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手術室院感年度工作總結范文（精選16篇）
充實的工作生活一不留神就過去了，回顧過去的工作，倍感充實，收獲良多，讓我們好好總結下，并記錄在工作總結里。那么寫工作總結真的很難嗎？下面是小編幫大家整理的手術室院感年度工作總結范文，希望能夠幫助到大家。
手術室院感年度工作總結 1
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術規范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內有關醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習醫療廢物管理條例等有關資料，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學化，我院的院感管理工作，在院領導的.支持，逐步按規范化發展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫院交叉感染的暴發流行事件的發生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求范圍以內。
四、教育培訓
隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發展貢獻自己的力量。
手術室院感年度工作總結 2
20xx年在醫院的領導下，認真學習醫院感染相關的法律法規，抓好科室建設，高效率開展我科室醫院感染控制工作，最大限度降低醫院感染發生，保障患者安全。
一、按照《醫院感染管理辦法》等法律法規和衛生部新頒布的六個行業標準，不斷完善醫院感染控制各項工作制度；定期組織安排科室感染小組學習培訓，對存在的問題及時提出整改措施。
二、充分發揮科室醫院感染小組在醫院感染控制中的作用，營造感染控制人人參與的醫院感染控制氛圍。
1、強化科室醫院感染管理小組的職責；
2、定期對科室醫院感染管理小組成員組織業務學習；
3、將科室醫院感染管理小組的工作納入科室考評內容。
三、認真組織學習衛生部頒發的《醫務人員手衛生規范》，繼續開展全院范圍的'手衛生宣傳活動，強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。
四、按照衛生部要求，結合《醫務人員手衛生規范》和《醫院隔離技術規范》的行業標準做好應對不典型性肺炎的院感控制工作。
五、及時收集、分析、反饋本科醫院感染病例，不定期進行院感病例漏報調查。
六、加強對一次性醫療器械、器具和消毒藥械的自我監督管理。
七、繼續加強對醫療廢物分類管理工作。
八、對醫務人員開展醫院感染相關知識的全員培訓，開展對新上崗職工醫院感染知識的培訓，定期對保潔員開展院感知識職業安全培訓。
九、我科室未發生一起院感事件。
手術室院感年度工作總結 3
今年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，不斷規范和完善我科院感各項規章制度和職責，加強全科醫護人員院感知識培訓，提高全科醫護人員院感意識，將科內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進一步搞好科內感染管理工作，現將我科今年科內感染控制工作總結如下：
一、規范和完善院感各項規章和職責
為了院感工作在我科內能夠規范化、制度化、科學化，今年我科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規范化、標準化、程序化的考量全科醫護人員，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、嚴格落實各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程
為了預防和控制醫院感染，為使我科在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規，根據院感辦的要求，結合我科實際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我科醫護人員在以后醫療活動中預防和控制醫院感染，打下了良好的.基礎。
三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識
通過舉辦全科醫護人員院感知識培訓，與平時自學自查，使全科醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全科醫護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。
四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量，按照年度工作計劃，完成對各個環節的監測工作：對科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫務人員手100%；使用中消毒液100%。
五、規范醫療廢物管理
根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律、法規，按照院感辦的要求，結合我科實際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規范了我科的醫療廢物管理。沒有發生醫療廢物違規處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點：
