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      1. 東莞社保報(bào)銷比例是多少

        時(shí)間:2022-09-09 03:49:30 社保 我要投稿
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        東莞社保報(bào)銷比例是多少

          社會保險(xiǎn)是社會保障制度的一個(gè)最重要的組成部分。所以,在討論社會保險(xiǎn)的歷史時(shí)就不能把社會保險(xiǎn)從社會保障中抽出來。接下來由小編為大家整理出東莞社保報(bào)銷比例是多少,希望能夠幫助到大家!

        東莞社保報(bào)銷比例是多少

          東莞社保報(bào)銷比例是多少

          東莞社保的報(bào)銷比例根據(jù)參保人的就醫(yī)行為來決定,其中首診的在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以報(bào)銷70%,轉(zhuǎn)診的在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以報(bào)銷50%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診部可以報(bào)銷35%。

          拓展:

          住院的報(bào)銷情況有以下幾種:

          1、轉(zhuǎn)院。參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)連續(xù)住院(出院后次日內(nèi)辦理入院)且符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的,連續(xù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn),按轉(zhuǎn)診前后最高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)確定,統(tǒng)籌支付比例不需下調(diào)。

          2、自行就醫(yī)因患惡性腫瘤,已在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院放、化療或手術(shù)治療且需在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行住院治療的參保人,可憑該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院放、化療或手術(shù)治療的有關(guān)診治資料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療申請,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,按轉(zhuǎn)院支付相關(guān)待遇。

          3、急診搶救在醫(yī)療機(jī)構(gòu)高收費(fèi)病區(qū)住院的,參保人如能提供與普通病區(qū)費(fèi)用差價(jià)的,則按普通病區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)報(bào);不能提供的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金各段支付比例減少40個(gè)百分點(diǎn)。參保人因急、危重病就近在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用,可按在本市同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。參保人因急、危重病就近在非本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救無效死亡產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%支付。

          4、護(hù)理院住院待遇。因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能,生活不能自理、需要長期照護(hù)的60周歲以上,經(jīng)定點(diǎn)護(hù)理院按本市護(hù)理院日常生活能力評定標(biāo)準(zhǔn)評定屬于重度或中度失能的參保人,在定點(diǎn)護(hù)理院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

          東莞社?▓(bào)銷范圍

          1、東莞財(cái)政補(bǔ)貼高于其他地市。

          2、市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,東莞市實(shí)行城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)行費(fèi)率制,職工與城鄉(xiāng)居民同等繳費(fèi)、同等享受待遇,全市城鄉(xiāng)居民參加社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)約118萬人。東莞基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按“多方籌資,財(cái)政補(bǔ)貼”的原則,以上年度全市職工月平均工資為基數(shù),按3%的費(fèi)率建立全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;按城鄉(xiāng)居民身份參保的繳費(fèi)費(fèi)率,個(gè)人1。5%,市鎮(zhèn)(街)財(cái)政補(bǔ)貼1。5%。

          3、目前,國家和省沒有實(shí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況,制定適合本地區(qū)的不同的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。中央財(cái)政對東莞市以城鄉(xiāng)居民身份參保的人員的繳費(fèi)給予補(bǔ)貼,并規(guī)定了各級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。上級規(guī)定對以城鄉(xiāng)居民身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員的各級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為420元/人/年。目前東莞市兩級財(cái)政補(bǔ)貼符合上級標(biāo)準(zhǔn)。

          東莞社保暫停,能辦理積分入學(xué)嗎?

          本人在東莞繳納社保124個(gè)月了,于2017年底到深圳工作并在深圳有繳納社保至今,目前東莞社保處于暫停狀態(tài)。但我家安在東莞,小孩也在東莞上幼兒園,今年下半年要在東莞上小學(xué)了,請問我這種情況能辦理積分入讀公辦學(xué)校嗎?還是說社保一定要處在正常繳納狀態(tài)才行,如果這樣,那我的社保不是重復(fù)了嗎?謝謝!

          市社保局回復(fù)

          您好,來信已收悉。按照《2017年東莞市義務(wù)教育階段新莞人子女積分制入學(xué)積分方案》第一條,其父或母須在東莞區(qū)域內(nèi)就業(yè)或經(jīng)商,持有效《廣東省居住證》以及在東莞市依法繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)來信所述,目前不符合條件申請積分制入學(xué)。如有疑問,建議向市教育局詳細(xì)咨詢。

          感謝對社保工作的關(guān)注與支持。

          關(guān)于入學(xué)申請

          擁有居住證是報(bào)名的必備條件,需要清晰的是,居住證辦理需要半年的,都是之前沒有進(jìn)行過居住登記的情況,所以這時(shí)候的登記受理回執(zhí)是無效的。

          同樣的,由于居住證忘記續(xù)期,補(bǔ)辦的時(shí)候告知需要等半年的,也是屬于新辦的情況,無法進(jìn)行申請(部分鎮(zhèn)街處理方式不同,建議新政出臺后直接咨詢當(dāng)?shù)劓?zhèn)街教育辦)。

          簡單來說,必須有效的居住證原件,需要半年才能拿證的回執(zhí)無效,不可申請。

          在東莞參保能否入學(xué)?

          同樣作為辦理積分入學(xué)申請的必備條件,很多家長對于參保有疑惑,比如以前參保,后面停保,中間停保后面續(xù)保等等的情況,在此家長注意了!

          判斷能否入學(xué)申請,對于參保的理解,是當(dāng)審核部門審核時(shí),你必須是正常的參保狀態(tài)!

          也就是說至少要保證審核時(shí),上一個(gè)月或當(dāng)月是有進(jìn)行參保繳費(fèi)的!否則,無法進(jìn)行積分入學(xué)申請。

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