保證書模板(15篇)
在我們平凡的日常里，大家逐漸認識到保證書的重要性，保證書是保證者提出保證時使用的專用書信信或文字材料。那么大家知道標準正式的保證書格式嗎？以下是小編整理的保證書模板，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
保證書模板1
（一）高中六個學期的分析和自我目標
為實現以下規劃必須做到：樹立信心，滿懷激情，走好成功第一步。切忌盲目激情，要有計劃分步驟的學習，養成踏實認真的學習態度。
1、高一上半學期是一個初中走入高中的過渡時期。這個時期最主要的目標是：積極適應各科老師的教學方法，迅速吸收新知識，同時穩住腳跟，一步一個腳印地進步。所以這個學期的目標簡單來說就是四個字：適應、穩定。
2、高一下半學期是一個適應后的尋求及養成期期。這個時期由于對自己的學習態度、方法、能力有了一個比較客觀的認識，因此對各學科特點有了一定掌握。這個時期的主要目標是：重點培養良好學習習慣，形成適合自己的學習方法，做到循序漸進地、有規律地學習，全面發展，形成自己的優勢學科。簡單來說就是：養成、規律。
3、高二上半學期是一個定位起飛期。此時，高中生活早已適應，學習方法、習慣已經成熟，所以，這個時期就要開始有所突破。這個時期最主要的目標是：進入一本梯隊。
4、高二下半學期是一個穩步發展期。有了高二上半學期的起飛和突破之后，又要開始穩住腳跟了，這時要全面地、客觀地看待自我和他人，畢竟知己知彼，百戰不殆。這個時期最主要的目標是：穩定自我水平，基本確定自己在年級的學習地位。
5、高三上半學期是一個扎復習實期。經過高二的認知后，自己的學習地位也穩定下來，不再輕易后退。就要完全靜下心來穩扎穩打地復習。此時也要注意調整心態，擺正主觀態度。時刻保持新鮮的自信心、堅韌的性格。不要受客觀環境的影響，履行自己的計劃，做到步步為營。
6、高三下半學期是一個加速沖刺期�？梢赃m當地做些拔高。要全面解決自己所面臨的問題，查缺補漏，掃除殘敵，不留后患。還有此時素質心理也很重要。時刻擺正心態，注意情緒的變化，做到自我及時調整，自我鼓勵和認定。就如愛迪生所說：自行是成功的第一秘訣。
（二）要掌握科學的學習方法。
1。預習 預習最重要的是能發展我們的學生自學能力，減少對老師的依賴，增強獨立性；預習可以加強記課堂筆記的針對性，改變學習的被動局面。要在測覽教材的總體內容后再細讀，充分發揮自己的自學能力，理清哪些內容已經了解，哪些內容有疑問或是看不明白（即找重點、難點）分別標出并記下來。同時適當地一些課前的習題練習，逐步了解知識點。這樣既提高了自學能力，又為聽課鋪平了道路，形成期待老師解析的心理定勢；這種需求心理定勢必將調動起我的學習熱情和高度集中的注意力。
2、聽課
聽老師講課是獲取知識的最佳捷徑，老師傳授的是經驗證的.真理；是老師長期學習和教學實踐的精華。我制定的聽課方法包括以下幾點：
A） 做好課前準備，即預習。精神上的準備十分重要，保持課內精力旺盛，頭腦清醒，以及對探求知識的極大興趣，是學好知識的前提條件。
B） 集中注意力。思想開小差會分心等一切都要靠理智強制自己專心聽講，靠意志來排除干擾。
C） 認真觀察、積極思考。不要做一個被動的信息接受者，作老師的合作者，學習的參與者，要充分調動自己的積極性，緊跟老師講課的思路，對老師的講解積極思考。結論由自己的觀察分析和推理而得，會比先聽現成結論的學習效果好。
D） 在聽取公式定理的同時充分理解、掌握老師的解題方法，學習思路。
E） 抓住老師講課的重點。即不能忽視老師講課的開頭和結尾，開頭，往往寥寥數語。但卻是全堂講課的綱。只要抓住這個綱去聽課，下面的內容才會眉目清楚。結尾的話雖也不多，但卻是對一節課精要的提煉和復習提示。同時還要注意老師反復強調的部分。
