糖尿病的`防治工作，訂定行之有效的治理步伐，扎實開展此項工作。
1、結合我鎮實際環境，訂定行之有效計劃，明確責任和工作任務；
2、是為慢病患者免費體檢、測血壓、血糖；
3、鼎力宣傳慢病防治知識。依照規劃要求開展慢病篩查掛號；
4、慢性病治理實行家庭大夫責任制，每個村子配備專業保健大夫一名，并順利完成了4季度的慢病患者隨訪工作，使轄區內慢性病患者和高危人群獲得了主動監測和隨訪。
項目截止12月底掛號高血壓人數652人，治理隨訪631人，規范治理612人，血壓達標人數584人；掛號Ⅱ型糖尿病162人，治理隨訪159人，規范治理159人，血糖達標人數146；掛號重癥神經病29人，治理隨訪29人，病情穩定29人。
5、依照疾控中心要求開展慢性病患者及惡性腫瘤患者監測工作，完成申報慢性病患者58例，惡性腫瘤患者的病39例。死因監測網絡直報工作順利進行，截止12月底死亡網絡申報65例。
存在不夠
1、對村子級督導有待增強，個別村子醫不能按時限要求完成工作任務；
2、村子級人員培訓有待增強
盡力偏向
總之， 20xx年高峰鎮慢性病治理工作已基礎完成任務，這與上級主管部門的督導和院領導的支持是分不開的，但與廣大群眾的要求還存在必然的差距。往后，我們將繼承增強項目工作，按上級要求，積極共同村子級，以康健扶貧為契機加大項目宣傳，切實為廣大群眾做好辦事。
慢性病工作總結 18
開展社區衛生服務工作，是提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會的重要保證，是完善衛生服務體系和社區保障體系的重大舉措。通過完善社區衛生服務功能網絡，廣泛開展“衛生進社區”活動，積極而努力做好社區內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進一步滿足社區居民群眾的健康需求。下面將我鎮今年以來的.慢性病管理工作情況總結如下：
今年我鎮改變服務理念，改變服務模式，成立由醫生、護士、公共衛生人員組成的5個團隊，徹底的改變過去以坐堂為主的模式，以團隊走進社區、走進家庭開展服務主動上門服務和坐堂門診相結合的模式，定期或不定期派人下社區主動上門為慢性病患者建立健康檔案、簽定保健合同、開展巡診、慢性病隨訪等服務。針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以團隊服務模式開展指導，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預防工作，同時督促慢病患者進行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年來中心通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度，門診共測血壓21043。健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進行慢病登記3406人，目前共建立慢病健康檔案3405份，并進行了計算機管理，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于6次）等方式進行規范化管理，今年開展慢性病規范化管理3406人，規范化管理率99%，慢病隨訪8612人次。通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得了當地百姓的初步認可。
慢性病工作總結 19
我們衛生院組織轄區各村村醫、全院職工，學習慢性病管理服務規范，高血壓糖尿病診斷，用藥指導，了解高血壓糖尿病防治知識，開展業務考試，培訓20人。
為繼續做好轄區慢性病管理工作，現將上半年慢性病管理工作情況總結如下：
第一，組織管理。
特設公共衛生慢病管理小組，由全科醫生、護士和公共衛生檔案人員組成，根據工作需要，分片負責慢病管理工作。
第二，服務對象。
本地區確診高血壓、2型糖尿病患者。
第三，服務的內容。
能夠按照考核標準的要求，按照國家制定的《慢性病病人管理服務規范》開展工作。
第四，數據管理。
慢性疾病病人的'登記和隨訪工作主要由鄉村醫生負責，全科醫生、護士對資料、隨訪的真實性、表格填寫的完整性進行監督，每月隨訪結束后由公衛科檔案管理員將資料錄入計算機，然后將隨訪記錄本規范存檔，并及時統計、上報。到20xx年6月底，有4880名高血壓患者得到規范管理，另有高血壓79人死亡，16人新發高血壓病，完成了5173次隨訪，干預指導293人，體檢300人；有1118人得到規范管理，另有31人，死亡3人，另有1229人隨訪，指導干預指導111人，體檢55人。
第五，業務培訓。
我們衛生院組織轄區各村村醫、全院職工，學習慢性病管理服務規范，高血壓糖尿病診斷，用藥指導，了解高血壓糖尿病防治知識，開展業務考試，培訓20人。
第六，存在的問題。
經過半年多的努力，慢性病管理工作取得了較大進展，但是在管理上還沒有達到預期的目標，主要表現在以下幾個方面：
一是相關人員慢性病防治知識不全面；
加強對高危人群的篩查工作。
三是加強針對性健康教育。
繼續加強對鄉村醫生的培訓，提高業務技能。
要加強對存在問題的改進，同時積極參加上級業務知識培訓和指導。
慢性病工作總結 20
