護理學高血壓畢業論文

護理學高血壓畢業論文

　　高血壓是最常見的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴重的心、腦、腎并發癥，是腦卒中，冠心病的主要危險因素�？煲黄饋砜纯醋o理學高血壓畢業論文吧!

　　護理學高血壓畢業論文：淺談老年高血壓患者的護理

　　【摘要】 目的 探討老年高血壓患者的護理方法。方法 對2006年5月-2009年5月我科收治的60歲以上的老年高血壓患者106例，采取飲食指導、用藥護理、心理護理等方法進行護理。結果 106例老年高血壓患者經過正規用藥治療及精心護理血壓得到有效控制，病情穩定出院。1例女性藏族患者62歲死于腦梗死。結論 對老年高血壓患者早發現、早診斷、早治療和采取積極有效的護理措施，可減少老年高血壓的發病率、致殘率、病死率，延長生存期限。

　　【關鍵詞】 老年高血壓;護理

　　中華醫學會老年醫學學會于1982年建議：我國以60歲以上為老年人[1]。老年高血壓根據《中國高血壓防治指南》的規定收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。高血壓是老年人常見的心血管系統疾病之一，極大地危害老年人的生活質量及身心健康。我區因其特殊的自然環境、生活習慣及飲食特點，高血壓患病率居全國首位[2]。老年高血壓患病率也非常高。2006年5月-2009年5月我科收治173例高血壓病患者，其中60歲以上的老年高血壓患者106例，占61.27%。此種情況應引起病人及家屬和社會特別是廣大醫務工作者的高度重視�，F就老年高血壓患者的護理報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 2006年5月-2009年5月我科收治173例高血壓患者，其中60歲以上的老年高血壓患者106例，占61.27%。有的病人還合并有不同的并發癥：35例多血癥，26例冠心病，14例腦梗死，7例糖尿病，5例心肌梗死，4例腎病，4例痛風，1例貧血，1例甲亢等。有的病人住院3～5次，有的是以并發癥住院，有的是因體檢發現血壓異常住院確診。住院天數7～87天，平均23.77天。

　　1.2 治療

　　1.2.1 非藥物治療 限制鈉鹽攝入，減少膳食脂肪，適量補充蛋白質，適當運動，減輕體重;保持健康心態、戒煙限酒等。

　　1.2.2 藥物治療 按醫囑使用降壓藥：如鈣拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，利尿劑，β受體阻滯劑，α1受體阻滯劑。

　　1.3 結果 經過正規用藥治療及精心護理，106例老年高血壓患者血壓得到有效控制，病情穩定出院。1例女性藏族患者62歲死于腦梗死。

　　2 老年高血壓的臨床特點

　　(1)老年高血壓多以收縮壓增高為主，常因生理原因導致老年人動脈硬化、彈性降低、順應性減退則收縮壓明顯升高，脈壓差相對增大。心、腦、腎也有不同程度的血管硬化或老化，故60歲以后老年高血壓患者各種并發癥如腦出血、腦梗死、心肌梗死、心、腎功能不全發病率相對增多。

　　(2)老年高血壓患者的血壓波動性大，主要是收縮壓波動性大，這是因為老年人壓力感受器調節血壓的敏感性降低，易受內、外環境、季節、情緒、體位等因素的影響而致血壓突然升高，又很快下降，血壓波動性大。特別是當體位改變時如臥位或蹲位突然變為站位時易發生體位性低血壓。

　　(3)老年高血壓患者對持續血壓升高有較長時間的適應，故早期不少病人無明顯癥狀以致延遲診治，更易致并發癥的發生。

　　(4)老年高血壓患者有不少合并有冠心病或其他疾病如糖尿病等，加之肝腎功能退化及代謝降低，用藥易產生副作用。

　　3 老年高血壓的病因

　　年齡增大、遺傳因素、腦力活動過度、緊張、激動、環境因素、攝入鈉鹽較多及體重超重等。食鹽攝入較高是中國人群高血壓發病的重要危險因素[3]。

　　4 護理

　　4.1 一般護理

　　4.1.1 環境

　　提供安全、舒適、便利、整潔的休養環境。(1)適宜的溫、濕度可使病人感到舒適。避免因外環境的改變而導致血壓升高。(2)老年人一般喜歡床靠窗邊的位置，可以看到窗外。床頭柜上放一盆綠色植物，可讓老人心情平和寧靜。(3)物品放在易拿易放的位置，如晚上將尿壺放在靠床頭的凳子上，床必須固定穩妥，必要時加床檔。曾有一老年高血壓患者夜里拿尿壺時從帶有滑輪的病床上摔下，導致軟組織損傷，血壓3～4天以后才穩定下來。

　　4.1.2 休息與運動

　　適當休息和運動。根據年齡、體質狀況選擇運動方式和時間，運動量不宜過大，量力而行，運動后最宜心率(次/分)=170-年齡[4]。對血壓較高、癥狀較多或有器官損害表現者應充分休息。家人不要對老人的飲食起居一切代包代辦，應增強老人的自我照顧能力，以提高他們的生活質量。避免長期坐、臥，散步、做操、打太極拳可疏通經絡，調和氣血有助于控制血壓。

