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人文關懷對老年心血管患者手術室護理不安全因素論文
人口老齡化是當今社會面臨的全球性重大問題，老齡化的 人群將對社會的各個方面提出更高的要求⑴。隨著經濟和社 會的發展，老齡化趨勢也已逐漸蔓延，老齡化社會伴隨著小型 化家庭、空巢家庭和慢性病對老年人的醫護服務提出了更高的 要求。目前手術室護理模式以患者為中心，不僅需要醫師高超 技藝的救治，更需要護理人員的關心。護理安全是指患者在接 受護理的全過程中，不發生法律和法定規章制度允許范圍以外 的心理、機體結構和功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。為老 年患者提供較為優質手術室護理服務，已經引起了護理工作者 高度的重視。本研究對老年心血管患者的手術室護理過程進 行研究，探討其中存在的不安全因素并尋找對策�，F報道 如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇本院于2012年12月至2014年6月收 治老年心血管病患者80例為觀察組，其中男48例，女32例；年齡61?86歲，平均（70.38±5.37)歲。另選擇同期至本院就 診的老年心血管患者50例為對照組，其中男31例，女19例； 年齡60?83歲，平均（71. 25±5. 61)歲。兩組患者年齡、性別 比較，差異無統計學意義（P>0. 05)，具有可比性。選擇本院 手術室護理人員35例，其中男8例，女27例，年齡23?31歲， 平均（27. 84 ±3. 06)歲，工作時間在1?6年，平均（3. 41 土 1.25)年。
1.2老年心血管患者手術室護理中的不安全因素
1.2.1患者內部因素根據文獻[3-4]，老年人不服老和不愿意麻煩別人的獨特心理狀態是老年心血管病患者護理中的十 分重要的不安全因素，并且老年患者在住院時的情緒不穩定， 極易產生悲觀、絕望的負面情緒，使治療護理的難度增大。心 血管疾病屬于比較復雜并且容易反復的疾病，更由于老年患者 的生理性和病理性改變使得機體的結構和生理功能出現老化， 隨著年齡的增長導致自身各項功能的失調和混亂，會進一步加 重心血管疾病導致的呼吸困難、眩暈、心悸等臨床癥狀。
1.2.2醫護人員因素根據文獻[5]，由于醫護人員短缺，手 術室護理的工作強度較大，護理人員精神狀態始終處在高度緊 張中，使其身體和心理均十分疲憊，極易發生身心疲勞綜合征， 使護理人員的注意力不能集中、工作效率變慢。另外由于手術 室護理人員的編制較為緊張，有些護理人員缺乏相應的專業護 理知識和足夠的經驗，業務能力不足以承擔手術室緊張的護理 工作，不能對意外事件做出及時處理，導致護理事故的發生，進 而危及手術的完成甚至患者的生命安全。
1.3方法
1.3.1護理方法對照組采用手術室常規護理，觀察組在常 規護理的基礎上圍繞患者的個人需求加入人性化的心理護理 措施，包括緩解情緒壓力、人文關懷等[6]。
1.3.2護理人員的管理調整措施包括主要包括：（1)對手術 室的各項規章制度和流程進行強化和完善，包括手術室內各項 制度的核查、交接班管理等制度；2 )組織護理人員進行定期強 化和培訓，使每名手術室護理人員做到理論知識扎實、護理技 術精湛并嚴格遵守職責；3)在手術室人員的配置方面作出調 整和優化，針對性地對人力資源作出合理的安排，通過倒班和 有效排班等各種方式，調整護理人員的工作負荷，調動護理人 員的工作積極性，從而有效提高手術室的工作效率；4)將人才 培養融入到護理工作中去，為護理人員創造出積極融洽的工作 環境，并提高護理團隊的業務能力[7] ;5)對于手術室護理的不 安全因素要有預見性的排除；6)對于老年危重患者的護理要 更加嚴謹和慎重，實行動態排班和彈性輪休。
1.4觀察指標
1.4.1患者自身不安全因素觀察指標（1)血流動力學指標。 分別于術前和術后24 h測量觀察組與對照組的收縮壓、舒張 壓水平，同時記錄心率；(2)焦慮自評量表（SAS)評分。分別于 術前和術后對兩組患者采用SAS評分；3)患者滿意度比較。 于術后患者恢復完成后對患者進行滿意度調查，調查采用百分 制，滿分為100分。（4)護理滿意度評價。分為不滿意、一般滿 意、比較滿意和十分滿意4個等級，滿意度=(一般滿意+比較 滿意+十分滿意）/本組總例數X10 0%。
1.4.2護理人員的危險因素的評定指標在管理調整措施實施前后分別對護理人員的服務態度、責任心、溝通能力、應急處 理能力、業務能力等項進行評分，評分采取百分制，分數越高代 表能力越高。