1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規范抗菌藥物的使用提供科學的依據。貫徹落實衛生部《醫院感染監測規范》，每月進行統計、分析、反饋感染病例監測。
2、規范治療室的消毒工作；加大對治療室監測正規化，經常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測并進行相關指導，不合格，科室查找原因，擇期重新進行相關監測。
3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染暴發與流行。
4、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實與管理，強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。
5、對醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。
6、繼續開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。對新進醫護人員進行醫院感染知識崗前培訓和考試。
手術室院感年度工作總結 4
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的'，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行環境衛生學監測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。
手術室院感年度工作總結 5
院感辦在院長和分管院長的正確領導下，醫務科、護理部的大力協助下，認真落實醫院感染各項制度、措施，使醫院感染管理更加系統化、規范化、措施化。現結合實際，將今年工作總結如下：
一、質量管理
今年我院根據省（鄂衛生計生通【20xx】107號）文件“省衛生計生委關于開展湖北省二級及以上醫療機構醫院感染管理專項檢查的通知”中關于開展醫院感染專項檢查的指示精神，及基層醫院醫院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環節的管理，如手術室、產房、內鏡室、消毒供應室、等重點部門的醫院感染管理工作，制定了重點部門、重點環節的院內感染控制措施，并常規進行督導、檢查，嚴防醫院感染暴發的發生。
1、加強重點部門的醫院感染管理，手術室、供應室、產房、內鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術室的各類手術后器械的清洗消毒進行監督監測，督促產房、內鏡室、供應室每月進行監測。
2、加強病區終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區終術消毒不規范的現象與行為提出意見跟蹤整改。
3、強化衛生洗手，落實手衛生，張貼衛生洗手圖、手衛生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫、護人員備齊洗手液和手消讓醫務人員在執行各項操作前后自覺進行手衛生。科室制定手衛生制度提高了醫務人員手衛生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛生情況。
二、進行醫院感染的全面監測
1、環境衛生學監測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。
2、進行紫外線強度監測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監測共監測41根，合格率86%。
3、開展目標性監測：從1月起在全院開展為期一年的``I類切口手術部位切口感染監測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關性肺炎的監測，感染率高已經與各科室討論采取了干預措施。
三、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識
1、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。
2、對全院醫務人員進行了衛生洗手考核，無菌技術操作等培訓及考核。
3、強調臨床科室每月的科內院感學習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學習和防控知識。
四、加強醫療廢物管理
加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規范管理。
五、在院領導的重視下得以改進
1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫院進培訓。環境衛生、物表、水源經監測三次合格后已經投入使用。
2、洗嬰室已經改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。
3、供應室已經改建投入使用。新供應室布局流程和環境有了很好的改善。
六、工作缺陷與工作設想
1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設。
2、手術室、產房、內鏡室、檢驗科建筑設計布局不夠合理，希望能改進。
3、口腔科布局不符合要求有待改進。
4、污水處理設施過小已經不能滿足臨床床位比要求。
手術室院感年度工作總結 6