F）做好課堂筆記。筆記記憶法，是強化的最佳方法之一。筆記，一份永恒的筆錄，可以克服大腦記憶方面的限制。俗語說，好記心不如爛筆頭，因此為了充分理解和消化，我必須記筆記。同時做筆記充分調動耳、眼、手、腦等器官協同工作可幫助學習。有選擇的記筆記，記錄經典例題。
G） 注意和老師的交流，聽課要與老師有目光的交流，提問式交流，都可以促進學習。
3、作業
作業是提高思維能力，復習掌握知識，提高解題速度的途徑。通過審題，分析問題，解決問題可以達到鞏固檢驗自己的目的。完成作業時，一定要做到獨立完成，去形成自己的一個獨立的思維習慣。
4、復習
及時復習的優點在于可加深和鞏固對學習內容的理解。根據遺忘曲線，識記后的兩三天，遺忘速度最快，然后逐漸緩慢下來。學過即習，方為及時。俗話說溫故而知新，就是說，復習過去的知識能得到很多新的收獲。這個新主要指的是知識達到了系統化的水平，達到了融會貫通的新水平。我計劃的復習要求是一下幾點：
A）課后回憶，即在聽課基礎上把所學內容回憶一遍。
B）精讀教材。對教材理解的越透，掌握得越牢，效率也就自然提高了。
C）整理筆記。對課堂筆記及時的完善，勾畫出疑點，尋求同學老師的幫助。
D）看參考書。增加知識的深度和廣度。提高應考能力。
E）單元復習的要求：
a） 本單元（章）的知識網絡；
b）本章的基本思想與方法（應以典型例題形式將其表達出來）；
c）自我體會：對本章內自己做錯的典型問題應有記載，分析其原因及正確答案，應記錄下來本章你覺得最有價值的思想方法或例題，以及你還存在的未解決的問題，以便今后將其補上。
總結：
高中三年是人重要的三年，是人生成長重要的三年。在這充滿挑戰的三年間，將在學習和做人兩大方面做出努力，鍛煉自身的意志品質。雖然這份規劃書似乎有點泛泛而談，但是，在這份計劃書中可以學到許多，對高中有了一些認識，產生了一份責任感，這份責任不是對父母負責，而是對自己負責。我相信這責任感將有助于今后的學習，我個人認為高中的學習正是需要自主，正是需要這份對自己的責任感，才能在拼搏中成長。
保證書模板2
xx有限公司：
本公司xx建筑工程有限公司，于20xx年與貴公司簽訂預拌混凝土購銷合同（合同編號：xx）,截止到20xx年8月20日，總貸款為22354245.88元整（大寫：貳仟貳佰叁拾伍萬肆仟貳佰肆拾伍元捌角捌分，過程結算金額，不作為結算依據），已支付1090萬元（大寫：壹仟零玖拾萬元整）。
按照合同付款條件截止到20xx年8月20日：洋房封頂部分應付款：17568955.25*100%=1756.895525萬元（封頂超過6個月按照100%結算）
高層已封頂部分（19、20#樓）：2049966.88*0.8=163.9973504萬元高層未封頂部分（21#樓）：2735323.75*0.6=164.119425萬元 共計：20xx.0123萬元，
拖欠995.0123萬元
本公司承諾按照以下進度及方式支付：第二期：于20xx年9月25日前支付人民幣貳佰萬元整（￥2000000.00元）。第三期：于20xx年10月10日前支付人民幣貳佰萬元整（￥2000000.00元）第四期：于20xx年10月30日前支付人民幣貳佰伍拾萬元整（￥2000000.00元） 本公司承諾嚴格按照以上時間付款。任何一期超出期限，貴公司均可立即停供本項目混凝土，同時本公司按照銀行貸款同期利率3倍 承諾單位（簽字、蓋章）：20xx年9月10日 支付違約金，貴公司同時保留向本公司追償其他相關損失的權利。
保證書模板3
今承公司信任，本人自愿在公司兼職，經我們雙方在共同協商的基礎上，本人承諾遵守公司各項規章制度和執業職業道德，并自愿簽訂本兼職承諾書，以此保證雙方遵從本承諾書的約定，保障雙方權益。
一、兼職服務期限
1、按年簽定：自_ _年_ _月_ _日始到_ _年_ _月_ _日止，共_ _年。
