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急診病人的心理分析及護理對策
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急診患者病情危重、變化快、疑難雜癥多,且患者年齡、性別、社會背景以及疾病嚴熏程度的不同都可能表現出不同的心理反應。這就要求護理人員不僅要有豐富的護理知識,還要敏銳及時地發現病人在生理上、心理 、社會上存在的和潛在的護理問題,并能針對性地采取有效的治療護理措施。因此,急診護士必須了解患者的心理狀況,加強與患者及家屬溝通交流,主動做好舒適護理,有針對性開展心理護理,努力構建良好的護患關系,使患者處于最佳的治療狀態,提高搶救成功率。
1. 急診患者常見的心理特征
1.1焦慮、恐懼 由于患者發病突然、軀體的疼痛、醫院環境的陌生、搶救設備、搶救技術的陌生,醫務人員緊張的工作態度無形中讓患者感到焦慮。表現為焦慮不安、反復詢問病情、過分依賴家屬等等。
1. 2急躁不安 由于創傷、失血、疼痛、胸悶等不良刺激,給患者造成巨大的痛苦,大多數患者一到醫院,就急于獲得有效救治,以解除病痛和不適,而對于一些必要的輔助檢查卻表現為不耐煩、不合作,接診時稍有不慎,病人就會怨言很多、脾氣暴躁易怒,拒絕配合而影響就治的順利進行。
1. 3絕望無奈 由于突如其來的病痛或傷殘,使他們過分的悲傷和失望,對生活失去信心。這類病人一般表現為冷漠消極,目光呆滯,對醫護人員的詢問不予理睬,對家屬的陪伴也難以忍受,抵制正常的救治措施,如拒絕輸液、拔除吸氧管、洗胃管等,甚至有些極端患者產生輕生的念頭。
1.4抑郁無助 一些慢性病如尿毒癥及癌癥后期的患者,由于知道疾病治愈希望渺茫,心理長期處于深度壓抑、痛苦狀態。病痛的折磨、疾病的反復、家屬態度的轉變及家庭沉重的經濟負擔,這些因素往往使他們失去生活信心,表現為唉聲嘆氣、少言寡語,對病痛有較大的耐受性,對疾病的救治抱著無所謂的態度。
1.5否認 否認是一種比較原始而簡單的心理自衛機制。有些患者不承認現實中已發生的事實借以緩解突然的打擊,以減輕或逃避心理上的痛苦,以穩定情緒和恢復心理平衡。此類患者多數渴望治療性溝通,但又害怕病情超出想象,不敢面對殘酷的真相。在治療檢查時不愿提供相關信息,甚至隱瞞部分既往史,進而影響治療效果。
2. 護理對策
2.1加強護患溝通 急診患者起病急劇、突然,對疾病缺乏思想準備,倍感孤獨無助、焦慮不安。接診病人時,護理人員著裝整潔大方、態度親切和藹可樹立良好形象給病人以安全感。同時急診護士還應秉持著同情、體貼的態度,以誠待人,多用通俗語言解釋溝通,尊重患者的隱私權和知情權,關注患者的心理感受和信息反饋,促進護患的情感交流,拉近雙方心理距離,提升患者對醫護人員的信任程度和自身的心理承受能力,幫助患者盡早樹立與醫護人員“共同戰勝疾病”的信心。
2.2主動做好舒適護理 急診患者由于發病突然、醫院環境陌生,往往感到緊張、煩躁,而不潔的環境及噪音做為一種惡性刺激,還會加重患者的負面情緒。因此,護士應做到迅速接診,態度和藹可親,動作有條不紊,技術嫻熟敏捷。盡快安置好病人,安排病人坐在候診椅上或躺在平車上,耐心詢問病情,仔細測量病人的生命體征并準確記錄,認真分析,準確分診,必要時實施急救措施。操作時做到快、準、穩,關心體貼病人,使病人在急救環境中也能感到溫暖、舒適,減少身體和精神上的痛苦。積極為病人創造安靜、舒適的治療環境,提供便捷的服務,適時關心問候,盡可能為患者提供方便。
2.3積極開展心理護理 急診患者基于個體的不同,對突發疾病的心理反應也不同。因此,根據不同的心理特點,有針對性地做好心理護理至關重要。有些患者對疼痛耐受力較強,思想相對單純,較易遵從醫囑積極配合治療,應側重于加強病情觀察;有的患者對疼痛、手術較為敏感,考慮問題復雜化,疑慮較多,這就需要多解釋、多溝通,促其安心治療。有的患者心理脆弱或有思想包袱,及時予以心理疏導和精神安慰,盡量減輕心理負擔。比如:對自殺患者,在積極搶救的同時,應多些尊重同情,耐心勸導,隨時把握情緒變化,鼓勵其克服心理障礙,樹立自愛、自強的生活信念,以防再度自殺。
2.4做好解釋協調工作 在急診搶救過程中,大多由醫護人員與患者家屬進行交流,因此,處理好與患者家屬的關系顯得尤為重要。護理人員應熱情接待每一位患者及其家屬,設身處地地為對方著想,關心、體貼病人應重視病人及家屬的感受,耐心地將患者的病情向其家屬多作客觀解釋,告知病情的嚴重程度、各種檢查治療的目的及必要性,并進行保護性宣傳。提高患者家屬配合協助意識,使他們以冷靜、樂觀的態度陪護鼓勵患者,并協助觀察病情變化,有利于減輕患者的恐懼、孤獨感,提高護理質量。根據病人病情的需要按病情輕重緩急進行接診處理,對應該優先的病人應堅決優先以便及時搶救,但應做好其他病人的解釋工作。對其他病人則就應嚴格按先后順序,否則容易引起病人及家屬的不滿甚至引起醫患沖突。
2.5加強自身素質建設 不斷加強護理人員業務技能訓練,注重綜合能力的培養;規范護理人員言行舉止,掌握溝通的技巧,學會傾聽的藝術,為真誠、有效的溝通打好基礎;進一步塑造護理人員的良好形象,學會換位思考來體諒、關心、愛護患者,使其感受到我們全心全意的服務,從而有利于患者及家屬理解、支持我們的工作,積極配合救洽,以獲得最佳的治療效果。
3. 小結
急診患者對于疾病有不同的心理反應,這就要求急診科護理人員在護理過程中,對患者要同情、體貼、愛護,“急病人之所急”,為病人提供便捷、溫馨的服務,耐心勸導,語言要藝術,待患者如親人,加強護患溝通,患者如有過激言行,不要計較,要以誠待人、克制忍耐、用心勸導,同時應進一步提高思想和業務素質,充分調動患者戰勝疾病的積極性,幫助其樹立戰勝疾病的信心,促進患者的治療和康復,提高搶救的成功率。
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