20xx年產房在院領導的正確領導和全科醫護人員的共同努力下，以醫院標準化管理、優質服務為契機，按照“二甲”專科醫院的分娩質量管理與持續改進的標準，緊跟三甲醫院的要求和步伐，在助產士專科培訓，護理安全，院感、急救藥品管理，不良事件上報，優質護理，患者滿意度調查，績效考核等方面均有改進和提高。圍繞20xx年工作計劃，現將20xx年工作總結如下：
一、標準化管理及
科室管理方面工作：今年我科圍繞產科標準化建設要求，完善了各種規章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質量控制管理，更加有效地保證了醫療安全，全年無任何差錯和事故發生。具體做了以下工作：
1、根據標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產術前評估制度、急診剖宮產分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等；
2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產程干預流程、母嬰阻斷流程等；
3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，醫護人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質量管理小組，嚴格執行醫療護理管理規章制度、操作規程及質控標準。每月對醫護質量進行全面檢查，醫療安全天天抓，堅持每周進行對專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。
4、并針對存在的問題持續改進，不斷提高醫療質量，促進了醫護質量的`規范化。除規范醫療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫師查房100%，甲級病歷率100%外，待產室也啟動起來了，新生兒洗浴正在啟動，還沒步入正軌。抗生素應用更加的合理和規范，尤其是術前抗生素的規范應用均達要求，特別針對產房質量管理及整體護理進一步規范，不斷完善了產房標準化的`操作規程，并把制定的標準化操作規程進行培訓考核，從而使科室醫護人員按規程要求嚴格執行；科室各種資料管理有待遇完善。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
二、醫德醫風建設
1、一年來加強科室精神文明和醫德醫風建設，認真學習貫徹、執行廉潔行醫的各項規則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫療工作；并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態度，并落實到日常工作中。
2、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質量與醫院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護理競賽中，科室排名倒數第五。在新的一年里，要轉變觀念，加大業務中醫理論及適宜技術的學習力度，充分發揮中醫藥優勢，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項工作任務。
三、落實各項規章
制度和工作流程：根據護理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產房工作人員職責和護理工作流程以及應急預案，產房和護士床頭交接班，制定了交接班登記，并實行雙簽名，規范各種工作制度及流程，把工作落到實處。
四、提高助產質量及產科急診急救應急措施
對于產科急救方面，加強醫護操作技能水平，加強婦產科業務力量和硬件設施的建設，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產科綜合實力。我科除參加醫院組織的學習外，還重點要學習產科急救，如產科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，為了減低剖宮產率，第一胎是剖宮產的，第二胎我們綜合評估一下，也看著順產了，全面提高應急配合能力，確保高危孕產婦的安全分娩，有效的降低了孕產婦死亡及新生兒死亡，保障了醫療安全。
五、加強產房急救
藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進行核查1次。護士長每2周進行檢查1次。急救藥、急救物品處于應急狀態。
六、加強院內感染的管理
今年我科的院內感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫院感染知識和手衛生知識，科主任每人訪談院感相關內容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節培訓到位，同時做好產房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發現問題、隨時解決問題，將醫療差錯和事故發生的可能性杜絕在萌芽狀態。
七、存在的問題及改進方向
1、管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術上停滯不前。
2、對助產士的專業理論知識和操作技能及與產婦及家屬的溝通，對抗職業壓力、構建優秀團隊等方面的需要加強和探索。
3、院感工作常抓不懈，并在20xx年的基礎上有所改進。
4、細節方面的工作，優化流程，方便病人。盡職更應精致。
5、產房不能定時通風，也不符合院感要求，我希望院領導能在生理產房開個門，使之能定時通風，同時也符合院感的要求，這是我們產科所有人的要求。
手術室院感年度工作總結 7