2、按負責項目完成情況簽定：具體見第二條。
二、具體工作項目如下：
項目可行性研究報告及項目建議書 □項目投資估算、項目經濟評價
工程概算、預算 □工程結算、竣工決算
工程預（決）算審核 □工程招標標底、投標報價
工程量清單編制 □鋼筋抽樣分析
工程跟蹤審計 □工程洽商、變更及合同造價爭議、索賠的鑒定 □其他
三、 公司的'權利和義務
公司在本承諾書有效期內，可行使以下權利：
（一）為兼職者安排工作，分配任務；
（二）監督檢查兼職者工作情況；
�。ㄈ┦杖〖媛氄叩纳矸葑C復印件、學歷及相關資格證書原件交公司保管，直至兼職者經手工程工作完成兼職工作結束后退還兼職者。
（四）經發現兼職者主觀上不能保證時間和質量完成任務，公司有權收回資料，安排其他人完成該項工作。
公司須履行的義務：
（一）在兼職者完成所有經手業務工作，無任何質量問題的，使兼職者及時獲取項目提成。
四、兼職者的權利和義務
在本承諾書有效期內，兼職者有以下權利：
�。ㄒ唬┮辣境兄Z書履行兼職人員職責；
�。ǘ┇@取勞務提成；
保證書模板4
責任聲明
1、注意安全，聽從活動方的安排，遵守紀律。不擅自離開會場，晚上切勿單獨活動。違反紀律，后果自負；
2、因為天氣情況或者不可抗拒因素，活動方有權利對行程進行調整；
3、安全及保險：鑒于參加活動的'群體比較特殊，特殊風險性和行程中的不確定因素很多，我們認為參加活動的成員在報名參加活動時已做好充分的考慮，并視同默認活動方在緊急情況下組織救助，但不負責活動中一切意外事故的連帶責任。特此聲明。自簽字之日起，本聲明將自動生效并表明你接受本聲明，否則，請勿參加活動。
4、中途若因個人原因(如體力、疾病等)退出，應在第一時間及時通知活動方。
保證人簽字：
保證書模板5
附件4: 哈爾濱師范大學
畢業年級學生提前離校安全責任承諾書
為加強對畢業年級學生離校前的教育管理工作，促進學校各項工作的正常開展，維護正常的教育教學秩序，規范畢業生提前離校期間的責任歸屬，履行正規離校手續，根據哈爾濱師范大學《關于畢業年級學生離校前教育和管理工作的幾點意見》的相關要求，本著學生自愿的原則，與學生簽訂畢業年級學生提前離校安全責任承諾書。
1、本人系學院屆應屆畢業生， 因 原因，我自愿申請提前離校，離校時間為：201 年 月 日起至畢業之日。
注：本承諾書一式一份，由學生本人填寫完備后，交由輔導員留存
篇五：畢業生離校安全責任書
=
興仁縣第六中學九年級畢業生離校安全
責 任 書
為杜絕畢業生在畢業離校后一切非正常事故的發生，認真貫徹落實《學生傷害事故處理辦法》精神要求，切實做好我校學生安全工作，保證學校、社會、家長齊抓共管。特制定本協議書，具體如下：
一、甲方（學校）：興仁縣第六中學
學校是學生在校學習活動的主要場所，畢業離校前學校必須按照有關文件規定，對學生進行一次全面的'安全知識教育，教育學生要自覺遵守安全公約。班主任要代表學校對學生進行安全教育，并簽訂好離校安全責任書。
二、乙方（學生）：
學生增強安全意識，要把離校后防溺水、防觸電、注意飲食衛生、交通安全、作為防范重點，學生在離校后要自覺遵守《社會法律法規》、《安全公約》。否則，離校后學生發生的一切事故由學生本人負責與甲方無關。
三、畢業生在離校后必須做到：
1、畢業生要嚴格遵守國家安全穩定工作要求，遇到突發事件，必須堅決做到：不參與、不圍觀、不支持、不聲援、不信謠、不傳謠，不聚會、串聯，不在公共場所起哄。如違反以上規定的，與學校無關，凡觸犯國家法律的，構成刑事犯罪的交由司法機關處置。
2、學生要依照《公民道德建設實施綱要》規范自己的言語行動，自覺遵守社會公德，做一個合格的好公民。
3、自覺遵守交通規則，注意交通安全。
4、掌握安全用電常識，不隨便觸摸電器設備。
5、掌握正確使用液化氣常識。
