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心理護理干預對行冠狀動脈造影術的影響
目的:探討心理護理干預對行冠狀動脈造影術患者的影響。方法:對72例行冠狀動脈造影術的患者分別進行了術前、術中、術后心理護理。結果:72例患者均能以平靜的心情，良好的睡眠，平穩的生命體征進行手術。結論:及時有效的心理護理干預能降低患者的緊張、恐懼、焦慮等不良心理因素，有利于手術的進行及減少并發癥發生。冠狀動脈造影術；心理護理干預
冠狀動脈造影術是評價冠脈解剖的金標準，診斷性冠狀動脈造影術已成為心導管檢查的基本內容，在美國每年大約有兩百萬人接受這項檢查［1］，可是該技術屬于有創性，有一定的并發癥，因此做好護理干預特別是心理干預可有效降低風險。我科自2010年5月至2011年5月，對72例患者進行了冠狀動脈造影術，對患者采取了心理護理干預，取得了滿意效果。
1臨床資料
1.1一般資料:2010年5月至2011年5月，對72例患者進行了冠狀動脈造影術，男29例，女43例，年齡31－72歲，其中53例有高血壓病史。職業：農民23例，工人34例，干部15例。其中文化程度：大專及以上18例，高中32例，初中11例，小學8例，文盲3例。
1.2手術方法:患者術中取仰臥位，以橈動脈或股動脈為穿刺點，用2.0%利多卡因做局部麻醉，用單壁穿刺針穿刺成功后置入橈動脈鞘或股動脈鞘，常規肝素鈉鹽水沖洗，在造影導絲引導下將多功能造影導管（TIG）送至左主干開口處，注入造影劑碘佛醇分別取左前斜位，左前斜+足位，左前斜+頭位，后正位+頭位，右前斜+頭位，右前斜+足位等五個攝像體位，完成上術操作后將造影導管送至右冠脈開口處注入造影劑碘佛醇，取左前斜位，后正位+頭位等兩個攝像體位，術后在造影導絲引導下拔出造影導管，常規拔除鞘管加壓包扎止血。
1.3結果:72例患者中有一例出現股動脈血腫，其余無手術并發癥。
2心理護理干預
2.1術前心理護理:由于患者對冠狀動脈造影術相關知識缺乏，認為心臟是一個很重要的器官，行心臟方面的手術風險非常大，因此會產生緊張、恐懼、焦慮的心理，從而引起心率加快，血壓升高，睡眠差等不良反應，影響手術的進行。由主管醫生、主管護士及手術主要操作者一同到床邊根據患者的年齡、職業、文化程度，用通俗易懂的語言熱情地向患者及家屬介紹手術的操作流程及手術的重要性、安全性、時間短、創傷小，術后恢復快等知識，然后帶患者及家屬到介入室進行參觀，包括環境、設備及操作成員，必要時請已接受該手術的患者現身說教，讓患者及家屬充分認識從而減輕心中不良顧慮。術前晚給予鎮靜藥，睡前中藥泡足，讓患者有一個好的睡眠。 2.2術中心理護理:介入室的醫護人員對患者耐心地講解術中要配合的內容，邊操作邊與患者溝通，詢問患者有無不適，如有不適要及時有效地解除。醫護人員進行操作時應熟練、有條不紊地進行且不談及與手術無關的內容，切忌慌亂，以免造成患者恐懼。介入室內可放輕，讓患者全身心的放松。為了避免穿刺疼痛引起患者的緊張，可給予咪唑安定與咪唑安定復合芬太尼靜脈注射，有鎮靜、抗焦慮、緩解疼痛效果［2］，從而消除患者緊張、焦慮情緒。
2.3術后心理護理:此時患者最迫切了解手術的結果，醫生要及時把手術的結果、術后注意事項及配合內容告知患者及家屬，以消除心中不安。因須臥床生活不能自理，護士應關心體貼患者，加強巡視了解患者情況及時給予幫助，讓患者無后顧之憂。如果手術確診需進一步，醫護人員要耐心講解。
3小結
由于患者對冠狀動脈造影術相關知識不了解或了解不全面，易產生緊張、恐懼心理，導致交感神經興奮，引起心率加快，血壓升高，從而影響手術的進行及手術質量，甚至會有嚴重的并發癥。因此做好心理護理干預消除患者緊張、恐懼、焦慮的情緒是非常重要的。
［1］梁雨露.心血管介入學.北京：人民衛生出版社，2009：159
［2］張雅慧，向小平，章強，等.兩種不同鎮靜方法在冠狀動脈造影檢查中對意識與血流動力學影響的對照研究.實用診斷與治療雜志，2005，19（2）：159
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