在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環境監測管理
根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
五、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的.不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。
六、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
手術室院感年度工作總結 8
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術規范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內有關醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習了《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關資料，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學化，我院的院感管理工作，在院領導的.支持，逐步按規范化發展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫院交叉感染的暴發流行事件的發生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求范圍以內。
四、教育培訓
隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發展貢獻自己的力量。
手術室院感年度工作總結 9
20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區有關專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創二甲醫院，嚴格依照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護職員院感知識培訓，進步全院醫護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結以下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應用了橫斷面調查，并與省院感網進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規范；制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護職員及時發現、及時上報，感控專職職員根據上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應的感染控制措施并監視指導執行。
2、根據衛生部的相干法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、質量控制：
1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的.質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供給中心、重癥監護室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避免院感在院內爆發。
2、院感科每月根據各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查和考核，發現題目及時反饋科室并協助進行整改。
三、感染監測：
1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年共監測出院病歷859份，監測率778%，其中發生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監測率為90%，無一例發生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監測病例568例，抗菌藥物的二聯及三聯使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。
2、展開環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對8個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫務職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。
3、我科于6月份對全院展開了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的`住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區感染病例9，社區感染率為134%，感染者中送細菌培養1例。培養率為11%（此項未達標）。
四、教育培訓：
1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了4次醫院感染知識培訓，參加職員包括全院醫務職員及工勤職員。培訓內容為：重點部分醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤職員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護職員進行了崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。