6、不玩火、遠離火源，預防煤氣中毒。
7、不在危險的地方玩耍，及時遠離危險因素。
8、注意飲食衛生，保持良好的飲食習慣。
9、不打架斗毆，不搞惡作劇，不做有損自己和他人的事。
10、不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的邪教活動，樹立正確的人生觀。
11、在學校規定的時間內辦理完畢業離校手續。
12、學生自簽訂離校協議之日起，所發生的任何意外和事故均由本人和監護人承擔，學校不承擔任何責任。
13、學生要熟悉報警電話（火警119，盜警110，急救120，交通事故122）。
四、以上協議要求甲乙雙方必須認真遵照執行。本協議一式二份，學校、學生監護人各執一份，甲乙雙方簽字蓋章或按手印后生效。
學校（蓋章）： 班主任（簽字）： 監護人（簽字）： 負責人（簽字）：徐龍 學生（簽字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
保證書模板6
安裝工程屬甲方外包項目，我施工單位接受甲方委托，對安裝工程進場施工進行管理，安裝工程公司必須做到我施工單位安全、文明施工管理制度，確保工程順利完工，安裝工程在我施工單位必須滿足以下幾點要求：
一、施工質量要求
1、安裝工程材料進場，必須附有產品簡介、產品出場合格證、產品質檢合格證、安全施工材料合格證。
2、安裝工程進場施工必須提交施工方案，并在施工過程中完善施工資料，以備檢查。
3、安裝工程在施工過程中必須符合施工驗收規范，達到自檢合格，報請監理、甲方復檢。
二、施工安全要求
1、安裝工程人員進場施工必須佩戴安全帽。
2、安裝工程施工人員施工用電、必須用我施工單位指定的三級箱，不準私拉亂接，如遇電路不通問題，立即與我施工單位管理人員溝通、指定專業人員進行處理，如發現安裝工程私自搭接線路，則按我施工單位管理制度進行處罰，情節嚴重者處以勸退處理，安裝公司私自亂接電源，不論出現任何問題，后果自負，我施工單位不承擔任何連帶責任。
3、安裝工程如遇高空作業，必須附有安全保護設施，同時施工人員系好安全帶，在日常施工中，聽從我施工單位安全管理人員管理，及時排除安全隱患，達到安全施工目的`，如不服從安全管理，則立即停工整改，達標后方可繼續施工。
4、現已進入冬季，安裝工程人員冬季必須防火，施工現場不能隨意點火取暖，以防火災，如施工人員須取暖，可到我施工單位指定地點統一取暖，如發現施工人員隨意點火，則按我施工單位管理條例處罰，不服從管理者，處以勸退處理。
三、文明施工管理要求
1、安裝工程施工人員不得在建筑物內居住，有施工人員住現場，應報清我施工單位管理處，統一管理安排住宿，以確保施工人員生命安全。如發現有私自居住者，必須立刻清除出場，我施工單位同時對安裝公司處以罰款。
2、安裝工程施工人員住宿，男女分宿，不可混合居住，以免發生刑事案件，安裝公司人員必須聽從調配。
3、嚴禁安裝公司施工人員偷盜我施工單位材料，如發現一次，按我施工單位管理條件進行處罰。
4、安裝工程施工人員安裝完畢后，及時清理干凈落入我施工場地建筑垃圾，做到工完廠清。
5、安裝施工隊材料進場應與我施工單位管理人員協調材料堆放處，堆放整齊，統一管理。
6、安裝工程施工人員如需使用我施工單位建筑材料，應到后勤處統一領取，用完后如數歸還，不能歸還的應按價賠償，如發現私自亂用的情況，處以500元的罰款。
內蒙古恒偉建筑有限責任公司
第三十二項目部
20xx年12月4日
保證書模板7
為了道路貨物運輸安全，不違章停車，不開病車上路，不超載超限，杜絕交通事故，我保證做到：
一、自覺遵守道路交通和運輸管理的法規、規章、遵守社會公德和城市文明交通“三讓”規定，不爭道搶行不超載超限、規范貨物裝載、防止貨物揚散、脫落、不闖紅燈、不違反標志、標線確保無事故、無規章、無投訴.
