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醫院欠費的內部治理
摘要:隨著中國醫療保障制度改革進程的加快和社會經濟成分的多元化,醫療欠費呈逐年上升的趨勢,通過分析醫療欠費產生的原因,查找欠費治理中存在的題目,采取行之有效的措施,從而達到理想的治理效果。只有全員參與,共同治理,才能取得良好的效果,才能不斷進步醫院的經濟效益和社會效益。關鍵詞:醫療欠費;內部治理;治理措施
一、醫療欠費產生的原因
1.個別患者有意欠費。一部分患者在進院時用假的家庭住址進行登記,在治療過程中故意拖欠醫療用度,醫院為了讓患者得到更快、更好的治療效果,有時盡管押金不足,照常用藥治療,造成醫療用度超支,少數患者卻在病情好轉時不辭而別。由于使用了假的資料,在逃費發生后,醫院往往無從追討住院用度,這在醫院欠費中占有一定比例。
2.社會上的一些閑雜職員酗酒滋事、打架斗毆后受傷來院,不但拒付醫療用度,甚至還打罵醫務職員、損壞醫院的物品,這不僅造成很壞的影響,還留下一筆欠費。
3.一些患者因經濟困難使小病拖成大病,進院時病情危重,醫院不得不先行搶救治療,當患者病情穩定或康復時已經欠下大量用度,而這部分患者確實難以支付,造成欠費。
4.一部分患者及其家屬常借口治療效果不滿足,或未達到他們預期的治療效果而拒不支付醫療用度,或借口糾紛而拖欠,甚至還想出種種理由向醫院索取高額賠償。
5.交通事故治療后的用度拖欠,這也是最大的一筆欠費,交通事故后肇事者逃逸,患者又昏迷不醒,多以無名氏登記, 醫院不得不先行墊付用度進行搶救與治療,終極造成欠費;往往使醫院成為受害者。
二、醫療欠費的內部治理措施
1.加強醫德醫風教育,進步診治水平,改善醫療服務態度。要教育職工樹立 “以病人為中心”的思想,正確處理社會效益和經濟效益的關系,增強病人對醫生的信任度,做到因病施藥,公道用藥,減輕病人負擔,從而減少病人欠費,同時進步醫生的業務水平,杜盡醫療事故的發生[1]。
2.急診醫療欠費治理。對于急需搶救的危重患者,一方面由急診押足患者有效證件或價值金額高的珍貴物品如身份證、駕駛證、手機等,另一方面由陪同職員及時聯系單位及家屬交齊醫療用度。
3.患者進院治理�；颊哌M院時住院處應該具體錄進患者信息(患者需提供身份證)并根據病種收取預交款,病人未帶足預繳款又急需住院的,必須經收治醫生雙簽名,并報告科主任同意后方可辦理進院手續。進院后跟蹤病人補交款情況,及時補足預繳款。
4.患者住院期間治理。(1)建立主管醫生、護理、財務三位一體的住院用度治理機制。(2)床位醫生應把握病人醫療用度的動態趨勢。
5.建立有效的激勵機制,將欠費工作與病房的經濟效益直接掛鉤,責任到人,年終對全年未出現欠費的科室賜與適當的獎勵。
6.對于已經發生的欠費,要積極采取補救措施,對惡意拖欠醫療用度,有能力而又屢次催款不還的,醫院應拿起法律武器,通過法律途徑,討回欠款,維護醫院的利益。
7.計算機欠費治理。當住院病人用度鄰近最低限額時,系統應自動提出限額警告,天生、打印催款通知單并提示病人必須補交預交金。建立已出院尚未辦理結算手續的病人用度治理制度,系統需專門建立出院欠費病人數據庫,由專門授權的職員定期進行結算;對已出院尚未辦理結算手續的病人,當再次來院檢查或住院時,系統可根據病人姓名、住院號或其他相關資料提示前次欠費未結信息,只有結清前次用度后,方可再次辦理。
8.進一步完善醫療保障制度,建議有關部分積極探索建立適應中國國情的貿易醫療保險制度,切實解決廣大農民的就醫題目,從而減少醫療欠費的發生。
總之,對醫療欠費要實行全方位的治理,醫院的治理者必須高度重視,根據實際情況,制定出一整套的規章制度,各部分治理職員應按照規章制度嚴格治理,對醫療用度嚴格把關,采取各種有力措施,齊抓共管,將醫療欠費降到最低水平。只有全員參與,共同治理,才能取得良好的效果,才能不斷進步醫院的經濟效益和社會效益。
參考文獻:
[1]陳春琴.醫院醫療欠費的原因及對策[J].井岡山醫專學報:第12卷,2005,(1).
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