2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛生行政部分及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。
五、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監測。不定時到臨床科室中登記使用產品的名稱，到藥劑科抽查使用產品的相干資質證書，結果證書齊全，合格。
六、醫務職員職業防護的管理：
加強醫務職員的本身安全，避免銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫務職員的職業防護意識。全年職業暴露2例。
七、加強醫院醫療垃圾的管理：
加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾及時與xx公司交接，制止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現題目及時整改。
手術室院感年度工作總結 10
20xx年即將過去，在這一年來，在醫院感染科的領導下，本科室各級護理人員的'配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：
1. 科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每周進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規范著裝。
2. 加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學監測等質量工作。
⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%。
⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
⑷用過的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監測各種消毒液濃度，共監測240次，合格并有記錄。
⑹無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h，同臺手術做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養，每半月更換一次戊二醛。
⑺手術間內物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術前及術后，手術間空氣在術前術后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次，發現不符合要求及時更換燈管。
⑻手術人員每月做手指細菌培養1次，手術間空氣細菌培養每月1次，共做24次，均無超標。手指細菌培養共做24人次，均合格。
⑼無菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連臺手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。
⑽無菌包包布干凈，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
⑾醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。
做的相對不足之處有：
①部分工作人員戴口罩不夠規范，有露出鼻子現象；
②術后整理欠到位，存在有吸引瓶內未清洗干凈，無菌持物鉗關節處存在污垢；
③紫外線消毒時間累計錯誤；
④小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。
以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關工作，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態下進行。
本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達100%。手術人員手指培養24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養4次，均合格，醫院感染控制質量考核4次，平均分98分。
手術室院感年度工作總結 11
一、背景
隨著醫療技術的不斷進步，手術室作為醫療工作的重要場所，其院感工作越來越受到重視。本年度，我們手術室在院感的控制和管理方面取得了一定的成績，現將工作總結如下。
二、院感控制工作
完善管理制度 為了更好地控制手術室的`院感，我們不斷完善相關管理制度。包括手術室清潔衛生制度、醫療廢物管理制度、手衛生規范等，確保各項操作符合規范要求。
強化手衛生管理 手衛生是控制院感的重要措施之一。我們通過加強手衛生宣傳教育、提供充足的手衛生設施、定期監測手衛生合格率等措施，有效提高了醫務人員手衛生的依從性。
空氣凈化與消毒 手術室的空氣質量對于預防感染至關重要。我們定期對手術室進行空氣凈化與消毒，確保手術室的空氣質量符合國家標準。
醫療廢物管理 醫療廢物的管理也是院感控制的重要環節。我們嚴格按照醫療廢物分類、收集、運送、貯存、處置的規范要求，確保醫療廢物得到及時、安全、無害化處理。
三、存在問題與改進措施
