《健康保險原理和經營運作》筆試題
《健康保險原理和經營運作》筆試題
1．健康保險的保險責任不包括（ ）。
A．對被保險人醫療費用損失方面的經濟補償
B．被保險人因疾病或傷殘而不能工作引起的收入損失的經濟補償
C．對被保險人遭受意外傷害或因傷害而致殘、致死的經濟補償
D．年老時所需要的護理經濟補償
（答案：C．對被保險人遭受意外傷害或因傷害而致殘、致死的經濟補償；第４頁１０行）
2．健康保險對個人和家庭的積極作用明顯，以下陳述不正確的是（ ）。
A．提升自身價值
B．轉移醫療費用風險
C．提升安全感
D．保證生活質量
（答案：A．提升自身價值；第１５頁１０行）
3．美國的商業健康保險在２０世紀初雖然得到一定的發展，但是在２０世紀３０年代經濟大蕭條時期遭到了毀滅性打擊。為滿足市場供需雙方的利益要求，一種特殊的健康保險形式－藍色計劃應運而生。藍色計劃最初由兩個獨立的計劃組成，一是美國醫院協會發起實施的藍盾計劃，負責住院費用保險；另一是美國醫生協會發起組織的藍十字計劃，負責醫生的門診和其他診療費用保險。（ ）
A．對
B．錯
（答案：B．錯；第２４頁倒數第２行）
4．關于國外健康保險發展趨勢的陳述，不正確的是（ ） 。
A．隨著保護消費者權益運動的擴張，商業健康保險的發展遇到瓶頸
B．適應人口和勞動變化，導致健康保險需求改變
C．適應市場競爭的加劇，保險公司不斷加大經營管理和技術創新
D．健康保險業的兼并、收購與合營
（答案：A．隨著保護消費者權益運動的擴張，商業健康保險的發展遇到瓶頸；第３４至３６頁）
5．（ ）機制是指病人就診時直接支付醫療費，然后找保險公司報銷，醫院為獲得較高利潤向病人提供各種檢查、化驗等不適當的醫療服務，而保險公司作為第三方，沒有權威性，其監督檢查收效甚微。
A．事前付費
B．事后付費
C．直接付費
D．第三方付費
（答案：D．第三方付費；第３５頁倒數第５行）
6．1982 年，經上海市人民政府批準，原中國人民保險公司上海分公司經辦了（ ） ，并經 1982年的試點后于 1983 年1月實施，這是恢復保險業務后我國第一個健康保險業務。
A．上海市郊區農民醫療保險
B．上海市合資企業職工健康保險
C．上海市合作社職工醫療保險
D．母嬰安康保險
（答案：C．上海市合作社職工醫療保險；第３６頁倒數第２行）
7．在計算商業健康保險費率時，可利用的外部資料主要是（ ）。
①公開的各類意外傷害事故的概率 ②公開的各種疾病或殘疾的發生率 ③公開的各類疾病或損傷的平均誤工天數 ④公開的'治療各種疾病或損傷的平均住院天數或平均住院費用 ⑤吸煙或飲酒等生活習慣在人群中的分布情況
A．②④⑤
B．①②③④
C．②③④⑤
D．①②③④⑤
（答案：C．②③④⑤；第７５頁倒數第１０行）
8．費率策略是保險營銷組合策略中最活躍的策略，它與其他策略存在著相互依存、相互制約的關系。以下哪種不屬于保險費率策略（ ）。
A．低價策略
B．高價策略
C．競價策略
D．優惠價策略
（答案：C．競價策略；第１０７頁倒數第１行）
9．醫療服務環境因素對保險公司的影響主要體現在以下幾個方面，其中不包括（ ）。
A．醫療服務資源的分布配置
B．醫療服務機構的薪酬水平
C．醫療服務行為的合理性和規范性
D．醫療服務的可及性
（答案：B．醫療服務機構的薪酬水平；第１０３頁３行）
10．我國健康保險在起步階段（1982 年－1993年）主要特點是（ ） 。
①國家實行公費和勞保醫療制度，由國家、企業包攬職工醫療費，故社會大眾總體對健康保險的需求不大
②保險公司經驗數據匱乏，產品開發技術不成熟，風險控制經驗欠缺
③提供的健康保險大多是費用型醫療保險產品 ④只局限于在局部地區為團體提供醫療保障
⑤保險人根據被保險人實際發生的醫療費用進行一定補償，責任比較簡單，保障水平有限
A．②③④⑤
B．①②④⑤
C．①②③⑤
D．①②③④⑤
（答案：D．①②③④⑤；第３７頁１７行）
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