二、保證所駕駛車輛制動、轉向、燈光、滅火器、標志標識、輪胎、接地線等設施合格有效、集裝箱鎖扣完整有效、危險品車罐體牢固、從業資格證真實有效、不開套牌車。
三、愛護車輛及設備、及時檢查、保養車輛、保證車容整潔、車況良好;堅持車輛檢查制度，保證安全設備齊全有效，并做好行車記錄。
四、隨身攜帶駕駛證，不準駕駛與駕駛車種不符的`車輛，不準駕駛機件失靈，違章乘載的車輛，不準搭乘無關人員，嚴禁將車輛交給非駕駛員駕駛。
五、駕駛車輛時要精力集中，不超速行駛，不強行超車，不闖單、禁行線，嚴禁疲勞駕駛、酒后駕車。
六、行經人行橫道、汽車站、繁華街道時，要減速慢行或停車避讓。
七、停放車輛要遵守規定，嚴禁亂停亂放，停車時要關閉電路，拉緊制動，鎖好車門確保安全。
車號：
運輸企業：(章) 車主：
駕駛員：
年 月 日
保證書模板8
暑假即將到來，為了讓暑假過的安全、愉快、充實、有意義，我決定做到以下幾點：
一、遵守交通規則，不騎摩托車，不騎英雄車，不騎車帶人，不追車，不爬車，不乘坐無牌無證、無正當手續的車輛。
二、遵守社會公德，遵紀守法。不圍觀和參與各種形式的賭博或變相賭博;不沾染毒品;不參與打架斗毆;不吸煙、酗酒、毀壞公物。不參與邪教組織和參加封建迷信活動;不偷、不搶、不騙。
三、防溺水，不到大口井、池塘、灣溝河壩等危險的.地方游泳、洗澡、玩耍、活動。
四、不玩火，不攜帶火柴、打火機等火種或汽油、爆竹等易燃易爆物品進入校園、樹林、果園、操場、草坪等容易出危險的地方，不放火燒荒。不隨意焚燒廢紙雜物。
五、加強鍛煉，講究衛生，增強防病意識，不到人員密集的地方去，預防手足病、甲型xx等傳染病的發生。
六、不吸煙、不喝酒，不吃不潔凈的食物。
七、不隨意觸摸電器，不私拉亂接電線。
八、體諒父母，多幫助家長做力所能及的農活和家務。
九、利用假期多讀書，讀好書，用書籍豐富自己的精神生活。自覺抵制不良誘惑，不去營業性網吧，不看不健康書籍和不健康影視制品，不玩不健康游戲。
總之，不到危險的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社會、集體和他人的事情，過一個安全、充實、有意義的暑假。
以上幾點，我保證做到!
學生簽名：__________
家長簽名：__________
____小學____年級
20____年____月____日
保證書模板9
材料真實性保證書
致鎮江市藥管辦：
我公司鄭重保證：在此次辦理藥品、醫療器械生產經營企業準入進場手續中，所提交的申請材料內容和所附資料均真實、合法，如有不實之處，愿負相應的法律責任，并承擔由此產生的.一切后果。
特此聲明
公司名稱
�。ㄉw章）
年 月 日
保證書模板10
十一期間，為了我的自身安全，我保證做到以下幾點：
1、不到河、灣等有水的地方去玩。
2、放學路上遵守交通規則，不爬車、不追車。
3、不上墻爬屋、不上樹挖鳥或下井。
4、不玩火、不亂動電器。
5、不到高速路邊玩耍。
6、養成良好的衛生習慣，不吃腐爛變質的食物。
7、不私自玩出游玩，不跟陌生人走。
8、嚴格遵守社會的法律法規和學校的.規章制度。
9、按學校規定的時間到校，不遲到，不曠課，不早退。
10、認真完成老師布置的作業。
11、不玩管制刀具、棍棒、爆竹等危險物品。
我保證以上面的條款嚴格要求自己，若有違反，承擔一切責任。
家長簽字：
學生簽字：
20xx年9月30日
保證書模板11
本人將參加職業技能鑒定統一考試，現做如下聲明：
一.本人提交的.所有報名資料正確無誤，本人明白，不如實填報或提交虛假資料屬于違法行為，將會被取消資格和追究法律責任。