雖然我們在手術室院感控制方面取得了一定的成績，但仍存在一些問題。例如，部分醫務人員手衛生依從性仍有待提高、手術室空氣質量監測頻率不夠等。針對這些問題，我們將采取以下改進措施：
1、加強手衛生宣傳教育，提高醫務人員手衛生意識；
2、增加手術室空氣質量監測頻次，確保手術室的空氣質量安全；
3、完善醫療廢物管理制度，加強醫療廢物分類、收集、運送、貯存、處置等環節的管理。
四、總結與展望
通過本年度的努力，手術室的院感控制工作取得了一定的成效。我們將繼續加強院感控制工作，不斷提高手術室的醫療質量安全水平，為患者提供更加優質的醫療服務。同時，我們也期待與各相關科室加強合作與交流，共同推進醫院感染控制工作的全面發展。
手術室院感年度工作總結 12
一、背景
在過去的一年中，手術室作為醫院的重要部門，始終致力于提高醫療質量和安全。在這個過程中，手術室院感工作尤為重要，它不僅關乎患者的生命安全，也關系到醫護人員的健康。本總結將回顧過去一年的工作，分析存在的問題，并提出改進措施。
二、工作內容
1、培訓與教育
為了提高醫護人員對院感的認識和防控能力，手術室定期組織培訓和考核。培訓內容包括手衛生、防護用品的使用、手術室清潔消毒等。此外，還邀請專家進行授課，分享院感防控的最新理念和技術。
2、監測與評估
手術室建立了嚴格的監測制度，定期對手術室環境、設備、器械等進行檢測。同時，對手術過程中的感染風險進行評估，及時發現并處理問題。監測與評估結果及時反饋給相關部門和人員，以便采取措施改進。
3、整改與優化
根據監測與評估結果，手術室對存在的問題進行整改和優化。例如，改進手術室的布局，優化清潔消毒流程，加強醫療廢物的分類處理等。整改和優化措施有效地降低了手術室感染的風險。
三、存在的問題與不足
雖然手術室院感工作取得了一定的成績，但仍存在一些問題和不足。首先，部分醫護人員對院感防控意識仍需加強，手衛生依從性有待提高。其次，監測與評估體系還需進一步完善，以提高發現問題的及時性和準確性。最后，整改和優化措施的落實還需加強，確保各項措施落到實處。
四、改進措施與展望
1、強化培訓與教育
為了提高醫護人員對院感的認識和防控能力，手術室將加強培訓和考核力度。定期組織培訓課程，邀請專家授課，分享院感防控的最新理念和技術。同時，建立培訓檔案，對醫護人員的培訓情況進行跟蹤和管理。
2、完善監測與評估體系
為了及時發現和解決院感問題，手術室將進一步完善監測與評估體系。增加監測點位和頻次，提高監測數據的準確性和可靠性。同時，建立評估機制，對監測與評估結果進行深入分析，找出問題的根源，提出針對性的改進措施。
3、加強整改與優化力度
為了確保整改和優化措施的有效落實，手術室將加強監督和管理力度。建立整改臺賬，對存在的問題進行跟蹤和督辦。同時，建立獎懲機制，對落實不力的`部門和個人進行問責和處理。通過加強整改與優化力度，切實降低手術室感染的風險。
展望未來，手術室將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷提高醫療質量和安全水平。在院感工作方面，將繼續深化培訓與教育、完善監測與評估體系、加強整改與優化力度等方面的改進措施。通過不斷努力和創新，為患者提供更加優質、安全的醫療服務。同時，手術室也將積極探索與其他部門的合作與交流，共同推進醫院的整體發展。
手術室院感年度工作總結 13
一、背景
在過去的一年中，手術室在醫院感染控制方面取得了顯著的成績。通過全體醫護人員的共同努力，我們有效地降低了手術室感染的風險，提高了手術患者的安全。本總結將回顧我們在院感工作中的亮點、存在的問題以及未來的改進計劃。
二、工作亮點
1、強化手衛生：通過持續的手衛生宣傳教育和監督檢查，醫護人員的手衛生依從性得到了顯著提高。這有效地減少了由于手部細菌引起的交叉感染。
2、嚴格遵守消毒滅菌程序：我們加強了對手術器械、手術室環境以及手術敷料的消毒滅菌管理，確保了滅菌質量達標，降低了手術部位感染的風險。
3、實施預防性抗生素使用策略：通過與臨床醫師的緊密合作，我們成功地推廣了預防性抗生素使用的指南，顯著減少了不必要或過度使用抗生素的情況。
三、存在的問題
1、院感監測數據收集不全：部分臨床醫護人員對院感數據的收集和報告不夠重視，導致部分數據缺失或延遲。
2、隔離措施執行不力：在處理特殊感染患者時，隔離措施的執行存在一定程度的不足，需進一步強化培訓和監管。
四、改進計劃
1、加強院感知識培訓：計劃在下一年度開展更為系統的院感知識培訓，提高醫護人員對院感控制的'認識和重視程度。
2、完善數據監測和報告系統：通過建立電子化數據監測和報告系統，實現數據的實時收集和分析，提高監測效率。
3、強化隔離措施的執行：制定更為詳細的隔離操作流程，加強監管力度，確保特殊感染患者的安全隔離。
五、總結與展望
過去一年，手術室在院感控制方面取得了顯著成效，但仍然存在一些需要改進的地方。我們將繼續努力，不斷完善院感工作體系，為手術患者提供更加安全、優質的醫療服務。同時，我們也期待與醫院其他部門以及社會各界加強合作，共同推進醫院感染控制工作的發展。
手術室院感年度工作總結 14
在過去的一年里，手術室院感工作在醫院各級領導的高度重視和支持下，在全體手術室工作人員的共同努力下，取得了一定的成績。現對本年度手術室院感工作進行總結。
一、工作回顧
（一）加強培訓與教育
組織手術室全體人員參加院感知識培訓[X]次，內容包括無菌操作技術、消毒隔離知識、手衛生規范等。
邀請院感專家進行專題講座[X]次，提高了工作人員對院感防控重要性的認識。
（二）完善規章制度
修訂并完善了手術室院感管理制度和操作流程，使其更具科學性和可操作性。
制定了手術室院感質量考核標準，加強了對各項工作的`監督和評價。
（三）強化環境管理
嚴格按照要求對手術室進行清潔消毒，增加消毒頻次，尤其是高頻接觸表面。