20xx年我院大力開展慢性病篩查、隨訪工作的同時也對慢性非傳染性疾病高危人群進行篩查，以及主動干預工作，現將一年來的工作總結如下：
1、今年5月初我們開展了為期15天的大型下村慢病篩查及隨訪工作，隨訪組分5個小組，兩個人一個小組，一位負責量血壓，測血糖，一位負責詢問病史及登記，慢性病高危人群總結。分組進入每一個村子，做到不漏一人，詳細登記。期間新發現慢病高危人群145人，其中正常血壓高值68人、吸煙70人、空腹血糖高值7人。
2、今年9月我們對65歲及以上老年人進行了健康體檢。篩出慢病高危人群86人，其中正常血壓高值66人，血脂輕度增高11人，空腹血糖受損16人，體質指數增高25人。對以上人群進行了高危人群管理，其中23人已納入慢病管理。
3、針對慢病高危人群我們進行了專項健康檔案的錄入，并把檢查結果直接錄入到健康體檢表里，紙質版健康體檢表存檔，化驗單心電圖等存檔。并定期進行跟蹤管理。
4、對慢病高危人群進行了健康教育講座，主題為“老年人飲食與健康”，讓人們了解飲食上要講究清淡合理、低脂低鹽飲食、營養搭配、多吃蔬菜和水果，（空腹血糖受損的'人群要注意低糖飲食，適量主食。）期間進行了健康咨詢活動，印制了宣傳單600余份，發放宣傳單500余份，達到了預期的宣傳效果。
5、對慢病高危人群進行了生活指導，要保持心情的豁達與開朗，經常進行戶外步行或慢跑等體育鍛煉，戒煙限酒，控制體重，保持大便通暢，勤洗澡，勤換衣服，睡眠充足。經常參加有益的娛樂活動，增加人與人之間的溝通與理解。
總之，我們要時刻保持“樂觀向上，積極進取,謙虛謹慎”的工作態度，加大對慢病高危人群的健康教育宣傳活動，繼續對慢病高危人群的管理工作。
慢性病工作總結 21
高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病,是影響我國居民健康和生命質量的主要疾病，同時也是可以有效預防和控制的疾病.根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，著力抓好基本公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展慢病綜合防治工作。同時按照高血壓、糖尿病患者健康管理服務規范及重性精神病管理工作規范，對全縣12個鄉鎮衛生院從事慢病防治工作人員進行了全面細致的基本公共衛生管理業務培訓，從而使慢性病和重性精神疾病管理工作有序開展，現將工作開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
根據山西省慢病綜合干預實施方案、山西省疾控中心慢性非傳染性疾病預防控制計劃的要求，結合平順縣衛生局印發的基本公共衛生服務項目慢病管理服務實施細則，我們確定了具體工作目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者進行篩查、評估、登記、建檔管理和隨訪。并制定了慢病患者排查、評估、確診、管理工作流程，做到了一人一病一檔案。健康檔案填寫要規范、準確、完整。同時明確了縣、鄉、村三級公共衛生管理項目的各級職責�？h中心負責培訓指導鄉鎮衛生院業務工作，鄉鎮衛生院負責培訓村醫實施工作，將轄區內的`各類資料整理歸檔管理和上報工作。力爭全縣基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、加強隊伍建設
為了使慢病規范管理工作順利進行，我們多次對鄉村醫務人員進行了業務培訓，參加培訓100余人次。并要求鄉鎮衛生院每月25日前上報慢病患者，本月發現數和累計患者數，并按實施方案定期隨訪。指導目標人群合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡，養成健康的生活習慣。指導高血壓，糖尿病患者規范用藥，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規范管理。
三、廣泛開展健康教育和健康促進
充分發揮大眾傳媒在慢病防治工作中的作用，圍繞控制煙草、推動合理膳食、促進健身活動，開展健康教育和健康促進活動。
充分利用今日平順和平順電視臺宣傳欄進行防病知識宣傳，深入開展慢病防治進農村進社區活動。發放慢病防治宣傳材料3000余份。普及慢病防治知識。利用全國高血壓日、聯合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健康日、全民健康生活方式活動日、全國愛牙日等進行宣傳活動。
四、加強慢病防治，規范慢病管理
通過建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案131765人、電子檔案88419人。共篩查出高血壓6978人、糖尿病546人、65歲以上老年人11388人、共排查精神病患者350人，確診251人。慢病規范管理率達到了上級要求。
【慢性病工作總結】相關文章：
慢性病工作總結11-20
慢性病健康管理的工作總結03-21
慢性病培訓工作總結范文（精選9篇）08-02
慢性病防控工作總結范文（精選8篇）07-26
2022年慢性病工作總結（通用9篇）07-11
哈爾濱特殊慢性病認定流程07-15
哈爾濱特殊慢性病待遇標準07-27
慢性病自我管理小組總結03-16
新農合慢性病如何辦理07-22