青島居民醫保門診報銷比例

青島居民醫保門診報銷比例

　　醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理青島居民醫保門診報銷比例相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

　　青島居民醫保門診報銷比例

　　按照原來政策，青島居民醫保與職工醫保門診大病的病種數量、病種限額是一致的，但居民超出病種限額以上費用不再納入報銷。

　　2020年1月1日起，為進一步提高參保居民門診保障水平，著眼于促進分級診療體系建設，報銷政策重點向基層醫療機構傾斜。本次調整對參保居民在社區醫療機構（含一級醫院）的門診大病超限額部分給予報銷30%。

　　同時，對二檔成年居民在社區醫療機構（含一級醫院）發生的普通門診醫療費報銷比例由40%調整為50%。

　　此項政策調整預計每年可減輕全市參保居民負擔2000余萬元。

　　報銷范圍

　　居民醫療保險報銷范圍

　　1、大病住院及大病門診醫療費用；

　　2、老年人普通門診醫療費用；

　　3、少年兒童和大學生意外傷害門診醫療費；

　　4、符合規定的購藥費用；

　　5、符合規定的住院費用。

　　城鎮職工醫保統籌基金報銷范圍

　　1、參保人患病所發生的住院治療費用；

　　2、參保人患特殊疾病門診治療的治療費；

　　3、使用“三個目錄”內規定的藥品、診療項目和設施且符合限定支付范圍規定醫療費用。

　　城鎮職工個人賬戶報銷范圍

　　1、定點藥店購買零售藥品；

　　2、一般門診醫療費和住院醫療費中個人自負部分。

　　報消條件

　　居民醫保

　　居民醫保在年度集中繳費期內繳費的，自次年1月1日起享受待遇。

　　居民醫保在年度內補繳的，自補繳到賬次月起享受待遇。

　　職工醫保

　　職工醫保正常連續繳費滿6個月后，可按規定享受職工醫保待遇。

　　在連續繳費6個月內，僅享受職工醫保個人賬戶待遇。

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