二.本人參加職業技能鑒定統一考試，將嚴格按照考場規則自覺遵守考試紀律、抵制違規行為。堅決服從考場工作人員的安排，自覺維護考場秩序。
三.如果本人違反有關職業技能鑒定統一考試報名及考試的有關規定，愿意承擔一切法律責任并接受處罰。
聲明人（簽名、日期）：
保證書模板12
為推進素質教育，提高我校學生身體素質，豐富校園文化生活，增強班級凝聚力，培養團結 協作精神，經學校研究決定舉辦高一、二男子籃球比賽。為了更好的完成比賽，各班必須做 到以下保證：
1、 參賽隊員服裝整齊、不留怪異發型，身體健康，無任何疾病史。 2、 尊重裁判、服從判罰、不準頂撞裁判，比賽期間隊員動作規范，言語文明，若有違背取 消精
神文明班級。
3、 若在比賽期間或賽后、由于藍賽引起的打仗事件，一經發現取消比賽資格，同時在本班 當周評比中扣 10 分。 4、 本班比賽期間，本班學生可做拉拉隊，參觀隊伍語言文明，不許喝倒彩，若有違背取消 精神文明班級。
5、 比賽期間注意安全，班主任必須到場。 以上要求希望各班嚴格遵守并執行。
班長：（簽字） 班主任：（簽字）
保證書模板13
濟南市公安局：
由 舉辦的` 活動，擬定于 年 月 日至 年 月 日在 舉行。我單位已初步同意活動承辦單位使用場地。待活動通過公安機關安全審批后，我單位將與活動承辦單位鑒定正式場所租賃協議。同時，根據《中華人民共和國消防法》、《大型群眾性活動安全管理條例》等有關法律法規，我單位保證落實以下責任：
一、保證活動場所、設施符合國家安全標準和安全規定。
二、安全出入口和安全通道設置明顯的標志標識，保證暢通。
三、保證監控設備和消防設施、器材配置齊全、完好有效。
四、各項照明供電、供水設備完好并配備應急廣播、照明設施，并確保完好有效，需臨時增加的廣播、照明設施、會同舉辦單位按照公安要求保證到位有效。
五、提供必要的機動車和非機動車停車場。必要時，會同舉辦單位落實看管人員，防止發生被盜等治安問題。
六、認真落實公安機關提出的其他安全要求。
場地單位負責人簽字 (單位公章)
年 月 日
保證書模板14
春運就要來臨，為了更好的工作，保證安全，做到以人為本，安全第一，從身邊事做起，我保證做到以下幾點：
一、遵章守紀
不遲到早退，不當班飲酒，嚴守兩紀，做合格的'職工。
二、確保安全
工作時不違章操作，做好安全預想，時刻保證安全。
三、熱情服務為了實現上述目標，在工作中，我一定具體做到：
1、樹立旅客就是親人理念，做好各項服務工作。
2 做好聯勞協作。
3 對勞動保護、安全用具，要用自己熟悉的辦法進行測試，測試不合格或有疑問者在問題未搞清楚前不使用。
4 設備檢修時要嚴格執行檢修規程。
保證書模板15
年級組主任安全責任承諾書
為落實學校層級“誰主管誰負責”安全管理原則，以“預防為主，安全第一”為目標，特制定此安全責任承諾書。
一、 年級組長是本年級安全管理第一責任人，要自覺履行本職崗位職責要求，嚴格遵守學校有關規章制度。
二、 向年級管轄的教研組和班主任簽訂《安全責任承諾書》并上報政教處。
三、 辦公室內嚴禁使用大功率電器，（如電暖風、小太陽、電暖壺等），每天離校時必須關閉電燈、電腦、空調、電扇等用電器、關窗鎖門。
四、 禁止各教研組、各班級、各宿舍內私拉亂接電源。
五、 走道內嚴禁堆放其他物品，保持走道暢通無阻。
六、 發現本年級管轄的辦公室、教室、宿舍有安全隱患時應及時匯報，并做好記錄。
七、 當發生安全隱患或事故時，要立即向學校領導匯報。
八、 每周必須對學生進行一次管制刀具及易燃易爆危險品（煙、打火機等）排查收繳，并做好記錄。
年級組長簽名： 學校（蓋章）：
年 月 日
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