　　4.1.3 飲食合理

　　(1)減少鈉鹽攝入。拉薩人口味重，平時生活習慣嗜好酥油茶和鹽茶(清茶)，食鹽的過量攝入是導致高血壓的一個重要原因。應改變飲食習慣，限制鈉鹽的攝入，控制在每日6g以下。老年人因味覺功能減退，感覺食啥都無味故喜食味重特別是較咸的食物。例如一老年高血壓患者，吃降壓藥半年多，血壓仍沒降下來而再次住院經詳細詢問才知患者平時飲食中食鹽較多，經過一段時間的'低鹽飲食后，還是服同一種降壓藥血壓很快就穩定下來。(2)減少脂肪攝入。藏民族主食除糌粑外還喜歡牛羊肉、奶類和動物油。適量減少動物脂肪和膽固醇的攝入，以植物油如豆油、菜籽油為主。(3)補充鈣和鉀鹽。多食含鉀高的新鮮蔬菜和水果如蘋果等，多飲牛奶也可補充鈣和鉀。(4)戒煙限酒，肥胖者控制體重。青稞酒也是常用的飲料。大量飲酒，超重和肥胖也是高血壓的危險因素。應限制飲酒量。1日3餐遵循“早上吃好，中午吃飽，晚上吃少”的原則。適當增加膳食纖維攝入如蔬菜，可防便秘。補充維生素：VitB6降低血脂水平;VitC能使部分高膽固醇血癥的血膽固醇水平下降，還能增強血管的彈性，尤對心肌梗死病人，VitC能促進心肌梗死病變愈合[5]。

　　4.1.4 心理護理

　　了解有無引起病人精神緊張、情緒激動的心理社會因素和性格特征，幫助病人理解精神刺激和有害性格與高血壓的發生有關。在護理過程中注意老年人感情的變化，如有一中午常規為一老年高血壓患者測量血壓，發現老人正坐在床邊看書，情緒激動、滿臉通紅，嘴里還喋喋不休“太感人了”，一看就知是性情中人。量血壓190/150mmHg，患者平常的血壓沒這么高過。讓他躺下來閉上眼睛想滿天星星還有一輪月亮，調勻呼吸，休息一會。一個多小時后，老人才安靜下來，再量血壓150/110mmHg，說明情感因素與血壓的升高有直接的關系。盡量不要讓老人看過激的文章還有影視劇，減少不良刺激便于控制情緒;不要和老人談論不愉快的事，不要惹老人生氣，常言說“百病生于氣”。以防激動，使交感神經興奮，血壓上升。

　　4.2 病情觀察

　　要在固定條件下測量血壓，做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計，以確保所測血壓的準確性和可比性;當收縮壓超過200mmHg，應及時與醫生聯系給予必要處理;嚴密觀察并發癥征象：有無突然胸骨后疼痛等心臟受損的表現;如發現血壓急劇上升病人有頭痛、嘔吐等癥狀，應考慮高血壓腦病或高血壓危象的可能，應立即臥床休息，抬高床頭，吸氧，建立靜脈通路，準備快速降壓藥、脫水劑、止痙劑;注意有無水腫及尿量的改變，以便及早發現腎功能衰竭。防止低血壓反應，改變體位時動作宜緩慢。

　　4.3 用藥指導

　　根據病情和醫生的指導采用單獨或聯合用藥。對于老年收縮期高血壓，專家們認為首選藥物應是鈣拮抗劑;其次可選用血管緊張素轉換酶抑制劑;對沒有糖尿病、腎臟病及代謝性疾病的肥胖患者，可選用小劑量利尿藥等。注意觀察藥物副作用如血管緊張素轉換酶抑制劑可引起刺激性干咳等不良反應;還應注意降壓治療應從小劑量開始，按醫囑調整劑量，不可自行增減劑量或換藥，而且不宜在臨睡前服降壓藥。降壓不宜過快過低，服藥后不宜久站，以防下肢血管擴張，腦部血流減少引起暈厥。

　　4.4 出院指導

　　(1)教會病人及家屬測量血壓并記錄，使血壓控制在合適的范圍，降壓過度易促發缺血性腦中風。(2)定期門診復查，如有不適隨時就診。(3)加強患者主動參與防治和提高自我保健意識，防止嚴重并發癥的發生;情緒穩定、生活節奏適中;堅持服藥和戒煙限酒、適當體育運動;學會控制情緒，如下棋、打麻將應限制時間，不可過于認真或激動，否則導致血壓升高;看電視也應控制時間，不應長時間坐在電視屏幕前，也不要看內容過于強烈刺激的節目和文章，否則影響睡眠導致血壓升高。(4)睡前溫水泡腳，按時就寢;緩慢起床，早晨醒來不要急于起床，可在床上先活動一下四肢、頭頸，然后慢慢坐起再下床活動，這樣血壓不會有太大波動，以免引起體位性低血壓;避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，防止周圍血管擴張導致暈厥。(5)冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收縮。(6)保持大便通暢，以防便秘用力使血壓升高;避免劇烈運動、用力咳嗽以防發生腦血管意外。

　　老年高血壓是老年人常見的心血管疾病之一，我區因特殊的自然環境和飲食特點老年高血壓患病率非常高，應引起家庭和社會的廣泛關注，早期發現、早期診斷、早期治療，采取積極有效的護理，可減少老年高血壓的發病率、致殘率、病死率，延長生存期限。

　　【參考文獻】

　　1 殷磊.老年護理學.北京：人民衛生出版社，2005，1-2.

　　2 平措扎西.高原地區高血壓防治手冊.拉薩：西民出版社，1999，1.

　　3 范秀珍.內科護理學.北京：中國協和醫科大學出版社，2004，119.

　　4 殷磊.老年護理學.北京：人民衛生出版社，2005，101.

　　5 張愛珍.臨床營養學.北京：人民衛生出版社，2005，60-61.

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