1.5統計學處理采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量 資料采用王土s表示，兩組間比較t檢驗，計數資料以率表示， 組間比較采用i檢驗，以P<：0.05為差異有統計學意義。
2結 果
2.1兩組患者術前和術后24h血壓、心率水平比較兩組患 者在術前收縮壓、舒張壓和心率比較，差異均無統計學意義 (P>0.05)。兩組患者術后24h,收縮壓、舒張壓和心率均出 現明顯下降，差異有統計學意義(P〈0. 05)，且觀察組術后24 h收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對照組，差異有統計學意義 (P<0. 05)。見表 1。
2.2兩組患者術前和術后24hSAS評分比較兩組患者在 術前的SAS評分分別為觀察組（56. 74 ±7. 37)分，對照組 (55. 41±6.43)分，兩組比較差異無統計學意義（P>0. 05)。 術后24 h兩組患者的SAS評分分別為觀察組（33. 35 ±3. 97) 分，對照組（41. 62±5.36)分。兩組患者術后SAS評分均明顯 下降，觀察組下降幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義 (P<0 05）。
表1兩組患者術前和術后24 h血壓、心率水平比較(王±s)
組別 n收縮壓（mm Ilg)舒張壓（mm Ilg) 心率（次/分）
觀察組 80 術前 155.24±16. 42 96. 54±7. 64 87. 25±7. 21術后 129. 64±7. 54* # 82. 91±5. 72* # 73. 14±6. 13** 對照組 50 術前 154. 82±13. 41 99. 13±6. 61 88. 39±6. 84 術后 139. 62±6. 47* 89. 53±6. 57* 79. 73±5.98*注：與術前比較，*P<0. 05;與對照組比較，*P<0. 05。
2.3兩組患者滿意度比較觀察組患者對手術的滿意度評價 高達97.50%，高于對照組（86. 00%)，差異有統計學意義（PC0. 05)。見表 2。
2.4護理人員在管理調整措施實施前后護理水平比較見表
3 討論
手術室護理人員在管理調整措施實施后，其服務態度、責任 心、溝通能力、應急處理能力、業務能力的評分均出現了明顯的 提高，差異均有統計學意義（P<0. 05)。臨床對護理學科專業要求的不斷提高，臨床護理理念也發 生了巨大的變化，要求手術室護理人員要將人文、人性化的服 務理念貫穿到整個手術過程中，包括術前、術中、術后及心理輔 導，要求手術室護理人員從患者的角度出發考慮問題，疏導患 者的心理狀態、緩解壓力，充分發揮手術室護理在手術中的作 用，進而有效調動患者治療疾病的強烈愿望，使患者愿意更好 的配合手術治療。
本研究的結果說明手術室護理的危險因素由兩部分組成， 一是患者自身具有的不安全因素，包括老年患者獨有的心理情 緒壓力和身體因素，對此作者提出的解決方法是在常規護理的 基礎上圍繞患者的個人需求加入人性化的心理護理措施，包括 緩解情緒壓力、人文關懷等；二是護理人員造成的不安全因素， 包括手術室護理人員短缺、工作強度大造成的精神狀態高度緊 張、身心疲憊，還有有些護理人員業務能力不足等原因，對此采 取的措施有減輕工作壓力、提高護理素養等。本研究顯示，經 過人文關懷的護理干預后觀察組患者術后血壓，心率和S AS 評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0. 0 5 )。這說 明人文關懷可以有效地降低患者的焦慮情緒，降低患者在術后 的血壓、心率。而觀察組患者的滿意度也高于對照組患者，差 異有統計學意義(.P<0. 05)。說明人文關懷護理取得了較好 的效果。護理人員在管理調整措施實施前后的服務態度、責任 心、溝通能力、應急處理能力、業務能力的評分方面也明顯提 高，差異均有統計學意義（PC0. 05)。這說明對老年心血管患 者手術室護理中的不安全因素的另一因素，醫護人員因素進行綜上所述，為了避免老年心血管病患者手術室護理中的各 種不安全因素，醫院應在護理人員專業素養、管理優化等方面 做出努力，并做好患者的心理護理，在手術室護理中加入人文 關懷。
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