定期對手術室的空氣、物表、醫務人員手等進行環境衛生學監測，確保環境符合院感標準。
（四）規范無菌操作
加強對手術器械和物品的滅菌管理，確保滅菌合格率達到 100%。
監督手術人員嚴格執行無菌操作規程，減少手術部位感染的風險。
（五）醫療廢物管理
規范醫療廢物的分類、收集、轉運和處置，做到專人負責、專車運輸。
定期對醫療廢物管理情況進行檢查，發現問題及時整改。
二、工作成效
全年手術室未發生院感暴發事件，手術部位感染率控制在較低水平。
工作人員的院感防控意識明顯增強，各項操作更加規范。
環境衛生學監測合格率顯著提高，為手術安全提供了有力保障。
三、存在的問題
個別工作人員對院感制度的執行不夠嚴格，存在僥幸心理。
手術室的部分設備老化，影響了消毒滅菌效果。
與其他科室在院感防控方面的溝通協調還需進一步加強。
四、改進措施
加強對工作人員的監督和考核，對違規行為進行嚴肅處理。
申請更新手術室的部分設備，確保消毒滅菌質量。
建立更加有效的溝通機制，定期與其他科室召開院感防控協調會。
五、未來展望
在新的一年里，我們將繼續加強手術室院感管理工作，不斷完善工作機制，提高防控水平，為患者提供更加安全、優質的手術環境。
手術室院感年度工作總結 15
在過去的一年里，手術室院感防控工作始終是我們關注的重點。為了確保手術患者的安全和醫療質量，我們在院感管理方面付出了不懈的努力，現對本年度工作進行總結。
一、工作概況
嚴格執行手術室清潔消毒流程，每日手術前后對手術間地面、墻壁、設備等進行全面清潔消毒。
加強手術器械的滅菌管理，確保器械的滅菌質量符合標準。
對醫護人員進行定期的院感知識培訓和考核，提高其防控意識和操作技能。
二、具體措施及成效
人員管理
組織醫護人員參加院感防控培訓課程[X]次，內容涵蓋無菌操作、手衛生、防護用品的正確使用等，培訓覆蓋率達到 100%。
定期進行考核，對不達標的人員進行再次培訓，確保全體人員熟練掌握院感知識和技能。通過考核，醫護人員的院感知識知曉率從年初的[X]%提升至年末的[X]%。
環境管理
增加手術室清潔消毒的頻率，尤其在連臺手術之間，嚴格執行消毒規范。
加強對手術室空氣質量的監測，安裝空氣凈化設備并定期維護，使手術室空氣細菌培養合格率保持在[X]%以上。
物品管理
規范手術器械的清洗、消毒、滅菌流程，采用物理、化學和生物監測方法，確保滅菌效果。全年手術器械滅菌合格率達到 100%。
對一次性醫療用品進行嚴格管理，杜絕重復使用，防止交叉感染。
手術管理
嚴格控制手術參觀人數，減少人員流動帶來的感染風險。
加強手術患者的術前評估和準備，如合理控制血糖、預防皮膚感染等，降低術后感染發生率。
三、存在的問題
部分醫護人員在繁忙的工作中，有時會忽略手衛生的重要性，手衛生依從性有待進一步提高。
手術室的布局和流程在某些方面不夠合理，影響了院感防控的效果。
與其他科室在院感防控方面的溝通和協作還需要加強。
四、改進計劃
加強手衛生的'監督和管理，設置更多的手衛生設施，并在顯眼位置張貼提醒標識。
對手術室的布局和流程進行優化，必要時進行改造，以符合院感防控的要求。
建立與其他科室的定期溝通機制，共同探討和解決院感防控中的問題。
五、總結
通過一年的努力，手術室院感防控工作取得了一定的成績，但也存在一些不足之處。在未來的工作中，我們將持續改進，不斷完善院感防控體系，為患者提供更加安全、可靠的手術環境。
手術室院感年度工作總結 16
本年度，手術室的院感控制工作在醫院感染管理委員會的領導下，按照醫院感染管理的相關要求，結合手術室的工作特點，采取了一系列有效的防控措施，取得了一定的成績。現將本年度工作總結如下：
一、工作開展情況
（一）加強組織管理
成立了手術室院感控制小組，明確了小組成員的職責和分工，確保院感工作有專人負責。
（二）完善規章制度
修訂和完善了手術室的院感管理制度和工作流程，如手術室清潔消毒制度、無菌操作規范、醫療廢物處理流程等，使各項工作有章可循。
（三）人員培訓與教育
組織手術室全體工作人員參加院感知識培訓，包括院感防控的基本知識、無菌操作技術、手衛生規范等，共培訓[X]次，培訓人員達[X]人次。
對新入職的人員進行專門的院感知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。
（四）環境管理
嚴格執行手術室的清潔消毒制度，每天手術前后對手術間進行徹底的清潔消毒，每周進行一次大掃除。
加強對手術室空氣的監測和消毒，確保空氣質量符合標準。
（五）無菌操作管理
嚴格執行無菌操作規程，對手術器械、敷料等進行嚴格的滅菌處理和監測。
加強對手術人員無菌操作的監督和指導，確保手術過程中的無菌操作規范。
（六）醫療廢物管理
規范醫療廢物的分類、收集、運送和處理，防止醫療廢物流失和泄漏。
對醫療廢物的處理情況進行定期檢查和記錄。
二、工作成效
手術室的環境衛生學監測合格率達到了[X]%以上。
醫務人員的手衛生依從性明顯提高，從年初的[X]%提高到了年末的[X]%。
全年未發生手術室相關的醫院感染暴發事件。
三、存在的問題
部分醫務人員對院感防控的重視程度還不夠，存在麻痹大意的思想。
個別環節的無菌操作還不夠規范，需要進一步加強監督和指導。
手術室的設備和設施在一定程度上限制了院感防控工作的`開展，如通風系統不夠完善等。
四、改進措施
加強對醫務人員的思想教育，提高對院感防控工作重要性的認識。
加大對無菌操作的培訓和考核力度，定期進行現場監督和指導。
積極向醫院申請對手術室的設備和設施進行改造和更新，以滿足院感防控的需要。
五、展望未來
在新的一年里，我們將繼續加強手術室的院感防控工作，不斷完善工作制度和流程，提高醫務人員的防控意識和技能，為患者提供更加安全、優質的醫療服務。
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