流行性出血熱的護理研究

流行性出血熱的護理研究

　　流行性出血熱是野鼠中流行的一種自然疫源性疾病。在我國東北地區12月至次年2月為流行高峰。 目前，對本病尚無特殊治療方法。根據多年的臨床經驗和護理體會。流行性出血熱治療和護理的關鍵在于發熱期進行恰當的液體療法及免疫治療：低血壓少尿期需積極擴容�；謴陀行а�容量：采取綜合性利尿措施。防止肺水腫。糾正酸中毒及電解質紊亂，及時發現并預防并發癥的出現。

　　1對象與方法

　　1.1對象：以2006—2008年黑龍江省醫院收治的流行性出血熱患者48例作為觀察對象，其中男39例，女9例，年齡范圍為23～52歲。

　　1.2方法

　　1.2.1發熱期的護理：早期臥床休息，創造舒適、安靜的環境。減少噪聲。減少對病人的刺激。予以高熱量、高維牛素、易消化飲食。隨時觀察體溫的變化。特別是高熱的患者，體溫過高時應及時采取物理降溫。由于此病有毛細血管中毒性損害。故不宜用酒精擦浴。盡管少用解熱鎮痛藥，定期測量血壓�；颊甙l熱后期多汗、缸液濃縮。應鼓勵病人多口服補液。必要時給予低分子右旋糖酐等防止休克和保護腎臟。

　　1.2.2低血壓期的護理：嚴密觀察血壓的變化，每30min測血壓、脈搏1次，并做好記錄及時報告醫生;注意補液速度，低血壓早期應快速補液。必要時加粗針頭或多靜脈通道。但對老年體弱及心、腎功能不全者，速度應適當放慢，減少用量以防止肺水腫的發生：準確記錄24h尿量。盡早發現少尿傾向;低血壓期患者注意保暖，禁止搬動。

　　1.2.3少尿期的護理：少尿期應注意尿量每日3000ml為依據。此時鼓勵患者食用營養豐富、易消化、含鉀量較高的飲食，對嚴重貧血者可酌情輸入新鮮血液。尿量每日>3000m1.補鉀時應以口服為主。必要時可緩慢靜脈滴人，同時注意鈉、鈣等電解質的補充。對尿量每日>5000ml者�？稍囉秒p氫克尿塞、去氧皮質酮、垂體后葉素、消炎痛等。由于免疫功能低下，應注意預防感染。注意病室內空氣消毒。特別是加強口腔及皮膚的護理。

　　1.2.5恢復期的護理：加強營養，高蛋白、高糖、多維生素飲食。注意休息，一般需l一3個月左右，應逐漸增加活動量，重型病例可適當延長時間。

　　1.2.6并發癥的護理：①觀察是否有鼻出血、咯血、嘔血、便血：是否有煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等休克的表現。根據出血部位的不同給予相應的護理，并按醫囑給予止血藥。②心衰、肺水腫患者，應減慢輸液或停止補液。半臥位。注意保暖。氧氣吸人保持呼吸道通暢。③腦水腫發生抽搐等中樞神經系統并發癥時，應鎮靜、止痙脫水。注意觀察療效。④高血鉀病人靜注葡萄糖酸鈣時宜慢。輸注胰島素時應緩慢靜滴，隨時觀察病人的生命體征，必要時町血液透析治療。⑧進行預防流行性出血熱的宣教，特別是宣傳個人防護及預防接種的重要性和方法。以降低本病的發病率。向病人及家屬說明。本病恢復后，腎功能恢復還需較長時間，應定期復查腎功能、血壓、垂體功能，如有異常及時就醫。

　　2結果

　　針對流行性出血熱各期的特點。運用護理程序。實施整體護理。明顯地提高了治療效果，有效地預防了并發癥的發生。共治愈患者46例。2例危重型患者死亡。

　　3討論

　　流行性出血熱因各期治療原則截然不同。且各期也有交叉重疊。并發癥嚴重等而成為流行性出血熱護理的難點。對流行性出血熱的病人實施整體護理，通過護士嚴密觀察病情。能及早發現病情變化。積極配合醫生進行危重病人搶救及護理。預防并發癥的發生，提高了治療效果。

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